Тесты и задачи

ВАРИАНТ 6

 

 

Задача 1

В СВА обратилась мать девочки 7 лет, у которой наблюдается по ночам кашель, мать слышит свистящее хрипы. С 3 лет страдает поллинозом. Для определения характера патологических изменений в лёгких, необходимо знать структурно-функциональные особенности воздухоносных путей у здорового человека.

 

1. Укажите в каком возрасте отмечается интенсивный рост бронхиального дерева?

+A.1 год

B. 3 года

C.5лет

D. 7лет

E.8 лет

 

2. Определите структуры респираторного отдела лёгких, с которыми связан приступ удушья при астме.

A. 1

B. 2

C. 3

D. 4

E. 5

 

3. Какое из перечисленных веществ вызывает бронхоконстрикцию?

A. адреналин

B. брадикинин

C. гистамин

D. VIP

E. ПгЕ2

 

4. Какой из элементов мокроты может свидетельствовать об аллергическом процессе в бронхиальном дереве?

A. спирали Куршмана

B. кристаллы Шарко-Лейдена

C. эозинофилы

D. ни один из приведенных

E. все перечисленные

 

Задача 2

При прохождении профосмотра у мужчины 53 лет при бронхоскопии обнаруженополипозное образование слизистой оболочки субсегментарного бронха. Для определения характера патологических изменений в лёгких, необходимо знать структурно-функциональны особенности воздухоносных путей у здорового человека.

 

5. Какая вена располагается над правым главным бронхом?

A. полунепарная вена

B. дуга грудного лимфатического протока

C. непарная вена

D. бифуркация легочного ствола

Е. симпатический ствол

 

6. Какая структура стенкивоздухоносных путей исчезает по мере уменьшенияихкалибра?

A. реснитчатые клетки

B. миоциты

C. слизистые железы

D. мышечные волокна

E. клетки Клара

 

7. С какойцельюиспользуется пневмография ?

A. для определения проходимости бронхов

для определения дыхательных объемов

B. для контроля движения диафрагмы

C. для регистрации дыхательных движений грудной клетки+

D. для определения жизненной емкости легких

 

8. Индекс Тиффно это — отношение:

А. объема форсированного вдоха к выдоху

В. объема форсированного вдоха к жизненной емкости легких

С. объема форсированного вдоха к резервному объему вдоха

D. объема форсированного выдоха к жизненной емкости легких

Е. объемов форсированного выдоха и вдоха к жизненной емкости легких

 

 

Задача 3

У больной 48 лет наблюдается кашель, повышение температуры тела до 38,8оС, в области средней доли правого легкого притупление перкуторного звука, аускультативно выслушиваются звонкие мелкопузырчатые влажные хрипы. Для определения характера патологических изменений в лёгких, необходимо знать структурно-функциональные особенности респираторного отдела здорового человека.

 

9.Укажите границы правого легкого попередней, средней и задней подмышечным линиям:

A. 6,9,10 ребро

B. 7,8,11 ребро

C. 5,6,8 ребро

D. 6,7,8 ребро

E. 7,8,9 ребро

 

10. На схеме строения ацинуса определите респираторную бронхиолу.

A. 1

B. 2

C. 3

+D. 4

E. 5

 

11. При каком дыхании эффективность вентиляции альвеол выше?

A. глубоком и редком

B. глубоком и частом

C. поверхностном и редком

D. поверхностном и частом

E. периодическом

 

12. Какой метод исследования будет наиболее информативным приданной патологии?

A. бронхоскопия

B. УЗИ

C. плевральная пункция

D. ЭхоКС

E. R-скопия грудной клетки

 

Задача 4

 

Во время мед.осмотра пациенту 56 лет врач назначил электрокардиографическое исследование. На ЭКГ: Ритм синусовый, правильный, ЧСС 66 уд./мин., нарушение внутрижелудочковой проводимости .

 

13. Какойэлементпроводящейсистемыидет по правойсторонемежжелудочковой перегородки?

A. волокна Пуркинье

B. правая ножка пучка Гисса

C. предсердно-желудочковый узел

D. пучок Гисса

E. синусо-предсердный узел

 

14. Где локализуются переходные клетки (кардиомиоциты 2-го типа)?

A. предсердно-желудочковый узел

B. сино-атриальный узел

C. аортальный клапан

D. ножки пучка Гисса

E. предсердно-желудочковый пучок

 

15. Что отражает зубец Q желудочкового комплекса на ЭКГ?

А. деполяризацию базальных отделов межжелудочковой перегородки

В. реполяризацию обоих желудочков

+С. начальную деполяризацию межжелудочковой перегородки

D. реполяризацию верхушки сердца

Е. одновременное распространение возбуждения по правому и левому желудочкам

 

16. Укажите автоматический водитель ритма сердца I порядка?

