Виды медицинской сортировки. - раздел Философия, Медицина катастроф. Неотложная медицинская помощь. В Зависимости От Решаемых Задач Медицинская Сортировка Делится На 2 Вида: Вну...
В зависимости от решаемых задач медицинская сортировка делится на 2 вида: внутрипунктовую и эвакуационно-транспортную.
В процессе внутрипунктовой сортировки пострадавшие распределяются на группы в зависимости от таких факторов: - степень опасности для окружающих;
характер и тяжесть поражения.
При этом устанавливается необходимость оказания медицинской помощи, ее очередность и объем, определяется функциональное подразделение этапа медицинской эвакуации, где она должна быть оказана.
Эвакуационно-транспортная сортировка проводится с целью распределения пораженных на однородные группы. Учитываются следующие моменты: очередность эвакуации; вид транспорта; расположение пораженных на средствах эвакуации (лежа, сидя; на первом, втором или третьем ярусе; определенное положение); определение пункта следования — эвакуационного предназначения; необходимость сопровождения медработником.
Основные сортировочные признаки:
- лечебный;
- эвакуационный.
Опасность для окружающихопределяет степень нуждаемости пострадавшего в санитарной или специальной обработке, в изоляции:
1. Нуждающиеся в санитарной обработке (частичной или полной).
2. Подлежащие временной изоляции.
3. Не нуждающиеся в санитарной обработке (полной или частичной).
Лечебный признак определяет степень нуждаемости пострадавших в медицинской помощи, очередность и место (лечебное подразделение) ее оказания.
1. Пораженные в терминальных состояниях, с травмой, несовместимой с жизнью, нуждающиеся в симптоматической помощи.
2. Нуждающиеся в неотложной медицинской помощи по жизненным показаниям.
3. Не нуждающиеся в медицинской помощи на данном этапе.
Деление на данные группы уместно, когда катастрофа произошла вдали от размещения основных спасательных сил и количество пострадавших значительно превышает количество медицинских работников. Когда спасательные работы ведутся в условиях крупного населенного пункта или когда количество пострадавших по сравнению с численностью медработников невелико, выделяют 2 группы:
1. Нуждающиеся в неотложной медицинской помощи по жизненным показаниям. Данная 1руппа включает в себя и терминальных больных.
2. Не нуждающиеся в медицинской помощи на данном этапе (или помощь может быть отсрочена)
Эвакуационный признак определяет необходимость эвакуации, ее очередность, вид транспорта, положение пораженного на транспорте.
1. Подлежащие эвакуации в другие территориальные, региональные ЛПУ или ЛПУ. расположенные в центре страны, - с учетом эвакуационного предназначения, очередности, положения при транспортировке (лежа, сидя), вида транспорта.
2. Подлежащие возвращению по месту жительства (расселения) населения для амбулаторно-поликлинического лечения или медицинского наблюдения.
3. Нетранспортабельные в данный момент пострадавшие.
Вначале осуществляют выборочную сортировку — выявляют пораженных, опасных для окружающих. Затем путем беглого обзора пораженных выявляют наиболее нуждающихся в медицинской помощи (с наличием наружного кровотечения, асфиксии, судорожного состояния, рожениц, детей). Приоритет остается за нуждающимися в неотложной помощи.
После выборочного метода сортировки медперсонал переходит к последовательному («конвейерному») осмотру пораженных.Бригада одновременно осматривает двух пораженных: у одного из них находится врач, медсестра и регистратор, а у другого фельдшер (медсестра) и регистратор. Врач, приняв сортировочное решение по первому пораженному, переходит ко второму, получает от фельдшера информацию о состоянии пораженного, дополняя ее при необходимости сведениями личного обследования и наблюдения для определения диагноза и прогноза. Приняв сортировочное решение по второму пораженному, врач переходит к третьему, получая уже от медсестры информацию о данном пораженном, при необходимости лично уточняет состояние пораженного и принимает сортировочное решение. Фельдшер с регистратором в это время осматривает четвертого пораженного и т.д. Звено носильщиков реализует решение врача в соответствии с сортировочной маркой. При таком «конвейерном» методе работы одна сортировочная бригада может за час работы рассортировать до 30 — 40 носилочных пораженных травматологического профиля или пораженных АХОВ (с оказанием неотложной помощи), используя 1,5-мин на одного пораженного.
