рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Раздел Философия
/
Учебно-методическое пособие по общественному здоровью лечебного, медико-диагностического, медико-профилактического

Реферат Курсовая Конспект

Выберите учебное заведение

Учебно-методическое пособие по общественному здоровью лечебного, медико-диагностического, медико-профилактического

Учебно-методическое пособие по общественному здоровью лечебного, медико-диагностического, медико-профилактического - раздел Философия, Министерство Здравоохранения Республики Беларусь Учреждение Образова...

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Т. М. ШАРШАКОВА

УПРАВЛЕНИЕ, ОРГАНИЗАЦИЯ И СОДЕРЖАНИЕ

РАБОТЫ УЧРЕЖДЕНИЙ ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА

И ДЕТСТВА

Учебно-методическое пособие по общественному здоровью

и здравоохранению для студентов медицинских вузов 4 и 5 курсов

лечебного, медико-диагностического, медико-профилактического

факультета и факультета по подготовке специалистов для зарубежных стран по специальностям «Лечебное дело», «Медико-диагностическое дело» и «Медико-профилактическое дело

Гомель

ГоГМУ

УДК 614.2:618.1–082

ББК 51.1(2)2

Ш 25

Рецензент:

д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет»

Е.И.Барановская

Шаршакова, Т. М.

Ш 25 Управление, организация и содержание работы учреждений охраны материнства и детства: Учебно-методическое пособие по общественному здоровью и здравоохранению для студентов медицинских вузов 4 и 5 курсов лечебного, медико-диагностического, медико-профилактического факультета и факультета по подготовке специалистов для зарубежных стран по специальностям «Лечебное дело», «Медико-диагностическое дело» и «Медико-профилактическое дело/ Т.М.Шаршакова ― Гомель: Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет». 2009. ― 123 с.

ISBN

Предназначено для проведения практических занятий на кафедре общественного здоровья и здравоохранения с целью получения знаний, умений и навыков по организации и содержанию работы учреждений охраны материнства и детства. В учебно-методическом пособии раскрыты основные направления работы медицинских учреждений, входящих в систему здравоохранения Республики Беларусь, и направленных на оказание медицинской помощи беременным, родильницам и новорожденным. Пособие соответствует учебному плану и типовой учебной программе по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение», утвержденной Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Утверждено и рекомендовано к изданию Центральным учебным научно-методическим советом учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет» 29 сентября 2009 г., протокол № 8

УДК 614.2:618.1–082

ББК 51.1(2)2

ISBN

«Гомельский государственный

медицинский университет», 2009

СОДЕРЖАНИЕ

Введение............................................................................................ 4

Правовые основы охраны материнства и детства.......................... 4

Оказание акушерско-гинекологической помощи населения.......... 6

Женская консультация...................................................................... 7

Организация работы родильного дома.......................................... 15

Алгоритм этапного медицинского контроля за репродуктивным здоровьем женщин в динамике возрастных периодов жизни................................................... 18

Детская поликлиника........................................................................ 19

Схема организации лечебно-профилактической помощи детям республики 23

Задания для самостоятельной работы студентов по реализации программных целей занятия ..................................................................................................... 24

Самоконтроль усвоения темы.......................................................... 27

Ответы к тестовой программе.......................................................... 32

Литература........................................................................................ 33

Приложение А ― Индивидуальная карта беременной и родильницы 34

Приложение Б ― Обменная карта................................................... 57

Приложение В ― Медицинская карта прерывания беременности........... 63

Приложение Г ― журнал записи родов в стационаре................... 67

Приложение Д ― История родов.................................................... 70

Приложение Е ― История развития новорожденного.................. 77

Приложение Ж ― Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц 103

Приложение З ― История развития ребенка................................. 106

ВВЕДЕНИЕ

Охрана материнства и детства ― это система мер государственного, муниципального, общественного и частного характера, направленных на сохранение и укрепление здоровья женщин и детей, создание оптимальных условий для выполнения женщиной ее важнейшей функции ― рождение и воспитание здорового ребенка.

ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА

Важнейшими законодательными и нормативными актами, составляющими правовую основу охраны материнства и детства, являются: 1. Конституция Республики Беларусь 1994. 2. Закон Республики Беларусь «О здравоохранении» от 18 июня 1993 № 2435, в редакции от 20 июня 2008 № 363–З.

ОКАЗАНИЕ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

1. Женские консультации. 2. Центральные районные больницы (родильное и гинекологическое отделения)… 3. Городские больницы (родильное и гинекологическое отделения) ― учреждения 2-го уровня перинатальной помощи. …

ЖЕНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Целью деятельности женской консультации является оказание лечебно-профилактической помощи, направленной на оздоровление женщин, профилактику… ― осуществление лечебно-профилактических мероприятий, направленных на… ― организация динамического наблюдения беременных женщин с целью предупреждения осложнений беременности, родов и…

Организация работы.

Наиболее рациональный режим работы женской консультации ― с 8.00 до 20.00. Целесообразно организовывать прием по субботам, воскресеньям,… Регистратура женской консультации обеспечивает предварительную запись на прием… Участковый акушер-гинеколог основную часть рабочего времени проводит на амбулаторном приеме, чередуя приемы в утренние…

Наблюдение, оздоровление и восстановительное лечение родильниц.

Гинекологическая помощь:

— активное выявление гинекологических больных;

— организация и проведение обследования и лечения женщин с гинекологическими заболеваниями;

— своевременная госпитализация женщин, нуждающихся в стационарном лечении;

— экспертиза трудоспособности при гинекологических заболеваниях;

— диспансерное наблюдение за гинекологическими больными;

— работа по планированию семьи;

— работа по формированию здорового образа жизни.

