1. Место расположения, состав и площади помещений рентгеновского кабинета ______________________________________________________
________________________________________________________________
2. Тип рентгеновского кабинета _______________________________
Напряжение тока _____________ кВ. Сила тока _______________мА.
3. Система блокировки и сигнализации _________________________
___________________________________________________________
4. Заземление. Сопротивление заземляющих устройств
___________________________________________________________
5. Стационарные защитные ограждения (материал, толщина). Дополнительная защита из баритобетона, железа, свинца и т.п., их свинцовые эквиваленты _______________________________________________________
________________________________________________________________
6. Индивидуальные средства защиты персонала и пациентов, их свинцовые эквиваленты ___________________________________________
________________________________________________________________
7. Вид вентиляции ___________________________________________
Кратность воздухообмена _____________________________________
8. Учет индивидуальных доз облучения, их величины; случаи переоблучения, их причины, принятые меры _____________________________
________________________________________________________________
9. Уровень подготовки ответственных за радиационную безопасность и дозиметрический контроль __________________________________
________________________________________________________________
10. Медицинское освидетельствование персонала (своевременность, полнота охвата) __________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
11. Реализация предложений предыдущих проверок ______________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
12. Результаты измерений мощности дозы:
А. Типы приборов дозиметрического контроля, их техническое состояние, дата поверки и градуировки ________________________________
________________________________________________________________
Б. Рассеивающее тело ________________________________________
В. Мощность дозы рентгеновского излучения:
на рабочем месте врача-рентгенолога:
- на уровне головы _____________________ мР/ч (мкР/с)
- на уровне груди ______________________ мР/ч (мкР/с)
- на уровне таза _______________________ мР/ч (мкР/с)
- на уровне стоп _______________________ мР/ч (мкР/с)
- справа от рентгеновского аппарата ____________ мР/ч (мкР/с)
на рабочем месте рентгенотехника (за ширмой):
- на уровне головы _____________________ мР/ч (мкР/с)
- на уровне груди ______________________ мР/ч (мкР/с)
- на уровне таза _______________________ мР/ч (мкР/с)
- на уровне стоп _______________________ мР/ч (мкР/с)
в смежных с рентгеновским кабинетом помещениях:
- у входной двери в кабинет __________________ мР/ч (мкР/с)
- за стеной _________________________________ мР/ч (мкР/с)
- в выше расположенном помещении ___________ мР/ч (мкР/с)
- в ниже расположенном помещении ___________ мР/ч (мкР/с)