При внешнем осмотре и опросе пострадавшего определяются:
- степень тяжести состояния: сознание, формы его нарушения, реакция зрачков на свет, пульс, особенности дыхания, наличие кровотечения, судорог, уровень АД (по показаниям и возможности), цвет лица и кожи;
- локализация травмы;
- характер травмы: механическая травма локальная, множественная, сочетанная, тяжесть травмы, наличие переломов костей, длительного раздавливания тканей, ожоговая травма, поражение продуктами горения, АХОВ, радиационное поражение;
- ведущее поражение, угрожающее в данный момент жизни пораженного;
- возможность самостоятельного передвижения;
- характер необходимой медицинской помощи, время и место ее оказания.
Медицинская сортировка на догоспитальном этапе медицинской эвакуации.
ПМП пострадавшим оказывается непосредственно на месте катастрофы или в местах сбора (сосредоточения). При наличии на местности факторов, опасных для жизни. Пораженных выводят или выносят за пределы зараженных участков и оказывают помощь. При оказании ПМП выделяют следующие сортировочные группы пораженных:
1. Нуждающиеся в этом виде помощи в первую очередь — при наличии горящей одежды, наружного артериального кровотечения, шока, острой сердечной и дыхательной недостаточности, асфиксии, судорог, коллапса, потери сознания, обширных ожогов более 20%поверхности тела, ожогов лица и дыхательных путей, травматической ампутации конечности, открытого перелома бедра, выпавших петель кишечника, открытого и напряженного пневмоторакса, резкого изменения цвета лица и кожи.
2. Пострадавшие, помощь которым м.б. оказана во вторую очередь (отсрочена на ближайшее время) — при дальнейшем воздействии поражающего фактора, утяжеляющего поражение: тлеющей одежде, наличии АХОВ на открытых частях тела, окиси углерода в окружающей атмосфере, пострадавшие, части тела которых придавлены обломками разрушенного здания, с открытыми и закрытыми переломами костей,, обширными повреждениями мягких тканей, ожогами менее 20% поверхности тела, травмой черепа. Задержка в оказании им помощи может утяжелить их состояние, но не создает непосредственную угрозу жизни.
3. Нуждающиеся в выносе или вывозе в ближайший пункт медицинской помощи (лечебное учреждение). В первую очередь эвакуируют пораженных, которым была оказана медицинская помощь, во вторую очередь - всех остальных. Определяется положение пораженного на транспорте (лежа или сидя). Легкопораженные (ходячие)следуют из зоны бедствия самостоятельно или с посторонней помощью (спасатели, родные)
Медицинская сортировка на госпитальном этапе
медицинской эвакуации.
ЛУ этого этапа являются конечным этапом эвакуации пораженных при соответствии профиля их поражения лечебным отделениям учреждения. В этих учреждениях важное значение приобретает внутрипунктовая сортировка с целью выявления опасных для окружающих, определения функционального подразделения (клиники), где может быть оказана помощь в полном объеме с учетом ведущего поражения, установлена очередность ее оказания, последовательность прохождения пораженными лечебных отделений (при сочетанных и комбинированных поражениях).
При въезде в территориальные ЛПУ организуется распределительный пост (РП) на расстоянии зрительной и звуковой связи с приемным отделением , соответствующим образом оборудованный.
На РП работает фельдшер (медсестра) и дозиметрист (в случае заражения РВ). Они ведут постоянное наблюдение за окружающей обстановкой, встречают транспорт с пострадавшими, регулируют очередность его подачи на сортировочную площадку, оповещают о поступлении пострадавших из очага поражения. Личный состав РП использует индивидуальные средства защиты по обстановке.
От РП транспорт направляется на сортировочную площадку к приемному отделению для выгрузки пострадавших. При внутрипунктовой сортировке пораженных на сортировочной площадке выделяют подозрительных на инфекционное заболевание или явно больных, направляя их в инфекционный изолятор, пораженных в состоянии психомоторного возбуждения - в психоневрологический изолятор. Пораженные, непрофильные для данного ЛУ, не снимаются машины, а эвакуируются дальше по назначению в соответствующее ЛУ.