Учётная и отчетная документация женской консультации предоставлена в таблице 1.

Образцы форм учетной медицинской документации № Статистический талон для регистрации заключительных … Анализ деятельности женской консультации (показатели):

РОДИЛЬНЫЙ ДОМ

СТРУКТУРА РОДИЛЬНОГО ДОМА

Женская консультация Гинекологическое отделение Акушерское… … I отделение (чистое) II (обсервационное)

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ РОДИЛЬНОГО ДОМА

Прием женщин в приемно-смотровом блоке ведет врач (в дневные часы врачи отделений, затем ― дежурные врачи) или акушерка, которая при… В приемно-смотровом блоке целесообразно иметь одну комнату-фильтр и 2… Одна смотровая комната предусмотрена для приема женщин в физиологическое акушерское отделение, другая ― в…

АЛГОРИТМ ЭТАПНОГО МЕДИЦИНСКОГО КОНТРОЛЯ ЗА

РЕПРОДУКТИВНЫМ ЗДОРОВЬЕМ ЖЕНЩИН В ДИНАМИКЕ

ВОЗРАСТНЫХ ПЕРИОДОВ ЖИЗНИ

Необходимый минимум

По показаниям

ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА

Принципы работы.

1. Принцип участковости (800 детей на одном территориальном участке). 2. Преемственность в работе врачей, оказывающих лечебно-профилактическую… 3. Этапность в лечении.

Перечень основной учетной документации детской поликлиники предоставлен в таблице 3.

Таблица 3. ― Перечень основной учетной документации детской поликлиники. Образцы форм учетной медицинской документации № …

СХЕМА ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ И КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ РЕСПУБЛИКИ

РЕСПУБЛИКАНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

Детские санаторные учреждения

РНПЦ, медицинские университеты

____________________________________________________________

Республиканские диспансеры

Республиканская клиническая больница

Детские больницы и клиники

ОБЛАСТНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

РАЙОННЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

Номерные районные больницы

Центральная районная больница

Молочная кухня

Районные диспансеры

СЕЛЬСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ

Задание 1

В районе К родилось в 2004 году 4600 детей, из них умерло в возрасте до 1 года 125 детей, в т.ч. от болезней новорожденных ― 60 детей, от болезней органов дыхания ― 50 детей, от болезней органов пищеварения ― 15 человек. Вычислить уровень детской смертности, структуру смертности по нозологическим формам, дать им оценку.

Задание 2

Детская поликлиника обслуживает 10000 детей школьного возраста. В 2004 году в ней заполнено 80 статистических талонов для регистрации заключительных диагнозов на больных с заболеваниями системы кровообращения, в т.ч. 22 талона заполнены со знаком (+) на больных, у которых в 2004 году этот диагноз был установлен впервые. Вычислить показатели собственно заболеваемости и распространенности болезней системы кровообращения у школьников и оценить их динамику, если известно, что в 1998 году собственно заболеваемость составляла 1,9 %, распространенность ― 7,9 %.

Задание 3

В районе Н в 2004 году проживало 15000 человек, родилось живыми ― 1200, мертвыми ― 18 человек, умерло ― 2100 жителей, в т.ч. детей в возрасте до 1 года ― 25 человек, из них детей, умерших до 1 месяца ― 16 человек, умерло детей в возрасте до 1 недели ― 18 человек. Среди детей, умерших в возрасте до 1 года было умерших от пневмонии 43 человека, от болезней новорожденных 20 человек, от желудочно-кишечных заболеваний ― 11 человек, от прочих заболеваний ― 9 человек. Вычислить все возможные демографические показатели и дать им оценку.

Задание 4

Рассчитайте и оцените показатель участковости детской поликлиники, если известно, что число посещений, сделанных к участковым педиатрам жителями своего участка составило 39130, а общее число посещений к участковым педиатрам равно 57800.

Задание 5

Вычислите и оцените показатели деятельности детского стационара (среднегодовая занятость койки и средняя длительность пребывания больного на койке), имея следующие данные: в отчетном году в стационаре было 250 среднегодовых коек, выписано больных 2568, умерло 24 ребенка, в стационаре проведено всеми больными за год 62250 дней.

Задание 6

Вычислите и оцените показатели ― «оборот койки», «летальность», характеризующие деятельность детского стационара, если в отчетном году в стационаре было 320 среднегодовых коек, выписано 3020 больных, умерло 28 детей.

Задание 7

Рассчитать долю детей с понижением остроты слуха, зрения, с дефектами речи, со сколиозом, с нарушением осанки, если известно, что общее количество осмотренных детей 812821, среди них число детей с понижением остроты слуха ― 809, зрения ― 49011, с дефектами речи ― 20153, со сколиозом ― 4150, с нарушениями осанки ― 30156.

Задание 8

Детская поликлиника обслуживает 931154 детей до 14 лет. Среди них детей в возрасте до 1 года ― 48243. В отчетном году умерло 325 детей, в том числе в возрасте до 1 года 103 ребенка. Заболеваемость детей 1-го года жизни в отчетном году составила 102251, среди них инфекционные болезни ― 3128, болезни нервной системы ― 6249, болезни органов дыхания ― 67321.

Вычислить возможные показатели деятельности поликлиники.

Задание 9

АПТК обслуживает население численностью 6650 человек. Среди них детей 1600, женщин в возрасте от 15 до 49 лет ― 3300. За 1999 год количество дней нетрудоспособности в связи с уходом за больными детьми составило 660 дней. Количество вызовов неотложной помощи к детям ― 30; количество внутриматочных спиралей среди женщин фертильного возраста ― 90; количество родов на участке ― 325, из числа общего родов ― нормальные ― 35. Вычислить все возможные показатели.

