Вопрос 1. Понятие жизнедеятельности и безопасности. Системные уровни безопасности

Вопрос 1. Понятие жизнедеятельности и безопасности. Системные уровни безопасности.

Жизнедеятельность - это повседневная деятельность и отдых, способ существования человека. Это процесс преобразования человеком вещества, энергии и информации в себе и в окружающей среде.

Безопасность – это состояние деятельности, при которой с определенной вероятностью исключаются потенциальные опасности, влияющее на здоровье человека.

Все опасности тогда реальны, когда они воздействуют на конкретные объекты (объекты защиты). Объекты защиты, как и источники опасностей, многообразны. Каждый компонент окружающей среды может быть объектом защиты от опасностей. В порядке приоритета к объектам защиты относятся: человек, общество, государство, природная среда (биосфера), техносфера и т.п.

Говоря о реализации состояния безопасности, необходимо рассматривать объект защиты и совокупность опасностей, действующих на него.

Выделяют следующие системные уровни безопасти:

1)система личной и коллективной безопасности человека в процессе его жизнедеятельности. Она включает в себя: Системы личной и коллективной (общественной) безопасности включают в себя следующие основные виды безопасности жизнедеятельности:

– безопасность здоровья, под которой понимается, прежде всего, соматическая (телесная) норма состояния человека;

– психологическую безопасность, которая предполагает внутреннюю уравновешенность человека, адекватность его реакций на внешние воздействия, соответствие поведения человека установленным, общепринятым в данном сообществе нормам морали и нравственности;

— антинаркотическую безопасность;

– антикриминальную безопасность;

– противопожарную безопасность;

— техногенную (производственную и бытовую) безопасность, вообще играющую огромную роль в безопасности жизнедеятельности человека, в связи с разнообразием видов техногенных угроз и опасностей;

— транспортную безопасность, которая также приобрела в последние годы в нашей стране особо важное значение в связи со всё возрастающим количеством человеческих жертв в результате автомобильных аварий;

– природную и экологическую безопасности;

— финансовую безопасность, под которой понимается защищённость денежных средств каждого отдельного человека и населения страны в целом от всякого рода финансовых угроз и опасностей;

— безопасность предпринимательства, предусматривающую, активную защищенность: людей, занятых бизнесом, – от попыток их похищения с целью вымогательства выкупа или физического устранения в конкурентной борьбе;

 

2)система государственной безопасности .Она включает в себя:

-безопасность конституционного строя государства, под которой понимается активная защищенность законодательно установленного общественного устройства Российской Федерации и стабильность всей законодательно принятой системы государственной власти;

— безопасность органов государственной власти и управления, которая предполагает, прежде всего, активную и всестороннюю защищенность высших должностных лиц государства;

— безопасность целостности и суверенитета страны;

– антитеррористическая безопасность;

- информационная безопасность;

- безопасность национальной экономики, являющаяся многофакторным показателем защищенности государственных интересов Российской Федерации or негативных тенденций и спадов деятельности международной экономической системы;

– безопасность национальной культуры, связанная с сохранением и защитой национальных особенностей;

– демографическая безопасность, предполагающая постоянство или медленный рост населения страны;

3)система международной коллективной безопасности, которая включает в себя следующие её основные виды:

— антивоенная безопасность, предполагающая активную защищенность международного сообщества от угрозы развязывания крупномасштабных вооруженных конфликтов как между отдельными странами или их коалициями, так и внутри отдельных государств ;

— противоэпидемиологическая безопасность, связанная с обеспечением комплекса всемирных мероприятий по активной защищенности международного сообщества от глобальных эпидемий (пандемий) различных смертельно опасных вирусных заболеваний путем предупреждения последних;

– международная антитеррористическая безопасность, направленная на эффективное взаимодействие различных стран и всего международного сообщества в рамках объединенной мировой системы по борьбе с международным терроризмом;

— международная антикриминальная безопасность, построенная на принципах международного сотрудничества правоохранительных органов различных стран;

— продовольственная безопасность, затрагивающая вопрос выживания населения целых стран и регионов Азии и Африки, особенно в периоды длительной засухи и хронического неурожая традиционных сельскохозяйственных культур;

– международная экологическая безопасность;

 

4)система глобальной безопасности.Она включает в себя:

— космологическая безопасность, связанная с процессами, обусловленными поведением Вселенной, а также объектов нашей собственной Галактики, включая Солнце;

– противоастероидная безопасность;

– климатическая безопасность, складывающаяся из солнечной активности, комплексного состояния параметров всех основных компонентов географической оболочки нашей планеты, а также обобщенной техногенной деятельности всего человечества;

 

Вопрос 2. Объекты безопасности жизнедеятельности. Классификация структурных уровней безопасности и их характеристика.