Квалификации работников со средним медицинским и... фармацевтическим образованием ООЦПКМФР... Е В Иванова...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Виды медицинской сортировки.
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Оренбург – 2009 г.
Рецензенты:
Главный внештатный специалист ГУЗО по анестезиологии и реанимации М.Ф.Стовбыра
Преподаватель по предмету «Сестринское дело в анест
Общая характеристика катастроф.
По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), катастрофа – это ситуация, представляющая неожиданную серьезную и непредвиденную угрозу для здоровья общества.
В практической ме
Режимы функционирования ЕГСП и ЛЧС.
1. Режим повседневной деятельности - при нормальной производственно-промышленной, радиационной, химической, биологической, сейсмической и гидрометеорологической обстановке, при отсутствии эп
Организационная структура ВСМК.
ВСМК является функциональной подсистемой ЕГСП и ЛЧС, организуется на пяти уровнях (федеральном, региональном, территориальном, местном, объектовом).
На федеральном уровне ВМСК предст
Силы и средства службы медицины катастроф.
1. Бригада специализированной медицинской помощи (БСМГГ). Предназначена для оказания квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи пострадавшим в ЧС преимущественно в
Основы сердечно-легочной реанимации.
К терминальным состояниям относятся:
- предагония
- агония
- клиническая смерть
Ведущим механизмом терминальны
ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
При клинической смерти всегда существует регургитация: из-за расслабления кардиального сфинктера желудка содержимое перетекает в дыхательные пути. Поэтому всегда больного прежде всего следует повер
Этап В -ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЁГКИХ
Методика « изо рта в рот»:
Встаём с любой стороны от больного. Одной рукой поддерживаем пострадавшего под шею, второй рукой основанием ладони давим на лоб пострадавшего и
Констатация биологической смерти
Факт наличия биологической, т.е. необратимой гибели мозга, может устанавливаться по наличию достоверных признаков, а до их формирования - по совокупности признаков. Обязательно указывается время ко
Поражения электрическим током
Электротравма — патологическое состояние , обусловленное воздействием на пострадавшего электрического тока. На ее долю приходится более 2,5% всех травм, она сопровождается значительной (до 20%)
Действие медицинской сестры при электротравме
Действия
Обоснование
1. Соблюдать правила личной безопасности (не трогать источник тока голыми руками, не подходить к пострадавшему, е
Причины холодовых травм
Общее охлаждение наступает при длительном воздействии на организм низкой температуры (холодной окружающей среды - воздуха, воды), особенно при высокой скорости ветра, а также гипо- или адинамии по
Клиническая картина холодовых травм
Общее охлаждение может наступить внезапно (например, при падении в ледяную воду) или развиваться медленно (например, у заблудившихся в лесу, у пожилых людей, проживающих в пл
Утопление
Утопление является одной из частых причин смерти людей молодого возраста. Это говорит об актуальности проблемы оказания помощи при утоплении. По виду и причинам раз
Действия медицинской сестры
Действия
Обоснование
1.Попросить окружающих вызвать "скорую помощь"
Пострадавший нуждается в ср
Странгуляционная асфиксия
Странгуляционная асфиксия (удушение) является одной из разновидностей острого нарушения проходимости дыхательных путей и возникает при прямом сдавлении трахеи, сосу
Действия медицинской сестры
действия
Обоснование
1. Попросить окружающих вызвать "скорую помощь"
Пострадавший нуждается в срочной врачебной
СТЕНОКАРДИЯ.
Стенокардия – это одна из форм ИБС, причинами которой могут быть
- спазм
- атеросклероз
- преходящий тромбоз коронарных сосудов.
ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА
Инфаркт миокарда – это ишемический некроз сердечной мышцы, который развивается в результате нарушения коронарного кровотока.
Характерна загрудинная боль необычной интенсив
ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Острая сосудистая недостаточность – это состояние, при котором отмечается резкое падение артериального давления. Выделяют 3 вида сосудистой недостаточности: обморок, коллапс,
Критерии купирования ОЛ и транспортабельности больного
1. Уменьшение одышки менее 22 в минуту.
