На пост интенсивной терапии отделения новорожденных

 

«_____» _________ 20 г. «_______» часов «______» минут

Ребенок____________________ доставлен из родильного зала через____ минут после рождения.

Состояние: тяжелое, очень тяжелое, крайне тяжелое______________________________

___________________________________________________________________________

Сознание: сохранено, угнетено, кома ___ степени, медикаментозная седация _________

Крик: громкий, слабый, мозговой, со стоном, отсутствует (подчеркнуть)

Поза: распластан, неполной флексии ___________________________________________

Двигательная активность: повышена, снижена, адинамия (подчеркнуть)

Тонус мышц: повышен, снижен, дистония, атония (подчеркнуть)

Судороги: локальные, генерализованные, при провокации, судорожная готовность (подчеркнуть)

Рефлексы новорожденных: живые, снижены, быстро угасают, угнетены, арефлексия (подчеркнуть)

Глазная симптоматика: косоглазие, нистагм, симптом Грефе _______________________

Зрачки: фотореакция + -, равновелики, ассиметричны, широкие, узкие, точечные (подчеркнуть)

Склеры: чистые, инъекция сосудов, кровоизлияния в склеры, иктеричные (подчеркнуть)

Большой родничок ____ см, выполнен, западает, напряжен. Малый родничок: _____ см.

Головка конфигурирована, дискомплектация, расхождение швов на ______ см, родовая опухоль_______________________________, кефалогематома______________________

Кожные покровы: бледные, розовые, багровые, субиктеричные, иктеричные, серые, землистые, цианотичные, мраморность, симптом белого пятна______________________

Сыпь: геморрагическая, аллергическая__________________________________________

Слизистые бледные, розовые, цианотичные, иктеричные, молочница (подчеркнуть)

Цианоз: периоральный, периорбитальный, акроцианоз, общий (подчеркнуть)

Тургор тканей: достаточный, снижен, пастозность, отеки – век, на спине, низ живота, бедер, голеней, стоп (подчеркнуть)

Спонтанное дыхание: ритмичное, аритмичное, с участием вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий, западение грудины, дыхательная недостаточность (ДН)____, ЧД _____в минуту, Sa____%

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ): режим_________, ЧД______/min, Pin_______mbar, Tin_______sec., PEEP________mbar,

Fl_____l/min, O₂______%. C аппаратом ИВЛ синхронен, асинхронен ________________

Аускультативно: дыхание проводится симметрично, ослаблено ____________________

хрипы_____________________________________________________________________

Гемодинамика: нестабильная, относительно стабильная, кардиотония_______________

___________________________________________________________________________

Тоны сердца: ритмичные, аритмичные, приглушены, глухие, шум___________________

ЧСС_________ в минуту, АД _____________ мм рт. ст.

Живот: мягкий, запавший, вздут, лоснящийся, контурируются петли кишечника.

Состояние пупочной культи: _________________________________________________

Печень _____см, селезенка _____см. Диурез________мл/кг ч. Стул__________________

Отделяемое из интубационной трубки: серозное, гнойное, геморрагическое, обильное, скудное.

Другие особенности, выявленные при осмотре___________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Диагноз ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

План лечения

 

1. Режим (вскармливание, инкубатор, кровать с лучевым обогревом) ________________

2. Респираторная помощь _____________________________________________________

3. Инфузионная терапия ______________________________________________________

4. Кардиотоническая терапия _________________________________________________

5. Антибактериальная терапия _________________________________________________

6. Энтеральное обеспечение ___________________________________________________

7.__________________________________________________________________________

8.__________________________________________________________________________

 

План обследования

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Биохимический анализ крови

4. Анализ КОС

5. Анализ гликемии

6. Бактериологическое обследование

7. Рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости

8. Определение группы крови и резус-фактора

9. ЭКГ

10. УЗИ органов брюшной полости, головного мозга.

11. Консультация невролога, окулиста, лор-врача, ортопеда, генетика (подчеркнуть)

Заведующий отделением_______________ _____________________________________

подпись инициалы, фамилия

Врач ______________ __________________________________________________

подпись инициалы, фамилия

«_____» _________ 20 г. «_____» часов, «_____» минут.

 

Динамика состояния в период адаптации: положительная, отрицательная, отсутствует.

Патологические синдромы и их динамика_______________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Неврологический статус ______________________________________________________

Параметры ИВЛ_____________________________________________________________

Дыхание___________________________________________________________________

Гемодинамика_______________________________________________________________

__________________________________________________________________________________Диурез______________________________________________________________

Лабораторные данные ______________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Для консультации, перевода вызвана бригада (указать)____________________________

Врач ______________ ____________________________________________

подпись инициалы, фамилия

Лист наблюдений за новорожденным

	Дата
Показатели
Состояние
Активность сосания
Срыгивание
Поза
Двигательная активность
Мышечный тонус
Реакция на осмотр
Большой родничок
Крик
Глазные симптомы
Тремор
Судороги
Физиологические рефлексы
Состояние кожных покровов (окраска, сыпь)
Тургор тканей
Отеки
Слизистые
Катаральные явления
Дыхание, ЧД
Сердце, ЧСС
Живот
Печень
Селезенка
Пупочная область
Пуповина
Пупочное кольцо
Стул
Мочеиспускание
Диагноз
Подпись врача-педиатра

Лист респираторной помощи

«_____» _______ 20 г. День жизни____________________________День в отделении______________________________________

Фамилия ребенка_______________________________ Масса ______________________ Дата рождения___________________________