A. волокна Пуркинье

B. ножки пучка Гисса

C. сино-атриальный узел

D. предсердно-желудочковый узел

E. пучок Гисса

 

 

Задача 5

При обследовании педиатром ребенка 2-х лет границы относительной тупости сердца соответствуют: правая – кнутри от правой парастернальной линии, верхняя – второе межреберье, левая на 1,5 см кнаружи от срединноключичной линии. Тоны сердца громкие, ритм правильный. АД на руках 90 /55 мм рт.ст., на ногах 80/40 мм рт.ст.

 

17. В какомвозрасте величина сердцаувеличиваетсявдвое по сравнению с величинойсердцановорожденного?

A. 1 год

B. 4-6лет

C. 7-11лет

D. 12-13лет

E. 14-18 лет

 

18. Какой источник развития эндокарда?

А. энтодерма

B. эктодерма

+C. мезенхима

D. спланхнотом мезодермы

E. миоэпикардиальная пластинка

 

19. В каком возрасте усиливаются рефлекторные влияния на сердце от прессо- и хеморецепторов дуги аорты и каротидного синуса?

A. в первые дни после рождения

B. после первого месяца

C. к 5-ти месяцам

D. после 7 мес

E. к 1 году

 

20. Какой должна быть частота пульса у детей в возрасте 2 лет?

А. 70-80 в минуту

В. 80-90 в минуту

С. 100 в минуту

D. 120-130 в минуту

Е. 140-160 в минуту

 

 

Задача 6

При прохождении мед.осмотра у мужчины 24 лет терапевт при проведении аускультации сердца обнаружил короткий систолический шум. ЭКГ без изменений. ЭхоКС: пролапс митрального клапана.

 

21. Какой оболочкой сердца является эндокард?

A. висцеральным листком

B. внутренней оболочкой сердца

C. наружной оболочкой сердца

D. париетальным листком

E. средней оболочкой сердца

 

22. В стенке сердца различают несколько оболочек. Какая из оболочек сердца по гистогенезу и тканевому составу подобна стенке сосуда?

A. перикард

B. миокард

C. эпикард

D. эндокард

E. фиброкард

 

23. Каков механизм работы клапанов сердца?

A. все закрываются и открываются пассивно

B. закрываются и открываются активно

C. закрываются пассивно, открываются активно

D. закрываются активно, открываются пассивно

E. только полулунные закрываются пассивно

 

24.Укажите место выслушивания митрального клапана сердца?

A. область верхушечного толчка

B. основание мечевидного отростка грудины

C. II-е межреберье справа у края грудины

D. II-е межреберье слева у края грудины

E. на грудине слева у места прикрепления III ребра

 

Задача 7

У мужчины 36 лет, с детства страдающего ревматизмом, кардиохирург при осмотре определил пульсацию сонных артерий, пульс на лучевой артерии высокий, быстрый. АД 160/30 мм рт. ст.

 

25. Назовите первую ветвь, отходящую от наружной сонной артерии на шее:

A. верхняя гортанная артерия

B. верхняя щитовидная артерия

C. восходящая глоточная артерия

D. лицевая артерия

E. язычная артерия

 

26. Какая артерия относится к артериям эластического типа?

A. бедренная артерия

B. сонная артерия

C. аорта

D. подключичная артерия

E. подвздошная артерия

 

27. Чем обусловлен дикротический подъем на сфигмограмме?

А. сокращением желудочков во время их систолы

В. обратным ударом крови о смыкающиеся створки атриовентрикулярных клапанов в начале систолы желудочков

+С. обратным ударом крови о створки полулунных клапанов после их захлопывания

D. сокращением предсердий во время их систолы

Е. сокращением желудочков и предсердий во время их систолы

 

28. Для какой патологии характерна пульсация сонных артерий ("пляска каротид")?

A. аортальной недостаточности

B. аортальном стенозе

C. митральной недостаточности

D. митральном стенозе

E. трикуспидальной недостаточности

 

Задача 8

У женщины 18 лет периодически повышается температура тела до 38,5-39,1⁰С, появляются боли в поясничной области, АД 180-100 ммрт.ст. Рентгенологически определяется деформация почечных лоханок. В моче присутствует белок - 0,99 г. в сутки, эритроциты - 0,9*10⁶/л, Для определения характера патологических изменений в мочевыделительной системе, ответьте на следущие вопросы:

 

29. В какой части нефрона, расположенной в мозговом веществе, происходит реабсорбция?

A. Бертиниевых столбах

B. вставочной части

C. извитых канальцах

D. петле Генле

E. собирательных трубках

 

30.На схеме строения почечного тельца определите мезангиальные клетки.

A. 1

B. 2

C. 3

D. 4

E. 5

 

 

31. Чему равна величина клубочковой фильтрации у женщин?

