ЭКГ в норме.

Общепринятой считается регистрация электрокардиограммы в 12 отведениях, обозначаемых I, II, III, aVR, aVL, aVF, V₁ – V₆. Первые три отведения называют стандартными, отведения aV – усиленными, а последние шесть – грудными.

Схема наложения электродов:

- на конечности:

правая рука – красный

левая рука – желтый

левая нога – зеленый

правая нога – черный

- грудные:

V₁ – красный

V₂ – желтый

V₃ – зеленый

V₄ – коричневый

V₅ – черный

V₆ – фиолетовый

 

Стандартные отведения регистрируются между конечностями: I – между левой и правой руками и отражает состояние миокарда передней стенки левого желудочка, II – между правой рукой и левой ногой (имеет, как правило, вспомогательное значение), III – между левыми рукой и ногой и отражает состояние миокарда нижней стенки левого желудочка.

 

 

 

 

 

Отведения группы aV регистрируются от одной конечности относительно двух других: avR – от правой руки, aVL – от левой руки (является дополнением к отведению I), aVF – от левой ноги (является дополнением к отведению III).

 

 

 

Грудные отведения регистрируются наложением электродов на грудную стенку и отражают состояние участков миокарда левого желудочка: V₁ – перегородки, V_{2 - 3} – передней стенки, V₄ – верхушки, V_{5 – 6} – боковой стенки.

 

Дополнительные отведения

Отведения V₇ – V₉ (отражают состояние миокарда задней стенки левого желудочка): электроды устанавливаются в V межреберье по заднеподмышечной, лопаточной и паравертебральной линиям. Используют электроды V₁ – ₃.

Отведения V_3R – V_6R (отражают состояние миокарда правого желудочка): электроды располагают симметрично обычным грудным, но справа.

Отведения по Нэбу: электрод, устанавливаемый на правой руке (красный) устанавливают во II межреберье у правого края грудины, электрод с левой ноги (зеленый) устанавливают на позицию V₄, а с левой руки (желтый) – в V межреберье по заднеподмышечной линии.

 

При регистрации I стандартного отведения формируется отведение D (dorsalis) – отражает состояние миокарда задней стенки. Регистрация II стандартного отведения формирует отведение А (anterior), отражающее состояние миокарда передней и боковой стенок, а при регистрации III стандартного отведения при установке электродов по Нэбу формирует отведение I (inferior), отражающее состояние миокарда верхних отделов передней стенки левого желудочка.

Любая ЭКГ состоит из нескольких зубцов, сегментов и интервалов, отражающих сложный процесс распространения волны возбуждения по сердцу.

 

 

Зубец P отражает процесс деполяризации правого и левого предсердий. В норме в отведениях I, II, aVF, V₂ – V₆ зубец P всегда положительный. В отведении aVR зубец P всегда отрицательный. Продолжительность зубца P не превышает 0,1 с., а его амплитуда – 1,5 – 2,5 мм.

Интервал P – Q(R) измеряется от начала зубца P до начала желудочкового комплекса QRS (зубца Q или R). Он отражает продолжительность атриовентрикулярного проведения, т.е. время распространения возбуждения по предсердиям, АВ – узлу, пучку Гиса и его разветвлениям. Не следует путать интервал P – Q(R) с сегментом P – Q(R), который измеряется от конца зубца P до начала Q или R.