К основным объектам безопасности Федеральным законом отнесены: личность, ее права и свободы; общество, его материальные и духовные ценности; государство, его конституционный строй, суверенитет и территориальная целостность. По сути, именно эти перечисленные объекты и определяют смысл системы структурных уровней безопасности, одновременно ранжируя их по приоритетности.

Рассмотренные объекты можно расположить по степени возрастающего обобщения по структурным уровням безопасности: личность, общество, государство, международное (мировое) сообщество.

На основании изложенного можно констатировать, что безопасность – это состояние эффективной защищенности системы взаимосвязанных структурных уровней личности, общества, государства и международного (мирового) сообщества от совокупности факторов, создающих опасности или угрозы самому существованию, интересам и возможности развития этой системы.

Упомянутые выше структурные уровни безопасности выделенных объектов защиты и предложенное расширенное определение безопасности включают в себя следующие основные компоненты:

— первый структурный уровень, рассматривающий безопасность человека, защищенность жизнедеятельности и здоровье каждой отдельной личности от различного рода угроз природного, техногенного или социального характера;

— второй структурный уровень, рассматривающий безопасность общества, защищенность жизнедеятельности и здоровья отдельных групп населения от различного рода угроз экологического, террористического, эпидемиологического или экономического характера;

– третий структурный уровень, рассматривающий безопасность государства, защищенность его независимости, территориальной целостности, экономических и политических интересов от различного рода угроз регионального, международного или глобального характера;

– четвертый структурный уровень, рассматривающий безопасность международного (мирового) сообщества, защищенность самого существования и возможности эффективного развития всех элементов общечеловеческой цивилизации от различного рода угроз глобального, биосферного или космологического характера.

Перечисленные структурные уровни объектов безопасности в силу их совместного влияния на состояние человека одновременно можно считать и структурными уровнями безопасности жизнедеятельности.

В результате, выделяя четыре основных структурных уровня объектов безопасности (личность, общество, государство и международное (мировое) сообщество), можно утверждать, что угрозы, действующие на первом структурном уровне, затрагивают обычно лишь безопасность жизнедеятельности отдельной личности, но не сказываются на безопасности последующих структурных уровней. Исключение составляют люди, олицетворяющие собой государственную власть или оказывающие существенное влияние на состояние общества. В этом случае проблемы безопасности жизнедеятельности выходят за рамки отдельной личности и должны рассматриваться на втором, третьем или даже четвертом структурных уровнях.

 

Вопрос 3. Эффективная защищенность как условие существования человека и его среды обитания.

Человек существует в процессе жизнедеятельности, непрерывном взаимодействии со средой обитания в целях удовлетворения своих потребностей.

Жизнедеятельность — это повседневная деятельность и время отдыха человека. Она протекает в условиях, создающих угрозу для жизни и здоровья человека. Жизнедеятельность характеризуется качеством жизни и безопасностью.

Деятельность — это активное сознательное взаимодействие человека со средой обитания.

Формы деятельности разнообразны. Результатом любой деятельности должна быть её полезность для существования человека. Но одновременно с этим любая деятельность потенциально опасна. Она может быть источником негативных воздействий или вреда, приводит к заболеваниям, травматизму и обычно заканчивается потерей трудоспособности или смертью.

Человек осуществляет деятельность в условиях техносферы или окружающей природной среды, то есть в условиях среды обитания.

Среда обитания — это окружающая человека среда, осуществляющая через совокупность факторов (физических, биологических, химических и социальных) прямое или косвенное воздействие на жизнедеятельность человека, его здоровье, трудоспособность и потомство.

В жизненном цикле человек и окружающая среда обитания непрерывной взаимодействуют и образуют постоянно действующую систему “человек — среда обитания”, в которой человек реализует свои физиологические и социальные потребности.

В составе окружающей среды выделяют природную, техногенную, производственную и бытовую среду. Каждая среда может представлять опасность для человека.

В составе окружающей среды выделяют:

• Природная среда (Биосфера) — область распространения жизни на Земле, не испытавшая техногенного воздействия (атмосфера, гидросфера, верхняя часть литосферы). Она обладает как защитными свойствами (защита человека от негативных факторов — разность температуры, осадки), так и рядом негативных факторов. Поэтому для защиты от них человек вынужден был создать техносферу.
• Техногенная среда (Техносфера) — среда обитания, созданная с помощью воздействия людей и технических средств на природную среду с целью наилучшего соответствия среды социальным и экономическим потребностям.

