ЭТАП РЕАНИМАЦИИ.

1. Искусственная вентиляция легких.

Основной принцип искусственной вентиляции легких - актив­ный вдох, пассивный выдох. ИВЛ осуществляется одним из двух методов: рот в рот, рот в нос (у новорожденных и детей младшего возраста - рот в рот и нос). Метод рот в рот(рис. 6). Осуществляется непосредствен­но, или, в целях защиты от инфицирования спасателя и опре­деленной эстетики, - через примитивную маску (типа Амбу с кла­панным устройством).

Очевидно: использование носового платка, куска материи или марли, бинта (есть такие рекомендации) лишено смысла и явля­ется грубой ошибкой: во-первых, при этом ввести необходимый объем воздуха невозможно; а во-вторых, профилактика заражения спасателя совершенно нереальна.

Рис.6. Искусственная вентиляция легких методом рот в рот.

Расположить кисть на лбу, другую - под шеей; фалангами пальцев и ладонью плотно охватить шею. Разно­направленным движением первой кисти вниз, второй - вверх спокойно, без рывков, запро­кинуть голову. Следить, чтобы рот был при­открыт, нижняя челюсть располагалась несколько впереди.

Для проведения ИВЛ методом рот в рот следует запрокинуть голову (рис. 3), 1-2-ми пальцами руки, фиксирую­щей лоб, зажать нос.

Сделать достаточно глубокий вдох, прижать рот ко рту по­страдавшего, обеспечить полную герметичность; сильно, резко вы­дохнуть воздух в рот пострадавшему. Контролировать каждый вдох по подъему передней стенки грудной клетки. После раздувания легких - вдоха пострадавше­го - освободить его рот. Следить за самостоятельным пассивным выдохом по опусканию передней грудной стенки и звуку выходя­щего воздуха.

Периодически осуществлять беспаузную ИВЛ: не ожидая пас­сивного выдоха, проводить в быстром темпе 3-5 вдохов - один за другим.

С безпаузной ИВЛ следует начинать циклы реанимации.

Метод рот в носвесьма важен, так как позволя­ет проводить ИВЛ в более сложных условиях - при ранениях губ, травмах челюстей, органов полости рта, после рвоты и пр.

Считается, что в определенной степени этот метод обеспечи­вает защиту спасателя от заражения, - например, сифилисом, СПИДом и др. В связи с этим метод рот в нос приобретает осо­бо большое значение, и рекомендуется к широкому применению - особенно в тех случаях, когда пострадавший неизвестен спа­сателю.

Для осуществления ИВЛ методом рот в нос следует запроки­нуть голову пострадавшего, фиксировать ее рукой, расположен­ной на лбу. Ладонью другой руки охватить снизу подбо­родок и прилежащие части нижней челюсти, вывести нижнюю челюсть несколько вперед, плотно сомкнуть и фиксировать че­люсти, зажать губы первым пальцем. Сделать достаточно глубокий вдох. Охватить нос пострадав­шего так, чтобы не зажать носовые отверстия. Плотно при­жать губы вокруг основания носа; обеспечить полную герметичность.

Сделать сильный, резкий выдох в нос пострадавшего. Следить за подъемам передней стенки груди(решаю­щий показатель достаточности объема вдуваемого воздуха). После этого освободить рот, следить за самостоятельным выдохом пострадавшего по опус­канию стенки груди и звуку выходящего воздуха. Сразу после окончания выдоха продолжать ИВЛ.

Частота ИВЛ (раздуваний легких) должна быть 8 раз в мин (Примерно 1 раз в 7 с).

Ошибки при ИВЛ, которые могут привести к гибели постра­давшего:

- отсутствие в момент вдувания воздуха герметичности меж­ду ртом спасателя и ртом (носом) пострадавшего - в результате этого воздух выходит наружу, не попадает в легкие;

- плохо зажат нос при вдувании воздуха методом рот в рот, или рот при вдувании воздуха методом рот в нос - воздух выходит наружу.

- не запрокинута голова, - воздух идет не в легкие, а в желудок;

- не обеспечен контроль за подъемом передней стенки груд­ной клетки в момент осуществления вдоха.

Если ошибки исключены: следует осуществлять беспаузную ИВЛ: провести 3-5 искусственных вдохов в очень быстром темпе, не ожи­дая пассивных выдохов; вслед за этим быстро проверить пульс на сонной артерии. Если пульс появился - продолжать ИВЛ до устойчивого улучшения состояния пострадавшего.

Если пульса на сонной артерии нет - немедленно приступить к наружному массажу сердца.