A. 50 мл/мин

B. 80 мл/мин

C. 110 мл/мин

D. 140 мл/мин

E. 170 мл/мин

 

 

32. Какое количества лейкоцитов в моче определяется как лейкоцитурия?

A 1-2 в поле зрения

B 3-4 в поле зрения, или 2000 в 1 мл

C 10 в поле зрения, или 4000 в 1 мл

D 15-20 в поле зрения, или 6000 в 1 мл

E 30 и более

 

Задача 9

Известно, что в раннем детском возрасте почки чрезвычайно чувствительны к действию различных факторов. Частой патологией, требующей хирургической коррекции, являются и аномалии развития органов мочевыделительной системы.

Для определения характера патологических изменений в мочевыделительной системе, ответьте на следующие вопросы:

 

33. В каком возрасте сохраняется дольчатое строение почки?

A. 0-2 лет

B. 4-6 лет

C. 7-11 лет

D. 12-18 лет

E. 20 лет

 

34. В каком возрасте в почках прекращается новообразование клубочков?

A. Новорожденный

B. 1-3 года

C. 4-9 лет

D. 10-15 лет

E. 16 и старше

 

35. С чем связана низкая концентрирующая способность почек новорожденных?

A. с незрелостью поворотно-противоточной системы

C. с незрелостью капиллярного клубочка D. с малым диаметром пор фильтрующей мембраны E. с высоким почечным кровотоком

E. широкая связка

 

38. На схеме строения эндометрия в процессе овариально-менструального цикла отметьте фазу секреции.

A. 1

B. 2

C. 3

D. 4

E. 5

 

39. В каком возрасте устанавливается менструальный цикл у девочек?

A.12 лет

B. 14 лет

C. 16 лет

D.18 лет

E. 20 лет

 

40. Чему равна в среднем продолжительность менструаций?

A. 3-5 дней

B. 3-7 дней

C. 5-7 дней

D. 5-9 дней

E. 7-9 дней

 

Задача 11

Бригадой скорой неотложной помощи доставлен мужчина 34 лет после дорожно-транспортного происшествия. При осмотре: отсутствие активных движений в обеих нижних конечностях, отсутствие коленного, ахиллового рефлекса, анестезия нижних конечностей.

 

41. Где располагаются соматические двигательные ядра спинного мозга ?

A. в задних рогах спинноого мозга

B. в боковых рогах спинного мозга

C. в передних рогах сппинного мозга

D. в мосту

E. в продолговатом мозге

 

42.Деструкциейкакихнейроновможнообъяснитьнарушениефункциидвигательного апарата.

A. ассоциативныхнейронов бокових рогов

B. чувствительныхнейроновспинальныхганглиев

C. ассоциативныхнейроновзаднихрогов

D. мотонейрновпереднихрогов

  43. При поражении каких сегментов спинного мозга наблюдается отсутствие… А. III и IV шейных сегментов

C. thalamencephalon, hypothalamus

D. thalamencephalon, tuber cinereum

E. thalamencephalon, corpus pineale.

 

46. На схеме строения коры больших полушарий определите молекулярный слой.

+A. 1

B. 2

C. 3

D. 4

E. 5

 

47. Что относят к основным принципам функционирования ЦНС ?

A. интеграционный, рефлекторный+

B. адаптивный, тормозной

C. возбуждающий, доминантный

D. рефлекторный, задерживающий

E. суммирующий, облегчающий

 

48. Какой из симптомов относится к менингеальным?

A. Ласега

B. Брудзинского+

C. Оппенгейма

D. Броун-Секара

E. акинетико-ригидный

 

 

Задача 13

У больного 45 лет имеют место пароксизмы артериальной гипертензии, сопровождающиеся потливостью, сердцебиением, гипергликемией. В крови повышенное содержание катехоламинов.

 

49. Назовите висцеральную ветвь брюшной аорты кровоснабжающую правый надпочечник.

A. верхняя диафрагмальная артерия

B. левая почечная артерия

C. левая средняя надпочечниковая артерия

D. нижняя диафрагмальная артерия

E. правая средняя надпочечниковая артерия

50. Надпочечники имеют два источника развития и сложную организацию структуры коркового и мозгового вещества. Где располагаются клетки,… A. 1 B. 2

Задача 14

У ребенка при рождении отмечалась низкая масса тела, затяжная желтуха. После осмотра врач предположил наличие у ребенка врожденного гипотиреоза и назначил для верификации диагноза определение следующих гормонов: Т3, Т4, ТТГ.

Дайте структурно-функциональную характеристику железы в норме и гипофункции.

 

53. Назовите нижнюю границу долей щитовидной железы.

A. 1-2 полукольцо трахеи

B. 3-4 полукольцо трахеи

C. 5-6 полукольцо трахеи +

D. 7-8 полукольцо трахеи

E. 10-12 полукольцо трахеи

 

54. На схеме строения эндокринных желез определите щитовидную железу в условиях нормофункции.

