рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

П.А.1. Типичные абсансы

П.А.1. Типичные абсансы - раздел Философия, Современная классификация Эпилептических припадков Протекают По Типу Простых И Сложных, Причем В Обоих Случаях Во Время Припадка...

Протекают по типу простых и сложных, причем в обоих случаях во время припадка на ЭЭГ регистрируются разряды, типичные для абсансов. Изменения на ЭЭГ достаточно легко провоцируются при записи ЭЭГ с функциональными нагрузка­ми, а в ряде случаев — с депривацией сна.

Согласно классификации 1981 г. рекомендовано различать шесть видов типичных абсансов (6): только с утратой сознания, с легким клоническим ком­понентом, с атоническим компонентом, с тоническим компо­нентом, с автоматизмами, с автономным компонентом. Авторы классификации обращают внимание на то, что у одного паци­ента могут встречаться клинические проявления нескольких видов типичных абсансов; исключение составляют абсансы только с утратой сознания.

а. Абсансы только с утратой сознания (простые). Больной “застывает”, прервав разговор, чтение, выполнение каких-либо действий. Если абсанс застает больного во время разговора, его речь обрывается на полуслове. При ходьбе он “застывает” в позе, в которой находился в данный момент, а при еде вилка или ложка останавливаются на пути ко рту. Глаза пациента могут сосредоточиться на одной точке, а лицо приобрести “застывшее” выражение и чуть побледнеть. Абсанс прекраща­ется также внезапно, как и начинается. Обычно он амнезируется, хотя в некоторых случаях больные осознают, что с ними что-то произошло. Сами пациенты часто называют такие крат­ковременные отключения “забывчиками” или “задумками”, поскольку утрачивают во время припадка нить разговора, кон­такт с окружающими и т.п.

б. Абсансы с легким клоническим компонентом. К этому ви­ду относят абсансы, аналогичные вышеописанной форме, но сопровождающиеся повторными подергиваниями век, глаз­ных яблок, отдельных мышц лица, реже — конечностей. Обы­чно мышечные сокращения подобной локализации носят не­значительный или даже едва заметный характер, хотя описаны случаиих большей выраженности и распространенности. Дифференциальный диагноз следует проводить с генерализованными миоклоническими и клоническими припадками (особен­ности их клиники рассматриваются ниже), а также с мышеч­ными подергиваниями неэпилептической природы (тик, хорея и т. п.).

в. Абсансы с атоническим компонентом. Данный.вид абсансов также характеризуется кратковременной утратой сознания аналогично простому, однако дополнительно сопровождается уменьшением постурального мышечного тонуса. Клинически он может проявляться падением головы, поднятых рук, рас­слаблением кистей с выпадением предметов из рук. Изредка мышечный тонус падает до такой степени, что возникает общее падение. Дифференциальный диагноз следует, прежде всего, проводить с атоническими и миоклоническими припадками, а также с drop attacks неэпилептической природы.

г. Абсансы с тоническим компонентом. Здесь во время кратковременной утраты сознания наблюдается тоническое мышеч­ное сокращение, приводящее к тоническим движениям в мыш­цах туловища и конечностей. Преобладающим клиническим проявлением данного вида абсансов являются закатывание глаз, запрокидывание головы, разгибание тела с едва заметным отклонением туловища назад (ретропульсии).

д. Абсансы с автоматизмами. Во время абсанса больной со­вершает автоматические действия по типу хождения, чмоканья губами, глотания, ощупывания одежды, “верчения” предметов в руках. При возникновении подобного абсанса в момент разго­вора пациент может ворчать, мычать, хрюкать, изменять инто­нацию голоса. Если в момент абсанса до пациента дотронуться, он может начать растирать место прикосновения. Возможны (хотя и редко) более сложные автоматизмы, представляющие собой комбинацию из нескольких движений. Основными диф­ференциально-диагностическими критериями подобных абсан­сов в отличие от схожих по типу автоматизмов являются меньшая длительность автоматизма (при абсансе — секунды) и специфические для типичных абсансов изменения на ЭЭГ.

е. Абсансы с автономным компонентом. К этому виду отно­сят абсансы с такими проявлениями, как изменение частоты и глубины дыхания и (или) сердечных сокращений, выраженное побледнение лица или (реже) его гиперемия, неудержание мочи.