2. Исчезновение пенистой мокроты.
3. Исчезновение влажных хрипов по передней поверхности легких.
4. Уменьшение цианоза.
5
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Бронхиальная астма – хронический воспалительный процесс в бронхах, преимущественно аллергической природы, основным клиническим симптомом которого является пр
НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ.
Сахарный диабет - заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ, связанным с недостаточностью выработки инсулина. Выделяют два основных типа сахар
АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК
Анафилактический шок – это самый грозный клинический вариант аллергической реакции, возникающей при введении различных веществ. Анафилактический шок может ра
КРАПИВНИЦА, ОТЕК КВИНКЕ.
Крапивница: локальные высыпания на коже и виде волдырей и эритемы. В результате их слияния могут появляться обширные очаги поражения, сопровождающиеся характерным зудом. Аллергическая с
Неотложная помощь при отравлениях
1. Отравления, вызванные ядами, поступающими через рот.
Под острыми отравлениями подразумеваются внезапные нарушения здоровья, вызванные поступающими в организм извн
Кровотечение наружное, артериальное.
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:
1. Имеется повреждение кожных покровов или слизистых оболочек – рана.
2. Из раны бьет
Клиника сотрясения головного мозга
Для сотрясения головного мозга характерны в основном общемозговые и вегетативные расстройства – кратковременная (несколько секунд и минут) потеря или нарушение созн
Клиника ушиба головного мозга
Клиническая картина ушиба мозга характеризуется острым развитием симптомокомплекса в момент травмы. В течение ближайших часов и дней нередко наблюдается дальнейшее нарастание клинич
Повреждение грудной клетки
Повреждения грудной клетки подразделяются на закрытые (ушибы, сдавление, переломы ребер) и открытые (ранения). Ранения могут быть проникающими (повреждается пристеночная плевра) и н
Наложение окклюзионной повязки
Этапы
Обоснования
1. Убедитесь в наличии открытого пневмоторакса.
Определение показания для манипуляции.
Повреждение позвоночника
Среди травм позвоночника наиболее опасны повреждения самих позвонков. Ранняя диагностика повреждения позвоночника крайне важна для оказания правильной и своевременной помощи пострад
Травмы живота
Повреждения органов брюшной полости являются тяжелейшими и чрезвычайно опасными для жизни. Если больному с повреждением органов брюшной полости не оказана своевременно полноценная х
Травмы таза
Повреждение таза относят к группе тяжелых травм. Они могут сопровождаться болевым шоком, массивным кровотечением. Повреждения костей таза делятся на следующие группы:
1) кр
Травматический шок
Травматический шок – это особое тяжелое состояние, связанное с крайней степенью повреждения организма в результате действия экстремальных факторов. Причины развития шока разн
Закрытые переломы
При закрытом переломе кожные покровы не повреждены и костные отломки с внешней средой не сообщаются.
К достоверным признакам переломов относятся: боль, усиливающаяся при дозированной нагру
Открытые переломы
При открытом переломе имеется рана, кровотечение, могут быть видны отломки кости, боль, деформация, отек в месте повреждения. Функция конечности нарушена.
Тактика медици
Профилактика столбняка.
Экстренная профилактика столбняка предусматривает первичную хирургическую обработку раны с удалением инородных тел и некротизированных тканей и создание (при необходимости) специфического иммунитет
Иммобилизация при повреждении конечности
Иммобилизация – один из основных компонентов медицинской помощи пострадавшим с механическими повреждениями, от адекватности иммобилизации во многом зависит н
Правила наложения транспортных шин.
1. Транспортная иммобилизацию должна быть произведена как можно раньше от момента повреждения.
2. Транспортные шины должны обеспечить иммобилизацию, помимо поврежденного се
Наложение шины Крамера
Этапы
Обоснования
1. Убедитесь в наличии перелома.
Определение показаний для иммобилизации.
2.
Синдром длительного сдавления
(краш-синдром, травматический токсикоз, миоренальный синдром, позиционный синдром, синдром Байуотерса) – это тяжелая травма, развивающаяся при длительном сдавлении конечностей при з
Новости и инфо для студентов