рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Раздел Философия
/
Симптомы, отмечаемые до ГТКП и ППВГ

Реферат Курсовая Конспект

Выберите учебное заведение

Симптомы, отмечаемые до ГТКП и ППВГ

Симптомы, отмечаемые до ГТКП и ППВГ - раздел Философия, Современная классификация Эпилептических припадков Провоцирующие Факторы. Они Определяются У 92% Больных С Первыми Гткп И...

Провоцирующие факторы. Они определяются у 92% больных с первыми ГТКП и ППВГ(5). Наиболее частыми провоцирующими факторами становятся алкоголь, недосыпание или переутомление, внезапная отменаили резкое снижение дозы антиэпилептических препаратов, повышение температуры, пребывание на солнце, у женщин — прерывание беременности. Эти провоцирующие факторы не следует смешивать со специфическими провоцирующими факторами при так называемой “рефлекторной” эпилепсии — особой форме заболевания, когда ГТКП наступает исключительно в ответ на определенные специфические воздействия (просмотр телевизора — “телевизионная” эпилепсия; звуки и шум — аудиогенная эпилепсия и др.). ГТКП могут возникать не только у больных эпилепсией, но и у здоровых людей. Непосредственной причиной первого (в дальнейшем единственного) припадка становятся для них экстремальные воздействия - глубокая гипоксия, массивная алкогольная интоксикация, “катастрофические” психогении (землетрясение, наводнение и т. п.), повышение температуры у детей (фебрильные судороги) и ряд других подобных воздействий). В отечественной литературе они обозначаются как эпилептические реакции, а согласно международной классификации 1989 г. — как припадки, связанные с определенной ситуацией, и фебрильные судороги. Дифференциальную диагностику эпилептической реакции и эпилепсии с ГТКП следует проводить с учетом целого ряда показателей воздействия (характер, длительность, индивидуальная переносимость и т. п.). Судорожные проявления могут наблюдаться и при истерических припадках; последние провоцируются исключительно психогениями.

Предвестники. Нередко за несколько часов и даже дней до припадка отмечаются так называемые “эпилептические продромальные явления” (22). Они чаще всего проявляются снижением работоспособности, ухудшением сна, тревожно-подавленным настроением, трудноописываемыми внутренними ощущениями. Многие больные считают подобные симптомы предвестниками, однако чаще всего не могут предугадать время появления припадка. Данные симптомы отражают повышение судорожной возбудимости мозга, поскольку на фоне этих продромальных явлений при ЭЭГ регистрируется постепенное нарастание билатеральносинхронной активности. В подростковом и юношеском возрасте ГТКП часто сочетаются с абсансами; в этих случаях незадолго до ГТКП может наблюдаться резкое учащение абсансов.

Эпилептические продромальные ощущения крайне важно отличать от ауры. Как уже было сказано, аура представляет собой ПП, на фоне которого (секунды — минуты) наступает вторичная генерализация припадка (ППВГ); при ГТКП аура всегда отсутствует. Тем не менее отсутствие субъективных ощущений в виде симптома ауры отнюдь не говорит об отсутствии фокального компонента в тонико-клоническом припадке. С помощью современных нейрофизиологических исследований установлено, что тонико-клонические припадки без симптома ауры, принимаемые за ГТКП, в 70-80% случаев представляют собой ППВГ (25). Это, в первую очередь, относится к ПП с очень быстрой вторичной генерализацией, которая часто наблюдается при эпилептическом очаге в лобной и медиобазальных отделах височной доли. Аура часто отсутствует при сложных ПП со вторичной генерализацией, а также при локализации эпилептического очага в “немых” зонах мозга. Во всех этих случаях установить фокальный компонент припадка удается только с помощью ЭЭГ.