На современном этапе развития человека общество непрерывно взаимодействовало на среду обитания. Ниже показана схема взаимодействия человека со средой обитания.

 

В 20 веке на Земле возникли зоны повышенного антропогенного и техногенного влияния на природную среду. Это привело к частичной и полной деградации. Этим изменениям способствовали следующий эволюционные процессы:

• Рост численности населения и урбанизация
• Рост потребления энергии
• Массовое использование транспорта
• Рост затрат на военные цели

Классификация условий для человека в системе "человек — среда обитания":

• Комфортные (оптимальные) условия деятельности и отдыха. К данным условиях человек приспособлен в большей степени. Проявляется наивысшая работоспособность, гарантируются сохранение здоровья и целостность компонентов среды обитания.
• Допустимые. Характеризуются отклонением уровней потоков веществ, энергии и информации от номинальных значений в допустимых пределах. Данные условиях труда не оказывают негативное воздействие на здоровье, но приводят к дискомфорту и снижению работоспособности и продуктивности деятельности. Не вызываются необратимые процессы у человека и среды обитания. Допустимые нормы воздействия закрепляются в санитарных нормах.
• Опасные. Потоки веществ, энергии и информации превышают допустимые уровни воздействия. Оказывают негативное воздействие на здоровье человека. При длительном воздействии вызывают заболевания и приводят к деградации природной среды.
• Чрезвычайно опасные. Потоки за короткий срок могут нанести травму или привести к смерти, вызывая необратимые разрушения в природной среде.

Взаимодействие человека со средой обитания может быть позитивным (при комфортном и допустимом состоянии) и негативным (при опасном и чрезвычайно опасном). Многие факторы, постоянно оказывающие воздействие на человека, являются неблагоприятными для его здоровья и активной деятельности.

Безопасность можно обеспечить двумя путями:

1. устранением источников опасности;
2. повышением защищенности от опасностей, способности надежно противостоять им.

Решение проблемы безопасности жизнедеятельности состоит в обеспечении комфортных условий деятельности людей, их жизни, защите человека и окружающей его среды от воздействия вредных факторов.
За любой вред человек расплачивается своим здоровьем и жизнью, которые можно рассматривать как системообразующие факторы в системе “человек — среда обитания”, конечный результат ее функционирования и критерий качества окружающей среды.

Принципы и методы обеспечения безопасности жизнедеятельности в системе «человек-среда обитания».

Жизнедеятельность — это повседневная деятельность и время отдыха человека. Она протекает в условиях, создающих угрозу для жизни и здоровья человека.… Деятельность — это активное сознательное взаимодействие человека со средой… Формы деятельности разнообразны. Результатом любой деятельности должна быть её полезность для существования человека.…

Человек и негативные факторы техносферы. Критерии безопасности.

Основными негативными факторами техносферы являются: - Вредный, тяжелый, напряженный труд, связанный с дея­тельностью человека в… - Загрязнение воздуха, воды, почвы и продуктов питания вредными и опасными химическими веществами, вызванное…

Виды трудовой деятельности человека.

Физический труд характеризуется нагрузкой на опорно – двигательный аппарат и функциональные системы организма человека (сердечно – сосудистую,… Умственный труд объединяет работы, связанные с приемом и переработкой… В соответствии с существующей физиологической классификацией трудовой деятельности различают:

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И МЕРОПРИЯТИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ЗАЩИТЫ. МЕД СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ. ТАБЕЛЬНЫЕ МЕД СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ.

Медицинская защита является составной частью медико-санитарного обеспечения. Мероприятия по медицинской защите включают: • содействие в обеспечении индивидуальными средствами профилактики поражений (антидотами, радиопротекторами,…

Медицинские средства защиты

При получении медицинских средств индивидуальной защиты каждый обязан проверить комплектность аптечки и изучить правила пользования ею по… Полученные медицинские средства защиты хранятся у личного состава… Как и противогазы, медицинские средства индивидуальной защиты при угрозе нападения противника должны всегда находиться…

МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ И СПАСАТЕЛЕЙ

Медико-психологическая защита - комплекс мероприятий, проводимых для предупреждения или максимального ослабления воздействия на население и спасателей повреждающих факторов. Она включает следующие задачи:

• обучение применению и непосредственное применение средств для оказания медицинской помощи пострадавшим;

• проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению или снижению отрицательного воздействия поражающих факторов ЧС;

• участие в психологической подготовке населения и спасателей, формирование адаптационных механизмов снижения и ликвидации стрессогенных состояний у поражённых во время ЧС и после неё.