A. 1

B. 2

+ C. 3

D. 4

E. 5

 

55. На какие функции организма оказывает влияние тироксин?

А. на депонирование гликогена в печени, уровень сахара в крови, жировой обмен

В. на депонирование гликогена в мышцах, уровень сахара в крови, углеводный обмен

С. на уровень сахара в крови, тонус сосудов, моторику кишечника

D. на обмен кальция, обмен фосфора, уровень возбудимости тканей

+Е. на теплопродукцию, белковый обмен, рост и дифференцировку тканей

 

56. Какие изменения гормонов будут характерны для гипотиреоза?

+А. повышение ТТГ и понижение Т4;

В. повышение ТТГ и повышение Т4;

С. понижение ТТГ и понижение Т4;

D. понижение ТТГ, а Т3 и Т4 в пределах нормы.

Е. понижение ТТГ и повышен Т3

 

Задача 15

При осмотре больного врач обратил внимание на наличие у больного сухости во рту и увеличение околоушных желез.Для определения характера патологических изменений не обходимо знать структурно-функциональные особенности желез здорового человека.

 

57. Назовите самую большую слюнную железу

A. небная

B. околоушная+

C. поднижнечелюстная

D. подъязычная

E. щечная

 

58. На схеме определите околоушную железу.

+A. 1

B. 2

C. 3

D. 4

E. 5

 

59. Какой секрет вырабатывает околоушная железа?

A. Серозный+

B. слизистый

C. смешанный

D. густой

E. богатый муцином

 

60. О какой патологии могут свидетельствовать клинические признаки у больного?

A. гастрит;

B. эпидемический паротит «свинка»+

C. мкседема

D. эзофагит;

E. В_12-дефицитная анемия

 

Задача 16

На приеме у врача больной жалуется на чувство комка при глотании, затруднение прохождения пищи.. Предположено заболевание пищевода.Для определенияхарактерапатологическихизменений, не обходимо знать структурно-функциональныеособенностипищевода здорового человека.

 

61. Какое сужение пищевода располагается на границе между VІ и VП шейными позвонками:

A. аортальное

B. бронхиальное

C. глоточное+

D. диафрагмальное

E. кардиальное

 

62. На рисунках отделов пищеварительной трубки определите пищевод.

A. 1

+B. 2

C. 3

D. 4

E. 5

 

63. Каким методом исследуют двигательную функцию пищевода у человека?

А. баллонографическим

+В. рентгеноскопическим

С. гастрографическим

D. радиотелеметрическим

Е. эндорадиозондированием

 

64. Какой из перечисленных признаков не характерен для поражения пищевода?

A. дисфагия

B. боль за грудиной при глотании

C. рвота непереваренной, неизмененной пищей

D. боль в эпигастральной области через 30 мин после приема пищи+

E. изжога

 

Задача 17

К врачу обратился мужчина 42 лет с жалобами на боли внизу живота расстройство стула, болезненные позывы к дефекации, вздутие живота. Живот мягкий, умеренно болезненный по ходу толстого кишечника. Для определения характера патологических изменений, необходимо знать структурно-функциональные особенности кишечника здорового человека.

 

65.Как называется правый ободочный изгиб толстой кишки?

A. двенадцатиперстный

B. печеночный+

C. поджелудочный

D. почечный

Е. селезеночный

 

66. На рисунках отделов пищеварительной трубки определите толстую кишку.

A. 1

B. 2

+C. 3

D. 4

E. 5

 

67. Какие сокращения в толстой кишке способствуют формированию каловых масс?

А. автоматические

В. тонические

С. медленные перистальтические

+D. антиперистальтические

Е. ритмическая сегментация

 

68. Какой отдел толстого кишечника пальпируется в области правого фланка?

A. сигмовидная

B. слепая

C. восходящая ободочная+

D. нисходящая ободочная

E. прямая кишка

 

Задача 18

Больной поступил в клинику с выраженной желтушностью кожных покровов слизистой оболочки склер. По данным клинико-лабораторных исследований обнаружена патология печени. Для определения характера патологических изменений необходимо знать структурно-функциональные особенности печени человека в норме

 

69. Назовите артерию кроснабжающую печень

A. верхняя брыжеечная

B. нижняя брыжеечная

+C. собственная печеночная

D. печеночно-12 перстная артерия

E. желудочная

 

70. На электронограмме печёночной балки определите ядро гепатоцита.

A. 1

B. 2

C. 3

D. 4

+E. 5

 

71. Что является функционально-морфологической единицей печени?

А. печеночные клетки

В. печеночные балки

С. печеночные пластинки

D. печеночные столбики

+Е. печеночные дольки

 

72. Для какого синдрома характерен кожный зуд?

