Побочное действие местноанестезирующих средств и противопоказания к их применению

Местноанестезируюшие средства отличаются друг от друга по длительности действия и эффективности, а также по уровню токсичности.

В то же время они обладают различным аллергенным потенциалом. Так как в последнее — повреждение сосудов, сопровождающееся время инфильтрационная анестезия применяется все чаше, а аллергические заболевания становятся все более распространенными, мы рекомендуем применение местноанестезирующих средств амидной структуры (например, лидокаина). Данные о длительности действия и токсичности основных MAC приведены в таблице 1.2. Мы не рекомендуем добавлять в инъекционный раствор адреналин, так как он значительно увеличивает риск при применении анестезирующих средств!

Различают местные и системные осложнения и побочные эффекты.

Большинство местных проявлений связано с неправильной техникой проведения инъекции.

К наиболее частым местным побочным эффектам относятся:

— повреждение сосудов, сопровождающееся кровотечением;

— местная инфекция, вызванная занесением бактерий;

— асептическое воспаление, связанное с одновременным применением несочетаемых препаратов;

— повреждение нервов.

Системные побочные эффекты (табл. 1.3):

— токсические реакции со стороны сердечно-сосудистой системы;

— токсические реакции со стороны ЦНС;

— аллергические реакции.

К проявлениям этих системных реакций относятся:

- беспокойство, тревога;

- падение артериального давления (АД), замедление пульса;

- нарушение дыхания вплоть до ларингоспазма!!!

С помощью техники «двух пальцев» практически всегда можно избежать развития местных осложнений.

Токсических и аллергических реакций даже при соблюдении всех правил техники избежать удается не всегда. Если известно, что у пациента наблюдалась гиперчувствительность к MAC. Ифильтрационная анестезия не применяется. Остальные противопоказания также необходимо учитывать!!! (табл. 1.4).

При появлении первых признаков осложнений очень важно вовремя оказать пациенту первую помощь. Пациента следует уложить, дать ему кислород (4 л/мин), при нарастающем психомоторном возбуждении применить седативные средства (например, диазепам), одновременно ввести в вену иглу для обеспечения возможной срочной внутривенной терапии. При легких аллергических реакциях рекомендуется солюдекортин (25—100 мг), а также внутривенное введение тавегила (2 мг). В случае брадикардии применяют осторожное внутривенное введение атропина (0,5—1 мг). При значительном падении АД назначают инфузию эффортила (1 ампула) в солевом растворе.