Профилактика и устранение панических реакций

Паника- чувство страха, охватившее человека или группу людей, которое затем передаётся окружающим и перерастает в неуправляемый процесс. Резко повышается эмоциональность восприятия происходящего, снижается ответственность за свои поступки. Человек не может разумно оценить своё поведение и правильно осмыслить сложившуюся обстановку. В таких условиях происходит утрата степени сознательного руководства и случайный захват руководства действиями людей лицами, находящимися в состоянии страха и действующими бессознательно, автоматически. Эти лица яркостью поведения и речи (криками) возбуждают окружающих и фактически увлекают за собой людей, находящихся в связи со страхом в состоянии суженного восприятия и действующих автоматически, без оценки сложившейся ситуации. Людская масса начинает слепо подражать таким паникёрам, возникает «стадный инстинкт». Ниже представлена совокупность факторов, способствующих предупреждению паники.

Меры предупреждения и борьба с возникшими паническими реакциями

• Профессиональный отбор лиц для работы на опасных видах труда, особенно руководителей производственных коллективов. Человек, работающий на опасных… - иметь психологическую готовность к действиям в ЧС; - знать свои обязанности по предупреждению ЧС;

ПСИХОТРАВМИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

Последние десятилетия жизни нашего общества сопровождаются возрастающим количеством экстремальных ситуаций различного масштаба и характера. При этом… Во всех чрезвычайных ситуациях решающую роль играет моральная закалка и… Чрезвычайные ситуации (стихийные бедствия, аварии, террористические акты и т.п.) создают неблагоприятную обстановку,…

Мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в медицинских учреждениях здравоохранения.

Готовность объектов здравоохранения определяется:

 

• 
  наличием в ЛПУ формирований ГО и ЧС,
• 
  подготовленностью к проведению мероприятий в ЧС,
• 
  обученностью персонала,
• 
  обеспеченностью необходимым имуществом,
• 
  организацией четкого управления в соответствии с имеющимися планами и конкретной обстановкой в ЧС.

Общими задачами для всех объектов здравоохранения по предупреждению последствий ЧС являются:

 

• 
  прогнозирование возможной обстановки и ее оценка при возникшей ЧС;
• 
  планирование работы объекта в ЧС;
• 
  организация мероприятий по подготовке объекта к работе в ЧС;
• 
  организация защиты персонала и материальных средств от воздействия поражающих факторов с учетом прогнозируемой обстановки;
• 
  повышение устойчивости функционирования объекта в ЧС.

Для организации и проведения этих мероприятий в больнице создается объектовая комиссия по чрезвычайным ситуациям, которая возглавляется главным врачом или его заместителем по лечебной работе. В больницах приказом начальника ГО объекта (главного врача) создается орган управления - штаб ГО объекта. Состав штаба определяется в зависимости от структуры больницы, ее возможностей и решаемых задач в ЧС. В его состав включаются основные руководящие работники, которым определяются функциональные обязанности в соответствии с характером выполняемой ими повседневной работы. Вариант организации штаба ГО больницы и распределения обязанностей должностных лиц показан на рис.

^ Функциональные обязанности отрабатываются каждым должностным лицом штаба ГО объекта под руководством начальника штаба, обсуждаются на заседании штаба, подписываются исполнителем и начальником штаба и утверждаются начальником ГО объекта. Первый экземпляр документа с указанием функциональных обязанностей должностных лиц хранится у начальника штаба, а второй - в рабочей папке должностного лица.

Для обеспечения плановой, целенаправленной подготовки больницы к работе в ЧС ее руководству выдается задание. В нем кратко излагается возможная (прогнозируемая) обстановка в границах административной территории при возникновении ЧС. В задании определяется: какие медицинские формирования и с каким сроком готовности создать, порядок их обеспечения медицинским и другим имуществом, транспортом. С учетом профиля больницы, ее возможностей предписывается: какого профиля пораженных и в каком количестве необходимо принять, срок готовности к приему и время, в течение которого необходимо проводить прием, порядок дальнейшей эвакуации пораженных.

Эти данные необходимы, чтобы персонал больницы мог наиболее рационально спланировать экстренную выписку больных, находящихся на лечении, перепрофилировать лечебные отделения, развернуть на базе приемного отделения приемно-сортировочное, подготовить другие отделения, учитывая возможный профиль поступления пораженных в ЧС.

Получив задание, начальник штаба готовит проект приказа по лечебному учреждению, в соответствии с которым к работе привлекают весь состав штаба и персонал отделений, участвующий в ликвидации ЧС. Работа штаба организуется в зависимости от режимов функционирования больницы.

^ В режиме повседневной деятельности:

 

• 
  штаб разрабатывает планы защиты от поражения радиоактивными, ядовитыми веществами и биологическими средствами,
• 
  решение организационных вопросов оказания медицинской помощи при прогнозируемых ЧС в соответствии с возложенными задачами;
• 
  подготовка (обучение) личного состава формирований;
• 
  проведение мероприятий по подготовке больницы к устойчивой работе в условиях ЧС.

При угрозе возникновения ЧС (режим повышенной готовности):

 

• 
  оповещение и сбор персонала больницы;
• 
  введение круглосуточного дежурства руководящего состава;
• 
  установление постоянного наблюдения, уточнение порядка работы постов наблюдения, выдача персоналу СИЗ, приборов радиационной и химической разведки;
• 
  подготовка больницы к приему пораженных;
• 
  прогнозирование возможной обстановки на территории больницы;
• 
  проверка готовности органов управления и врачебно-сестринских бригад к оказанию медицинской помощи пораженным в районе бедствия и медицинскому обслуживанию населения в местах его проживания (сосредоточения);
• 
  усиление контроля за соблюдением правил противопожарной безопасности на объекте и готовностью звеньев пожаротушения;
• 
  повышение защиты больницы от поражающих факторов;
• 
  проверка готовности сил и средств больницы к эвакуации в безопасное место;
• 
  закладка медицинского имущества в убежища города и объектов народного хозяйства, в стационары для нетранспортабельных;
• 
  уточнение знания медицинским персоналом особенностей патологии поражения возможными факторами ожидаемой ЧС.

При возникновении ЧС (режим чрезвычайной ситуации):

 

• 
  о случившемся и о проводимых мероприятиях информируется вышестоящий начальник;
• 
  осуществляется сбор и оповещение сотрудников;
• 
  организуется медицинская разведка;
• 
  в район бедствия выдвигаются силы и средства больницы;
• 
  продолжается освобождение коечного фонда от легкобольных и дополнительное развертывание больничных коек;
• 
  выдаются средства индивидуальной и медицинской защиты, проводится (по показаниям) экстренная профилактика, вакцинация и др.;
• 
  организуется (при необходимости) эвакуация в безопасные места персонала и больных, ценного имущества и документов больницы;
• 
  осуществляется укрытие персонала и больных в защитных сооружениях;
• 
  уточняется порядок дальнейшей эвакуации пораженных;
• 
  организуется оказание медицинской и других видов помощи пораженным сотрудникам и больным объекта здравоохранения;
• 
  обеспечивается поддержание общественного порядка, наблюдение за окружающей средой;
• 
  поддерживается взаимодействие с другими службами, местными органами здравоохранения, штабами по делам ГОЧС;
• 
  проводятся обеззараживание территории района бедствия, экспертиза воды, продовольствия и другие мероприятия.

 

Защитамедицинскогоперсонала, больныхиимущества.

… Эвакуацияможетосуществлятьсяавтомобильным, железнодорожнымиводнымтранспортом.… РуководительЛПУипредседательобъектовойэвакуационнойкомиссиидолжнызаранеезнатьконечныйпунктэвакуации,…

Организацияработыбольницывчрезвычайныхситуациях

ПривозникновенииЧСбольницаможетрешатьдверазныепосодержаниюза­дачи. ЕслибольницаподвергаетсявоздействиюпоражающихфакторовЧС,… ЕслибольницанеподвергаетсявоздействиюпоражающихфакторовЧС, она,… ПолучивинформациюобугрозевозникновенияЧС,…

Медицинская эвакуация (определение, цель, принципы организации, способы, требования). Подготовка пораженных к эвакуации, сроки нетранспортабельности пораженных в зависимости от вида транспорта.

Медицинской эвакуацией называется система мероприятий по транспортировке пораженных из очагов санитарных потерь в медицинские формирования и учреждения для оказания им необходимой медицинской помощи и лечения.

Медицинская эвакуация начинается с организованного выноса и вывоза пораженных с объектов поражений, из районов стихийных бедствий и крупных аварий, где обеспечивается оказание им первой медицинской помощи, и завершается с поступлением их в лечебные учреждения, оказывающие полный объем медицинской помощи и обеспечивающие окончательное лечение. Быстрая доставка пораженных на конечные этапы медицинской эвакуации является одним из главных средств достижения своевременности в оказании медицинской помощи и объединении рассредоточенных на местности и во времени ЛЭМ в одно целое. Наряду с этим эвакуация содействует высвобождению медицинских формирований от пораженных, работающих в очаге. В то же время любая транспортировка неблагоприятно влияет на состояние пораженных и течение патологического процесса.

Планирование эвакуационных мероприятий основывается на расчете возможных санитарных потерь по лечебно-эвакуационным направлениям, данных о состоянии путей эвакуации, наличии транспортных средств и др. С учетом этого МС ГО представляет заявки в штабы ГО, а транспортная служба организует их эвакуацию.

В зависимости от условий обстановки для эвакуации пораженных используется специальный, приспособленный и неприспособленный автомобильный, железнодорожный, водный и авиационный транспорт, выделенный для этого начальниками ГО объектов, районов, городов, областей, краев, республик.

Автотранспорт является одним из основных средств эвакуации пораженных. Из-за недостатка специального автотранспорта МС ГО будет использовать неприспособленный транспорт с проведением простейших приспособительных мероприятий и в первую очередь для эвакуации тяжелопораженных (оборудование универсальным санитарным приспособлением для установки носилок – УСП-Г, добавление в кузов автомобиля балласта, смягчающего тряскость автомобиля, укрытие кузовов грузовых автомобилей тентами, обеспечение транспорта подстилочным материалом, одеялами и др.)

 

Наиболее удобными для эвакуации пораженных являются автобусы, оснащенные типовым санитарным оборудованием (ТСО) для установки носилок. На каждый автобус предусматривается одна санитарная дружинница.

Подготовка автомобилей для эвакуации пораженных и проведение работ по их обеззараживанию возложены на автотранспортную службу.

При эвакуации пораженных железнодорожным транспортом необходимо иметь постоянную и переменную часть состава из пассажирских и крытых грузовых вагонов со съемным оборудованием (пружины Кружилина, настилы). Емкость поездов определяется по конкретно складывающейся обстановке.

Определенные преимущества перед автомобильным транспортом, наряду с железнодорожным, имеет также и речной (морской) транспорт (товарно-пассажирские и грузовые суда различного тоннажа).

Из воздушных средств, для эвакуации пораженных могут быть использованы самолеты гражданской авиации: АН-2, ЯК-40 и др.

Эвакуация пораженных на первый этап медицинской эвакуации осуществляется транспортом спасательных (сводных) отрядов(команд), выделенных начальником ГО района, города, а также транспортом ОПМ.

Места погрузки пораженных на транспорт выбирают как можно ближе к объектам (участкам) СНАВР. Медицинские пункты спасательных отрядов выделяют медицинский состав, который организует работу звеньев санитарных дружинниц и носильщиков по уходу за пораженными, оказанию помощи, осуществляет эвакуационно-транспортную сортировку. В первую очередь эвакуации подлежат дети и беременные женщины. Вывоз пораженных в ОПМ производится по наиболее коротким безопасным путям эвакуации. Автомобили явятся основным транспортным средством для эвакуации пораженных на первый этап эвакуации МС ГО. После выгрузки пораженных в ОПМ, его подвергают дегазации (дезинфекции).

Начальник МС ГО района города обеспечивает общее руководство мероприятиями по оказанию медицинской помощи и эвакуации пораженных на первый этап эвакуации МС ГО, а также определяет рубежи (районы) для развертывания ОПМ, контролирует своевременность их развертывания, организацию работы и взаимодействия. Эвакуация из ОПМ (сохранившихся лечебных учреждений) осуществляется автосанитарными отрядами (автосанитарными колоннами); специально оборудованными для этой цели транспортной службой, автотранспортом общего назначения, железнодорожным и водным транспортом, выделенным начальником гражданской обороны района (города, области, республики без областного деления, края ) по заявкам начальников МС ГО и в соответствии с планами гражданской обороны. Руководит эвакуацией пораженных в ББ начальник МС ГО района города (области, края, республики без областного деления).

Для эвакуации пораженных из ОПМ автотранспортом близ эвакоотделения организуется погрузочная площадка, позволяющая разместить под погрузку одновременно несколько автомобилей. Для погрузки пораженных в автомобили целесообразно иметь трапы сходни, заранее сделанные и используемые при перемещении ОПМ в качестве дополнительных бортов автомобиля, увеличивающих возможность размещения имущества. При массовой эвакуации пораженных из ОПМ железнодорожным (водным) транспортом на станции (пристани) погрузки (выгрузки) по планам гражданской обороны развертывают эвакоприемники и оборудуют грунтовые подъездные пути к ним и простейшие приспособления для обеспечения погрузки (выгрузки) пораженных (сходни, мостики и щетки). Для этих целей используют также платформы и трапы (рис.16). При необходимости до погрузки на транспорт пораженных временно размещают в пристанционных и других имеющихся поблизости от места погрузки зданиях, приспособленных для этой инженерной службой.

Пораженным проводится эвакуационно-транспортная сортировка с целью группировки их по характеру локализации и тяжести поражения. На медицинской карточке первичного учета (эвакопаспорте) каждого носилочного пораженного цветным карандашом указывают номер вагона. Больных в состоянии психического возбуждения перевозят в отдельных вагонах, оборудование которых исключают возможность самостоятельного выхода больного из вагона, получения травмы и др.

Для погрузки пораженных в вагоны выделяют команды носильщиков. Личный состав команды получает инструктаж по способам выноса пораженных из автотранспорта, переноски и погрузки их в вагоны. Команда обеспечивается санитарными носилками из расчета одни носилки на 4 носильщиков. Размещение носилочных пораженных осуществляется в определенной последовательности: сначала на удаленные от входа в вагон места и на верхние полки (в пассажирских вагонах эвакуационных санитарных поездов).

В составе эвакоприемника развертывают перевязочную для оказания медицинской помощи при возникших неотложных состояниях (кровотечение, асфиксия и др.)

Медицинская эвакуация осуществляется в основном по принципу «на себя». Но не исключается возможность при наличии транспорта осуществлять эвакуацию и «от себя» (транспортом спасательных отрядов на первый этап медицинской эвакуации и транспортом ОПМ в ББ), на соседние этапы медицинской эвакуации и даже за пределы области (края, республики без областного деления).

Эвакуация пораженных на первый этап медицинской эвакуации и далее до ГБ (СЭГ) ББ осуществляется в виде единого потока в одном направлении. Такая эвакуация получила название «эвакуация по направлению». Эвакуация пораженных от ГБ (СЭГ) осуществляется в строго определенную больницу в зависимости от локализации травмы или характера поражения. Они называются «эвакуация по назначению» и осуществляется при условии определения диагноза, ведущего поражения и знания места нахождения соответствующей больницы. Для создания более благоприятных условий при осуществлении эвакуации по назначению из ГБ (СЭГ) в больницы МС ГО необходимо стремиться к загрузке транспортных средств уже на первом этапе медицинской эвакуации по возможности однопрофильными пораженными как по локализации, так и по характеру и тяжести поражения. Это резко снизит необходимость проведения перегруппировки пораженных на транспортных средствах в ГБ (СЭГ), а в ряде случаев позволит направлять транспорт с МРП (ВРП) непосредственно в больницы в соответствии с профилем поражения.

Учитывая неблагоприятное влияние транспортировки на состояние пораженных, необходимо стремиться к её смягчению за счет использования наиболее щадящих видов транспорта (водный, железнодорожный, авиационный), временной госпитализации нетранспортабельных пораженных, развёртывания эвакуационных отделений для подготовки пораженных к эвакуации, а также эффективной работы органов управления эвакуацией (медицинские распределительные пункты, вспомогательные распределительные посты). Эвакуация должна находиться в теснейшей зависимости от состояния пораженного и его нуждаемости в лечебно-профилактических мероприятиях, а лечебно-профилактические мероприятия на первом этапе медицинской эвакуации и в ГБ (СЭГ) должны проводиться с учётом дальнейшей эвакуации пораженных и возможностей ОПМ, ГБ (СЭГ). При этом необходимо соблюдать последовательность в расширении и преемственность в выполнении лечебно-профилактических мероприятий в каждой больнице.

В условиях, когда для медицинской эвакуации приходится широко использовать разнообразные типы приспособленных и неприспособленных транспортных средств, особое значение приобретает эвакуационно-транспортная сортировка пораженных и оформление медицинских документов на эвакуируемых. При этом внимание уделяется не только установлению очередности эвакуации, но и виду транспорта, положению на транспорте, а также эвакуационному предназначению. Четкое и правильное заполнение форм медицинской документации, сопровождающей пораженного (медицинская карточка первичного учета пораженных, эвакопаспорт, повагонная ведомость, маршрутный лист), содействует более успешной эвакуации пораженных по направлению и назначению.

Наличие у пораженных медицинских документов в сочетании с быстрым осмотром пораженных на транспорте позволяет медицинскому составу в короткий срок на медицинском распределительном пункте и вспомогательном распределительном посту решить вопрос о дальнейшем направлении транспорта с пораженными в тот или другой БК. Задержка транспорта здесь недопустима.

При этом достигается равномерность и одномоментность загрузки всех БК пораженными с учетом тяжести и характера их поражения. Вот почему МРТ и ВРП справедливо относятся к органам управления эвакуацией пораженных с выполнением элементов медицинской сортировки в ББ.

В основном медицинская эвакуация осуществляется по принципу "на себя". Для этой цели в системе ГО используется санитарный транспорт, транспорт санитарно-транспортных формирований ГО (АСК, АСО, ЭСП, АСЭ), а также другие транспортные средства, выделенные соответствующими начальниками ГО.

В МС ГО различают два вида медицинской эвакуации:

§ по направлению;

§ по назначению.

По направлению эвакуация начинается в общем потоке с места оказания первой медицинской помощи и заканчивается в головной больнице больничной базы МС ГО, откуда пораженных направляют по назначению в больницы загородной зоны в соответствии с видом поражения. При медицинской эвакуации пораженных железнодорожным, водным или воздушным транспортом соответственно на вокзалах, в портах и на аэродромах развертываются эвакуационные приемники, предназначенные для временного размещения пораженных до прибытия транспортных средств.

Нетранспортабельность – состояние пораженного, обусловленное самим поражением или перенесенным медицинским вмешательством, не позволяющее эвакуировать его в связи с возможностью возникновения тяжелых осложнений (вплоть до смертельного исхода), вызванных условиями транспортировки.

К группе нетранспортабельных относят тех пораженных, которые нуждаются в дальнейшей эвакуации на последующий этап, но не способны перенести ее по тяжести состояния здоровья. В эту группу не включаются лица, имеющие несовместимые с жизнью повреждения (они не нуждаются в эвакуации, а нуждаются в облегчении страданий).

Нетранспортабельных пораженных на этапе оказания первой врачебной помощи не выделяют. Правильно выполненные мероприятия первой врачебной помощи по жизненным показаниям лицам, не имеющим несовместимых с жизнью травм, обеспечивают подготовку пораженных к дальнейшей эвакуации. В особых случаях необходимо обеспечить поддержание жизненно важных функций органов и систем в пути следования. Другого выбора в условиях ЧС в настоящее время нет.

Нетранспортабельные пораженные подлежат временной госпитализации с целью проведения интенсивной терапии. Сроки нетранспортабельности зависят: от вида транспорта, на котором эвакуируют пострадавшего; характера медицинского вмешательства; тяжести состояния здоровья, обусловленного самим поражением и некоторых других причин.

 

 

51.Особенности организации ЛЭМ от вида ЧС: (стихийное бедствие, землетрясение, оползни, наводнения, пожары и т.д., аварии в очагах химического, радиационного и бактериологического заражений).

Особенности организации ЛЭМ в очагах химического и бактериологического заражения.

При возникновении в крупных населенных пунктах очагов химического и бактериологического поражения, потребуется перестройка в двухэтапной системе… При работе ОПМ в очаге химического поражения его усиливают силами и средствами… Наиболее существенная перестройка двухэтапной системы лечения потребуется в случае возникновения среди населения…

Особенности организации ЛЭМ в очагах радиационного загрязнения

 оповещение об опасности радиоактивного загрязнения;  использование индивидуальных средств защиты, укрытие в защитных…  использование профилактических противорадиационных препаратов из АИ-2;

Особенности организации ЛЭМ в очагах химического загрязнения.

Задачи персонала специализированных бригад: -оценка хим обстановки, -прогноз развития обстановки, -рекомендации по… Оценивается обстановка исходя из кол-ва и стр-ры санитар потерь, возмож-ти эвакуации пострадавших из ОП, кол-ва…

Особенности организации ЛЭМ в очагах бактериологического заражения.

Ввод ОПМ в очаг бак заражения осущ-ся после обеззараживания территории. ОПМ в очаге бак заражения используется для: -усиления ЛПУ ( выявление,… Первая мед помощь в очаге включает: использование подручных и таб. Ср-тв… ОПМ выявляет, обследует, госпитализирует, изолирует инфекционных больных. Выявленные инфекционные больные изолируются…

Основные мероприятия по организации медицинской помощи пострадавшим в химическом очаге.

главного токсиколога района (города, области) применительно к каждому ХОО. По результатам прогнозирования медико-санитарных последствий… Основные мероприятия медико-санитарного обеспечения при химической аварии:… народного хозяйства и население в порядке само- и взаимопомощи, а также личный состав спасательных формирований,…