Часы суток

Вид помощи

О2-кювез FiO2

О2 носовой катетер FiO2

Диаметр интубационной трубки

Глубина введения интубационной трубки

Режим ИВЛ

ИВЛ аппарат «______»

Частота в мин

tin. сек

tin./tex

Pin (PIP) mbar см Н2О

PEEP mbar см Н2О

Flow (поток) л/мин

FiO2

МАР

Санация трахео-бронхиального дерева (ТБД)

Ингаляции

Ротация (постуральный дренаж)

 

Лечащий врач:________________________Дежурный врач____________________________Медицинская сестра____________________

инициалы, фамилия инициалы, фамилия инициалы, фамилия

Лист назначений (обследований)

«_____» ______ 20 г. Фамилия____________________ № истории___________ Масса________

День пребывания

Клинические, микробиологические, инструментальные методы исследования

Посевы из:

пупочной области

уха, глаза, носа, зева

интубационной трубки

Посев крови

Посев мочи

Посев кала

Другое (указать)

Кислотно-основное состояние (КОС)

Глюкоза крови

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Биохимический анализ крови

Протромбиновый индекс

Коагулограмма

Группа крови, Rh

R-грамма органов грудной клетки

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Ультрозвуковое исследование (УЗИ)

Компьютерная томография (КТ)

Манипуляции (указать):

Кормление

Лист инфузионной терапии

Часы суток

Программа инфузионной терапии

ЖП= мл

% от ЖП= мл

ЖТПП= мл

ЖВО= мл

ИТ= мл

V подачи глюкозы= г/кг/час

V ИТ= мл

Na+= ммоль/кг

Ca2+= ммоль/кг

Mg2+= ммоль/кг

K++ ммоль/кг

Азот+

Жиры=

Калораж=

Диурез (мл/кг/ч)

Название лекарст- венного средства

Доза

Способ введения

Контроль АД

Контроль ЧСС

Лист наблюдения в отделении (указать)___________________________

«______» ___________ 20 г. День жизни __________________ День в отделении_________________________

Часы суток

Показатели

Масса тела, грамм

to кювеза, 0С

to axil., 0С

to rect., 0С

ЧД в минуту

ЧСС в минуту

АД максимальное, мм рт.ст.

АД минимальное, мм рт. ст.

SaO2, %

Tc pO2

Tc pCO2

pH

PaO2 PcO2 PvO2

PaCO2 PcCO2 PvCO2

AB

SB

Развернуть Открыть в широком формате – Конец работы – Эта тема принадлежит разделу: Учебно-методическое пособие по общественному здоровью лечебного, медико-диагностического, медико-профилактического УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ... ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ... Кафедра общественного здоровья и здравоохранения... Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: На пост интенсивной терапии отделения новорожденных Что будем делать с полученным материалом: Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях: Твитнуть Все темы данного раздела: ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА   Важнейшими законодательными и нормативными актами, составляющими правовую основу охраны материнства и детства, являются: 1. Конституция Республики Беларусь 1994. 2 ОКАЗАНИЕ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ Типы лечебно-профилактических организаций, оказывающих медицинскую помощь женщинам: 1. Женские консультации. 2. Центральные районные больницы (родильное и гинекол ЖЕНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ Женская консультация ― это амбулаторно-поликлиническое учреждение диспансерного типа, в работе которого наиболее полно отражается основной принцип современного здравоохранения ― единств Организация работы. Женская консультация строит свою работу по территориально-участковому принципу (диспансерное обслуживание женщин, проживающих в районе её деятельности). Штатные нормативы медицинского персонала жен Учётная и отчетная документация женской консультации предоставлена в таблице 1. Таблица 1. - Учётная и отчетная документация женской консультации.   Образцы форм учетной медицинской документации   № СТРУКТУРА РОДИЛЬНОГО ДОМА     Главный врач ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ РОДИЛЬНОГО ДОМА При поступлении в родильный дом роженица или родильница направляются в приемно-смотровой блок, где предъявляют паспорт и «Обменную карту» (ф. 113/у). Прием женщин в приемно-смотровом блоке Принципы работы. Основными принципами работы детской поликлиники являются: 1. Принцип участковости (800 детей на одном территориальном участке). 2. Преемственность в работе врачей, оказывающих леч Перечень основной учетной документации детской поликлиники предоставлен в таблице 3.   Таблица 3. ― Перечень основной учетной документации детской поликлиники.   Образцы форм учетной медицинской документации ОБЛАСТНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ                       СЕЛЬСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ                     ОТВЕТЫ К ТЕСТОВОЙ ПРОГРАММЕ а, г а а б е Осмотр родовых путей Результат осмотра шейки в зеркалах: цела, имеются разрывы I II III степени (нужное подчеркнуть), ушита (чем, указать)_____________________________________________ Промежность цела, имеются Сведения о ребенке   Пол Родился живой, мертвый Доношенный, недоношенный Масса (вес) в граммах Рост в см Окружн Хотите получать на электронную почту самые свежие новости? Подпишитесь на Нашу рассылку Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail Новости и инфо для студентов Свежие новости Актуальные обзоры событий Студенческая жизнь Реклама Соответствующий теме материал Похожее Популярное Облако тегов Здесь Временно Пусто Теги О Сайте Рефераты Правила Пользования Правообладателям Обратная связь Информация в виде рефератов, конспектов, лекций, курсовых и дипломных работ имеют своего автора, которому принадлежат права. Поэтому, прежде чем использовать какую либо информацию с этого сайта, убедитесь, что этим Вы не нарушаете чье либо право. © copyright 1999 - 2024 allRefs.net. Все права защищены. Страница сгенерирована за: 0.052 сек.