Задание 10

Женская консультация обслуживает микрорайон численностью 50 тысяч человек. Число акушеров-гинекологов ― 12 человек. Под их наблюдением находится 850 беременных женщин, из которых взято на учет до 3-х месяцев беременности ― 750 человек, осмотрено терапевтом ― 650 человек. Количество посещений женской консультации беременным ― 12500. В текущем году родами закончилось 810 беременностей, в т.ч. ошибки в определении срока были у 98 человек, преждевременные роды ― у 32. Вычислить все возможные показатели.

Задание 11

Население города К. в 2004 году составило 40000 человек, в том числе 12000 ― дети до 14 лет, женщин старше 15 лет ― 13000. Число акушеров-гинекологов ― 5, число участковых педиатров ― 15. Оцените уровень организации медико-социальной помощи женщинам и детям.

Задание 12

Рассчитайте и оцените показатели участковости м своевременности постановки беременных на учет, если известно, что в женской консультации под наблюдением в течение года состояло 350 беременных женщин, среди которых 240 женщин поступили под наблюдение до 12 недель беременности и 72 женщины ― после 28 недель беременности. В течение года к участковым акушерам-гинекологам было сделано 8600 посещений, из которых 6300 посещений были сделаны к акушерам-гинекологам своего участка.

Задание 13

В районе, обслуживаемом женской консультацией проживает 50 тысяч человек. В 2004 году было зарегистрировано 55 тысяч посещений, встало на учет 2800 беременных (из них поступило под наблюдение со сроком до 3 месяцев ― 1600 человек, от 3 до 7 месяцев ― 320, позже 7 месяцев ― 80). Родили в отчетном году 1900 беременных, которые сделали за год 21000 посещений консультации. У 57 родивших была допущена ошибка в определении срока дородового отпуска. У 19 родивших роды были осложнены кровотечением. Оценить показатели деятельности женской консультации.

Задание 14

В родильном доме в 2004 году сделано 6774 оперативных вмешательств, из них: операции на женских половых органах ― 101, кесаревы сечения ― 104, аборты ― 3984, выскабливание матки ― 2. Оперировано больных ― 6536 человек, из них умерло ― 2 человека. Оценить показатели работы родильного дома.

Задание 15

В женской консультации работает 46 акушеров-гинекологов. За год к ним сделано 112137 посещений, на дому обслужено 547 вызовов. На диспансерном учете на конец отчетного года состоит 574 женщины, всего за год зарегистрировано 1528 заболеваний гинекологического профиля, из них 726 ― с диагнозом, установленным впервые в жизни. Оценить показатели работы женской консультации.

Задание 16

В 2004 году под наблюдение женской консультации поступило 908 беременных, из них со сроком до 3 месяцев ― 845 человек, кроме того переведены под наблюдение других учреждений ― 173 человека, выбыло из под наблюдения 92 человека, закончили беременность родами в срок 804 человека, преждевременными родами ― 24 человека, абортами ― 22 человека. Из числа закончивших беременность осмотрено терапевтом 945 человек, в т.ч. при беременности до 12 недель ― 646 человек. Обследованы на резус-принадлежность ― 950 человек, на реакцию Вассермана ― 950 человек. Оценить работу женской консультации.

САМОКОНТРОЛЬ УСВОЕНИЯ ТЕМЫ

ТЕСТ

1. Учреждения для оказания медицинской помощи матери и ребенку условно делятся на:

Варианты ответа:

а) лечебно-профилактические; в) воспитательные;

б) образовательные; г) оздоровительные.

2. Основной принцип работы женской консультации:

Варианты ответа:

а) профильный; в) смешанный.

б) территориальный;

3. Показатели деятельности женской консультации:

Варианты ответа:

а) полнота охвата беременных диспансерным наблюдением;

б) частота ошибок в определении сроков беременности;

в) заболеваемость новорожденных;

г) удельный вес беременностей, закончившихся родами;

д) своевременность поступления беременных под наблюдение.

4. Женщины должны быть осмотрены гинекологом:

Варианты ответа:

а) 1 раз в квартал; в) 1 раз в год.

б) 1 раз в полгода;

5. В родильном доме на каждую беременную женщину заполняется:

Варианты ответа:

а) индивидуальная карта (ф-111/у); в) история родов (ф-096/у).

б) обменная карта (ф-002/у);

6. В перинатальную смертность входят:

Варианты ответа:

а) смертность новорожденных в первые сутки;

б) смертность новорожденных в первые 6 суток;

в) смертность новорожденных в первые 6 суток и мертворожденные.

7. Основные задачи детской поликлиники:

Варианты ответа:

а) лечебно-профилактическая работа;

б) противоэпидемическая работа;

в) направление детей в стационар;

г) связь с ДДУ и школами;

д) верно а,б, в;

е) верно все.

8. Медицинские осмотры детей в возрасте 1-3 лет проводятся:

Варианты ответа:

а) 1 раз в год;

б) 1 раз в квартал;

г) 1 раз в полгода.

9. Среднее число посещений родильницами относится к показателям деятельности:

Варианты ответа:

а) родильного дома;

б) женской консультации.

10. Профилактическая дезинфекция родильного дома проводится:

Варианты ответа:

а) 1 раз в год;

б) 2 раза в год;

в) 1 раз в 2 года.

11. Основной метод работы учреждений для оказания помощи матери и ребенку:

Варианты ответа:

а) территориальный;

б) диспансерный;

в) лечебный;

г) смешанный.

12. Показатели деятельности родильного дома:

Варианты ответа:

а) удельный вес беременностей, закончившихся родами;

б) частота оперативных вмешательств при родах;

в) заболеваемость новорожденных;

г) число осложнений при родах и после;

д) перинатальная смертность;

е) верно б, в, г, д.

13. Своевременное поступление беременных под наблюдение:

Варианты ответа:

а) до 12 недель беременности; в) до 18 недель.

б) до 6 недель;

14. Активный патронаж новорожденных проводится:

Варианты ответа:

а) еженедельно;

б) 1 раз в месяц;

в) 1 раз в квартал.

15. Число обслуживаемых детей на 1 педиатрическом участке:

Варианты ответа:

а) 800;

б) 1000;

в) 1200.

16. Работницы промышленных предприятий должны осматриваться гинекологом:

Варианты ответа:

а) 1 раз в год;

б) 2 раза в год;

в) 1 раз в 2 года.

17. Требования, предъявляемые к работе родильного дома:

Варианты ответа:

а) изоляция больных женщин от здоровых;

б) цикличность заполнения палат;

в) соблюдение санитарно-эпидемического режима;

г) правильный уход за новорожденными;

д) соблюдение личной гигиены персоналом;

е) верно а, б, в, г;

ж) верно все.

18. В детской поликлинике проводится прием (в самом учреждении):

Варианты ответа:

а) здоровых детей;

б) детей, страдающих хроническими заболеваниями;

в) больных с острыми инфекционными заболеваниями.

19. Допускается ли пребывание нескольких больных в смотровом кабинете приемного отделения:

Варианты ответа:

а) да;

б) нет.

20. Документация при поступлении ребенка в больницу включает:

Варианты ответа:

а) направление;

б) сведение о прививках;

в) справка о наличии контакта с инфекционными больными;

г) история развития ребенка.

21. Особенностью профилактической работы среди детей является проведение ее с:

Варианты ответа:

а) неонатального периода;

б) дошкольного возраста;

в) школьного возраста.

22. Перинатальная смертность:

Варианты ответа:

а) число родившихся мертвыми х1000

число родившихся живыми и мертвыми

б) число мертворожденных + умершие в первые 6 суток х1000

число родившихся живыми и мертвыми

23. Социально-правовая помощь женщинам включает:

Варианты ответа:

а) разъяснение законов по охране прав и здоровья матери и ребенка;

б) консультативную помощь;

в) меры по рациональному благоустройству и охране труда;

г) контроль за соблюдением всех льгот;

д) верно все;

е) верно б, в, г.

24. Задачи медико-генетических консультаций:

Варианты ответа:

а) диагностика генетически обусловленных заболеваний;

б) консультативная помощь;

в) учет и наблюдение за людьми с генетическими заболеваниями;

г) прогнозирование состояния здоровья потомства в семьях с отягощенным анамнезом;

д) верно все.

25. Специализированные отделения детской больницы:

Варианты ответа:

а) отделение патологии новорожденных;

б) для детей раннего возраста;

в) реанимации и интенсивной терапии;

г) физиотерапевтическое);

д) верно а, в, г.

26. Число женщин на акушерском участке составляет:

Варианты ответа:

а) 2000–2500;

б) 3000–3400;

в) 1700–2000.

27. Структурные подразделения родильного стационара:

Варианты ответа:

а) родовой блок,

б) послеродовые палаты;

в) палаты для новорожденных;

г) верно все.

28. Основной метод профилактического обслуживания детей:

Варианты ответа:

а) диспансеризация;

б) патронаж.

29. Детская поликлиника обслуживает детей до:

Варианты ответа:

а) 15 лет;

б) 16 лет;

в) 18 лет.

30. Детские больницы могут быть по профилю:

Варианты ответа:

а) многопрофильные;

б) объединенные с поликлиникой;

в) специализированные;

г) верно все.

ОТВЕТЫ К ТЕСТОВОЙ ПРОГРАММЕ

ЛИТЕРАТУРА

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Медик, В.А. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению ( 1-3 часть)/ В.А.Медик, В.К.Юрьев. — М.: Медицина, 2003.–1208 с.

2. Дуда, И.В. Клиническое акушерство / И.В. Дуда, В.И. Дуда. — Мн,: Вышэйшая школа, 1997.–604 с.

2. Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение / Ю.П. Лисицын. — М.: Медицина, 2002.–517 с.

3 Миняев, В.А. Общественное здоровье и здравоохранение / В.А.Миняев, Н.И.Вишняков. — М.: МЕДпресс-информ, 2003.–520 с.

4. Серов, В.Н., Руководство по практическому акушерству/В.Н.Серов, А.Н.Стрижаков, С.А.Маркин. ― М.: МИА, 1997

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Закон Республики Беларусь «О здравоохранении» от 18 июня 1993 № 2435 ― ХII, в редакции от 20.06.2008 № 363 ― З

2. Закон Республики Беларусь «О санитарно-эпидемическом благополучии населения» от 23 ноября 1993 № 2583―ХII, в редакции от 16 мая 2006 №109 ― З.

3. Юрьев, В.К. Общественное здоровье и здравоохранение / В.К. Юрьев, Г.И.Куценко. — Санкт-Петербург.: Петрополис, 2000.–910 с.

4. Часнойть, Р.А. Управление клиническим стационаром: теория и практика / Р.А. Часнойть, В.А. Лискович, И.А. Наумов. — в 2 т. — Гродно, 2005.

5. Полянская, Р.Т. Женская консультация. Организация лечебной и профилактической работы/ Р.Т. Полянская. ― Ростов-на-Дону:Феникс, 2006.–88 с.

Приложение А

____________________________________________ (название организации здравоохранения)

Приложение 4 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 26 сентября 2007г. № 774 Форма № 111/у

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА

БЕРЕМЕННОЙ И РОДИЛЬНИЦЫ

1. Фамилия, имя, отчество беременной _________________________________________

3. Домашний телефон ________________________________________________________

4. Адрес места жительства (места пребывания) __________________________________

___________________________________________________________________________

5. Дата рождения ____________________________________________________________

6.Паспортные данные: №____________ кем, когда выдан __________________________

7. Семейное положение: брак зарегистрирован, не зарегистрирован, одинокая (нужное подчеркнуть).

8. Образование: начальное, среднее, высшее (нужное подчеркнуть)

9. Место работы (учебы)______________________________________________________

10 Профессия или должность _______________, рабочий телефон __________________

11. Условия труда беременной_________________________________________________

12. Группа крови ______________, резус-принадлежность крови____________________

дата выполнения анализа крови________________________________________________

13. Аллергологический анамнез________________________________________________

___________________________________________________________________________

14. Гемотрансфузиологический анамнез_________________________________________

___________________________________________________________________________

15. Инициалы, фамилия мужа ________________________, возраст мужа_____________

16. Место работы мужа ______________________________________________________

рабочий телефон_____________________________________________________________

Оборотная сторона

Исход предыдущих беременностей

№ п.п.	Год	Беременность окончилась	Ребенок родился: живой, мёртвый (подчерк-нуть), вес	Ребенок жив, умер (подчерк-нуть)	Особенности течения предыдущих беременностей
абортами	родами
искусст- венными	самопро-изволь-ными	прежде-времен-ными	срочны- ми

Анамнез

Перенесенные заболевания (указать диспансерное наблюдение):

Экстрагенитальные__________________________________________________________

___________________________________________________________________________

гинекологические____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Перенесенные операции (указать)______________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Менструации с____лет, установились сразу, через ____(подчеркнуть); обильные, умеренные, болезненные (подчеркнуть) по _____ дней, через ____________ дней.

Последняя менструация с ___________________ по ____________________ .

Половая жизнь с _________ лет.

На учете в группе резерва родов состояла: да, нет (подчеркнуть). Беременность планируемая: да, нет (подчеркнуть). Прегравидарную подготовку получила: да, нет (подчеркнуть), c ___________ по____________.

Принимала лекарственные средства (указать)____________________________________

___________________________________________________________________________

Здоровье мужа (описать)______________________________________________________

___________________________________________________________________________

Продолжение

Наследственные заболевания:

у беременной_______________________________________________________________

у мужа_____________________________________________________________________

Вредные привычки:

у беременной ___________________________________________________________________

у мужа _____________________________________________________________________

Врач акушер-гинеколог __________________ _____________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Уточненные диагнозы беременной

Дата заболе-вания	Срок беременности	Диагноз	Временная нетрудоспособность с _____по______	Фамилия, инициалы врача

Первое обследование беременной «_____» ___________________ 20 г.

Жалобы ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Рост ________ см.; масса тела _______________ кг; телосложение______________________________

Молочные железы: развиты, не развиты (подчеркнуть), соски нормальной формы, втянутые (подчеркнуть), особенности (указать)_____________________________________

Артериальное давление на правой руке ________/________ мм рт.ст., на левой руке _______/______мм рт.ст. Пульс_____ ударов в мин. Частота дыханий _________ в мин.

Другие органы описать)______________________________________________________

Окружность голеней _______________см; размеры таза ________________________см,

особенности таза(указать)_____________________________________________________

Оборотная сторона продолжения

Гинекологический осмотр

Половые органы развиты правильно, оволосение по женскому, мужскому типу(подчеркнуть), особенности (указать)_________________________________________

___________________________________________________________________________

Осмотр в зеркалах: слизистая влагалища розовая, цианотичная, гиперемирована (подчеркнуть), шейка матки чистая, эрозирована, имеется рубцовая деформация (подчеркнуть), гипертрофирована, гипотрофирована (подчеркнуть), наружный зев точечный, щелевидный (подчеркнуть), особенности (указать)__________________________;

выделения слизистые ____(+) , молочные, творожистые, гноевидные, кровянистые темные, кровянистые яркие (подчеркнуть), обильные, умеренные, скудные (подчеркнуть).

Влагалищный осмотр: влагалище узкое, свободное (подчеркнуть),особенности (указать)__________________________________________________________________;

шейка матки сформирована, длиной _______см, мягкая, плотная (подчеркнуть), отклонена кзади, кпереди, центрирована (подчеркнуть), наружный зев шейки матки закрыт, пропускает кончик пальца (подчеркнуть), цервикальный канал закрыт, пропускает ________ см до внутреннего зева (подчеркнуть), внутренний зев закрыт, пропускает______см (подчеркнуть);

тело матки увеличено до __________ недель беременности, мягкое, плотное ( подчеркнуть), болезненное, безболезненное (подчеркнуть), подвижное, неподвижное (подчеркнуть),особенности (указать)___________________________________________________

___________________________________________________________________________

придатки не изменены с обеих сторон, особенности (указать)_______________________

___________________________________________________________________________

Диагноз: беременность ______________недель___________________________________

_______________________________________________________________________________

Беседа о здоровом образе жизни, профилактике токсоплазмоза.

