Тема 9. Самоконтроль занимающихся физическими упражнениями и спортом

9.1. Врачебный контроль как условие допуска к занятиям физическими упражнениями и спортом, его содержание и периодичность

Регулярные врачебные наблюдения за огромным количеством людей, зани­мающихся физической культурой и спортом предполагают решение следующих ос­новных задач:

1. Содействие правильному проведению занятий физической культурой и спортом с лицами разного возраста и пола, различных профессий и с различным со­стоянием здоровья; обеспечение высокой оздоровительной эффективности всей ра­боты по физической культуре и спорту.

2. Определение состояния здоровья, физического развития и в соответствии с этим рекомендации рациональных средств и методов физического воспитания и спортивной тренировки; содействие спортивному совершенствованию.

3. Определение наиболее рациональных гигиенических условий физического воспитания, предупреждение и лечение предпатологических состояний и травм за­нимающихся физической культурой и спортом.

В обязательный комплекс врачебных обследований входят: выяснение меди­цинского и спортивного анамнеза, исследование физического развития, определение Состояния сердечнососудистой и нервной системы, органов дыхания, пищеварения и других, а также проведение функциональных проб сердечнососудистой системы. При этом используются: клинические, антропометрические, функциональные, инст­рументальные и лабораторные методы исследования. Более углубленные обследо­вания включают биохимические, рентгенологические, электрокардиографические и другие специальные исследования. При необходимости проводятся консультаций специалистов: хирурга, невропатолога, окулиста, отоларинголога (лор-врача) и др.

Исходя из результатов обследования врач, составляет заключение; в котором дает оценку физическому развитию, состоянию здоровья, функциональному состоянию и степени тренированности занимающегося; дает рекомендаций относительно характера и режима тренировок, указывает на те или иные ограничения в занятиях, лечебно- профилактические мероприятия, срок повторного обследования. Все дан­ные, полученные при обследовании, и свое заключение врач записывает во «Врачебно-контрольную карту физкультурника».

Наблюдение за состоянием здоровья занимающихся физкультурой и спортом проводят путем систематических врачебных обследований.

Врачебные обследования состоят из первичных обследований до начала заня­тий физическими упражнениями, повторных обследований для контроля за состоя­нием здоровья и дополнительных обследований перед спортивными соревнования­ми, после перенесенных заболеваний или травм, длительных перерывов в занятиях физическими упражнениями.

Цель врачебных исследований - изучение состояния здоровья для решения во­проса о допуске к занятиям физической культурой и спортом и к участию в соревнованиях.

Повторные медицинские обследования, кроме того, должны выявлять эффек­тивность воздействия физических упражнений на здоровье и физическое развитие занимающихся и при необходимости вносить коррективы в занятия физическими упражнениями.

9.2. Методы исследований, применяемые во врачебном контроле

Врачебное исследование занимающихся физкультурой и спортом проводят по единой комплексной методике, основой которой является изучение организма в его единстве с окружающей средой.

Только тщательное сопоставление всех данных, полученных в результате ис­следований, дает возможность в каждом отдельном случае сделать правильное за­ключение о состоянии организма, его тренированности, функциональных возмож­ностях сердечнососудистой и дыхательной систем, состава крови, состояния костно-мышечной, нервной и др. систем организма в ответ на занятия, а также восста­новлении после физических нагрузок.

9.2.1.Антропометрические исследования

Метод антропометрических исследований широко используют для определе­ния физического развития лиц, занимающихся физкультурой и спортом. Он основан на учете количественных внешних морфологических показателей.

В целом показатели физического развития отражают функциональное состоя­ние организма и являются важными оценки состояния здоровья и работоспособно­сти.

В антропометрические измерения входят следующие параметры: определение веса (на обычных медицинских (десятичных) весах, выверенных и отрегулирован­ных); роет, стоя и сидя (по ростомеру); ширина плеч; окружность шеи; груди (на вдохе; выдохе и во время паузы); а также окружности талии, плеча, бедра и голени, сила мышц кисти, сила мышц спины. Оценивать величину любого показателя физи­ческого развития можно, только учитывая возраст, пол, спортивную специализацию и квалификацию.