A. портальной гипертензии

B. дискинезии желчных путей

C. геморрагического

D. печеночной недостаточности

E. холестаза+

Задача 19

Пациенту К., 28 лет, с группой крови II (A), Rh(+) было перелито 150 мл крови группы II (A), Rh(+). Однако спустя 40 минут у больного возникли гемотрансфузионные реакции.. Какие структурно-функциональные особенности имеет система крови в норме.

 

73. Что содержится в диафизах трубчатых костей у взрослых людей?

A. губчатое вещество

B. диплое

C. желтый костный мозг +

D. компактное вещество

E. красный костный мозг

 

74. При анализе крови обнаружено резкое снижение содержания гемоглобина. Какая функция крови нарушится при этом?

A. транспортная

+B. дыхательная

C. трофическая

D. гомеостатическая

E. защитная

 

75. Какую совместимость определяют перед переливанием крови?

+A. биохимическую

B. биологическую

C. биофизическую

D. биометрическую

E. индивидуальную

 

76.Укажите возможные симптомы гемотрансфузионной реакции?

A лихорадка

B тахикардия

C брадикардия

D А и С

E А и В +

 

Задача 20

У женщины (36лет) появились жалобы на острые боли в животе. Боли носят постоянный характер, усиливаются при движении и ходьбе. При пальпации отмечается локальная болезненность в пра­вой подвздошной области. Отмечено повышение температуры тела до 38,1° С. В анализах крови: НЬ — 110 г/л; лейкоциты — 14 х 10⁹/л; СОЭ — 14 мм/ч. Какие структурно-функциональные особенности имеют форменные элементы крови и органы кроветворения здорового человека.

 

77. Какой орган прилежит к висцеральной поверхности селезенки позади ворот?

A. диафрагма

B. печень

C. правая почка

D. игмовидная кишка

E. хвост поджелудочной железы+

 

78. На схеме строения органов кроветворения и иммунной защиты определите селезёнку.

+A. 1

B. 2

C. 3

D. 4

E. 5

 

79. Какова в норме скорость оседания эритроцитов у женщин?

A. 1 – 10 мм/час

+B. 2 – 15 мм/час

C. 5 – 20 мм/час

D. 10 – 25 мм/час

E. 15 – 30 мм/час

 

80.Чему равна длительность кровотечения по Дьюку в норме ?

A. 1- 2 мин.

B. 2- 4 мин. +

C. 4-6 мин.

D. 5-7 мин.

E. 6- 8 мин.

Задача 21

Заболевания опорно-двигательной системы и кожи имеют большой удельный вес в патологии человека. Дайте структурно-функциональную характеристику опорно-двигательной системы и кожи в норме.

 

81. Какая связка формирует «свод» над плечевым суставом и тормозит отведение руки выше горизонтального уровня?

A. Lig. aсromioclaviculare

B. Lig. Coracoacromiale+

C. Lig. coracoclaviculare

D. Lig. сoracohumerale

Lig. Glenohumeralia

 

82. На схеме строения потовой железы укажите концевой отдел.

A. 1

B. 2

C. 3

+D. 4

E. 5

 

83. Какой медиатор постганглионарных симпатических волокон регулирует потовые железы?

А. адреналин

В. норадреналин

+С. ацетилхолин

D. глицин

Е. ГАМК

 

84. Чему равен угол разгибания в лучезапястном суставе в норме?

A. 70 гр.+

B. 80 гр.

C. 100 гр.

D. 110 гр.

E. 120 гр.

 

Задача 22

Заболевания опорно-двигательной системы и кожи имеют большой удельный вес в патологии человека. Дайте структурно-функциональную характеристику опорно-двигательной системы и кожи в норме.

 

85. Как называется вид соединения, при котором кости соединяются посредством костной ткани?

A. гемиартроз

B. диартроз

C. синдесмоз

D. синостоз+

E. синхондроз

 

86. На рисунке скелетной мышцы определите эндомизий.

A. 1

+B. 2

C. 3

D. 4

E. 5

87. Какой медиатор выделяется в нервно-мышечном синапсе скелетных мышц?

А. адреналин

+В. ацетилхолин

С. серотонин

D. допамин

Е. глицин

 

88. Какой прибор используется для определения силы мышц?

A. спирометр

B. динамометр +

C. амперметр

D. гальванометр

E. угломер

 

Задача 23

 

У женщины 54 лет отмечается одышка с преимущественным затруднением выдоха. Больная сидит, опершись руками о край постели. Лицо цианотичное, на расстоянии слышны свистящие хрипы. Грудная клетка бочкообразно расширена, экскурсия ее ограничена. Частота дыхания 28/мин. Голосовое дрожание ослаблено. Над легкими коробочный перкуторный звук, ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы. Пульс 90/мин, АД 150/90 мм рт.ст. Индекс Тиффно 45 %. Бронхоспазм был купирован введением лекарственного препарат, но появились тахикардия, боли в области сердца, тремор.