Рекомендовно:__________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Врач акушер-гинеколог ___________________ ____________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Продолжение

Оценка перинатальных факторов риска в баллах

Факторы риска	Факторы риска		Факторы риска	Факторы риска
Социально-биологические	Акушерско-гинекологиче-ский анамнез	Экстрагенитальные заболевания матери	Осложнения беременности
Возраст матери До 18 лет 30-34 35-39 40 и более		Паритет родов 4-7 8 и более		Инфекции в анамнезе (хронический тонзиллит, холецистит, гастрит и другие)		Выраженный ранний токсикоз
Поздний гестоз: легкой средней тяжелой степени	8-10
Возраст отца До 20 лет 40 и более		Аборты перед родами 3 и более		Сердечно-сосудистые заболевания: пороки сердца без нарушения кровообращения С нарушением кровообращения Гипертоническая болезнь 1-2-3 степени Артериальная гипотония	8-10	Сочетанный гестоз на фоне экстрагениталь-ной патологии
Кровотечение в первой половине беременности	3-5
Профессио-нальные вредности матери отца	1-4 1-4	Аборты перед вторыми родами 2 и более		Патология расположения плаценты	1-10
Резус отрицательный тип крови
Вредные привычки: курение более 20 сигарет Злоупотреб-ление алкоголем		Преждевре-менные роды 2 и более		Заболевания почек: до беременности обострение во время беремен-ности		Резус и групповая сенсибилизация	5-10
Многоводие
Маловодие
Семейное положение одинокая		Смерть в неонатальном периоде		Эндокринопатии: предиабет диабет у родных диабет заболевания щитовидной железы заболевания надпочечников	2-10 5-10	Многоплодие
Предлежание плода: тазовое, косое, поперечное, лицевое
Переношенная беременность
Эмоцио-нальные нагрузки		Мертворож-дение		Оценка состояния плода

Оборотная сторона продолжения

Росто-весовые показатели	Аномалии развития у детей		Анемии Нв менее 110 г/л		Гипоксия плода по данным кардиотокографии, допплерометрии	2-8 5-10
Неврологические нарушения у детей
Бесплодие более 2 лет	2-4	Фетоплацентарная недостаточность: без гипотрофии плода с гипотрофией плода	3-8 10-20
Оперированная матка		Коагулопатии
Узкий таз	2-4	Миопия и другие заболевания глаз
Опухоли матки и придатков	1-4	Хронические специфические инфекции (туберкулез, сифилис, бруцеллез, токсоплазмоз и другие)	2-6	Содержание эстриола в суточ-ной моче: менее 4,9 мг/сутки в 30 недель менее 12 мг/сутки в 40 недель
Осложнения предыдущих родов	1-10
Вес доношенных детей менее 2500 и более 4000 г		Поливалентная аллергия
Аномалии развития матки
Нарушения менструального цикла	1-5
Хронические инфекции гениталий

Низкая степень перинатальных факторов риска при наличии 0-4 баллов.

Средняя степень риска при 5-9 баллах (обратить внимание на профилактические мероприятия и определить уровень родоразрешения).

Высокая степень риска при более 10 баллах (коллегиально обсуждается план ведения беременной с составлением этапных эпикризов, уточнением прогноза для дальнейшего течения беременности и родов, определяются сроки госпитализации для профилактики осложнений, для дородовой госпитализации, определяется уровень стационара для данных госпитализаций, необходимость и сроки консультаций у смежных специалистов.

Маркировка карт по степени перинатального риска:

0-4 балла – красный треугольник;

5-9 баллов – красный квадрат;

более 10 баллов – красный кружок.

Продолжение

Группы материнского риска

1. Группа риска по развитию кровотечений:

беременные с поздними гестозами и артериальной гипертензией;

беременные с преждевременной отслойкой плаценты в анамнезе (до 10 % риск);

многорожавшие;

беременные с многоплодием, многоводием;

женщины старше 30 лет;

женщины, употребляющие наркотики, алкоголь, курящий;

беременные с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (искусственные и самопроизвольные аборты, кровотечения в анамнезе);

женщины, перенесшие воспалительные заболевания матки;

беременные с опухолями матки, оперированной маткой;

беременные с экстрагенитальной патологией (заболеваниями печени, сердечно-сосудистой системы, эндокринной, органов кроветворения, с коагулопатиями, тромбозами).

2. Группа риска по развитию септических осложнений:

сепсис в анамнезе;

острые и хронические очаги инфекции;

длительный безводный период в родах;

длительная, не поддающаяся коррекции анемия беременных;

иммунодефицитные состояния.

3. Группа риска по невынашиванию беременности:

беременные с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (искусственные и самопроизвольные аборты, преждевременные роды);

женщины с бесплодием в анамнезе;

женщины с общим и генитальным инфантилизмом;

беременные, имеющие в анамнезе нарушения менструальной функции, хронические воспалительные процессы гениталий или заболевания половой сферы, перенесенные незадолго до беременности, истмико-цервикальная недостаточность;

беременные с опухолями гениталий, после оперативных вмешательств на матке;

беременные су грозой прерывания настоящей беременности;

беременные с антифосфолипидным синдромом;

женщины с экстрагенитальной патологией;

беременные с резус отрицательным типом и 1(0) группой крови, у которых в анамнезе отмечены выкидыши, мертворождения, преждевременные роды;

беременные с многоводием, многоплодием;

беременные с угрозой перинатального инфицирования (TORCH инфекция, ВИЧ и другие);

женщины, употребляющие наркотики, алкоголь, курящие.

4. Группа риска по травматизму в родах:

оперированная матка;

узкий таз;

крупный плод;

беременные с многоводием, многоплодием;

опухоли в малом тазу, препятствующие прохождению плода;

неполноценность миометрия после абортов, выскабливаний полости матки, перенесенных воспалительных заболеваний, генетически детерминированная;

пластические операции на шейке матки и промежности, разрывы шейки матки и промежности в предыдущих родах;

травмы промежности в анамнезе.

Оборотная сторона продолжения

5. Группа риска по развитию резус и АВО конфликта:

резус-иммунизация беременностью;

гемотрансфузии в анамнезе.