9.2.2.Метод стандартов

Метод стандартов наиболее точный и эффективный. Антропометрические стандарты - это средние величины признаков физического развития, полученные путем статистической обработки большого количества измерений лиц одного пола, возраста, профессии, проживающих в одной местности. Определяется средняя вели­чина - «меридиан» (М) и среднее квадратическое отклонение - сигма (±сигма). Полу­ченные стандартные величины сводят в таблицы оценки физического развития. По­лученные при измерениях данные сравнивают с соответствующими показателями антропометрических стандартов. Если измеренная величина совпадает с указанной в таблице стандартов или разница от нее в ту или другую сторону не больше, чем на величину показанного здесь же «среднего отклонения» (±0,5сигма), то оценка может быть признана удовлетворительной. Если полученная величина отличается от сред­ней, указанной в таблице, больше чем на одно среднее квадратическое отклонение, то соответствующий индивидуальный признак следует признать большим или ма­лым, в зависимости оттого, в какую сторону от средней величины он отклонен.

9.2.3.Метод корреляции

Выявление связи между исследуемыми признаками физического развития проводится методом корреляции, определяя при статистической обработке коэффи-циент корреляции r. Его значения могут колебаться от 0 до ± 1. Чем ближе коэффициент корреляции к единице, тем теснее связь между признаками.

9.2.4.Метод номограмм

Для оценки веса с учетом роста в номограмме необходимо найти фактические вес и рост обследуемого, например 70 кг и 170 см, восстановить из найденных точек перпендикуляры до их пересечения. Из точки пересечения провести мысленно вправо вверх линию параллельно линии М. Эта мысленная линия на правой стороне но­мограммы выходит на середину между точками М и +сигма. Следовательно, оценка веса по росту будет +0,5сигма т.е. в пределах средних данных.

9.2.5.Метод индексов

Метод индексов (показателей) представляет собой набор особых формул, при помощи которых можно проводить оценку отдельных антропометрических показателей и их соотношений.

Весоростовой индекс Кетле определяет, сколько граммов веса должно при­ходиться на сантиметр роста. Для определения этого индекса нужно вес обследуе­мого в граммах разделить на рост в сантиметрах. У мужчин на каждый сантиметр роста должно приходиться примерно 350 - 400 г веса, у женщин 325 * 375 г. Показатель 500 г и выше указывает на признаки ожирения, показатель 300 г. на пони­жение питания.

Жизненный индекс характеризует функциональные возможности дыхательного аппарата. Он определяется путем деления жизненной емкости легких (в мл) на вес тела (в кг), т.е. рассчитывается, какой объем легких приходится на 1 кг веса тела Нормой считается величина не менее 65-70 мл/кг у мужчин и не менее 55-60 мл/кг.

Силовые индексы определяют развитие силы отдельных групп мышц отно­сительно веса тела. Они рассчитываются путем деления показателей силы на вес и выражаются в процентах. Средними величинами силы кисти у мужчин считаются 70-75% веса (у спортсменов 75-81%), у женщин 50-60% (у спортсменок 60-70%). Для становой силы средние значения у мужчин равны 200-220% (у спортсменов 260-300%), у женщин 135-150% (у спортсменок 150-200%).

Индекс пропорциональности между ростом и окружностью груди. К наи­более распространенным показателям такого рода относится грудной показатель. Для его вычисления окружность груди в сантиметрах умножают на 100 и делят на рост в сантиметрах. В норме этот индекс равен 50-55. Индекс меньше 50 указывает на узкую, более 50 - на широкую грудь. Пропорциональность развития определяют также по индексу Эрисмана, вычитая из показателя окружности греной клетки в спокойном состоянии (в паузе) половину роста; в норме окружность грудной клетки должна равняться полуросту. Если окружность грудной клетки преобладает над по­ловиной роста, этот показатель обозначают знаком «+» (плюс), если же окружность грудной клетки отстает от половины роста, знаком «-» (минус). Средние величины этого показателя для физически хорошо развитого взрослого человека равняются +5,8 см для мужчин, +3,8 см для женщин.

Индекс общего развития или показатель Пинье. Его вычисляют путем вычитания из показателя роста L в сантиметрах суммы величины окружности грудной клетки Т в сантиметрах и веса тела Р в килограммах, т.е. L - (Т + Р); чем меньше ос­таток, тем лучше телосложение. 10-15 - телосложение крепкое; 16-20 - хорошее; 21-25-среднее, 26-30-слабое; 31 и более очень слабое.

