Организацияработыбольницывчрезвычайныхситуациях

РаботалечебногоучреждениявЧСорганизуетсявсоответствииспланомрабо­тыштабаГОобъектавмирноевремя.

ПривозникновенииЧСбольницаможетрешатьдверазныепосодержаниюза­дачи. ЕслибольницаподвергаетсявоздействиюпоражающихфакторовЧС, тонеоб­ходимопреждевсегообеспечитьзащитубольных, персонала, уникальногооборудо­вания, другихматериальныхсредстви, взависимостиотобстановки, приступитькоказаниюмедицинскойпомощипораженным, втомчислеисвоемуперсоналу, атак­жебольным, которыемогутподвергатьсявоздействиюпоражающихфакторов.

ЕслибольницанеподвергаетсявоздействиюпоражающихфакторовЧС, она, всоответствиисимеющимсязаданием, приводитвготовностьсоздаваемыенаеебаземедицинскиеформированияслужбымедициныкатастроф, перепрофилируеткоеч­нуюсетьнекоторыхотделений, обеспечиваетприемпораженныхиоказаниеимква­лифицированнойиспециализированноймедицинскойпомощи. Медицинскиеформи­рования, созданныевбольнице, используютсявсоответствиисосложившейсяобста­новкойиполученнымраспоряжениемвышестоящегоорганаздравоохранения.

ПолучивинформациюобугрозевозникновенияЧС, ответственныйдежурныйпобольницезадействуетсхемуоповещенияисбораруководящегосоставаиодновре­меннопринимаетмерыквыполнениюмероприятий, предусмотренныхпланом:

• 
  ставятсявизвестностьвышестоящиеорганыздравоохранения;
• 
  организуетсяработаштабаГОобъектаиставятсяконкретныезадачиподчиненным;

• 
  приводятсявготовностьквыдвижениюсоответствующиеформирования (сборперсонала, получениеимуществаит.п.);
• 
  выставляется (принеобходимости) постнаблюдениярадиационнойихими­ческойразведки;
• 
  наулицеивнутрипомещенияустанавливаетсяпикетажсуказаниемнаправ­лениядвиженияпотокапораженных;
• 
  приводятсявготовностьСИЗиМСИЗ, атакжесредстваколлективнойзащи­тыперсоналаибольных;
• 
  принеобходимостиповышаютсязащитныесвойствазданиябольницы (окон­ныхпроемов, дверейит.п.);
• 
  уточняютсяспискибольных, которыемогутбытьвыписанынаамбулаторно-поликлиническоелечение;
• 
  принимаютсямерыкувеличениюкоечнойемкостибольницыдляпоражен­ныхнетолькозасчетвыписываниябольных, ноииспользованиядополнительныхплощадей (ординаторских, коридоровит.п.);
• 
  увеличиваетсячисленностьперсоналаприемногоотделения; проверяетсязнаниеперсоналоминструкциипоприемуисортировкепораженных, готов­ностьсанитарногопропускникакпроведениючастичнойиполнойсанитарнойобработки, наличиеобменногофонданосилокибелья;
• 
  воперационно-перевязочномотделении, вотделенииреанимациииинтенсивнойтерапиипринимаютсямерыкувеличениюкоечнойемкостииувеличениюпропускнойспособности. Устанавливаетсядополнительноеколичествооперационных, перевязочныхстолов, штативовидругихприспособленийдлякрепленияинфузионныхсредств, кислороднойаппаратурыидр.;
• 
  устанавливаетсякруглосуточноедежурствомедицинскогоперсонала. Привозможностипривлекаютсякработепенсионеры, студентыстаршихкурсовмедицинскихучебныхзаведений;
• 
  осуществляетсязаменамедицинскогоперсонала, убывающеговсоставеформирований;
• 
  проверяетсяналичиеаварийногоосвещенияиводоснабжения.