 

89. О наличии какой патологии может свидетельствовать "Стекловидная" мокрота?

+А. бронхиальной астмы

В. бронхоэктатической болезни

С. крупозной пневмонии

D. хронического бронхита

Е. экссудативного плеврита

 

90. Каков ведущий механизм развития одышки с преимущественным затруднением выдоха?

А. нарушение альвеолярно – перфузионных отношений

В. альвеолярная гипервентиляция

С. усиление диффузии газов через альвеолярно – капиллярную мембрану

D. усиление перфузии газов в капиллярах легких

Е. альвеолярная гиповентиляция

 

91. При микроскопии ткани легкого выявлены бронхоспазм, густая слизь в просвете бронха, эозинофильная инфильтрация стенки бронха. Определите патологический процесс:

A. бронхиальная астма+

B. бронхоэктазы

C. бронхоэктатическая болезнь

D. острый бронхит

E. хронический бронхит

 

92. Какие рентгенологические признаки наиболее характерны для эмфиземы легких?

A. усиление и деформация легочного рисунка

B. расширение корней легких

C. увеличение переднезаднего размера грудной клетки +

D. повышение прозрачности и усиление легочного рисунка

E. снижение прозрачности и усиление легочного рисунка

 

93. Какие препараты являются непрямыми синергистами при бронхиальной астме?

A. верапамил — тербуталин

B. сальбутамол — эпинефрин

C. бекламетазон— сальбутамол+

D. астемизол — платифиллин

E. сальбутамол — фенотерол

 

Задача 24

 

Больной М., 38 лет, жалуется на кашель слизисто-гнойного характера, одышку с затруднением вдоха, тяжесть в правой половине грудной клетки.

Объективно: умеренная бледность кожных покровов, цианоз губ, одышка в покое (28- 30 дыханий в минуту), отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания. Аускультативно: слева от середины лопатки отсутствие дыхания, выше дыхание с бронхиальным оттенком. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки слева определяется субтотальное гомогенное затемнение, сливающееся с куполом диафрагмы. В мокроте выделена синегнойная палочка.

 

94. Какой тип дыхательной недостаточности имеет место у больного?

A. хроническая обструктивная дыхательная недостаточность.

B. острая дыхательная недостаточность с обструкцией дыхательных путей.

C. хроническая рестриктивная (ограничительная) дыхательная недостаточ

ность.

+D. острая дыхательная недостаточность рестриктивного типа

Е. хроническая дыхательная недостаточность смешенного типа

 

95. Каков ведущий механизм развития дыхательной недостаточности у больного?

А. нарушение альвеолярно – перфузионных отношений

В. альвеолярная гипервентиляция

С. усиление диффузии газов через альвеолярно – капиллярную мембрану

+D. альвеолярная гиповентиляция

Е. усиление перфузии газов в капиллярах легких

 

96. При макроскопии легкого выявлены утолщение плевры и наличие на ней плотных беловато-серых пленок. Определите патологический процесс

A. катаральный плеврит

B. фибринозный плеврит+

C. гнойный плеврит

D. серозный плеврит

E. геморрагический плеврит

 

97. Для какой патологии характерен рентгенологический синдром субтотального гомогенного затемнения?

A. острая пневмония

B. ателектаз легкого

C. экссудативный плеврит+

D. цирроз легкого

E. фиброторакс после пульмонэктомии

 

98. Какие препараты необходимо назначить больному в данной ситуации?

A. Ибупрофен – кодеин+

B. Сальбутамол – кодеин

C. Димедрол – преднизолон

D. Амоксиклав – метронидазол

E. Кодеин – преднизолон

 

Задача 25

 

У больного С внезапно, на фоне кашля появилась боль в левой половине грудной клетки, нарастающая одышка. Объективно: цианоз губ, левая половина грудной клетки несколько увеличена, отстает в акте дыхания, отмечается набухание шейных вен. При перкуссии: тимпанический оттенок звука слева, нижняя граница левого легкого опущена (подвижность нижнего края не определялась из-за тяжести состояния больного). На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки слева легкое поджато вниз и медиально, в проекции левой половины грудной клетки отсутствует легочной рисунок, органы средостения смещены в здоровую сторону.

 

99. Укажите основной синдром, обуславливающий тяжесть состояния?

A. синдром воспалительного уплотнения легочной ткани.

B. синдром повышенной воздушности легочной ткани.

C. синдром накопления воздуха в плевральной полости

D. синдром спадения легочной ткани.

+E. синдром накопления жидкости в плевральной полости.

 

100. Каков механизм развития дыхательной недостаточности у больного?