9.3. Исследование функционального состояния организма и физической работоспособности

Функциональные пробы помогают определить резервные возможности ор­ганизма в связи с ожидаемыми физическими нагрузками, степень и характер при­способляемости к работе организма» амплитуды его аккомодационной способности Современными являются велоэргометрические нагрузки, тредмилл и степ-тест -восхождения на ступеньку, дозируемые высотой ее и скоростью (под заданный ритм метронома). Для оценки реакции сердечнососудистой системы на физическую нагрузку необходимо учитывать исходные данные пульса и артериального давления, степей и характер их изменений после нагрузки и в восстановительном периоде (т.е. время и характер достижения исходных величин).

Оценка измерения пульса и артериального давления в покое. Пульс реже 60 ударов в 1 мин, иначе это называется брадикардией, может оцениваться различно. У тренированных спортсменов брадикардия свидетельствует об экономнзадии сер­дечной деятельности. Однако брадикардия может возникнуть при переутомлении, а также при некоторых заболеваниях сердца.

Пульс более 90 ударов в 1 мин, т.е. тахикардия, в состоянии покоя расценива­ется отрицательно. Учащенный пульс может быть следствием перегрузки (трениро­вочные нагрузки слишком велики) или перенесенной какой-либо индикации (ОРЗ, хронический воспалительный процесс в организме, заболевание сердечно­сосудистой системы).

Для оценки учащения пульса при проведении функциональной пробы исполь­зуется метод сопоставления пульса в покое и пульса после нагрузки, т.е. определя­ется процент учащения пульса. Нормальной реакцией считается учащение пульса в пределах от 60 до 100% (в среднем). Наиболее рациональная реакция АД характери­зуется увеличением максимального давления на 15.- 30% и уменьшением мини­мального давления на 15 - 35% или неизменностью его по сравнению с исходными величинами покоя. Реакция на пробу считается хорошей, когда после нагрузки от­мечается восстановление пульса на 3-й минуте и АД на 4 - 5-й минутах, удовлетво­рительной на 5-й минуте и неудовлетворительной на 7 - 10-й минутах.

Ортостатические пробы заключаются в изменении положения тела и пространстве относительно опоры. Эти пробы представляют собой естественные формы воздействия, которые человек испытывает постоянно в процессе своей жизни. В ответ на изменения положения тела организм реагирует комплексом приспособительных решений. Переход из горизонтального положения тела в вертикальное вызывает учащение сердцебиений и увеличение минимального артериального давления. Это обусловлено изменением гидростатических условий при этом уменьшаются венозный возврат и как следствие - выброс крови из сердца; величина минутного объ­ема крови поддерживается учащением сердечного ритма.

Ортостатическая устойчивость, различная у разных людей, играет особую роль в спорте. Факторами, содействующими поддержанию достаточного венозного возврата, является сокращение мускулатуры ног (так называемый «мышечный на­сос») и «грудинно-брюшной насос», связанный с созданием отрицательного давле­ния в грудной полости. При проведении ортостатической пробы подсчитывают пульс и измеряют артериальное давление, в положениях лежа и стоя: в норме разни­ца между частотой пульса в горизонтальном и вертикальном положениях не превы­шает 10 -14 ударов в минуту, а артериальное давление (максимальное и минималь­ное) колеблется в пределах 10 мм. рт. ст. Неблагоприятной реакцией считают уча­щение пульса после пробы на 20 ударов в минуту и более, а также значительное ко­лебание показателей артериального давления.

Пробы для опенки физической работоспособности. Объективным следует считать определение физической работоспособности на основании количественной информации об изменении вегетативной функции, получаемой непосредственно в условиях выполнения мышечной работы: в частности, выполнение физической на­грузки на велоэргометре или восхождение на ступеньки (степ-тест Гарвардский или различные его модификации).

Физической работоспособностью принято называть такое количество механи­ческой работы, которое может выполнить исследуемый с максимальной интенсив­ностью. С улучшением функционального состояния человек способен при той же затрате энергии выполнить работу большей мощности

В 1947 г. Съестрандом была выявлена линейная зависимость между частотой сердечных сокращений и мощностью выполняемой работы, Поэтому он предложил определять физическую работоспособность по той величине мощности мышечной работы, при которой частота сердечных сокращений достигает 170 ударов в I мину­ту. Эта величина сердечного ритма характеризует начало оптимальной зоны функ­ционирования кардио-респираторной системы В 1958 г эта проба была рекомендована Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ;. для использования в научных и практических исследованиях и названа PWC₁₇₀ (PWC - первые буквы английских слов, обозначающих физическую работоспособность - Physical Working Capacity, т. e. «способность к физической работе»).