Всоответствиисзаданиемискладывающейсяобстановкойбольницаможетраз­вертыватьсяпонесколькимвариантам: дляприемапораженныхсмеханическойтрав­мой, дляприемапораженныхсмеханическойтравмойиожогами(рис. 14), дляприе­мапораженныхАОХВ(рис. 15) идр.

Припоступлениипораженныхвбольницепроводитсяихсортировка. Дляэтогоразвертываютсясортировочныйпост (СП), сортировочнаяплощадка, площадкасани­тарнойобработкииприемноеотделение. СПвыставляетсяпривъездевбольницунарасстояниизрительнойизвуковойсвязисприемнымотделением. Тамработаютфельдшер (медицинскаясестра) идозиметрист. Ониведутпостоянноенаблюдениезаокружающейобстановкойивстречаюттранспортспораженными.

ОтСПтранспортнаправляетсянасортировочнуюплощадку (кприемномуотде­лению) длявыгрузкипораженных. Принеблагоприятнойпогодевыгрузкаосуществ­ляетсянепосредственновприемно-сортировочноепомещение. Припервичномбег­ломосмотревыделяютсяходячиеиносилочныебольные. Привыходеизтранспортаходячихразмещаютвотведенномдляэтогоместеотдельноотносилочных.
Присортировкевыделяютподозрительныхнаинфекционноезаболеваниеилиявнобольныхинаправляютихвинфекционныйизолятор, пораженныхвсостояниипсихомоторноговозбуждения - впсихоизолятор. Пораженные, непрофильныедляданноголечебногоучреждения, неснимаютсясмашины, аэвакуируютсядальшепоназначениювсоответствующеелечебноеучреждение.Принаправлениипораженныхвсоответствующиеотделенияданнойбольницыустанавливаетсяочередностьсуче­томихсостоянияисрочностивыполнениялечебно-профилактическихмероприятий.

ЛичныйсоставСПиспользуетСИЗпообстановке. Пораженные, поступающиеиззонырадиоактивногозагрязнения, подвергаютсядозиметрическомуконтролю.ПриэтомпредпочтительнееиспользоватьприборытипаСРП-68-01 илиДРГ-01-Т.

ПриналичиизагрязненияРВвышедопустимогоуровняносилочнымпоражен­нымпротираютвлажнымисалфеткамиоткрытыеучасткекожиипринеобходимостиснимаютверхнююодежду (частичнаяспециальнаяобработка). Ходячиемоютсяподдушем (полнаясанитарнаяобработка). ВслучаезагрязненияАОХВпроводитсясани­тарнаяобработкасзаменойодежды.

Носилочныхразмещаютрядамииливееромнаносилках, апринедостаткеноси­лок - наподстилочномматериале. Медицинскаясестра-диспетчеррегулируетразме­щениепораженныхнасортировочнойплощадке, впомещениях, последовательноза­полняяих. Доставленныхпораженныхсполитравмамиперекладывают (толькоодинраз!) сносилокнащитспенопластовымматрацем, установленнымнакаталке.Вседальнейшиеперемещенияпораженных (воперационную, впалатуинтенсивнойтера­пии, рентгеновскийкабинетит.п.) целесообразноосуществлятьтольковместесощи­том. Прииспользованиишин-носилокперекладываниепораженныхвовсеисключа­ется, таккаконипомещаютсянакаталкупрямонаносилках.

Послепроведениямедицинскойсортировкипораженныенаправляютсявсоот­ветствующиефункциональныеотделения (сучетомведущегопоражения), гдеимоказываетсямедицинскаяпомощьвполномобъеме.

Приперегрузкебольницыилипринеобходимостидальнейшегооказанияспе­циализированноймедицинскойпомощиилеченияпораженныепереводятсявбазо­выелечебныеучрежденияивклиникитерриториальногоилирегиональногоуров­ней. Эвакуациятакихпораженныхвозможнапослесоответствующеймедицинскойподготовкииосуществляетсявсопровожденииврача.