6. Группа риска по развитию позднего гестоза:

беременные с экстрагенитальной патологией (заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринопатии, болезни почек, печени, желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет);

беременные с состояниями, вызывающими сенсибилизацию организма (О (1) группой крови, резус отрицательной принадлежностью), с отягощенным предыдущим акушерским анамнезом (мертворождения, выкидыши, случаи смерти детей в неонатальном периоде, рождение детей с пороками развития и различными алергозами);

женщины, имеющие гестоз при предыдущей беременности;

юные (до 20 лет) и возрастные (более 30 лет) первобеременные и повторнобеременные старше 35 лет;

женщины, перенесшие ранний токсикоз при данной беременности;

беременные с многоводием, многоплодием;

женщины с ожирением и избыточной прибавкой массы тела во время данной беременности;

беременные, перенесшие грипп, ангину и другие вирусные заболевания.

7. Группа риска по развитию тромбогеморрагического синдрома:

женщины в анамнезе у которых имели место тромбоэмболические осложнения;

беременные с экстрагенитальной патологией (заболевания сердечно-сосудистой системы, болезни почек, печени, в том числе перенесшие гепатиты В и С, ожирением, анемией);

женщины с варикозным расширением вен, рецидивирующими и мигрирующими тромбофлебитами в анамнезе и при данной беременности;

беременные с заболеваниями крови и коагулопатиями;

женщины, употребляющие наркотики, алкоголь, курящие;

ВИЧ инфицированные;

принимающие антиретровирусные препараты.

У данной группы риска рекомендуется исследование коагулограммы и тромбоэластограммы в каждом триместре беременности. Профилактическое лечение включает комплекс витаминов, галаскорбин, аскорутин, глюконат кальция, антианемическое лечение, фолиевую кислоту, полноценное питание, отказ от наркотиков.

8. Группы материнского риска (маркировка индивидуальной карты беременной):

по кровотечению ― красная линия;

по развитию конфликта по резус-фактору и группе крови ― желтая линия;

по невынашиванию ― зеленая линия;

по гестозу второй половины беременности ― голубая линиям;

по септическим осложнениям ― черная линия;

по травматизму ― оранжевая линия;

по тромбогеморрагическим осложнениям ― фиолетовая линия.

Продолжение

Индивидуальный план ведения беременной

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата	Срок беременности	Факторы риска в баллах	Индивидуальные мероприятия

Оборотная сторона продолжения

Выписка из постановления Совета Министров Республики Беларусь от

12 июня 2002 г. №772 «Об утверждении положения о порядке назначения и

выплаты государственных пособий семьям, воспитывающим детей»

Пособие назначается женщинам, ставшим на учет в государственной организации здравоохранения до 12-недельного срока беременности, регулярно посещавшим их и выполнявшим все предписания врачей в течение всего срока беременности. Основанием для назначения пособия является справка, выданная государственной организацией здравоохранения в порядке, определяемом Министерством здравоохранения, представляемая заявителем.

Пособие назначается и выплачивается единовременно в размере 50 процентов пособия в связи с рождением ребенка.

С инструкцией ознакомлена «_____» ________20 г. ____________________

( подпись беременной)

Дополнительная информация

(о невыполнении рекомендаций и назначений врача, нарушений режима, отказе от госпитализации)

___________________________________________________________________________

Врачебно-контрольная комиссия от «_______» ________________ 20__г. № _________:

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Председатель

врачебно-контрольной комиссии ___________ _____________ ____________________

(должность (подпись) (инициалы, фамилия)

Члены

врачебно-контрольной комиссии ___________ _____________ ____________________

(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)

___________ _____________ ___________________

(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)

Продолжение

Осмотр участкового терапевта «_____» ______________ 20__г.

Перенесенные соматические заболевания за последние 5 лет

Год	Заболевания

Состоит на диспансерном учете

Год постановки на учет	Врач-специалист, поставивший на диспансерный учет	Заболевание

Постоянно принимает лекарственные средства

Название лекарственного средства	Схема применения

Врач-терапевт участковый ___________________ _____________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Осмотр терапевта женской консультации.

1. Осмотр (подробное описание статуса по всем системам). Дата «___» ________20 г.

Срок беременности ___________ недель.

Жалобы ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Общее состояние ___________________________________________________________

Кожные покровы и видимые слизистые_________________________________________

___________________________________________________________________________

Периферические лимфоузлы __________________________________________________

Легкие _____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Сердечно-сосудистая система__________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Оборотная сторона продолжения

___________________________________________________________________________

артериальное давление на правой руке ______/________мм рт.ст., на левой руке _____/_____ мм рт.ст, пульс _______ударов в минуту

Стул ______________________________________________________________________

Живот_____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Печень ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Почки ___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Мочеиспускание ____________________________________________________________

Диагноз____________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Рекомендации в индивидуальный план ведения беременности ______________________

___________________________________________________________________________

Рекомендации по применению лекарственных средств ____________________________

___________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Врач-терапевт ________________ _____________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

2. Осмотр врача-терапевта женской консультации

___________________________________________________________________________

Продолжение

___________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

3. Осмотр врача-терапевта женской консультации

___________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Осмотр врачей-специалистов:

врача стоматолога-терапевта:

1.__________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________________

Оборотная сторона продолжения

врача-оториноларинголога ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

врача -офтальмолога

1._____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2._____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

врача - дерматовенеролога____________________________________________________

___________________________________________________________________________

врача – эндокринолога _______________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

участкового врача -педиатра __________________________________________________

1.__________________________________________________________________________

2.________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

других врачей-специалистов (указать)__________________________________________

___________________________________________________________________________

Продолжение

Диагноз, сопутствующий беременности ________________________________________

___________________________________________________________________________

(не изменяющийся с наступлением и течением беременности)

___________________________________________________________________________

Диагноз дополнительный	Факторы риска	Назначения	Фамилия, инициалы врача или акушерки

Оборотная сторона продолжения

Течение беременности

«____»___________20___г.