Развернуть

Открыть в широком формате

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Современная классификация Эпилептических припадков

академия... Современная классификация...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Симптомы, отмечаемые до ГТКП и ППВГ

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Ярославль 2001
Ярославская государственная медицинская академия Современная классификация эпилептических припадков

Профессор Ю.П.Траханов
Эпилепсия – гетерогенная группа заболеваний, характеризующаяся повторными, спонтанно возникающими припадками. Эпилептический припадок – клиническое проявлени

I.A.I. Простые ПП моторные
Характеризуются локализованными судорогами в определенных группах мышц на фоне ясного сознания больного. По мере распространения очагового нейронного разряда судороги могут захватывать новые мыше

Позитивные вербальные (непроизвольная неадекватная вербальная активность).
- вокализация, непроизвольное произношение неартикукулярных звуков (свист, выкрики, мычание). - речевые автоматизмы, стереотипное насильственное произношение отдельных звуков во время прис

I.A.2. Простые ПП сенсорные
Этот тип припадков характеризуется элементарными сенсорными ощущениями, возникающими пароксизмально без соответствующего раздражителя. Данные ощущения могут быть позитивными (парестезии, шум, всп

I.A.4. Простые ПП с нарушением психических функций
Это довольно большая группа ПП, характеризующаяся, прежде всего, иллюзорными или галлюцинаторными феноменами, нарушениями со стороны памяти, мышления, настроения, различных видов чувствительности.

Б.2. Начало с нарушения сознания
Вышеописанные по феноменологии парциальные припадки (моторные, сенсорные, вегетативно-висцеральные, с нарушением психических функций), протекающие в виде простых или трансформирующиеся из простых

I.B. Парциальные припадки со вторичной генерализацией
(вторично генерализованные) Клиническим проявлением парциального припадка со вторичной генерализацией (ППВГ) является тонико-клонический припадок, развивающийся на фоне п

II.A. Абсансы
Представляют собой очень кратковременные (2-15 с) выключения сознания в изолированном виде (простые абсансы) или в сочетании с сопутствующими симптомами (сложные абсансы). Электроэнцефалографичес

П.А.1. Типичные абсансы
Протекают по типу простых и сложных, причем в обоих случаях во время припадка на ЭЭГ регистрируются разряды, типичные для абсансов. Изменения на ЭЭГ достаточно легко провоцируются при записи ЭЭГ с

II.A.2. Атипичные абсансы
Этот тип абсансов чаще представлен абсансами с атоническим компонентом, с автоматизмами, с автономным компонентом. Тем не менее клинические проявления атипичных абсансов отнюдь не так показательн

Б. Генерализованные миоклонические припадки
Термин “миоклонус” (сокращение от paramyoclonus multiplex) впервые был предложен Фридрейхом для обозначения насильственных движений. В настоящее время миоклонусом (в отечественной литературе част

II B. Генерализованные клонические припадки
Генерализованные клонические припадки представляют собой довольно редкий тип припадков, встречающийся, прежде всего, у новорожденных при неонатальных судорогах. В литературе приводятся данные, со

II.Г. Генерализованные тонические припадки
Основное клиническое проявление этих припадков — тонические мышечные сокращения, возникающие в различных группах мышц на фоне утраты сознания. Возможны два варианта тонических припадков. Первый п

Симптомы, отмечающиеся во время ГТКП и ППВГ
Начало припадка. В типичных случаях ГТКП начинается внезапно: больной падает “как подкошенный” и издает при этом “нечеловеческий крик” в результате тонического спазма мышц голосовой щели, г

Эпилептической и истерической природы
Признак Эпилептический генерализованный судорожный припадок Истерический припадок

II.E. Генерализованные атонические (астатические) припадки
Эти припадки обусловлены внезапным падением постурального мышечного тонуса, которое может быть достаточно ограниченным или общим. Основными клиническими проявлениями этих припадков являются паден

ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС
Эпилептический статус (ЭС) определяется как фиксированное эпилептическое состояние, возникающее вследствие продолжительного припадка или припадков, повторяющихся с короткими временными интервала