A. обструкция дыхательных путей

B. ограничение расправления легких

C. альвеолярная гипервентиляция

D. усиление перфузии газов

Е. усиление диффузии газов

 

101. Укажите осложнение пневмоторакса:

A. Эмфизема

B. бронхоэктаз

C. ателектаз

D. коллапс+

E. плеврит

 

102.Для какой патологии характерна данная рентгенологическая картина?

А. пневмоторакс

С. кавернозный туберкулез D. пневмония Е. гидроторакс

У пациента 42 лет, с хронической ревматической болезнью сердца, сочетанным пороком митрального клапана, обнаружено расширение границ сердца, увеличение печени, асцит, снижение суточного диуреза, выраженные отёки нижних конечностей.

 

114. О какой форме сердечной недостаточности свидетельствуют клинические симптомы у больного?

+А. хроническая левожелудочковая недостаточность

В. хроническая правожелудочковая недостаточность

С. хроническая тотальная недостаточность

D. острая левожелудочковая недостаточность

Е. острая правожелудочковая недостаточность

115. Каков ведущий патогенетический фактор в развитии проявлений при сердечной недостаточности у больного?

А. усиление скорости кровотока

В. застой крови в сосудах легких

С. снижение сердечного выброса

D. увеличение центрально–венозного давления

+Е. застой крови в большом круге кровообращения

 

116. Какой патологический процесс определяет формирование приобретенного порока сердца?

A. гранулематоз

B. прогрессирующий фиброз

C. липофусциноз

D. тромбоз

E. гнойное расплавление

 

117. С какого лучевого метода исследования целесообразно начать обследование?

A. рентгеноскопия с контрастированием пищевода

B. рентгенография

+C. ЭХО-КС

D. КТ

E. МРТ

 

118. Какой диуретик, антагонист альдостерона, может быть рекомендован при данной патологии?

A. Спиронолактон+

B. фуросемид

C. гидрохлортиазид

D. этакриновая кислота

E. индапамид

 

Задача 29

 

У женщины 33 лет наблюдаются одышка и сердцебиение при физической нагрузке, сухой кашель, дважды было кровохарканье. Часто болела ангинами. Пульс 92/мин, ритмичный. АД 100/60 мм рт. ст. Ортопноэ, умеренныйцианоз губ, диастолическое «кошачьемурлыканье» в области вертушки сердца. Над легкими ослабленноевезикулярноедыхание, в нижнихотделах — мелкопузырчатыевлажные хрипы. Печень у краяреберной дуги. ЭКГ: блокада правой ножки пучка Гиса, расширенныйзубец Р в І и ІІ стандартних отведениях.

 

119. О налички какого порока сердца свидетельствуют данные пальпации?

+А. митральный стеноз

В. недостаточность клапана аорты

С. недостаточностьмитрального клапана

D. недостаточностьтрикуспидального клапана

Е. стеноз устьяаорты

 

120. Каков механизм кровохаркания у больной?

А. снижение гидростатического давления

В. повышение онкотического давления

+С. повышение сосудистой проницаемости

D. повышение осмотического давления

Е. повышение лимфоотока

 

121. Как обозначается печень при хроническом венозном застое?

A. «гусиная»

B. шоковая

C. «большая пестрая»

D. «порфировая»

E. «мускатная» +

 

122. При каком из нижеперечисленных пороков наблюдается гипертрофия правого желудочка?

A. стенозе устья аорты

B. недостаточности аортального клапана

C. коарктации аорты

D. митральном стенозе +

E. митральная недостаточность

 

123. Какой препарат используется при круглогодичной профилактики ревматизма?

A. Бициллин+

B. эритромицин

C. цефтриаксон

D. азтреонам

E. тетрациклин

 

Задача 30

У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 г/л; альбумины 25%; глобулины 75%; А/Г- коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль/л. . Больной назначили фармакотерапию препаратом, который обладает мощным противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным действием. В результате лечения у больной увеличился диурез, исчезли отеки, уменьшился мочевой синдром, особенно протеинурия, цилиндрурия, улучшился белковый состав сыворотки крови.

 

124. О наличии какого симптома свидетельствуют лабораторные данные?

A. гиперальбуминемия

B. гиперпротеинемия

C. гипоглобунемия

D. гипохолестеринемия

E. диспротеинемии+

 

125. Каков механизм гиперхолестеринемии у больной?

А. гиперглобулинемия

В. гиперальбуминемия

С. гипергепаринемия

D. дефицит липопротеидлипазы+

Е. дефицит НЭЖК

 

126. Для какого заболевания характерна потеря подоцитами их малых отростков?

A. мембранозного гломерулонефрита

B. хронического пиелонефрита

C. мезангиального гломерулонефрита

D. липоидного нефроза +

E. фокального сегментарного гиалиноза гломерул

 

127. Какой лучевой метод исследования почек позволяет изучить гломерулярную фильтрацию, канальцевую секрецию и состояние уродинамики?

A. ультразвуковое исследование

B. экскреторная урография

C. радионуклидное исследование+

D. магнитно-резонансная томография

E. компьютерная томография

 

128. Какой противовоспалительный препарат, повышающий образование липокортина и тем самым угнетающий фосфолипазу А₂, рекомендуется при данном заболевании?

A. гепарин

B. аспирин

C. циклоспорин

D. азатиоприн

E. преднизолон+

 

Задача 31

 

Мужчину 26 лет беспокоят головная боль, ухудшение сна и зрения, общая слабость, тошнота, рвота принятой пищей, судороги в мышцах голеней. Болеет 12 лет. Бледность кожи с желтоватым оттенком, склеры белые. АД 210/120 мм рт.ст. Клубочковая фильтрация 14мл/мин. В крови: мочевина 30,8 ммоль/л, креатинин 0,660 ммоль/л. В моче белок 2,8 г/сутки; эритроциты 8,2*10⁶/л; лейкоциты 2,0*10⁶/л; относительная плотность 1,008-1,012; дневной диурез 850 мл, ночной диурез 1250 мл.

 

129. Для какого синдрома характерны клинико-лабораторные данные?

A. нефротического

B. острой уремии

C. остронефритического

D. почечной эклампсии

E. хронической уремии+

 

130. Каков механизм развития протеинурии у больного?

А. снижение проницаемости базальной мембраны

В. повышение канальцевой реабсорбции

С. повышение канальцевой секреции

+D. повышение проницаемости клубочковой мембраны

Е. снижение давления в капсуле Боумена-Шумлянского

 

131. Какой процесс развивается в сердце при уремии?

A. фибринозный перикардит+

B. язвенный эндокардит

C. гранулематозный перикардит

D. гнойный миокардит

E. гнойный перикардит

 

132 Какой из нижеперечисленных методов исследования почек позволяет изучить их функциональное состояние и является наиболее эффективным?

A. компьютерная томография

B. магнитно-резонансная томография

C. радионуклидный (ренография, сцинтиграфия)

D. ультразвуковой метод

E. экскреторная урография+

 

133. На фоне лечения каким диуретиком целесообразно назначить препараты калия и магния?

A. спиронолактон

B. амилорид

C. маннит

D. триамтерен

E. фуросемид+

 

Задача 32

У мужчины 28 лет периодически повышается температура тела до 38,5-39,1⁰С, появляются боли в поясничной области, которые отдают вниз, в промежность. Рентгенологически деформация почечных лоханок. В анализе мочи: белок 0,9 г/сут., лейкоцитов – 60-90 в п.зр., Гр (-) бактерии в большом количестве. Снижение скорости клубочковой фильтрации.

 

134. Для какого заболевания характерны результаты исследования мочи?

A. гломерулонефрит

B. пиелонефрит+

C. полистоз почек

D. ОПН

E. амилоидоз почек

 

135.Каков механизм снижения клубочковой фильтрации у больного?

A. повышение гидростатического давления

В. уменьшение количества нефронов+

С. повышение онкотического давления крови

D. уменьшение давления в капсуле

Е. увеличение реабсорбции жидкости в канальцах

 

136. При микроскопическом исследовании биоптата почки отмечается межуточное воспаление с разрастанием соединительной ткани, канальцы атрофированы, сохранившиеся канальцы резко растянуты, их просвет заполнен коллоидоподобным содержимым. Для какого заболевания характерны описанные изменения?

A. экстракапилярного гломерулонефрита

B. хронического пиелонефрита+

C. острой почечной недостаточности

D. амилоидоза почек

E. острого гломерулонефрита

 

137. При каком методе исследования почек используются радиофармпрепараты (РФП)?

A. компьютерная томография

B. магнитно-резонансная томография

C. ультразвуковой метод

D. радионуклидный метод

E. экскреторная урография+

 

138. Какой антибактериальный препарат оптимален в данной ситуации?

A. ципрофлоксацин – 7 дней +

B. бензилпенициллин – 5 дней

C. тетрациклин – 3 дня

D. эритромицин – 5 дней

E. метронидазол – 10 дней

 

Задача 33

 

Мужчина 32 лет предъявляет жалобы на интенсивную головную боль, рвоту, не приносящую облегчения, непереносимость яркого света, громких звуков. При осмотре: кожный покров бледный, петехиальная сыпь на бедрах, ягодицах, ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского.

 

139. Какой из клеточных элементов преобладает при гнойном менингите в спинномозговой жидкости?

A. Нейтрофилы+

B. лимфоциты

C. эритроциты

D. эозинофилы

E. моноциты

 

140. Где расположены проводники протопатической боли?

A. в ролландовом веществе коры головного мозга

C. в гипофизе D. в ядрах слухового нерва E. в боковых желудочках