Жалобы_________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Вес_______________, окружность голени _______________________________________

Прибавка веса за беременность ________________________________________________

Анализ мочи________________________________________________________________

Гемоглобин_________________________________________________________________

Общее состояние____________________________________________________________

Артериальное давление на левой руке___________________________________________

Артериальное давление на правой руке_________________________________________

Среднее артериальное давление _______________________________________________

Шевеления плода____________________________________________________________

Высота стояния дна матки____________________________________________________

Окружность живота__________________________________________________________

Матка в повышенном, нормальном тонусе (подчеркнуть)

Положение плода (описать)___________________________________________________

Предлежащая часть плода_____________________________________________________

Сердцебиение плода_________________________________________________________

Гинекологический осмотр:

осмотр в зеркалах____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

влагалищный осмотр_________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Диагноз____________________________________________________________________

Назначено (указать):

1.__________________________________________________________________________

2.__________________________________________________________________________

3.__________________________________________________________________________

4.__________________________________________________________________________

5.__________________________________________________________________________

Следующее посещение беременной врача акушера-гинеколога «____»______________20____г.

Врач акушер-гинеколог ___________________ _____________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Продолжение

Лист патронажей

Дата

Подготовка к родам

Школа беременных__________________________________________________________

___________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Школа молодой матери ______________________________________________________

Принципы грудного вскармливания ____________________________________________

Оборотная сторона продолжения

Лист данных лабораторного обследования

(для вклеивания)

Продолжение

Лист данных ультразвукового исследования плода

Оборотная сторона продолжения

Наблюдение за родильницей

Осмотр гинеколога «____» _______________ 20_____ (через 10-14 дней после родов)

Жалобы ____________________________________________________________________

Общее состояние ___________________________________________________________

Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Отеки: есть, нет (подчеркнуть)_______________________________________________________________________

Артериальное давление на правой руке _________________мм рт.ст., на левой руке ______________мм рт.ст., пульс _______ударов в минуту.

Температура тела _______. Молочные железы ___________________________________

Соски чистые, имеются трещины (подчеркнуть). Отделяемое молоко, гноевидное, с кровью (подчеркнуть), _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

Кормит грудью: да, нет (подчеркнуть). Лактация достаточная, снижена, усилена (подчеркнуть).

Живот мягкий, безболезненный, болезненный, напряжен (подчеркнуть). Матка за лоном. Физиологические отправления в норме, ____________________________________

Выделения из половых путей сукровичные, кровянистые, гноевидные (подчеркнуть), обильные, умеренные, незначительные (подчеркнуть) , без (с неприятным) запаха (подчеркнуть).

Гинекологический осмотр

Имеются швы на промежности, промежность цела (подчеркнуть). Заживление раны первичным натяжением, вторичным натяжением, расхождение швов (подчеркнуть), рана чистая, с гнойными налетами (подчеркнуть).

Осмотр в зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистая, гиперемирована (подчеркнуть); швы на шейке матки лежат, имеется деформация после разрывов, налеты на швах: нет, есть (подчеркнуть).

Влагалищный осмотр: шейка матки сформирована, длиной _______см, цервикальный канал закрыт, пропускает _________ см до (за) внутренний зев (подчеркнуть), матка мягкая, плотная, (без) болезненная (подчеркнуть), (не) подвижная (подчеркнуть), увеличена до недель беременности. Область придатков свободна, особенности (указать)_______________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

своды свободные ___________________________________________________________

Диагноз: послеродовый период ________ сутки __________________________________

___________________________________________________________________________

Рекомендации_______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Врач акушер-гинеколог ___________________ _____________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Продолжение

Осмотр гинеколога «_____» _______________20 г. (через 6-8 недель)

Осмотр гинеколога «____» _______________ 20 г. (через 10-14 дней после родов)

Жалобы ____________________________________________________________________

Общее состояние ____________________________________________________________

Температура тела _______. Молочные железы ___________________________________

___________________________________________________________________________

Кормит грудью: да, нет (подчеркнуть). Лактация достаточная, снижена, усилена (подчеркнуть).

Живот: мягкий, безболезненный, болезненный, напряжен (подчеркнуть). Матка за лоном. Физиологические отправления в норме _____________________________________

Выделения из половых путей: сукровичные, кровянистые, гноевидные (подчеркнуть), обильные, умеренные, незначительные (подчеркнуть), неприятный запах: есть, нет (подчеркнуть).

Гинекологический осмотр

Влагалищный осмотр: шейка матки сформирована, длиной _______см, цервикальный канал закрыт, пропускает _________ см до (за) внутренний зев (подчеркнуть), матка мягкая, плотная, (без) болезненная (подчеркнуть),(не) подвижная (подчеркнуть), увеличена до ______ недель беременности. Область придатков свободна, особенности (указать)_______________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

своды свободные, ___________________________________________________________

Диагноз: послеродовый период ________ сутки __________________________________

___________________________________________________________________________

Рекомендации_______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Контрацепция_______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Врач акушер-гинеколог ___________________ _____________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Оборотная сторона продолжения

Осмотр терапевта «_____» _________________20 г.

Жалобы ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Общее состояние ____________________________________________________________

Кожные покровы и видимые слизистые_________________________________________

___________________________________________________________________________

Периферические лимфатические узлы __________________________________________