Проба PWC170 заключается в том, что испытуемый выполняет две нагрузки на велоэргометре с заданной частотой педалирования (60 об/мин) определенной мощ­ности - 500-1000 и более кгм/мин - длительностью 5 мин. Одновременно идет за­пись электрокардиограммы, по которой рассчитывается частота сердечных сокра­щений и измеряется артериальное давление. После выполнения пробы по формуле, разработанной В.Л. Карпманом с сотрудниками (1969 г.), определяется величина выполненной работы в кгм/мин.

PWC170=(N1+(N2-N1))(170-f1)/(f2-f1),

где n1 и n2 – мощности первой и второй нагрузок; f1 и f₂ - частота пульса в конце первой и второй мышеч­ной работы.

В результате многочисленных исследований выявлена средняя величина PWC170 у мужчин-спортсменов она составляет (1520±252) кгм/мин, индивидуаль­ные колебания - от 1050 до 2150 кгм/мин; у женщин спортсменок - соответственно (780±127) кгм/мин и 650 - 1050 кгм/мин.

Одновременно с определением физической работоспособности, важным критерием функционального состояния систем дыхания и кровообращения является максимальное потребление кислорода (МПК), V_{MAX 02} в условиях покоя величина по­требления кислорода V_аг зависит от возраста, пола, веса и т.д. У здоровых людей количество МПК составляет от 200 до 300 мл в 1 мин. В условиях мышечной работы потребление кислорода возрастает в 15 - 20 раз в зависимости от количества, ее продолжительности, интенсивности, экономичности и многих факторов.

Изменение кислородного режима организма в условиях мышечной деятельно­сти приводит к перестройке в нем всех транспортных звеньев. Поэтому МПК рас­сматривают как интегральный показатель, отражающий деятельность различных физиологических функций, главным образом кровообращения и дыхания, их взаи­мосвязь. В настоящее время установлено, что у высокотренированных спортсменов МПК составляет от 4 до 6 л/мин. Абсолютная величина МПК у лиц, не занимающихся спортом, не превышает 2-3,5 л/мин. Относительная величина МПК при пе­ресчете на 1 кг веса у не занимающихся спортом составляет 40 мл, у спортсменов - 80-90 МЛ.

9.4. Исследование функции дыхания

Система дыхания - является ведущей наравне с кровообращением, так как под­держивает оптимальный кислородный режим организма. Особенное значение ис­следования функции дыхания приобретают при занятиях физической культурой и спортом. При исследовании функционального состояния внешнего дыхания и изме­нение его под влиянием тренировки определяется жизненная ёмкость легких, мак­симальная вентиляция легких, состояние бронхиальной проходимости; используют­ся пробы с произвольной задержкой дыхания на вдохе и на выдохе.

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ или VC-vital capacity ) - объем воздуха, по­
лученный при максимальном выдохе, сделанном после максимального вдоха. Измеряется ЖЕЛ с помощью спирометра (водяного или сухого). Нормальной счита­ется такая фактическая ЖЕЛ, которая составляет в среднем для мужчин
3500-4000 куб. см воздуха или мл, для женщин - 2500-3000 куб. см. или мл у
спортсменов величина ЖЕЛ колеблется в среднем от 4500 до 6500 мл и зависит от
спортивной специализации. ,

При определении ЖЕЛ необходимо учитывать пол, вес и рост. Поэтому при­нято помимо так называемой фактической ЖЕЛ определять «должную» её величину - соответственно индивидуальным вышеперечисленным показателям. Существует много различных формул. Наиболее часто пользуются уравнением Людвига:

у муж­чин должная ЖЕЛ = (40 х рост в см) + (30 х вес в кг) х 4400;

у женщин должна ЖЕЛ = (40 х рост в см) + (10 х вес в кг) х 3800.

При сравнении вычисленной должной ЖЕЛ с определяемой при исследовании фактической ЖЕЛ учитывается разброс нормальных значений: ±25 %

Пробы с произвольной задержкой дыхания на вдохе (Штанге) и на выдохе (Генчи) характеризуют функцию не только дыхания, но и кровообращения. Средняя продолжительность задержки дыхания у взрослых здоровых людей в состоянии по­коя после обычного вдоха составляет 54,5 с, а после обычного выдоха 40 с.

9.5. Исследование нервной системы

При врачебном обследовании спортсменов большое внимание уделяют иссле­дованию функционального состояния нервной системы, которая в значительной степени определяет индивидуальные способности овладения двигательными навы­ками, нарастания тренированности, быстроту движения и длительность поддержа­ния спортивной формы. Координированная целенаправленная работа мышц, участ­вующих в физических упражнениях, осуществляется только при согласованной ра­боте различных отделов центральной нервной системы при ведущей роли коры больших полушарий головного мозга. Процесс обучения физическим упражнениям, благодаря которым образуются новые двигательные навыки, представляет собой сложные нервно-мышечные акты. При этом происходит создание новых временных связей в коре головного мозга, что приводит к улучшению всей двигательной коор­динации, при этом в совершенствовании координации движения большое участив принимают органы чувств, в особенности зрение, осязание, а также мышечное суставное чувство. Неблагоприятные изменения в состоянии нервной системы яв­ляются одним из признаков перетренированности и перенапряжения, ибо в основе этих состояний лежит временное нарушение оптимума уравновешивания основных нервных процессов - возбуждения и торможения.

Исследования нервной системы включают клинические и электрофизиологические методы, клиническое исследование проводится невропатологом.

Электрофизиологические методы применяются для определения основных показателей функционального состояния анализаторов и нервно-мышечной систе­мы, таких как возбудимость и лабильность, т.е. подвижность нервных процессов.

Необходимо отметить, что тренер и преподаватель могут самостоятельно исследовать и оценить некоторые существенные стороны деятельности нервной I нервно-мышечной систем доступными им методами. Исследование координационной функции нервной системы производится с помощью модифицированной пробы Ромберга. Эта проба основана на определении способности сохранять равновесие и заключается в следующем: обследуемый (без обуви) стоит на одной ноге, другой ногой опирается подошвенной стороной стопы на коленную чашечку опорной ноги Руки вытянуты вперед, глаза закрыты. При оценке пробы принимают во внимание степень устойчивости (неподвижен человек или покачивается), дрожание век и пальцев и длительность сохранения равновесия. Продолжительность устойчивости оценивается по времени - «хорошо» - 15 с; менее 15 с - «неудовлетворительно». Исследование лабильности (подвижности) состояния нервно-мышечной системы проводят путем измерения максимальной частоты движения кисти с помощью темпинг-теста по секундомеру за 10 сек. Необходимо поставить максимальное количе­ство точек на бумаге, не отрывая запястья от листа. Затем подсчитывается количест­во точек. Хорошим показателем следует считать 75 точек за 10 с.

Быстрота реакции оценивается по расстоянию, которое успеет пролететь па­дающая из рук инструктора линейка и пойманная исследуемым.

9.6 Объективные и субъективные показатели самоконтроля

Существуют субъективные и объективные методы самоконтроля. К субъективным методам относится: самонаблюдение, по которому дается оценка общего самочувствия, аппетита, сна, физической и умственной работоспособности, на­строения адекватности реакций на бытовые и производственные ситуации. Благо­приятной реакцией на физические нагрузки считаются бодрое самочувствие, хоро­шее настроение, ясная погода, высокая работоспособность - как умственная, так и физическая, легкость во всем теле, упругость походки, хороший сон и аппетит, ров­ное отношение к окружающим.

Наиболее доступными объективными методами самоконтроля являются на­блюдения за частотой сердечных сокращений (ЧСС) и величиной артериального давления, О функционировании сердечнососудистой системы можно судить по индексу Кердо (И.К.), который рассчитывается по формуле:

И. К. =Д / П,

где Д - диастолическое давление, П - пульс в 1 мин.

В норме этот показатель равен единице, а при нарушениях нервной регуляции сердечнососудистой системы его значения оказываются больше или меньше единицы. Можно также использовать коэффициент, экономивший кровообращения (КЭК), который указывает на выброс сердцем крови за 1 минуту и подсчитывается по формуле:

КЭК - (С - Д ) х П,

где С - систолическое давление, Д - диастолическое, П - пульс в 1 мин.

В норме показатель КЭК равен 2600, увеличение КЭК сви­детельствует о напряженности в работе сердечнососудистой системы.

Помимо объективных методов определения физической работоспособности, изложенных выше, существуют педагогические методы исследования физической подготовленности. С их помощью можно определять состояние мышц и суставов, сердечнососудистой системы, а также выяснить какие отделы и системы развиты слабее других. Динамика показателей будет свидетельствовать об улучшении или ухудшении физической подготовленности. В связи с этим появится возможность коррекции содержания и методики общей физической нагрузки или отдельных форм занятий.