 

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Современная классификация Эпилептических припадков

академия... Современная классификация...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: П.А.1. Типичные абсансы

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Ярославль 2001
    Ярославская государственная медицинская академия     Современная классификация эпилептических припадков  

Профессор Ю.П.Траханов
    Эпилепсия – гетерогенная группа заболеваний, характеризующаяся повторными, спонтанно возникающими припадками. Эпилептический припадок – клиническое проявлени

I.A.I. Простые ПП моторные
Характеризуются локализованными судорогами в опреде­ленных группах мышц на фоне ясного сознания больного. По мере распространения очагового нейронного разряда судоро­ги могут захватывать новые мыше

Позитивные вербальные (непроизвольная неадекватная вербальная активность).
- вокализация, непроизвольное произношение неартикукулярных звуков (свист, выкрики, мычание). - речевые автоматизмы, стереотипное насильственное произношение отдельных звуков во время прис

I.A.2. Простые ПП сенсорные
Этот тип припадков характеризуется элементарными сенсор­ными ощущениями, возникающими пароксизмально без соот­ветствующего раздражителя. Данные ощущения могут быть позитивными (парестезии, шум, всп

I.A.4. Простые ПП с нарушением психических функций
Это довольно большая группа ПП, характеризующаяся, прежде всего, иллюзорными или галлюцинаторными феноме­нами, нарушениями со стороны памяти, мышления, настроения, различных видов чувствительности.

Б.2. Начало с нарушения сознания
Вышеописанные по феноменологии парциальные припадки (моторные, сенсорные, вегетативно-висцеральные, с нарушени­ем психических функций), протекающие в виде простых или трансформирующиеся из простых

I.B. Парциальные припадки со вторичной генерализацией
(вторично генерализованные) Клиническим проявлением парциального припадка со вто­ричной генерализацией (ППВГ) является тонико-клонический припадок, развивающийся на фоне п

II.A. Абсансы
Представляют собой очень кратковременные (2-15 с) вык­лючения сознания в изолированном виде (простые абсансы) или в сочетании с сопутствующими симптомами (сложные абсан­сы). Электроэнцефалографичес

II.A.2. Атипичные абсансы
Этот тип абсансов чаще представлен абсансами с атоничес­ким компонентом, с автоматизмами, с автономным компонен­том. Тем не менее клинические проявления атипичных абсансов отнюдь не так показательн

Б. Генерализованные миоклонические припадки
Термин “миоклонус” (сокращение от paramyoclonus multiplex) впервые был предложен Фридрейхом для обозначения насиль­ственных движений. В настоящее время миоклонусом (в отечест­венной литературе част

II B. Генерализованные клонические припадки
Генерализованные клонические припадки представляют со­бой довольно редкий тип припадков, встречающийся, прежде всего, у новорожденных при неонатальных судорогах. В лите­ратуре приводятся данные, со

II.Г. Генерализованные тонические припадки
Основное клиническое проявление этих припадков — тони­ческие мышечные сокращения, возникающие в различных группах мышц на фоне утраты сознания. Возможны два вари­анта тонических припадков. Первый п

Симптомы, отмечаемые до ГТКП и ППВГ
Провоцирующие факторы. Они определяются у 92% больных с первыми ГТКП и ППВГ(5). Наиболее частыми провоцирующими факторами стано­вятся алкоголь, недосыпание или переутомление, внезапная отмен

Симптомы, отмечающиеся во время ГТКП и ППВГ
Начало припадка. В типичных случаях ГТКП начинается внезапно: больной падает “как подкошенный” и из­дает при этом “нечеловеческий крик” в результате тонического спазма мышц голосовой щели, г

Эпилептической и истерической природы
  Признак   Эпилептический генерализованный судорожный припадок     Истерический припадок  

II.E. Генерализованные атонические (астатические) припадки
Эти припадки обусловлены внезапным падением постурального мышечного тонуса, которое может быть достаточно огра­ниченным или общим. Основными клиническими проявления­ми этих припадков являются паден

ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС
Эпилептический статус (ЭС) определяется как фиксирован­ное эпилептическое состояние, возникающее вследствие продо­лжительного припадка или припадков, повторяющихся с ко­роткими временными интервала

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги