Секстаанатоксин

ДО УВАГИ СТУДЕНТА

Особливості професійної діяльності лікаря зобов’язують викладача під час підготовки студента застосовувати об’єктивні та інформативні методи оцінювання знань та умінь. Це пов’язано з необхідністю засвоєння студентами-медиками на рівні усвідомлення великого обcягу матеріалу, який становить систему теоретичних знань та закладає основу для набуття практичних навичок. Ця особливість підготовки майбутнього лікаря й зобов’язала Міністерство охорони здоров’я України ввести у систему вищої освіти загальнодержавний ліцензійний іспит “Крок 1. Загальна лікарська підготовка”.

Наукові дослідження свідчать про те, що тестування з метою перевірки знань студента можна розглядати як метод оцінювання, який відповідає основним методичним критеріям якості та забезпечує об’єктивність процесу навчання. Одночасно тестування – метод обробки даних про навчальну діяльність та їх інтерпретацію. Це питання є надзвичайно важливим, оскільки оцінювання знань студента відпо-відно до кредитно-рейтингово-модульної системи повинно бути стандартизованим та достатньо уніфікованим.

Зовнішнє оцінювання якості підготовки студента-медика за фундаментальними біомедичними науками здійснюється Центром тестування при МОЗ України і проводиться у формі ліцензійного іспиту

“Крок 1. Загальна лікарська підготовка”. Медична мікробіологія, вірусологія та імунологія – одна з фундаментальних дисциплін. Контроль результату навчання студента посилює внутрішню мотивацію викладача з кожної фундаментальної дисципліни до гарантування якості навчання, дає можливість викладачу виявити слабкі місця у підготовці студента, а студенту – зрозуміти, які теми потребують доопрацювання.

Навчальне видання містить сучасну інформацію, яка подана у ситуаційних задачах з мікробіології (розділ “Спеціальна бактеріологія”), які отримані з бази даних Центру тестування професійної компетенції спеціалістів при Міністерстві охорони здоров‘я України для вищих нав-чальних закладів ІІІ-ІV рівнів акредитації та ситуаційні задачі з буклетів за попередні роки.

У навчальному виданні ситуаційні задачі згруповані відповідно до основних розділів спеціальної бактеріології: грампозитивні коки (стафілококи, стрептококи), грамнегативні коки (нейсерії), збудники кишкових бактеріальних інфекцій, бактерії роду Clostridium (збудники правця, ранової анаеробної газової інфекції), факультативно-анаеробні споронетвірні грампозитивні палички (Corynebacterium spp.), збудник кашлюка, патогенні мікобактерії, збудники особливо небезпечних інфекцій (чуми, туляремії, бруцельозу, сибірки), патогенні спірохети, інфекції, які викликаються бактеріями родів Rickettsia та Coxiella, хламідії, мікоплазми, санітарно-бактеріологічне дослідження мікрофлори води, повітря, харчових продуктів, ґрунту, збудники внутрішньолікарняних інфекцій та збудники мікозів людини.

Кожний тематичний блок ситуаційних задач починається малюнками[1], які висвітлюють особливості мікробіології відповідної групи інфекцій і дадуть можливість студенту обґрунтовано зрозуміти сутність певних ситуаційних задач та краще запам’ятати відповідь на них.

Кожна ситуаційна задача містить тільки одну правильну або найкращу відповідь, яку студенту необхідно вибрати з наведених відповідей.

Проконтролювати свої знання студент зможе, якщо зіставить свою відповідь до ситуаційної задачі з відповіддю, яка наведена на початку кожного розділу.

Ситуаційні задачі, які наведені у навчальному виданні, дадуть студенту можливість підготуватися до складання ліцензійного іспиту “Крок 1. Загальна лікарська підготовка”, оскільки буклет, який отримує студент для перевірки знань, містить певний відсоток тестів, які пропонувалися у попередні роки. Також ці ситуаційні задачі дадуть студенту можливість підготуватися до перевірки знань на практичних заняттях, тематичних модулях та модулі “Спеціальна бактеріологія”.

На сьогодні можна впевнено констатувати, що складання сту-дентом ліцензійного іспиту “Крок 1. Загальна лікарська підготовка” дає потужну мотивацію вивчення дисципліни “Мікробіологія, вірусологія та імунологія”.

Грампозитивні коки: стафілококи[2]

У хворого глибока рана, яка загноїлася. У мікро-препараті, приготовленому з гною, бактеріолог виявив стафілококи та клостридії. Який препарат лікар призначить хворому для екстреної профілактики захворювання?

*А. Донорський γ (гамма) - глобулін.

В. Стафілококовий анатоксин.

С. Правцевий анатоксин.

D. Секстаанатоксин.

Е. Стафілококовий бактеріофаг.

 

У хворого з гнійним ускладненням відкритого перелому стегна лікар за клінічними ознаками діагностував сепсис. Яку методику дослідження застосує бактеріолог для підтвердження діагнозу?

*А. Виділення чистої культури з крові.

В. Виділення чистої культури з рани.

С. Виявлення антитіл до стафілококових токсинів.

D. Мікроскопію мікропрепарату крові.

Е. Дослідження імунного статусу хворого.

Який препарат доцільно призначити вагітній для специфічної профілактики післяпологової стафілоко-кової інфекції?

А. Стафілококовий анатоксин.

В. Інактивовану стафілококову вакцину.

С. Атенуйовану (живу) стафілококову вакцину.

D. Стафілококовий бактеріофаг.

Е. Ампіцилін.

 

Чоловік похилого віку перехворів на грип, але до лікаря не звертався. Діагноз перенесеного захворювання вірусолог підтвердив на підставі результату серологічного дослі-дження. Через кілька днів після одужання пацієнта доставили у лікарню з високою температурою, кашлем та великою кількістю гнійного харкотиння. При рентге-носкопії у пацієнта у легенях лікар виявив чисельні абсцеси. Під час дослідження харкотиння бактеріолог ідентифікував коагулазопозитивні бактерії, які були здатні синтезувати ДНКазу. Який вид бактерії виявив бактеріолог?

*А. Staphylococcus aureus.

В. Streptococcus pyogenes.

С. Clostridium perfringens.

D. Clostridium septicum.

Е. Staphylococcus intermedius.

У 20-річного пацієнта після гнійного апендициту розвинулося ускладнення післяопераційної рани. З гною, який взяли з рани, бактеріолог приготував мікро-препарат і виявив велику кількість лейкоцитів та грампозитивних бактерій. Який мікроорганізм спричинив нагноєння післяопераційної рани?

*А. Стафілокок.

В. Тетракок.

С. Стрептокок.

D. Гонокок.

Е. Менінгокок.

До лікаря-дерматолога звернулась 15-річна пацієнтка зі скаргами на часте утворення фурункулів. Упродовж декількох місяців на обличчі та шиї пацієнтки утворювалось по 1-2 фурункули, вони самостійно розтиналися, загоювалися і знову утворювалися нові фурункули. Пацієнтка пройшла курси вітамінотерапії та антибіотикотерапії, застосовувала місцеве лікування, дотримувалась дієти (з харчового раціону виключила страви, які містили вуглеводи). Позитивного ефекту проведене лікування не дало. Який мікроорганізм став причиною утворення фурункулів?

А. Стафілокок.

В. Ентерокок.

С. Гриби роду Candida.

D. Кишкова паличка.

Е. Стрептокок.

Для профілактики частих респіраторних захворювань пацієнтам призначають курс лікування препаратом “Рибомуніл” у вигляді інгаляцій. Цей препарат містить антигени найбільш поширених збудників бактеріальних респіраторних інфекцій: золотистого стафілокока, пневмокока, Klebsiella pneumoniae та Haemophilus influenzae. Чим, на Вашу думку, обумовлена лікувальна дія препарату?

А. Відбувається індукція синтезу специфічних секреторних IgA.

В. Відбувається індукція синтезу специфічних сироваткових IgA.

С. Відбувається індукція утворення специфічних цитотоксичних Т-лімфоцитів.

D. Відбувається індукція синтезу специфічних IgG.

Е. Відбувається індукція синтезу специфічних IgM.

У лікарню госпіталізували дитину з діагнозом “стафілококовий сепсис”. У яке живильне середовище бактеріолог посіє кров хворої дитини для виділення збудника?

А. М’ясопептонний агар.

В. Середовище Плóскирєва.

С. Цукровий бульйон.

D. Середовище Бýчіна.

Е. Жовтково-сольовий агар.

 

Хвора звернулася до лікаря зі скаргами на часте утворення фурункулів на обличчі, шиї та плечах. При бактеріоскопії гною з фурункула бактеріолог виявив мікроорганізми кулястої форми у вигляді грон винограду. Яку бактерію виявив бактеріолог?

А. Диплокок.

В. Стафілокок.

С. Мікрокок.

D. Стрептокок.

Е. Тетракок.

 

10. Для імунотерапії стафілококових захворювань засто-совують препарати, за винятком:

А. Антистафілококової плазми.

В. Антистафілококової кінської сироватки.

С. Антистафілококового імуноглобуліну.

D. Стафілококового γ (гамма) - глобуліну.

Е. Стафілококового анатоксину.

 

Річного хворого госпіталізували у хірургічну клініку з підозрою на сепсис. Який матеріал від хворого лікарю необхідно взяти для дослідження та у яке середовище бактеріолог повинен посіяти цей матеріал?

А. Кров; у цукровий бульйон.

В. Спинномозкову рідину; на сироватковий агар.

С. Сечу; у м’ясопептонний бульйон.

D. Гній; на жовтково-сольовий агар.

Е. Пунктат лімфовузла; на цистеїновий агар.

На лікарському консиліумі обговорюється питання про призначення антибіотиків хворому з септичним станом. Призначаючи хворому антибіотики, яку властивість збудника лікарю необхідно врахувати до отримання результатів чутливості до антибактеріальних препаратів?

А. Здатність бактерії до капсулоутворення.

В. Відношення бактерії до фарбування за методом Грама.

С. Кислоторезистентність бактерії.

D. Наявність у бактерії факторів агресії.

Е. Здатність бактерії до спороутворення.

 

Під час обстеження медичного персоналу хірургічного відділення з носоглотки операційної сестри бактеріолог виділив грампозитивні коки. У мікропрепараті мікроорганізми розміщувалися у вигляді грон винограду, на жо-втково-сольовому агарі утворили колонії S-форми з помутнінням та за анаеробних умов ферментували маніт з утворенням кислоти. Який тест підтвердить, що це Staphylococcus aureus?

А. Тест на плазмокоагулазу.

В. Тест на каталазу.

С. Тест на уреазу.

D. Тест на пеніциліназу.

Е. Тест на цистиназу.

 

У травматологічне відділення госпіталізували пацієнта з відкритим переломом гомілки. Рана у пацієнта нагноїлася. При бактеріологічному дослідженні гною бакте-ріолог ідентифікував мікробну асоціацію стафілокока та кишкової палички. Яка це форма інфекції?

А. Змішана інфекція.

В. Вторинна інфекція.

С. Первинна інфекція.

D. Ендогенна інфекція.

Е. Суперінфекція.

15. Сепсис – генералізоване захворювання людини, при якому мікроорганізм:

А. Виділяється з жовчю.

В. Виявляється у лімфі.

С. Переноситься кровотоком.

D. Розмножується у крові.

Е. Виділяється з фекаліями.

 

У дитини, яка одужує після кору, лікар діагностував плевропневмонію. Захворювання спричинив умовно-патогенний Staphylococcus epidermidis. Назвіть форму інфекції.

А. Вторинна інфекція.

В. Суперінфекція.

С. Реінфекція.

D. Персистувальна інфекція.

Е. Госпітальна інфекція.

 

У мікропрепаратах, приготовлених з гною, бактеріолог виявив мікроорганізми округлої форми у вигляді скупчень неправильної форми. Якому мікроорганізму характерна така особливість морфології?

А. Сарцині.

В. Диплококу.

С. Стрептококу.

D. Стафілококу.

Е. Мікрококу.

 

У пацієнта з гнійничковими ураженнями шкіри бактеріолог виявив збудника, який на кров’яному агарі утворив округлі середніх розмірів жовті колонії зі зоною гемолізу. У мікропрепараті з колонії бактеріолог виявив грампозитивні коки, які були розміщені у вигляді скупчень неправильної форми. Виділена культура була оксидазо- та каталазопозитивною, ферментувала маніт, синтезувала плазмокоагулазу. Назвіть вид збудника.

А. Streptococcus pyogenes.

В. Streptococcus аgalactiae.

С. Staphylococcus aureus.

D. Staphylococcus saprophyticus.

Е. Staphylococcus epidermidis.

При вивченні імунного статусу хворого бактеріолог визначив фагоцитарну активність нейтрофілів до золотистого стафілокока. Результат реакції показав, що кількість бактерій у фагоцитах не тільки не зменшилася, а навпаки, їх кількість збільшилась і бактерії зберегли життєздатність. Який патологічний процес бактеріолог виявив у хворого?

А. Незавершений фагоцитоз.

В. Завершений фагоцитоз.

С. Зниження хемотаксису нейтрофілів.

D. Підвищення хемотаксису нейтрофілів.

Е. Зниження адгезії нейтрофілів.

 

Перед виробничою практикою, яка буде проходити у лікарні, лікар обстежив студентів для виявлення серед них бактеріоносіїв стафілококової інфекції (Staphylo-coccus aureus). Яке середовище застосував бактеріолог для отримання чистої культури бактерій?

А. Жовтково-сольовий агар.

В. Середовище Éндо.

С. М’ясопептонний агар.

D. Середовище Уїлсона-Блера.

Е. Кров’яно-телуритовий агар.

 

Річний юнак страждає на фурункульоз, який викликаний умовно-патогенним Staphylococcus epidermidis. Яке дослідження найдоцільніше призначити хворому, щоб правильно вибрати препарат для лікування?

А. Отримати результати чутливості збудника до антибіотиків.

В. Визначити фаговар збудника.

С. Виявити у збудника фактори патогенності.

D. Визначити антигенні властивості збудника.

Е. Дослідити біохімічні властивості збудника.

 

З гнійної рани хворого бактеріолог виділив мікроорганізм кулястої форми, який у мікропрепараті розмістився у вигляді скупчень, які нагадували гроно винограду. Бактерія грампозитивна. На МПА бактерії утворили колонії S-форми. Який вид бактерії бактеріолог виявив у гної з рани?

А. За наведеними властивостям з’ясувати видову належність бактерії неможливо.

В. Staphylococcus aureus.

С. Staphylococcus epidermidis.

D. Staphylococcus saprophyticus.

Е. Streptococcus pyogenes.

З гнійної рани хворого бактеріолог виділив патогенний стафілокок і визначив його чутливість до антибіотиків: пеніциліну – зона затримки росту становила 8 мм, оксациліну – 9 мм, ампіциліну – 10 мм, гентаміцину – 22 мм, лінкоміцину – 11 мм. Який метод застосував бактеріолог для визначення чутливості патогенного стафілокока до антибіотиків?

А. Дискодифузійний метод.

В. Метод серійних розведень.

С. Бактеріологічний.

D. Бактеріоскопічний.

Е. Метод Дригáльського.

 

Яке живильне середовище бактеріологу необхідно застосувати для висіву гною з рани для прискореної ідентифікації збудника?

А. Кров’яний агар.

В. Цукровий агар.

С. Молочно-сольовий агар.

D. Жовчний агар.

Е. М’ясопептонний агар.

 

При підозрі на сепсис матеріалом для дослідження є кров хворого. Кров (5-10 мл) беруть стерильним шприцом з ліктьової вени. Яке живильне середовище бактеріолог застосує для посіву крові?

А. Цукровий бульйон у флаконі (по 50-100 мл).

В. М’ясопептонний агар у чашці Петрі.

С. Кров’яний агар у чашці Петрі.

D. Цукровий агар у чашці Петрі.

Е. М’ясопептонний бульйон у пробірці.

 

Річний пацієнт звернувся до стоматолога зі скаргою на зубний біль, який віддає у скроню. При зондуванні виявленої каріозної порожнини хворий відчуває біль по всьому її дну, що є характерною ознакою для гострого пульпіту. Який мікроорганізм частіше викликає пульпіт?

А. Staphylococcus aureus.

В. Streptococcus salivarius.

С. Actinomyces viscosus.

D. Leptotrichia buccalis.

Е. Prevotella melaninogenica.

Річний хворий звернувся до стоматолога зі скаргою на біль під час жування у шостому правому нижньому зубі, кровотечу з зуба під час приймання їжі та відчуття неприємного запаху. Чим викликаний халітозис?

А. Утворенням мікроорганізмом метилмеркаптану та сірководню.

В. Синтезом мікроорганізмом гіалуронідази.

С. Продукуванням мікроорганізмом молочної кислоти.

D. Продуктами розкладання тканини зуба за участю

мікроорганізму.

Е. Виділенням мікроорганізмом ендотоксину.

У лікарню госпіталізували хворого зі стафілококовим дерматитом. Захворювання не піддавалося лікуванню антибіотиками. Які, на Вашу думку, будуть подальші дії лікаря для ефективного лікування пацієнта?

А.Призначення аутовакцини.

В. Використання антибіотиків широкого спектра дії.

С. Призначення високої дози бензилпеніциліну.

D. Введення антитоксину.

Е. Призначення антибіотиків у комплексі з вітамінами.

 

Для профілактики післяопераційного ускладнення у черевну порожнину хворого лікар ввів 50 мл рідкого полівалентного стафілококового бактеріофага. Який механізм дії цього препарату?

А. Лізує мікробні клітини.

В. Нейтралізує стафілококові токсини.

С. Активізує імунітет.

D. Затримує ріст збудника.

Е. Порушує біосинтез ферментів патогенності.

 

Застосувавши мікробіологічне дослідження матеріалу від хворого на фурункульоз, бактеріолог підтвердив стафілококову етіологію захворювання. Який основний метод мікробіологічної діагностики застосував бакте-ріолог?

А. Бактеріологічний.

В. Шкірно-алергічну пробу.

С. Серологічний.

D. Мікроскопічний.

Е. Біологічний.

 

У хірургічному відділенні епідеміолог зареєстрував випадок нагноєння післяопераційної рани. При бактеріоскопії ранового вмісту бактеріолог виявив скупчення грампозитивних бактерій, які нагадували грона винограду. Для диференціації якого виду бактерії бактеріолог застосував тест на коагулазу?

А. Staphylococcus aureus від Staphylococcus epidermidis.

В. Streptococcus pyogenes від Staphylococcus aureus.

С. Staphylococcus epidermidis від Neisseria meningitidis.

D. Streptococcus pyogenes від Enterococcus faecalis.

Е. Neisseria meningitidis від Streptococcus pneumoniae.

32. У 65-річного чоловіка на шиї розвинувся гнійний абсцес. Бактеріолог виділив культуру грампозитивного коку, який володів плазмокоагулазною активністю. Найімо-вірніше це:

А. Staphylococcus aureus.

В. Staphylococcus epidermidis.

С. Staphylococcus saprophyticus.

D. Neisseria meningitidis.

Е. Streptococcus pyogenes.

З гнійної рани хворого бактеріолог виділив патогенний стафілокок і визначив його чутливість до антибіотиків: пеніциліну – зона затримки росту склала 8 мм, оксациліну – 9 мм, ампіциліну – 10 мм, гентаміцину – 22 мм, лінкоміцину – 11 мм. Який антибіотик лікар повинен призначити хворому для лікування?

А. Пеніцилін.

В. Оксацилін.

С. Ампіцилін.

D. Гентаміцин.

Е. Лінкоміцин.

 

Культура стафілокока тривалий час культивувалася при кімнатній температурі, потім з цієї культури бак-теріолог приготував мікропрепарат та пофарбував його за методом Грама. При мікроскопії мікропрепарату бак-теріолог виявив грампозитивні коки, які розміщувались попарно та утворювали невеликі скупчення. Який ва-ріант мінливості виявив бактеріолог?

А. Модифікацію.

В. Кон’югацію.

С. Мутацію.

D. Трансдукцію.

Е. Трансформацію.

 

У 30-річного чоловіка лікар запідозрив менінгіт. З анамнезу лікарю стало відомо, що хворий видавив гнійничок, який з’явився у нього на носі, після чого на цьому ж місці у пацієнта з’явилося почервоніння з гноєм у центрі, обличчя набрякло, у хворого підвищилася температура тіла і з’явилися ознаки менінгіту. З крові та спинномозкової рідини хворого бактеріолог висіяв патогенний стафілокок. Який фактор патогенності дав можливість стафілококу проникнути через шкіру, сполучну тканину і потрапити у кров та спинномозкову рідину?

А. Фактор інвазії.

В. Фактор адгезії.

С. Ендотоксин.

D. Екзотоксин.

Е. Капсула.

 

У хворого фурункульоз. Під час мікроскопічного дослідження гною з рани бактеріолог виявив грампозитивні бактерії, які були розміщені у вигляді скупчень. Які ознаки патогенності бактеріологу необхідно виявити у бактерій для з’ясування етіології захворювання?

А. Синтез бактерією плазмокоаугулази та лецитовітелази.

В. Ріст бактерії у м’ясопептонному бульйоні.

С. Утворення бактерією ліпополісахаридного ендотоксину.

D. Синтез бактерією β (бета) - лактамаз.

Е. Пігментоутворення.

Через декілька днів після оперативного втручання з приводу гнійного апендициту стан 20-річного хворого різко погіршився. Лікар запідозрив у пацієнта сепсис і призначив посів крові на стерильність. Яке живильне середовище застосував бактеріолог для посіву крові?

А. Цукровий бульйон.

В. Середовище Леффлера.

С. Кров’яний агар.

D. МПА.

Е. Середовище Ендо.

 

У 30-річного пацієнта після оперативного втручання розвинувся гнійний процес. З гною, який утворився у рані, бактеріолог виділив культуру Staphylococcus aureus. Який тест бактеріолог застосував для диференціації Staphylococcus aureus від Staphylococcus epidermidis?

А. Тест на фермент плазмокоагулазу.

В. Гемоліз на кров’яному агарі.

С. Колір колонії.

D. Ферментацію арабінози.

Е. Оксидазний тест.

 

Який компонент бактерій викликає ендотоксичний шок?

А. Ліпід А.

В. Капсульний ліпополісахарид.

С. Н-антиген.

D. рРНК.

Е. Лецитовітелаза.

 

Грампозитивні коки: стрептококи[3]

У хворого з діагнозом “крупозна пневмонія” у грудочках гною з харкотиння бактеріолог виявив грампозитивні диплококи ланцетоподібної форми, які були оточені

Капсулою. Який метод діагностики застосував бакте-ріолог?

А. Бактеріоскопічний.

В. Експрес-метод.

C. Бактеріологічний.

D. Біологічний.

Е. Серологічний.

 

41. У 14-річного пацієнта лікар діагностував хронічний

Тонзиліт у стадії декомпенсації. Вирішується питання про необхідність тонзилектомії. Яке лабораторне дослі-дження підтвердить необхідність оперативного втручання?

А. Виявлення у сечі антигенів стрептокока за допомогою ІФА.

В. Високий титр антитіл до стрептококових токсинів.

C. Підвищення титру антитіл до стрептококових токсинів у динаміці обстеження.

D. Збільшення кількості лейкоцитів.

Е. Виділення із зіва чистої культури гемолітичного стрептококу.

У харкотинні хворого, якому лікар поставив попередній діагноз “пневмонія”, бактеріолог виявив грампозитивні диплококи видовженої форми із загостреними кінцями. Назвіть вид бактерії, яку бактеріолог виявив у харкотинні.

А. Streptococcus pneumoniae.

В. Staphylococcus aureus.

C. Klebsiella pneumoniae.

D. Neisseria meningitidis.

Е. Neisseria gonorrhoeae.

На яке живильне середовище бактеріолог посіє клінічний матеріал для виділення стрептококів?

А. Кров’яний МПА.

В. МПБ.

C. Жовтково-сольовий агар.

D. Жовчний бульйон.

Е. МПА.

 

У матеріалі від хворого з підозрою на скарлатину бак-теріолог виявив грампозитивні бактерії кулястої форми, які були розміщені у вигляді ланцюжків. Оха-рактеризуйте основні культуральні властивості збудника скарлатини?

А. Збудник вибагливий до живильних середовищ.

В. Селективним середовищем є середовище Éндо.

C. Збудник утворює великі безбарвні колонії.

D. Бактерії культивуються тільки в анаеробних умовах.

Е. Бактерії дають дифузне помутніння м’ясопептонного бульйону.

 

*45. Інфекцію жовчного міхура спричинив мікроорганізм, у якого під час мікроскопії бактеріолог виявив капсулу,

Бактерії мали видовжену форму, розміщувались попарно або у вигляді коротких ланцюжків. Вивчивши біологічні особливості, бактеріолог класифікував цей мікроорганізм, як стрептокок групи D. Яку назву має виділений мікроорганізм?

А. Стрептокок із зоною позеленіння.

В. Піогенний стрептокок.

C. Гемолітичний стрептокок.

D. Ентерокок.

Е. Пневмокок.

 

Річній дитині для лікування від пневмонії лікар зробив ін’єкцію пеніциліну. Через 40 хвилин на тілі дитини виникла кропивниця, з’явився свербіж шкіри. Назвіть механізм алергії.

А. Цитотоксична реакція.

В. Реакція Артюса.

C. Клітинна імунна реакція.

D. Анафілактична реакція.

Е. Гіперчутливість сповільненого типу.

 

У зв’язку з підозрою на скарлатину лікар у хворої дитини взяв на дослідження слиз з зіва та носа. Досліджуваний матеріал бактеріолог посіяв на ЖСА (жовтково-сольовий агар). На цьому живильному середовищі виросли невеликі прозорі колонії з райдужним колом. На МПА колонії мали золотистий колір. Реакція на плазмокоагулазу позитивна. Бактерії продукували некро-, гемо- та ентеротоксини. Чи є виділена культура збудником скарлатини?

А. Так, це стрептокок.

В. Ні, це не стрептокок.

C. Ні, це менінгокок.

D. Ні, це мікрокок.

Е. Ні, це ентерокок.

 

У хлопчика, хворого на хронічний тонзиліт, з матеріалу зі слизової оболонки ротоглотки бактеріолог виділив культуру коків. У мікропрепараті, пофарбованому за методом Грама, бактерії були розміщені у вигляді ланцюжків. Якій бактерії притаманні такі особливості морфології?

А. Стрептококу.

В. Стафілококу.

C. Ешерихії.

D. Клостридії.

Е. Вібріону.

 

Лікар хворому поставив попередній діагноз “сепсис” і призначив бактеріологічне дослідження крові. Дослі-джуваний матеріал бактеріолог посіяв на кров’яний агар та у цукровий бульйон. На кров’яному агарі виросли невеликі прозорі круглі колонії, які були оточені зоною гемолізу, а у цукровому бульйоні бактеріолог відмітив придонний ріст бактерій. У мікропрепараті, приго-товленому з цукрового бульйону, бактеріолог виявив грампозитивні коки, які розміщувались у вигляді ланцюжків. Які мікроорганізми бактеріолог виявив у крові хворого?

А. Сарцини.

В. Мікрококи.

C. Стрептококи.

D. Стафілококи.

Е. Тетракоки.

 

У хворого з флегмоною стегна лікар з рани взяв гній і направив на бактеріологічне дослідження. На кро-в’яному агарі виросли колонії бочкоподібної форми (до

Мм у діаметрі) сіруватого кольору, які були оточені широкою зоною гемолізу. У мікропрепараті, пофарбо-ваному за методом Грама, бактеріолог виявив бактерії округлої форми (діаметром до 1 мм), синьо-фіолетового кольору, які були розміщені у вигляді ланцюжків. Який мікроорганізм бактеріолог виявив у гної з рани?

А. β-гемолітичний стрептокок.

В. Золотистий стафілокок.

C. Епідермальний стафілокок.

D. Proteus vulgaris.

Е. α (альфа) - гемолітичний стрептокок.

У харкотинні хворого з підозрою на крупозну пневмонію бактеріолог виявив грампозитивні коки, здатні до утворення капсул. Капсули набрякали при додаванні специфічної імунної сироватки. Назвіть вид збудника.

А. Staphylococcus haemolyticus.

В. Streptococcus pneumoniae.

C. Staphylococcus aureus.

D. Streptococcus viridans.

Е. Streptococcus pyogenes.

У слизі з мигдаликів хворого на ангіну бактеріолог виявив мікроорганізми кулястої форми, які у мікропрепараті, пофарбованому за методом Грама, були розміщені у

Вигляді коротких ланцюжків. Який мікроорганізм бактеріолог виявив у слизі з мигдаликів?

А. Стрептокок.

В. Стафілокок.

C. Диплокок.

D. Мікрокок.

Е. Тетракок.

 

У 6-річної дитини захворювання, яке було викликане гемолітичним стрептококом, почалося з гострого катару зіва та мигдаликів, який поширився на слизову оболонку рота, язик (“малиновий язик”) та глотку. На поверхні мигдаликів лікар виявив ділянки некрозу, які поширювались на м’яке піднебіння та глотку. На ділянках, де відбулося відторгнення некротичного матеріалу, утворилися виразки. Лікар відмітив збільшення шийних лімфатичних вузлів та на тілі точковий висип яскраво-червоного кольору. Висип був відсутній у ділянці носо-губного трикутника. Який діагноз лікар поставив хворій дитині?

А. Кір.

В. Ангіна.

C. Скарлатина.

D. Дифтерія.

Е. Менінгококовий назофарингіт.

 

У хворого лікар відмітив підвищення температури тіла (до 39 °С), кашель з великою кількістю харкотиння. Пацієнт скаржився на біль у грудній клітці. При дослідженні харкотиння бактеріолог виявив грампозитивні диплококи. Який мікроорганізм найімовірніше є збудником захворювання?

А. Neisseria meningitidis.

В. Klebsiella pneumoniae.

C. Mycoplasma pneumoniae.

D. Streptococcus pneumoniae.

Е. Legionella pneumophila.

У 7-річної дитини, яка часто хворіла на ангіну стрептококової етіології, лікар запідозрив розвиток ревматизму і призначив серологічне дослідження. Наявність антитіл до якого зі стрептококових антигенів підтвердить попередній діагноз?

А. О-стрептолізину.

В. С-вуглеводу.

C. М-білка.

D. Еритрогенного токсину.

Е. Капсульного полісахариду.

 

У 30-річного хворого після стрептококової ангіни лікар передбачає розвиток підгострого септичного ендокардиту. Який вид стрептококу найімовірніше бактеріолог виділить під час посіву крові?

А. Streptococcus viridans.

В. Streptococcus pyogenes.

C. Streptococcus agalactiae.

D. Streptococcus pneumoniae.

Е. Streptococcus bovis.

Річній жінці було зроблено операцію на органі черевної порожнини. На шосту добу після оперативного втручання лікар у пацієнтки відмітив підвищення температури тіла, вона скаржилася на кашель та озноб. Під час мікроскопії харкотиння бактеріолог виявив грампозитивні диплококи ланцетоподібної форми. Який мікроорганізм, на Вашу думку, є найімовірнішим збудником захворювання.

А. Streptococcus pneumoniae.

В. Streptococcus pyogenes.

C. Klebsiella pneumoniae.

D. Mycoplasma pneumoniae.

Е. Chlamydia pneumoniae.

Під час серологічного дослідження сироватки крові хворого бактеріолог виявив антистрептолізини. Якими імунними клітинами вони продукуються?

А. В-лімфоцитами.

В. Т-лімфоцитами.

C. Макрофагами.

D. NK-клітинами.

Е. Моноцитами.

 

До терапевта звернулася жінка зі скаргами на біль у горлі, підвищення температури тіла, загальну слабість. Лікар відмітив гіперемію зіва, наліт на зіві білого кольору, який легко знімався шпателем. При мікроскопії препарату із зіва бактеріолог виявив грампозитивні коки, які були розміщені у вигляді ланцюжків. Який метод лабораторної діагностики застосував бактеріолог для з’ясування етіології захворювання?

А. Бактеріологічний.

В. Серологічний.

C. Біологічний.

D. Бактеріоскопічний.

Е. Експрес-метод (люмінесцентну мікроскопію).

 

У мікропрепараті, приготовленому з харкотиння хворого на крупозну пневмонію, бактеріолог виявив мікроорганізми, які були оточені капсулою. Який хімічний склад має капсула?

А. Полісахариди.

В. РНК.

C. Пептидоглікан.

D. Ліпіди.

Е. ДНК.

 

При з’ясуванні етіології інфекційного процесу у збудника визначають фактори патогенності. Який фактор патогенності бактеріолог зможе виявити у стрептококів, застосувавши світлову мікроскопію?

А. Капсулу.

В. Фімбрії.

C. Білок М.

D. Ліпід А.

Е. Включення.

Річна пацієнтка скаржиться на задишку, набряк повік, біль у попереку. У сечі лікар виявив білок та еритроцити. З анамнезу лікар з’ясував, що пацієнтка тривалий час страждає на хронічний тонзиліт. За даними анамнезу та результатами клінічного обстеження лікар пацієнтці поставив діагноз “гострий пієлонефрит”. Який мікроорганізм, найвірогідніше за все, спричинив захворювання?

А. Стрептокок.

В. Стафілокок.

C. Уреаплазма.

D. Хламідія.

Е. Протей.

 

У 25-річної жінки, яка страждає на стрептококову піодермію, розвинувся сепсис. Для підтвердження стрептококової етіології сепсису лікар у пацієнтки взяв 10 мл крові. Досліджуваний матеріал бактеріолог посіяв у жовчний бульйон і шість тижнів посів культивував у термостаті при t = 37 °С, але ознак росту збудника так і не отримав. Яку помилку зробив бактеріолог?

А. У вибраному живильному середовищі збудник не культивується.

В. Бактеріолог вибрав неправильний метод діагностики.

C. Бактеріологу необхідно було дослідити інший матеріал.

D. Для дослідження лікар взяв недостатню кількість матеріалу.

Е. Бактеріолог не створив анаеробні умови для культивування збудника.

 

Який мікроорганізм частіше за все є причиною бакте-ріальних менінгітів у новонароджених?

А. Streptococcus agalactiae.

В. Streptococcus pneumoniae.

C. Staphylococcus aureus.

D. Klebsiella pneumoniae.

Е. Escherichia coli.

У матеріалі від хворого за допомогою вірусологічного та бактеріологічного методів діагностики мікробіолог виділив збудників кору та скарлатини. Назвіть форму інфекції.

А. Змішана.

В. Персистувальна.

C. Латентна.

D. Хронічна.

Е. Інапарантна.

У 12-річного пацієнта після ангіни розвинулося ревматичне ураження серця. Кожна наступна стрептококова інфекція погіршувала стан хворого. Який препарат лікарю доцільно призначити пацієнту для профілактики ускладнень?

А. Стрептококовий анатоксин.

В. Бензилпеніцилінову натрієву сіль.

C. Стрептококовий бактеріофаг.

D. Донорський γ (гамма) - глобулін.

Е. Аутовакцину.

 

Річному пацієнту з катаральними явищами та висипом на шкірі лікар поставив попередній діагноз “скарлатина”. Внутрішньошкірно дитині було введено невелику кількість сироватки проти еритрогенного токсину стрептококів. У місці ін’єкції висип зник. Про що свідчить результат реакції?

А. Всю дозу сироватки можна вводити внутрішньо-венно.

В. У дитини підвищена чутливість до еритрогенного

токсину.

C. Захворювання викликав негемолітичний стрептокок.

D. Клінічний діагноз підтвердився.

Е. Імунна система дитини дуже ослаблена.

Під час мікроскопії харкотиння хворого на крупозну

Пневмонію бактеріолог виявив значну кількість грампозитивних диплококів ланцетоподібної форми, які були оточені капсулою. Назвіть вид збудника, який викликав захворювання.

А. Streptococcus pneumoniae.

В. Klebsiella pneumoniae.

C. Chlamуdia pneumoniae.

D. Staphylococcus aureus.

Е. Escherichia coli.

69. Iнфекцiю жовчного міхура спричинив подiбний до пневмококів мiкроорганiзм, який бактеріолог на пiдставi бiологiчних властивостей відніс до стрептококів групи D. Яку назву має збудник інфекції?

А. Фекальний ентерокок.

В. Стрептокок зі зоною позеленіння.

C. Пiогенний стрептокок.

D. Ланцетоподібний диплокок.

Е. Гемолiтичний стрептокок.

В інфекційну лікарню госпіталізували хворого з діаг-нозом “пневмонія” – ускладненням після грипу. Під час дослідження харкотиння бактеріолог виявив грам пози-тивні коки. Ріст на живильному середовищі характери-зувався утворенням зони β-гемолізу. Яке живильне середовище застосував бактеріолог для дослідження?

А. Кров’яний агар.

В. Жовтково-сольовий агар.

C. Середовище Кітта-Тароцці.

D. Середовище Ендо.

Е. Сироватковий агар.

У 7-річного пацієнта, якого доставили у лікарню, шкіра гіперемована з яскраво-червоним дрібноточковим висипом на лобі, шиї, пахових ділянках, підколінних ямках; носогубний трикутник блідий. У ротоглотці пацієнта лікар виявив локалізовану яскраво-червону гіперемію, набряклі пухкі мигдалики, гній у лакунах та “малиновий язик”. Шийні лімфатичні вузли у пацієнта збільшені, щільні та болючі під час пальпації. З яким діагнозом пацієнта госпіталізували у лікарню?

А. Інфекційний мононуклеоз.

В. Краснуха.

C. Дифтерія.

D. Кашлюк.

Е. Скарлатина.

 

Грамнегативні коки: нейсерії[4]

Який із мікроорганізмів здатний викликати специфічне запалення?

А. Гонокок.

В. Паличка Фріша-Волкóвича (Klebsiella pneumoniae, subsp. rhinoscleromatis).

C. Стафілокок.

D. Стрептокок.

Е. Паличка Леффлера.

 

За результатами мікроскопічного дослідження лікар хворому поставив діагноз “гонорея”. З якою метою лікарю потрібні результати бактеріологічного дослідження?

А. Для визначення чутливості бактерій до антибіотиків.

В. Для вивчення біохімічних властивостей збудника.

C. Для визначення фаговару збудника.

D. Для уточнення діагнозу.

Е. Для визначення патогенних властивостей збудника.

Хворого госпіталізували у лікарню з підозрою на хронічну форму гонореї. Яку серологічну двофазну реакцію застосує бактеріолог для виявлення у сироватці крові пацієнта специфічних антитіл?

А. Реакцію зв’язування комплементу (реакцію Бордé-Жангý).

В. Реакцію нейтралізації.

C. Реакцію аглютинації.

D. Радіоімунний аналіз.

Е. Імуноферментний аналіз.

 

Річну дитину доставили у лікарню, яка скаржилася на сильний головний біль, блювання. Лікар відмітив порушення мовлення. У спинномозковій рідині бактеріолог виявив грамнегативні диплококи, які були розміщені здебільшого внутрішньоклітинно. Який мікроорганізм, на Вашу думку, спричинив захворювання?

А. Neisseria meningitidis.

В. Stаphylococcus aureus.

C. Bірус грипу.

D. Bірус імунодефіциту людини.

Е. Bірус поліомієліту.

 

З виділень з уретри хворого на уретрит в’ялого перебігу бактеріолог виділив чисту культуру кокоподібних бактерій. Виділений мікроорганізм у короткому “строкатому ряду” ферментував до кислоти лише глюкозу. Назвіть рід і вид виділеного мікроорганізму.

А. Neisseria gonorrhoeae.

В. Neisseria meningitidіs.

C. Staphylococcus aureus.

D. Streptococcus pyogenes.

Е. Enterococcus faecalis.

У матеріалі від 5-річної дитини з клінічними ознаками гострого назофарингіту бактеріолог виділив культуру поліморфних коків, здатних ферментувати глюкозу та мальтозу з утворенням кислоти. Який це може бути мікроорганізм?

А. Менінгокок.

В. Стафілокок.

C. Стрептокок.

D. Пневмокок.

Е. Гонокок.

 

Лікар обстежив групу контактних юнаків для виявлення осіб з хронічною формою гонореї та призначив дослідження сироватки крові у РЗК з гонококовим антигеном та шкірно-алергічну пробу з гонококовим алергеном. Чому саме ці дослідження призначив лікар?

А. Дозволяють відібрати хворих для ретельного обстеження.

В. Є найбільш інформативними для підтвердження діагнозу.

C. Дозволяють у короткі строки поставити остаточний діагноз.

D. Є можливими для постановлення у будь-якій лікарні.

Е. Це особисте бажання лікаря.

Хворому, який звернувся з приводу безпліддя, лікар призначив обстеження на токсоплазмоз та хронічну форму гонореї. За допомогою якої реакції бактеріолог доведе у цього хворого прихований токсоплазмоз та хронічну форму гонореї?

А. РЗК.

В. РІФ.

C. Імуноблотингу.

D. РОПГА (реакції оберненої пасивної гемаглютинації).

Е. ЗІЕФ (зустрічного імунного електрофорезу).

 

До лікаря-дерматолога звернувся хворий. З гною, який виділявся у пацієнта з уретри, лікар приготував мікропрепарат, пофарбував його за методом Грама. При мікроскопії мікропрепарату лікар виявив велику кількість лейкоцитів з чисельними грамнегативними диплококами, які мали форму кавових зерен. Результати якого процесу лікар виявив у мікропрепараті?

А. Фагоцитозу.

В. Метаболізму.

C. Капсулоутворення.

D. Спороутворення.

Е. Малігнізації.

 

Річний пацієнт скаржиться на сильний головний біль, блювання. Об’єктивно: ригідність м’язів потилиці, блювання без попередження, нудота, герпетичний висип на обличчі, гарячка. Дослідженням якого патологічного матеріалу лікар підтвердив діагноз “цереброспінальний менінгіт”?

А. Пункцією спинномозкової рідини, яка витікала під тиском і мала неприємний запах.

В. Виділенням N. meningitidis з уринокультури.

C. Виділенням N. meningitidis з копрокультури.

D. Дослідженням блювотних мас.

Е. Виділенням N. meningitidis зі слизової оболонки сечостатевої системи.

 

Під час бактеріологічного дослідження гнійних виділень з уретри пацієнта бактеріолог виявив бактерії, які за методом Грама пофарбувалися негативно, нагадували кавові зерна, ферментували глюкозу до кислоти, були розміщені у цитоплазмі лейкоцитів. Збудником якого захворювання є ці бактерії?

А. Гонореї.

В. Сифілісу.

C. Венеричного лімфогранулематозу.

D. М’якого шанкру.

Е. Меліоїдозу.

Під час висіву гною з уретри хворого на спеціальному живильному середовищі виросли ніжно-блакитні колонії. При мікроскопії мікропрепарату, приго-товленого з матеріалу колонії, бактеріолог виявив грамнегативні диплококи у вигляді кавових зерен. Збудником якої хвороби є ці бактерії?

А. Хламідіозу.

В. Гонореї.

C. Сифілісу.

D. Туляремії.

Е. Меліоїдозу.

 

У хворого з попереднім діагнозом “гонорея” лікар взяв на дослідження матеріал з уретри і приготував мікропрепарат. Хворий три доби самостійно лікувався, застосовуючи пеніцилін. При мікроскопії у мікропрепараті лікар виявив L-форми гонококів. Охарактеризуйте механізм дії пеніциліну на гонококи.

А. Порушує синтез білків.

В. Порушує синтез клітинної стінки.

C. Порушує синтез амінокислот.

D. Порушує проникність цитоплазматичної мембрани.

Е. Руйнує адгезини.

 

У дитячому садку лікарі обстежили дітей та персонал для виявлення бактеріоносія менінгококової інфекції. Назвіть метод мікробіологічного дослідження, який дозволить виявити бактеріоносія.

А. Шкірно-алергічна проба.

В. Бактеріологічний.

C. Бактеріоскопічний.

D. Біологічний.

Е. Серологічний.

Під час бактеріоскопічного дослідження гнійних виділень з шийки матки бактеріолог виявив грам-негативні диплококи у вигляді кавових зерен, які були розміщені як у середині, так і поза лейкоцитами. Під час культивування у рідкому живильному середовищі бактерії на поверхні середовища утворили плівку. За біохімічними властивостями ці бактерії малоактивні, продукують ендотоксин. Який мікроорганізм викликав у пацієнтки гнійне запалення шийки матки?

А. Chlamydia trachomatis.

В. Haemophilus vaginalis.

C. Trichomonas vaginalis.

D. Neisseria gonorrhoeae.

Е. Calymmatobacterium granulomatis.

Під час дослідження патологічного матеріалу (спинно-мозкової рідини, слизу з носоглотки, крові) бактеріолог дотримувався певних правил, враховуючи підвищену чут-ливість виділеного мікроорганізму до факторів навко-лишнього середовища (низьких температур), ви-могливість до складу живильних середовищ. Під час бак-теріоскопічного дослідження бактеріолог виявив грам-негативні коки, які нагадували кавові зерна і були розміщені парами або тетрадами. Назвіть збудника, якого виявив бактеріолог.

А. Neisseria meningitidis.

В. Staphylococcus aureus.

C. Neisseria gonorrhoeae.

D. Moraxella lacunata.

Е. Acinetobacter calcoaceticus.

Під час бактеріологічного дослідження матеріалу від хворого з підозрою на хронічну форму гонореї бакте-ріолог не отримав росту мікроорганізмів на спе-ціальному живильному середовищі. Які дослідження бактеріологу необхідно було застосувати, щоб підтер-дити або спростувати діагноз “хронічна гонорея”?

А. Поставити РЗК та зробити шкірно-алергічну пробу з гонококовим алергеном.

В. Визначити титр антитіл у сироватці крові хворого,

використовуючи РПГА.

C. Застосувати біологічний метод діагностики.

D. Застосувати імунну електронну мікроскопію.

Е. Висіяти досліджуваний матеріал на диференціально-діагностичне середовище.

 

У дитини, хворої на цереброспінальний менінгіт, лікар взяв спинномозкову рідину. Ця рідина була мутною, містила велику кількість лейкоцитів. Якою із серо-логічних реакцій бактеріологу необхідно скористатися для експрес-діагностики захворювання?

А. Реакцією аглютинації.

В. Реакцією преципітації.

C. Реакцією зв’язування комплементу.

D. Реакцією гемаглютинації.

Е. Реакцією нейтралізації.

 

У хворої дитини з явищами гнійного кератоз-кон’юнктивіту лікар-офтальмолог запідозрив бленорею (гонококовий кон’юнктивіт). Які методи лабораторної діагностики бактеріологу необхідно застосувати для підтвердження діагнозу?

А. Мікроскопічний та бактеріологічний.

В. Серологічний та шкірно-алергічну пробу.

C. Біологічний та метод фагодіагностики.

D. Біологічний та шкірно-алергічну пробу.

Е. Мікроскопічний та серологічний.

 

Дитині, яка захворіла на назофарингіт, лікар поставив діагноз “менінгококовий назофарингіт”. Який метод лабораторної діагностики застосував бактеріолог для підтвердження діагнозу?

А. Біологічний.

В. Серологічний.

C. Мікроскопічний.

D. Бактеріологічний.

Е. Шкірно-алергічну пробу.

Лікар хворому поставив попередній діагноз “гостра фор-ма гонореї”. З гною, який взяли з уретри пацієнта, бактеріолог приготував мікропрепарат, пофарбував його за методом Грама та виявив велику кількість коків. Які тинкторіальні властивості мікроорганізму та харак-тер розміщення бактерій у мікропрепараті підтвердять поставлений діагноз?

А. Грампозитивні коки, які розміщені у лейкоцитах та поза ними.

В. Грампозитивні диплококи, які розміщені у лейкоцитах та поза ними.

C. Грампозитивні тетракоки, які розміщені у лейкоцитах та поза ними.

D. Грампозитивні коки, які розміщені у вигляді ланцюжків.

Е. Грамнегативні диплококи у вигляді кавових зерен, які розміщені у лейкоцитах та поза ними.

 

У хворого лікар діагностував гостру форму гонореї. З анамнезу стало відомо, що раніше він перехворів на гонорею, але повністю вилікувався. Якою формою інфекції є повторне інфікування пацієнта збудником гонореї?

А. Рецидив.

В. Вторинна інфекція.

C. Реінфекція.

D. Аутоінфекція.

Е. Суперінфекція.

Назвіть спільну ознаку патогенезу менінгококемії, гострого пієлонефриту, спричиненого клебсієлою, септичного стану, спричиненого Escherichia coli, тяжкої ранової інфекції, яку викликав протей, після-пологового ендометриту, спричиненого ентеробак-терією нез’ясованого виду.

А. Інтоксикація білковими бактеріальними токсинами.

В. Септичний стан.

C. Інтоксикація ліпополісахаридним ендотоксином.

D. Наявність у крові грамнегативних бактерій.

Е. Септицемія з розвитком алергічних реакцій.

 

Виберіть необхідні умови, які забезпечать результативність досліджень при менінгококовій інфекції.

А. Транспортування матеріалу в охолодженому стані

(t = 0-4,5 °С).

В. Транспортування матеріалу в елективному середовищі (t = 37,5 °С, 1 год).

C. Транспортування матеріалу у транспортному середовищі (t = 20,5 °С).

D. Висівання матеріалу біля ліжка хворого у МПБ з білком.

Е. Транспортування матеріалу у селективному середовищі (t = 37,5 °С, 1 год).

 

У мікропрепараті, приготовленому зі спинномозкової рідини хворого, бактеріолог виявив грамнегативні диплококи, які були розміщені у лейкоцитах та поза ними. Під час пункції спинномозкова рідина була мутною і витікала струменем. Збудником якого інфек-ційного захворювання є виявлений мікроорганізм?

А. Піогенної інфекції, спричиненої Pseudomonas aeruginosa.

В. Менінгококової інфекції.

C. Стафілококової інфекції.

D. Туберкульозу.

Е. Пневмококової інфекції.

 

У 5-річної дитини температура тіла підвищилася до

С, дитина була роздратованою, скаржилася на сильний головний біль, блювання, озноб. Через 4 дні на шкірі дитини з’явилась геморагічна висипка, відбулось ураження судинної оболонки очей та суглобів. Лікар у пацієнтки діагностував олігоурію. До комплексу порушень приєдналася надниркова недостатність, яка і стала причиною смерті дитини. Під час мікро-біологічного дослідження матеріалу з глотки бакте-ріолог виявив менінгокок. Назвіть клінічну форму захворювання.

А. Менінгококемія.

В. Гідроцефалія.

C. Менінгоенцефаліт.

D. Менінгококовий назофарингіт.

Е. Менінгококовий менінгіт.

 

У дитячу поліклініку до офтальмолога звернулася мати з місячною дитиною, яка помітила у дитини виділення гною з кон’юнктиви ока. При мікроскопії матеріалу з кон’юнктиви бактеріолог виявив велику кількість лейкоцитів та грамнегативних диплококів бобоподібної форми, які знаходилися у цитоплазмі лейкоцитів. Який збудник спричинив захворювання?

А. Streptococcus pyogenes.

В. Neisseria catarrhalis.

C. Staphylococcus epidermidis.

D. Neisseria gonorrhoeae.

Е. Staphylococcus aureus.

Який збудник найчастіше спричиняє бактеріальний менінгіт у новонароджених?

В. Staphylococcus aureus. C. Escherichia coli. D. Streptococcus pyogenes.

При бактеріоскопії осаду спинномозкової рідини хворого з підозрою на менінгіт бактеріолог виявив грамне-гативні диплококи. Для підтвердження діагнозу досліджуваний матеріал бактеріолог посіяв на живильне середовище. Яке живильне середовище застосував бактеріолог?

А. Сироватковий агар з ристоміцином.

В. МПА з лінкоміцином.

C. Кров’яний агар з пеніциліном.

D. Кров’яний агар з лінкоміцином.

Е. МПА з ристоміцином.

У бактеріологічну лабораторію надійшов патологічний матеріал – гнійні відокремлення зі статевих шляхів хворого на гострий уретрит. Для виділення збудника бактеріолог приготував живильне середовище – сироватковий агар з ванкоміцином та ністатином. Який мікроорганізм передбачає виділити бактеріолог?

А. Гонокок.

В. Treponema pallidum.

C. Гриби роду Candida.

D. Хламідії.

Е. Staphylococcus aureus.

 

У молодої жінки раптово підвищилася температура тіла до 39 °С та з’явився сильний головний біль. Під час огляду хворої лікар відмітив ригідність м’язів потилиці, зробив спинальну пункцію, приготував мікропрепарат зі спинномозкової рідини, пофарбував його за методом Грама та виявив у мікропрепараті велику кількість нейтрофілів з грамнегативними диплококами. Який вид бактерії викликав захворювання у пацієнтки?

А. Neisseria meningitidіs.

В. Streptococcus pneumoniaе.

C. Haemophilus inluenzae.

D. Staphylococcus aureus.

Е. Pseudomonas aeruginosa.

Дитині, яка відвідувала дитячий садок, педіатр поставив діагноз “менінгококовий назофарингіт”. Якою вакциною будуть щеплені діти для екстреної специфічної профілактики менінгококової інфекції?

А. Хімічною.

В. Атенуйованою (живою).

C. Інактивованою.

D. Анатоксином.

Е. Асоційованою.

 

У мікропрепараті з гною бактеріолог виявив велику кількість грамнегативних коків. Яке живильне середовище Ви застосуєте для бактеріологічного дослідження гною?

А. Кров’яний агар.

В. МПА.

C. Середовище Éндо.

D. Жовчний бульйон.

Е. Середовище Плóскирєва.

 

В осаді спинномозкової рідини хворого на менінгіт бактеріолог виявив культуру менінгококу. Яку серологічну реакцію застосує бактеріолог для визначення серогрупи збудника?

А. РА.

В. РП.

C. РНГА.

D. РЗК.

Е. Реакцію імунного лізису.

 

Малюк народився не у пологовому будинку без кваліфікованої медичної допомоги. У період вагітності мати новонародженого не проходила необхідних обстежень. На другу добу малюка госпіталізували у лікарню з діагнозом “гострий гнійний кон’юнктивіт”. Під час мікроскопії виділень з очей дитини бактеріолог виявив грамнегативні диплококи, які були розміщені всередині лейкоцитів та поза клітинами. Який мікроорганізм є найбільш імовірним збудником захворювання?

А. Neisseria gonorrhoеae.

В. Chlamydia trachomatis.

C. Corynebacterium diphtheriae.

D. Staphylococcus aureus.

Е. Pseudomonas aeruginosa.

У мікропрепараті з носоглоткового слизу бактеріолог виявив дрібні попарно розміщені мікроорганізми квасолеподібної форми. За методом Грама мікроорганізми пофарбувались у рожевий колір. Які мікроорганізми виявив бактеріолог?

А. Нейсерії.

В. Стафілококи.

C. Стрептококи.

D. Ентерококи.

Е. Мікрококи.

 

Хворій жінці лікар поставив діагноз “гонорея”. Який метод мікробіологічної діагностики застосував бакте-ріолог для підтвердження діагнозу?

В. Біологічний (інфікування лабораторних тварин). C. Бактеріологічний (пробу з бактеріофагом). D. Серологічний (реакцію гемаглютинації).

У 37-річного хворого в наслідок тривалої антибіоти-котерапії розвинувся дисбактеріоз кишечника. Який препарат лікар призначить пацієнту для нормалізації кишкової мікрофлори?

А. Еубіотики.

В. Сульфаніламіди.

С. Бактеріофаги.

D. Аутовакцину.

Е. Вітаміни.

*128. З випорожнень хворої дитини бактеріолог виділив чис-ту культуру патогенної кишкової палички і визначив її антигенну структуру. Дитині було поставлено діагноз “коліентерит”. Який метод мікробіологічної діаг-ностики застосував бактеріолог для визначення серовару збудника?

А. Бактеріологічний.

В. Серологічний.

С. Біологічний.

D. Шкірно-алергічну пробу.

Е. Мікроскопічний.

 

У 6-місячної дитини з’явились гострі розлади функції кишечника, діарея. Педіатр поставив попередній діагноз “коліентерит”. За допомогою якого методу бактеріолог підтвердить етіологію цього захворювання.

А. Бактеріологічного.

В. Мікроскопічного.

С. Шкірно-алергічної проби.

D. Біологічного.

Е. Серологічного.

У 18-річного юнака лікар діагностував апендицит, який став наслідком ендогенної інфекції. Які з мікро-організмів, що живуть у кишечнику, можна виключити з числа ймовірних збудників цього захворювання?

А. Біфідобактерії.

В. Бактероїди.

С. Ентерококи.

D. Ешерихії.

Е. Протей.

 

Випорожнення хворого на гостру кишкову інфекцію лікар направив на бактеріологічне дослідження. Дослі-джуваний матеріал бактеріолог посіяв на живильне середовище. На другу добу бактеріологічна лабораторія надала відповідь - “штами патогенної кишкової палички не виявлені”. Вивчення яких властивостей виділеної бактеріальної культури дозволило дати таку відповідь?

А. Антигенних.

В. Тинкторіальних.

С. Морфологічних.

D. Цукролітичних.

Е. Протеолітичних.

 

Для профілактики дисбактеріозу застосовується препарат, який містить у своєму складі біфідобактерії. До якої групи профілактичних препаратів належить цей препарат?

А. Еубіотики.

В. Вакцина.

С. Сироватка.

D. Імуноглобулін.

Е. Хіміопрепарат.

Як можна пояснити той факт, що діти раннього віку не сприйнятливі до дизентерієподібного ешерихіозу, але інфікуються сероварами ентеропатогенної кишкової палички?

А. Наявністю IgG.

В. Наявністю IgM.

С. Наявністю сироваткових IgA.

D. Наявністю IgE.

Е. Імунологічною толерантністю.

 

В інфекційну лікарню госпіталізували 6-місячну дитину з ознаками гострої кишкової інфекції. Для бактеріологічної діагностики захворювання бактеріолог посіяв фекалії на середовище Éндо. За характером росту збудника на живильному середовищі бактеріолог зареєстрував результат – збудником захворювання є Escherichia coli. Охарактеризуйте культуральні властивості збудника на середовищі Ендо.

А. Червоні колонії з металевим блиском.

В. Великі слизисті колонії.

С. Дрібні безкольорові колонії.

D. Блідо-рожеві колонії з білим обрамленням.

Е. “Повзучий” ріст.

При бактеріологічному дослідженні сечі бактеріолог виділив Escherichia coli, мікробне число якої становило 106 КУО/мл. Про що свідчить виділення кишкової па-лички у сечі у такій кількості?

А. Висхідну інфекцію сечових шляхів (пієлонефрит).

В. Гломерулонефрит з аутоімунним компонентом.

С. Інфікування сечі мікрофлорою уретри.

D. Інфікування сечі повітряною мікрофлорою.

Е. Септицемію, яка супроводжується виділенням збудника з сечею.

 

У лікарню госпіталізували дитину зі скаргами на загальну слабість, діарею з домішками крові, біль у ділянці нирок. Температура тіла в межах норми. При копроскопії лейкоцити не знайдено. Зазначте, який мікроорганізм може зумовити такі симптоми хвороби?

А. Ентерогеморагічна Escherichia сoli.

В. Ентеропатогенна E. сoli.

С. Ентеротоксигенна E. сoli.

D. Ентероінвазивна E. сoli.

Е. Ентероадгезивна E. сoli.

*137. З фекалій пацієнта бактеріолог виділив чисту культуру Escherichia coli. Що з названого нижче не відповідає характеристиці цього виду? Кишкова паличка не є:

А. Токсигенною при лізогенії.

В. Представником мікрофлори товстої кишки.

С. Збудником гнійно-запальних процесів.

D. Збудником холероподібних захворювань.

Е. Діючою складовою еубіотика.

 

У хворого, якому було проведено курс анти-біотикотерапії у зв’язку із загостренням хронічної пневмонії, з’явились диспептичні явища, метеоризм, пронос. Бактеріологічне дослідження випорожнень показало відсутність Escherichia сoli, зменшення кількості лакто- та біфідобактерій. Які препарати лікар призначить хворому?

А. Еубіотики та вітаміни.

В. Антибіотики та еубіотики.

С. Сульфаніламіди та еубіотики.

D. Антибіотики та вітаміни.

Е. Сульфаніламіди та вітаміни.

 

У виділеного штаму кишкової палички бактеріолог виявив здатність синтезувати бактеріоцини. Чим обумовлена ця здатність?

А. Плазмідами.

В. Мутаціями.

С. Репараціями.

D. Дисоціацією.

Е. Бактеріофагом.

Факультативно-анаеробні грамнегативні

ферментувальні палички –

шигели[6]

З фекалій хворого бактеріолог виділив шигелу Зóнне. Яке додаткове дослідження необхідне для з’ясування джере-ла інфекції?

А. Вивчити чутливість бактерії до антибактеріальних препаратів.

В. Поставити реакцію преципітації.

С. Поставити реакцію зв’язування комплементу.

D. Провести фаготипування виділеної чистої культури.

Е. Поставити реакцію нейтралізації.

У матеріалі від хворої дитини на гостру кишкову інфек-цію бактеріолог виявив збудника шигельозу. Які морфо-логічні ознаки характерні збуднику?

А. Грампозитивна рухлива паличка.

В. Утворює капсулу на живильному середовищі.

С. Утворює спору у навколишньому середовищі.

D. Грампозитивні палички, які розміщені у вигляді ланцюжка.

Е. Грамнегативна нерухлива паличка.

Річного хворого госпіталізували в інфекційну лікарню з нападами блювання, сильним проносом, тенезмами. Випорожнення знебарвлені, з грудочками слизу та до-мішками крові. Під час бактеріологічного дослідження мікропрепарату, приготовленого з матеріалу колонії, яка виросла на середовищі Плóскирєва, бактеріолог виявив нерухливі грамнегативні палички. Збудник упродовж 48 годин частково ферментував лактозу. Назвіть збудник інфекційного захворювання.

А. Vibrio eltor.

В. Yersinia enterocolitica.

С. Proteus penneri.

D. Shigella sonnei.

Е. Salmonella enteriса.

Під час планового обстеження працівників митниці для виявлення осіб з субклінічною формою шигельозу бактеріолог отримав копрокультуру, яка мала такі ознаки: 1. Грамнегативна паличка. 2. На середовищі Ендо утворила безбарвні колонії. 3. Перитрих. 4. Вуглеводи ферментує до кислоти та газу. На підставі яких ознак бактеріолог не підтвердив наявність збудника шигельозу?

А. Шигели нерухливі.

В. Ферментації вуглеводів.

С. Збудник не культивується на середовищі Ендо.

D. Люди не хворіють на шигельоз.

Е. Фарбування за методом Грама.

Хворого госпіталізували у лікарню з попереднім діагнозом “шигельоз”. Для підтвердження діагнозу лікар направив фекалії пацієнта на бактеріологічне дослідження. Яке оптимальне діагностичне середовище застосує лаборант для диференціації збудників шигельозу від атипових шигел?

А. Середовище Мак-Кóя - Чéпіна[7].

В. Середовище Плоскирєва.

С. Синтетичне середовище з нікотиновою кислотою.

D. МПА.

Е. Середовище Éндо.

Серед групи туристів (27 чоловік), які використовували для пиття воду з озера, через два дні у 7 осіб виникла діарея. Який матеріал необхідно направити у бакте-ріологічну лабораторію для з’ясування етіології захворювання?

А. Кров хворих.

В. Харчові продукти.

С. Сечу.

D. Харкотиння.

Е. Воду та випорожнення хворих.

146. У матеріалі від хворого з діагнозом “шигельоз” бакте-ріолог ідентифікував шигелу, яка продукувала екзо-токсин. Для якого виду шигели характерна ця ознака?

А. Shigella sonnei.

В. Shigella flexneri.

С. Shigella boydii.

D. Shigella newcastle.

Е. Shigella dysenteriae.

У 4-річної дитини після вживання сирого молока з’явились ознаки розладу функцій шлунково-кишкового тракту, а саме: біль у животі, часта дефекація, яка супроводжувалася спазматичними болями у кишечнику. Випорожнення мали слизово-кров’янисту консистен-цію. Представником якого роду є збудник, який викликав цю інфекцію?

А. Escherichia.

В. Clostridium.

С. Staphylococcus.

D. Salmonella.

Е. Shigella.

У дитячому садку упродовж 4 діб у 10 дітей різних вікових груп з’явилися клінічні ознаки кишкової інфекції. При бактеріологічному дослідженні випорожнень хво-рих бактеріолог ідентифікував збудника шигельозу Зонне. У зв’язку з несприятливою епідеміологічною ситуацією у цьому дитячому колективі контактним дітям необхідно призначити препарат для специфічної профілактики. Який препарат Ви призначите контактним дітям?

А. Імуноглобулін.

В. Шигельозний бактеріофаг.

С. Сульфаніламіди.

D. Антибіотики.

Е. Інактивовану вакцину.

У пацієнта, який захворів 3 дні тому і скаржиться на підвищення температури (38 °С), біль у животі, часті рідкі випорожнення, кров у фекаліях, лікар клінічно діагностував шигельоз. Який метод мікробіологічної діагностики бактеріологу доцільно застосувати у цьому випадку? Який матеріал від хворого необхідно дослідити для підтвердження діагнозу?

А. Бактеріоскопічний; фекалії.

В. Бактеріологічний; фекалії.

С. Бактеріоскопічний; кров.

D. Бактеріоскопічний; сечу.

Е. Серологічний; кров.

 

Під час дослідження випорожнень хворого з попе-реднім діагнозом “шигельоз” на середовищі Плоскирєва виросла велика кількість колоній з гладенькою поверхнею та рівними краями. Виділена культура ферментувала глюкозу, маніт та мальтозу з утворенням кислоти, а лактозу та сахарозу – не фер-ментувала. Якому виду бактерії характерні наведені властивості?

А. Shigella sonnei.

В. Shigella flexneri.

С. Shigella boydii.

D. Shigella dysenteriae.

Е. Salmonella typhi.

 

151. В інфекційну лікарню госпіталізували хворого зі скаргами на нудоту, рідкі випорожнення зі слизом та прожилками крові, підвищення температури, слабість. Лікар поставив пацієнту попередній діагноз “шигельоз”. Який метод лабораторної діагностики найдоцільніше застосувати бактеріологу під час дослідження матеріалу від хворого для підтвердження діагнозу?

А. Мікологічний.

В. Бактеріологічний.

С. Протозоологічний.

D. Бактеріоскопічний.

Е. Шкірно-алергічну пробу.

 

152. В інфекційну лікарню госпіталізували хворого з підозрою на гострий шигельоз. Який матеріал лікар направить на бактеріологічне дослідження?

А. Випорожнення.

В. Сечу.

С. Жовч.

D. Промивні води шлунка.

Е. Кров.

 

153. У хворого з типовою клінічною картиною шигельозу внаслідок раннього застосування антибіотиків під час бактеріологічного дослідження випорожнень шигел бактеріолог не виявив. Титр антишигельозних антитіл у хворого при постановці РНГА з парними сироватками підвищився у 4 рази. Про що свідчить отриманий результат?

А. Пацієнт раніше хворів на шигельоз.

В. Вакцинальну реакцію.

С. Неспецифічну реакцію.

D. Виключення діагнозу “шигельоз”.

Е. Підтвердження діагнозу “шигельоз”.

 

154. Під час епідеміологічного розслідування спалаху шите-льозу, який був викликаний шигелою Зонне, епідеміолог з’ясував, що джерелом інфекції могли бути троє працівників молокозаводу. Яке додаткове дослідження бактеріологу необхідно застосувати для підтвердження дійсного джерела інфекції?

А. Визначення сероварів шигел.

В. Коліцинотипування.

С. Визначення титру антишигельозних антитіл.

D. Фаготипування.

Е. Визначення підсероварів шигел.

 

155. У пацієнта з ознаками коліту бактеріолог виділив чисту культуру бактерії, яка за особливостями морфології, культуральними та біохімічними властивостями була віднесена до роду Shigella. Яку реакцію бактеріологу доцільно застосувати для ідентифікації культури?

А. Реакцію аглютинації з діагностичними сироватками.

В. Реакцію зв’язування комплементу.

С. Реакцію непрямої гемаглютинації.

Д. Реакцію преципітації.

Е. Реакцію гальмування гемаглютинації.

 

156. Під час дослідження копрокультури хворого на шигельоз бактеріолог виявив грамнегативні нерухливі палички, які за антигенними ознаками були Shigella sonnei. За-значте цукролітичні властивості S. sonnei відносно лак-този на середовищі Ендо?

А. Повільно ферментує лактозу.

В. Не ферментує лактозу.

С. Ферментує лактозу до кислоти та газу.

D. На середовищі Ендо колонії пігментовані і мають

яскраво-червоний колір з металевим блиском.

Е. Збудник не культивується на середовищі Ендо.

 

157. Для вирішення питання щодо ретроспективної діаг-ностики перенесеного шигельозу лікар хворому призначив серологічне дослідження сироватки крові з метою визначення титру антишигельозних антитіл. Яку реакцію доцільно застосувати бактеріологу?

А. Реакцію пасивної гемаглютинації.

В. Реакцію зв’язування комплементу.

С. Реакцію преципітації.

D. Реакцію гемолізу.

Е. Реакцію бактеріолізу.

 

158. Пацієнт одужав після перенесеного шигельозу Зонне і повторно захворів на це саме захворювання. Як нази-вається така форма інфекції?

А. Реінфекція.

В. Рецидив.

С. Суперінфекція.

D. Персистувальна інфекція.

Е. Хронічна інфекція.

 

159. З матеріалу від хворого бактеріолог виділив чисту культуру збудника шигельозу. Які дослідження необхідні для її остаточної ідентифікації?

А. Поставити реакцію аглютинації зі стандартними сироватками.

В. Поставити реакцію аглютинації з сироваткою хворого.

С. Поставити реакцію непрямої гемаглютинації.

D. Поставити реакцію молекулярної гібридизації ДНК.

Е. Виявити термостабільні антигени у реакції термокільцепреципітації.

Під час мікроскопічного дослідження фекалій хворого, який скаржиться на часті випорожнення, гострий біль у животі, гарячку, бактеріолог виявив грамнегативні палички. Під час посіву фекалій на середовищі Ендо виросли безбарвні колонії. Виділені бактерії ферментували лише глюкозу. Який збудник став причиною захворювання?

А. Shigella dysenteriae.

В. Escherichia coli.

С. Salmonella typhimurium.

D. Shigella sonnei.

Е. Salmonella typhi.

На об’єктах довкілля та у харчових продуктах за допо-могою реакції з використанням діагностичної тест-системи бактеріолог виявив шигелу Зонне. У набір тест-системи входить полістироловий планшет з адсорбованими на дні лунок специфічними антитілами. Дайте назву цій реакції.

А. ІФА.

В. РІФ.

С. РОПГА[8].

D. РПГА.

Е. Реакція імуноелектрофорезу.

У дитячому садку епідеміолог зареєстрував спалах бактеріальної дизентерії. Хто найімовірніше, на Вашу думку, є джерелом інфекції?

А. Робітник їдальні.

В. Улюблена собака, хазяїном якої є дитина з дитячого

садка.

С. Кішка, яка мешкає на території дитячого садка.

 

D. Черепаха, яка мешкає в акваріумі.

Е. Папуга, якого принесла дитина до дитячого садка.

Під час бактеріологічного дослідження випорожнень хворого бактеріолог виявив грамнегативні, нерухливі лактозонегативні палички. Якому збуднику кишкової інфекції притаманні такі властивості?

А. Збуднику шигельозу (бактеріальної дизентерії).

В. Збуднику черевного тифу.

С. Збуднику коліентериту.

D. Збуднику холери.

Е. Збуднику сальмонельозу.

У дитячому садку епідеміолог зареєстрував спалах шигельозу (бактеріальної дизентерії). Який препарат Ви призначите дітям для специфічної профілактики захво-рювання?

А. Бактеріофаг.

В. Антибіотики.

С. Вакцини.

D. Пробіотики.

Е. Вітаміни.

Хворому з проносом та субфебрильною температурою лікар поставив попередній діагноз “шигельоз (бактеріальна дизентерія)”. Виділена культура ферментувала глюкозу та маніт з утворенням кислоти, повільно ферментувала лактозу, не ферментувала білок (реакція на індол була негативною). Якому збуднику шигельозу характерні ці властивості?

А. Shigella sonnei.

В. Shigella boydiі.

С. Shigella flexneri.

D. Shigella dysenteriae.

Е. Plesiomonas shigelloides.

Під час розтину 46-річного чоловіка на слизовій оболонці прямої та сигмоподібної ободової кишок лікар виявив чисельні коричнево-зелені нашарування, крововиливи; у просвіті кишки – слиз, невелику кількість крові. Результат гістологічного дослідження – фібринозний коліт. При бактеріологічному дослідженні вмісту кишки бактеріолог ідентифікував Shigella sonnei. Який найімовірніший діагноз?

А. Шигельоз (бактеріальна дизентерія).

В. Хвороба Крона.

С. Холера.

D. Ієрсініоз.

Е. Сальмонельоз.

 

 

Факультативно-анаеробні грамнегативні

ферментувальні палички – сальмонели[9]

З крові хворого бактеріолог виділив культуру збудника черевного тифу. Які культуральні властивості харак-терні для цього збудника?

А. На середовищі Ендо утворює колонії червоного кольору з металевим блиском.

В. На вісмут-сульфітному агарі утворює безбарвні колонії.

С. Спричиняє гемоліз на кров’яному агарі.

D. Утворює ніжну плівку на лужній пептонній воді.

Е. На середовищах Ендо та Плоскирєва утворює безбарвні або блідо-рожеві колонії.

Епідеміолог зареєстрував спалах харчового отруєння, пов’язаний із вживанням кондитерських виробів, які зберігались при кімнатній температурі та під час приготування яких були використані качині яйця. Який мікро-організм міг викликати це захворювання?

А. Кишкова паличка.

В. Сальмонела.

С. Стафілокок.

D. Легіонела.

Е. Холерний вібріон.

Для серодіагностики черевного тифу ставлять реакцію, в якій до різних титрів сироватки хворого додають ді-агностикуми трьох видів мікроорганізмів і результат якої оцінюють за наявності аглютинату. Яку назву має ця реакція?

А. Реакція Бордé-Жангý.

В. Реакція Вассермáна.

С. Реакція Рáйта.

D. Реакція Аскóлі.

Е. Реакція Відáля.

Ефективна діагностика бактеріоносійства збудників кишкових інфекцій ґрунтується на виявленні антитіл до певних антигенів бактерій у реакції непрямої гемаглютинації. Який стандартний препарат необхідно застосувати у цій реакції?

А. Еритроцитарний діагностикум з адсорбованими антигенами бактерій.

В. Антитіла проти імуноглобулінів основних класів.

С. Моноклональні антитіла.

D. Монорецепторну діагностичну сироватку.

Е. Еритроцити барана та гемолітичну сироватку.

Хворого госпіталізували в інфекційну лікарню з попе-реднім діагнозом “черевний тиф”. Пацієнт хворіє три дні. Дослідження якої культури дасть можливість бак-теріологу підтвердити діагноз?

А. Дослідження копрокультури.

В. Дослідження уринокультури.

С. Дослідження білікультури.

D. Дослідження розеолокультури.

Е. Дослідження гемокультури.

У лікарню госпіталізували 45-річного чоловіка з попереднім діагнозом “інкубаційний період черевного тифу”. Під час мікробіологічного дослідження фекалій хворого бактеріолог виявив збудника кишкової інфекції з такими ознаками: на середовищі Ендо утворює прозорі червоні колонії з металевим блиском; на ВСА (вісмут-сульфітному агарі) – круглі опуклі колонії червоного кольору; спор та капсул бактерія не утворює; грамнега-тивні палички, перитрих; ферментує вуглеводи до кислоти та газу. На підставі яких ознак бактеріолог не ідентифікував ізольовану культуру як збудника черевного тифу?

А. Бактерія не культивується на середовищі Ендо.

В. Бактерія утворює спори.

С. Це нерухлива бактерія.

D. Це грампозитивна бактерія.

Е. Бактерія не ферментує лактозу, на середовищі Ендо колонії безбарвні.

Під час планового обстеження на бактеріоносійство черевного тифу працівників харчового підприємства в одного з працівників за допомогою реакції пасивної гемаглютинації бактеріолог виявив титр антитіл до Н-антигену, який становив 1:80. Чи є ця людина бактеріоносієм збудника черевного тифу?

А. Це бактеріоносій.

В. Ця людина хвора.

С. Це розпал хвороби.

D. Це не бактеріоносій.

Е. Це гостра стадія черевного тифу.

Під час бактеріологічного дослідження випорожнень кухаря ресторану, у якого клінічні прояви захворювання відсутні, на вісмут-сульфітному агарі виросли дрібні колонії чорного кольору з металевим блиском. Який це може бути мікроорганізм?

А. Шигела.

В. Ешерихія.

С. Стафілокок.

D. Сальмонела.

Е. Стрептокок.

В інфекційну лікарню госпіталізували хворого з попе-реднім діагнозом “черевний тиф”. Пацієнт хворіє 10 днів. Лікар отримав результат реакції Відáля. Назвіть, який результат цієї реакції відповідає розпалу захворю-вання?

А. Реакція аглютинації позитивна з антигеном збудника паратифу В у титрі сироватки 1:100.

В. Реакція аглютинації позитивна з антигеном збудника паратифу А у титрі сироватки 1:100.

С. Реакція аглютинації позитивна тільки з Н-антигеном збудника черевного тифу у титрі сироватки 1:100.

D. Реакція аглютинації позитивна з О- та Н-антигенами збудника черевного тифу у титрах сироваток 1:100.

Е. Реакція аглютинації позитивна тільки з О-антигеном збудника черевного тифу у титрі сироватки 1:200.

У хворого після вживання м’ясного продукту з’явилися симптоми: зростаюча інтоксикація, підвищення температури тіла, озноб, головний біль, пронос. Який вид бактерії найімовірніше може бути збудником захво-рювання?

А. Staphylococcus aureus.

В. Salmonella typhimurium.

С. Proteus vulgaris.

D. Streptococcus faecalis.

Е. Escherichia coli.

Лікар хворому поставив попередній діагноз “черевний тиф”. Яке дослідження бактеріологу необхідно застосувати для ранньої (у перші дні) діагностики цього захворювання?

А. Виділення збудника з пунктату лімфовузлів.

В. Виділення збудника з випорожнень.

С. Виділення збудника з жовчі.

D. Виділення збудника з сечі.

Е. Виділення збудника з крові.

Під час бактеріологічного дослідження блювотних мас, промивних вод шлунка хворих бактеріолог виділив рухливі грамнегативні палички середнього розміру із закругленими кінцями, які давали позитивну реакцію аглютинації з сальмонельозною аглютинуючою О-сироваткою групи В. Ідентичні мікроорганізми бакте-ріолог виявив й у м’ясному салаті, який вживали всі хворі. Про збудника якого захворювання йде мова?

А. Ешерихію – збудника харчової токсикоінфекції.

В. Протея – збудника харчової токсикоінфекції.

С. Сальмонелу – збудника гострого гастроентериту.

D. Сальмонелу – збудника паратифу А.

Е. Сальмонелу – збудника черевного тифу.

Враховуючи скарги хворого, результати об’єктивного обстеження та епідеміологічну ситуацію, лікар пацієнту поставив попередній клінічний діагноз “черевний тиф” і направив матеріал від хворого на дослідження у бактеріологічну лабораторію. Пацієнт хворіє 2 дні. Який метод мікробіологічної діагностики застосує бактеріолог для підтвердження діагнозу?

А. Бактеріологічний.

В. Серологічний.

С. Мікроскопічний.

D. Шкірно-алергічну пробу.

Е. Біологічний.

У хворого з попереднім діагнозом “черевний тиф” упродовж двох тижнів діагноз захворювання не був підтверджений результатами мікробіологічного дослідження. Який матеріал лікар повинен направити до лабораторії для бактеріологічного дослідження на 3-4-му тижнях захворювання?

А. Слиз із носа.

В. Фекалії та сечу.

С. Слиз із зіва.

D. Харкотиння.

Е. Промивні води шлунка.

Для серологічної діагностики черевного тифу бакте-ріолог використав реакцію Відáля. Який механізм взаємодії антигенів та антитіл покладено в її основу?

А. Гемоліз.

В. Бактеріоліз.

С. Іммобілізацію бактерій.

D. Преципітацію.

Е. Аглютинацію.

Під час огляду пацієнта на 3-й день хвороби лікар поставив йому попередній діагноз “черевний тиф”. Яке

Мікробіологічне дослідження необхідно застосувати для підтвердження діагнозу?

А. Виділення гемокультури.

В. Метод біологічного експерименту.

С. Реакцію Відáля.

D. Зараження курячих ембріонів.

Е. Виділення уринокультури.

В інфекційну лікарню госпіталізували пацієнта з діагнозом “черевний тиф”. У результаті проведеного лікування стан хворого значно покращився, у зв’язку з чим лікар відмінив антибіотикотерапію. На наступний день стан хворого знову погіршився: розвинулася інток-сикація, температура тіла підвищилася до 38,4 °С. Яка форма інфекції мала місце?

А. Реінфекція.

В. Персистувальна інфекція.

С. Суперінфекція.

D. Хронічна інфекція.

Е. Рецидив.

Лабораторія отримала набір для серологічної реакції, який містив: а) еритроцитарний діагностикум (стабілізовані еритроцити з адсорбованими на них Vi-антигенами збудника черевного тифу); б) буферний ізотонічний розчин; в) стандартну сироватку з антитілами до Vi-антигену збудника черевного тифу. Під час постановки якої серологічної реакції буде використаний цей набір?

А. Реакції нейтралізації.

В. РЗК.

С. Реакції гальмування гемаглютинації.

D. Реакції пасивної (непрямої) гемаглютинації.

Е. Реакції гемаглютинації.

У лабораторію доставили кров хворого на черевний тиф для виявлення антитіл. Яку серологічну реакцію застосує бактеріолог?

А. Реакцію зв’язування комплементу.

В. Реакцію гальмування гемаглютинації.

С. Реакцію аглютинації.

D. Реакцію преципітації.

Е. Реакцію пасивної гемаглютинації.

Річному хворому з діагнозом “черевний тиф” лікар призначив левоміцетин. Наступного дня стан хворого погіршився, температура підвищилася до 39,6 °С. Чим Ви поясните погіршення стану хворого?

А. Дією ендотоксину збудника.

В. Приєднанням вторинної інфекції.

С. Реінфекцією.

D. Резистентністю збудника до левоміцетину.

Е. Алергічною реакцією.

Епідеміолог зареєстрував спалах черевного тифу. Штами збудника захворювання бактеріолог виділив у матеріалі від хворих, продавця-бактеріоносія молочного магазину та з молочних продуктів. Для з’ясування джерела інфекції було проведено додаткове дослідження. Яке дослідження у даному випадку застосував бактеріолог?

А. Фаготипування всіх штамів збудника черевного тифу.

В. Фаготипування штамів збудника черевного тифу, виділених від хворих.

С. Фаготипування штаму збудника черевного тифу, виділеного з молока.

D. Фаготипування штаму збудника черевного тифу, виділеного від продавця-бактеріоносія.

Е. Визначення чутливості всіх штамів черевнотифозних бактерій до черевнотифозного бактеріофагу.

188. Лікар-інфекціоніст хворому поставив попередній діагноз “черевний тиф” і призначив бактеріологічне дослі-дження крові. Доцільність цього дослідження пояс-нюється тим, що на першому тижні захворювання на тифопаратифи спостерігається:

А. Бактеріємія.

В. Токсинемія.

С. Септицемія.

D. Септикопіємія.

Е. Вірусемія.

Хворого госпіталізували в інфекційну лікарню на 8-й день хвороби зі скаргами на головний біль, нездужання. Для серологічного дослідження у пацієнта взяли кров. Під час проведення реакції Відáля бактеріолог виявив утворення аглютинату з черевнотифозним О-діагностикумом у титрі сироватки хворого 1:200. Який діагноз Ви поставите хворому?

А. Черевний тиф.

В. Шигельоз.

С. Холера.

D. Лептоспіроз.

Е. Туберкульоз.

Під час посіву випорожнень хворого на черевний тиф на середовищі Ендо виросли колонії, які мали різне за-барвлення та розміри: одні – червоні великі, інші – без-барвні середніх розмірів. До якої групи середовищ за призначенням відноситься живильне середовище?

А. Диференціально-діагностичне.

В. Елективне.

С. Спеціальне.

D. Збагачувальне.

Е. Універсальне.

Робітники будівельної бригади обідали в їдальні. На обід вони замовили котлети зі свинини. Через 8-10 годин у всіх робітників з’явилися ознаки гострого гастро-ентериту: нудота, блювання, біль у животі, пронос, підвищення температури до 38 °С. Двоє з хворих були госпіталізовані до інфекційної лікарні. Який мікроорганізм спричинив гострий гастроентерит?

А. Сальмонела.

В. Кишкова паличка.

С. Збудник ботулізму.

D. Шигела.

Е. Стафілокок.

Для діагностики тифопаратифозного захворювання бактеріолог застосував реакцію Відаля. Реакція була позитивною з черевнотифозним О-антигеном у титрі сироватки хворого 1:1600, з черевнотифозним Н-анти-геном – у титрі сироватки 1:200. Про що свідчить отриманий результат?

А. Другий тиждень захворювання на черевний тиф.

В. Відсутність тифопаратифозного захворювання.

С. Черевнотифозне бактеріоносійство.

D. Інкубаційний період при черевному тифі.

Е. Перенесений в анамнезі черевний тиф.

Пацієнт звернувся до лікаря на другому тижні захворювання, яке за клініко-епідеміологічними даними нагадувало тифопаратифозне захворювання. Лікар вирішив підтвердити діагноз шляхом виявлення специфічних антитіл. Які препарати необхідно використати з цією метою?

А. Діагностикуми.

В. Діагностичні сироватки.

С. Мічені сироватки.

D. Моноклональні антитіла.

Е. Адсорбовані монорецепторні сироватки.

У матеріалі від хворого з попереднім діагнозом “черевний тиф” бактеріолог виділив чисту культуру збудника, яку за особливостями морфології, культуральними та біохімічними властивостями ідентифікував як Salmonella typhi. Яке дослідження бактеріологу необхідно застосувати для остаточної ідентифікації збудника?

А. Сероідентифікацію.

В. Серодіагностику.

С. Алергодіагностику.

D. Отримати результати антибіотикограми.

Е. Фаготипування.

Пацієнта доставили у лікарню з такими симптомами: висока температура, розеольозний висип на грудях та животі. Під час дослідження гемокультури бактеріолог виявив грамнегативні прямі палички, які на середовищі Ендо виросли у вигляді блідо-рожевих колоній S-форми, а під час культивування у пептонній воді виділяли сірководень. Збудником якого захворювання є ідентифікований мікроорганізм?

А. Черевного тифу.

В. Холери.

С. Шигельозу.

D. Коліентериту.

Е. Q-гарячки.

Під час бактеріологічного дослідження фекалій особи, яка перехворіла на тифопаратифозне захворювання, бактеріолог виділив культуру, яка на середовищах Хісса ферментувала глюкозу, мальтозу, лактозу до кислоти та газу, утворювала сірководень та індол. Чи можна виділену культуру бактерій вважати сальмонелою?

А. Ні, сальмонели не ферментують лактозу.

В. Так, сальмонели ферментують лактозу.

С. Ні, сальмонели не ферментують глюкозу.

D. Ні, сальмонели не ферментують вуглеводи до кислоти та газу.

Е. Ні, сальмонели взагалі не ростуть на середовищах Хісса.

Який матеріал необхідно брати у хворого на ранніх етапах захворювання черевним тифом для бакте-ріологічного дослідження з метою виділення збудника?

А. Кров з ліктьової вени (5 мл) посіяти у середовище Рапопорт.

В. Випорожнення посіяти на середовище Ендо.

С. Сечу посіяти на середовище Чáпека[10].

D. Сироватку крові хворого для реакції Відáля.

Е. Мазок зі слизової оболонки носоглотки.

Під час бактеріологічного дослідження промивних вод шлунка хворого з харчовим отруєнням бактеріолог висіяв чисту культуру бактерії, яка мала такі властивості: грамнегативні рухливі палички, на середовищі Ендо виросли у вигляді безбарвних колоній. До якого роду відносять збудник захворювання?

А. Salmonella.

В. Shigella.

С. Yersinia.

D. Escherichia.

Е. Citrobacter.

У реакції пасивної гемаглютинації, яку було поставлено з еритроцитарним черевнотифозним Vi-діагностикумом, бактеріолог виявив антитіла у титрах сироватки пацієнта до 1:80, що вище діагностичного титру. Про що свідчить отриманий результат?

А. Про можливе носійство збудника черевного тифу.

В. Про гострий перебіг черевного тифу.

С. Про рецидив черевного тифу.

D. Про інкубаційний період при черевному тифі.

Е. Про реконвалесценцію хворого на черевний тиф.

У хворого на черевний тиф на 2-му тижні захворювання бактеріолог виявив антитіла проти збудника захво-рювання. Який механізм їх захисної дії?

А. Опсонізація, активація системи комплементу.

В. Нейтралізація екзотоксинів.

С. Активація ЦТЛ (цитотоксичних Т-лімфоцитів).

D. Активація В-лімфоцитів.

Е. Активація Т-супресорів.

У зв’язку зі спалахом черевного тифу виникла не обхід-ність обстеження працівників кафе. Яку серологічну реакцію застосує бактеріолог для діагностики бактеріо-носійства?

А. Реакцію непрямої Vi-гемаглютинації.

В. Реакцію непрямої гемаглютинації.

С. Реакцію латекс-аглютинації.

D. Реакцію гальмування гемаглютинації.

Е. Реакцію зворотної гемаглютинації.

У хворого з гастроентеритом бактеріолог виділив збудник, який за особливостями морфології, культуральними та біохімічними властивостями є представником роду Salmonella. Які діагностичні препарати необхідно застосувати для ідентифікації збудника за антигенними властивостями?

А. Монорецепторні аглютинуючі О- та Н-сироватки.

В. Полівалентні сироватки.

С. Аглютинуючі діагностичні сироватки.

D. Сальмонельозні О- та Н-діагностикуми.

Е. Монорецепторні сироватки О9 та О4.

З організму хворого на гострий гастроентерит бакте-ріолог виділив збудник захворювання. Його необхідно ідентифікувати за антигенною структурою. Яку реакцію застосує бактеріолог?

А. Реакцію аглютинації.

В. Реакцію зв’язування комплементу.

С. Реакцію нейтралізації.

D. Реакцію преципітації.

Е. Реакцію опсонізації.

Хворому з попереднім діагнозом “черевний тиф” (3-й день захворювання) лікар призначив бактеріологічне дослідження крові. Досліджуваний матеріал бакте-ріолог посіяв у МПБ з додаванням жовчі. З якою метою до живильного середовища додають жовч?

А. Для пригнічення росту супутньої мікрофлори.

В. Для стабілізація рН середовища.

С. Як фактор росту для сальмонел.

D. Як джерело мікроелементів.

Е. Для виявлення біохімічної активності збудника.

Під час повторної постановки реакції Відаля бакте-ріолог виявив зростання титру антитіл у сироватці хворого до О-антигенів S. typhi з 1:100 до 1:400. Як можна характеризувати отриманий результат?

А. Пацієнт хворий на черевний тиф.

В. Пацієнт є гострим носієм черевнотифозних мікроорганізмів.

С. Пацієнт є хронічним носієм черевнотифозних мікроорганізмів.

D. Пацієнт раніше хворів на черевний тиф.

Е. Пацієнт раніше був щеплений проти черевного тифу.

У деяких бактерій, наприклад сальмонел черевного тифу, резистентність до фагоцитозу та патогенність пов’язані з наявністю поверхневого антигену, який є різновидом К-антигену. Як його називають?

А. Vi-антиген.

В. Н-антиген.

С. О-антиген.

D. А-антиген.

Е. М-антиген.

В анотації до препарату зазначено, що він містить антигени збудника черевного тифу, які адсорбовані на стабілізованих еритроцитах барана. З якою метою використовують цей препарат?

А. Для виявлення антитіл у реакції непрямої гемаглютинації.

В. Для виявлення антитіл у реакції зв’язування компле-менту.

С. Для виявлення антитіл у реакції Відаля.

D. Для виявлення антитіл у реакції гальмування гемаглютинації.

Е. Для серологічної ідентифікації збудника черевного тифу.

Під час обстеження працівників шкільної їдальні на бактеріоносійство збудника черевного тифу у сироватці крові кухаря бактеріолог виявив антитіла до Vi-антигену. Яку серологічну реакцію застосував бакте-ріолог?

А. РНГА.

В. РЗК.

С. Реакцію Відаля.

D. РІФ.

Е. ІФА.

До лікаря-інфекціоніста звернувся хворий зі скаргами на гарячку, яка триває три дні, загальну слабість, безсоння, погіршення апетиту. Лікар поставив пацієнту попе-редній діагноз “черевний тиф”. Яке дослідження найдо-цільніше призначити хворому для підтвердження діагнозу?

А. Дослідження гемокультури.

В. Дослідження копрокультури.

С. Дослідження уринокультури.

D. Дослідження білікультури.

Е. Дослідження мієлокультури.

Для серологічної діагностики бактеріоносійства бактеріолог використав діагностикум, який являє собою оброблені таніном еритроцити барана, на яких адсорбований Vі-антиген Salmonella typhi. Для постановки якої реакції бактеріолог застосує цей препарат?

А. РПГА.

В. РГГА.

С. РГА.

D. РП.

Е. РЗК.

Хворий був госпіталізований в інфекційну лікарню на 5-й день захворювання з попереднім діагнозом “черевний тиф”. Який основний матеріал від хворого доцільно

Дослідити у цей період?

А. Сироватку крові.

В. Сечу.

С. Випорожнення.

D. Жовч.

Е. Вміст розеол.

Хворий був госпіталізований в інфекційну лікарню зі скаргами на високу температуру, біль у животі, рідкі випорожнення, марення. Лікар поставив пацієнту попе-редній діагноз “черевний тиф”. Яке дослідження допоможе підтвердити поставлений діагноз?

А. Посів крові для отримання гемокультури.

В. Мікроскопія випорожнень.

С. Зараження лабораторної тварини.

D. Мікроскопія препарату “надавлена” крапля з випорожнення.

Е. Внутрішньошкірна алергічна проба.

Матеріал від хворого на ГКЗ (гостре кишкове захворювання) бактеріолог посіяв на середовище Ендо та вісмут-сульфітний-агар, на яких через 18 годин виросли відповідно напівпрозорі блідо-рожеві та чорні блискучі колонії. Представником якого роду родини Enterobacteriaceae найімовірніше є виділена культура?

А. Salmonella.

В Shigella.

С. Yersinia.

D. Escherichia.

Е. Hafnia.

Під час бактеріологічного дослідження фекалій 38-річної жінки, яка 1,5 років тому перехворіла на черевний тиф, бактеріолог виявив Salmonella typhi у кількості

Клітин/г фекалій. Як найбільш точно охарактеризувати стан обстеженої жінки?

В. Дисбактеріоз. С. Реінфекція. D. Суперінфекція.

У бактеріологічній лабораторії лікар досліджує кров хворого з попереднім діагнозом “черевний тиф”. З крові пацієнта бактеріолог виділив чисту культуру бактерії. Яку реакцію необхідно застосувати бактеріологу для вивчення антигенної структури збудника?

А. Реакцію аглютинації.

В. Реакцію преципітації.

С. РЗК.

D. ІФА.

Е. Реакцію флокуляції.

Хворого госпіталізували з попереднім діагнозом “черевний тиф?”. Яке живильне середовище застосує бактеріолог для отримання гемокультури?

А. Жовчний бульйон.

В. МПБ.

С. Жовтково-сольовий агар.

D. Кров’яний агар.

Е. Середовище Льовенштайна-Йєнсена.

Для серологічної діагностики черевного тифу ставлять реакцію, у якій до різних титрів сироватки хворого додають діагностикуми трьох видів бактерій. Результат реакції оцінюють за наявності аглютинату. Який механізм взаємодії антигену та антитіла у цій реакції?

А. Аглютинація.

В. Лізис.

С. Бактеріоліз.

D. Гемоліз.

Е. Преципітація.

У серологічну лабораторію доставили сироватку крові хворого з попереднім діагнозом “черевний тиф”. Який антиген застосує бактеріолог для постановки реакції Відаля з метою серологічної діагностики черевного тифу?

А. Черевнотифозний діагностикум.

В. Імунну діагностичну сироватку до збудника черевного тифу.

С. Живу чисту культуру сальмонел.

D. Еритроцитарний сальмонельозний діагностикум.

Е. Сироватку крові хворого.

У бактеріологічну лабораторію для серологічного дослідження доставили кров людини з попереднім діагнозом “черевнотифозне бактеріоносійство”. Для виявлення антитіл у досліджуваній сироватці бактеріолог використав діагностикум, який являє собою еритроцити, навантажені Vі-антигеном збудника черевного тифу. Який результат реакції Ви будете вважати позитивним?

А. Якщо відбудеться склеювання еритроцитів.

В. У разі повного лізису еритроцитів.

С. За відсутності гемолізу.

D. Якщо відбудеться зв’язування комплементу.

Е. Якщо відбудеться утворення ліній преципітації.

Під час постановки реакції пасивної гемаглютинації бактеріолог використав різні титри сироватки крові пацієнта та еритроцитарний Vi-дiагностикум. З якою метою бактеріолог поставив цю реакцію?

А. Для виявлення бактеріоносіїв черевного тифу.

В. Для виявлення у крові хворого збудника черевного тифу.

С. Для виявлення бактеріоносіїв патогенної кишкової палички.

D. Для виявлення у крові хворого патогенної кишкової палички.

Е. Для виявлення у крові хворого антитіл до кишкової палички.

Під час обліку реакції Відаля з метою діагностики черев-ного тифу бактеріолог з’ясував, що титр антитіл до О-антигену становить 1:1600, а до Н-антигену – 1:200. Який це період захворювання?

А. Період розпалу захворювання.

В. Інкубаційний.

С. Продромальний.

D. Період реконвалесценції.

Е. Латентний.

У пацієнта для підтвердження діагнозу “бактеріоносій збудника черевного тифу” бактеріолог дослідив кров, застосувавши реакцію Vi-гемаглютинації. Починаючи з якого розведення сироватки титр антитіл буде мати діагностичне значення?

А. 1:40.

В. 1:80.

С. 1:20.

D. 1:320.

Е. 1:180.

Лікар хворому поставив діагноз “черевний тиф”. У кінці другого тижня захворювання пацієнту було зроблено серологічне дослідження крові з застосуванням реакції Відаля. Позитивний результат було отримано через де-кілька годин, про що свідчила поява крупнопластівцевого аглютинату. Антитіла до якого антигену були виявлені у сироватці крові хворого, які свідчили про видужання пацієнта?

А. Антитіла до Н-антигену.

В. Антитіла до О-антигену.

С. Антитіла до К-антигену.

D. Антитіла до Vi-антигену.

Е. Антитіла до М-антигену.

У лабораторію для серологічного дослідження доста-вили кров хворого з попереднім діагнозом “черевний тиф”. Реакцію Відаля поставив недостатньо досвідчений лаборант, який обмежився використанням лише О- та Н- діагностикумів Salmonella typhi. Які ще діагностикуми необхідно було застосувати для правильної постановки реакції Відаля?

А. Паратифу А та паратифу В.

В. К- та Vі-діагностикуми Salmonella typhi.

С. Холери та дизентерії.

D. Висипного та поворотного тифів.

Е. Еритроцитарні О- та Н- діагностикуми.

Після званої вечері епідеміолог зареєстрував спалах гастроентериту. У 12 осіб з 23 упродовж 24 годин після вечері з’явилися симптоми: діарея, головний біль, біль у животі, нудота, блювання, підвищення температури. Причиною спалаху став салат, для приготування якого були використані сирі яйця. Який мікроорганізм найімо-вірніше став причиною спалаху?

А. Salmonella enteriса.

В. Ентеротоксигенна Escherichia coli.

С. Vibrio cholerae.

D. Shigella dysenteriae.

Е. Vibrio parahaemolyticus.

Під час розтину 56-річного чоловіка у термінальному відділі тонкої кишки лікар виявив декілька виразок діаметром 4-5 см. Краї виразок підіймалися над поверхнею слизової оболонки, а стінки виразки були вкриті сірувато-жовтуватою крихкою масою. Реакція Відаля була позитивною. Який діагноз лікар поставив пацієнту?

А. Хвороба Крона.

В. Черевний тиф.

С. Шигельоз.

D. Поворотний тиф.

Е. Паратиф.

Жінка 36 років померла з симптомом “гострий живіт”. При аутопсії у клубовій кишці на ділянці групових фолі-кулів лікар виявив глибокі виразки, одна з яких перфору-вала. Яке захворювання спричинило смерть пацієнтки?

А. Черевний тиф.

В. Дизентерія.

С. Висипний тиф.

D. Холера.

Е. Амебіаз.

Хворий на 11-й день захворювання був госпіталізований в інфекційну лікарню з діагнозом “черевний тиф”. Який матеріал необхідно взяти у хворого на дослідження у цей період?

А. Кров для отримання гемокультури.

В. Слиз із зіва.

С. Зскрібок з уретри.

D. Харкотиння.

Е. Спинномозкову рідину.

Під час бактеріологічного дослідження випорожнень хворого з симптомами гастроентериту на вісмут-суль-фітному агарі виросли колонії чорного кольору з металевим блиском. Під час вивчення біохімічних властивостей виділеної чистої культури бактеріолог відмітив ферментацію цукрів до кислоти та газу. Який це може бути мікроорганізм?

А. Сальмонела.

В. Ешерихія.

С. Стафілокок.

D. Шигела.

Е. Протей.

Факультативно-анаеробні грамнегативні

ферментувальні палички – збудники холери[11]

Які заходи специфічної профілактики проводять в осе-редку холери?

А. Імунізацію холерною вакциною.

В. Пероральне введення антибіотиків.

С. Дезінфекцію.

D. Ізоляцію та госпіталізацію хворих на холеру.

Е. Посилення санітарного нагляду за підприємствами харчової промисловості та водоймами.

 

При визначенні виду збудника, виділеного з організму хворого з підозрою на холеру, одним з етапів іденти-фікації збудника є виявлення у бактерії монотрихіальної рухливості. Який метод дослідження застосує бакте-ріолог?

А. Метод забарвлення за Леффлером.

В. Метод посіву уколом у желатину.

С. Метод “висячої” або “надавленої” краплі.

D. Метод посіву уколом у стовпчик агару.

Е. Метод посіву у пептонну воду.

У лабораторію особливо небезпечних інфекцій доставили випорожнення хворого з діагнозом “холера”. Який метод мікробіологічної діагностики застосує бактеріолог, щоб підтвердити чи спростувати діагноз?

А. Шкірно-алергічну пробу.

В. Бактеріоскопічний.

С. Біологічний.

D. Вірусологічний.

Е. Бактеріологічний.

Для характеристики збудника під час дослідження фекалій бактеріолог використав такі вирази: феномен Ісаєва-Пфaйффера, О-сироватка, метод Єрмолаєвої, лужний агар, середовище Дьєдонне. Яка Ваша відповідь відносно виду виділеної копрокультури?

А. Vibrio cholerae.

В. Shigella flexneri.

С. Streptococcus pyogenes.

D. Klebsiella pneumoniae.

Е. Vibrio parahaemolyticus.

Під час первинного посіву води у 1% лужну пептонну воду через 6 годин на поверхні середовища утворилася ніжна блакитна плівка. Для збудника якого захво-рювання характерна така культуральна властивість?

А. Збудника холери.

В. Збудника чуми.

С. Збудника туберкульозу.

D. Збудника шигельозу.

Е. Збудника псевдотуберкульозу.

В інфекційну лікарню госпіталізували хворого зі скаргами на багаторазовий пронос та блювання, біль у м’язах ніг, слабість, запаморочення. Після огляду пацієнта лікар поставив попередній діагноз “холера”. Яке дослідження під час роботи з матеріалом необхідно застосувати бактеріологу, щоб якнайшвидше підтвердити діагноз?

А. Пряму та непряму РІФ.

В. Реакцію аглютинації.

С. Бактеріологічний метод.

D. Серологічний метод.

Е. Біологічний метод.

У матеріалі від хворого з ознаками ентериту при мікроскопічному дослідженні бактеріолог виявив грамнегативні дещо зігнуті палички, які були розміщені скупченнями, що нагадували “табунці рибок”. Яке живильне середовище для посіву випорожнень хворого застосує бактеріолог при виділенні чистої культури збудника?

А. МПА.

В. Середовище Ендо.

С. Середовище Плоскирєва.

D. Кров’яний агар.

Е. 1% лужну пептонну воду.

При мікроскопії препарату “надавлена” крапля та препарату, що пофарбований за методом Грама, які приготовлено з фекалій хворого з попереднім діагнозом “холера”, бактеріолог виявив грамнегативні, дещо зігнуті рухливі палички. Яке додаткове дослідження необхідно застосувати бактеріологу для експрес-ідентифікації збудника?

А. Реакцію фаголізису.

В. Реакцію імунофлуоресценції.

С. Визначення ферментативної активності мікроорганізму.

D. Реакцію аглютинації.

Е. Реакцію преципітації.

З фекалій та блювотних мас хворого з підозрою на холеру бактеріолог виділив культуру вібріонів. Яка реакція дасть можливість бактеріологу з’ясувати збудника захворювання?

А. Реакція аглютинації з сироватками, які містять антитіла до О-антигену.

В. Реакція Відаля.

С. Реакція преципітації.

D. Реакція аглютинації з сироватками, які містять антитіла до Н-антигену.

Е. Реакція пасивної гемаглютинації з еритроцитарним антигенним діагностикумом.

Хворого госпіталізували в інфекційну лікарню з попе-реднім діагнозом “холера”. Який основний метод дослі-дження застосує бактеріолог для підтвердження діагнозу?

А. Шкірно-алергічну пробу.

В. Біологічний.

С. Бактеріологічний.

D. Серологічний.

Е. Імунологічний.

У селищі епідеміолог зареєстрував спалах захворювання, яке характеризувалось діареєю. У зв’язку з підозрою на холеру випорожнення хворих були направлені до бакте-ріологічної лабораторії для швидкого підтвердження діагнозу. Які експрес-методи застосує бактеріолог?

А. Реакцію імунофлуоресценції, реакцію мікроаглю-тинації.

В. Реакцію імунофлуоресценції, реакцію термокільце-преципітації.

С. Реакцію імунофлуоресценції, реакцію зв’язування

комплементу.

D. Реакцію імунофлуоресценції, реакцію аглютинації.

Е. Реакцію імунофлуоресценції, реакцію преципітації.

*244. В інфекційну лікарню госпіталізували пацієнта з діа-реєю. Під час бактеріоскопічного дослідження фекалій хворого бактеріолог виявив грамнегативні зігнуті па-лички. Яке захворювання можна запідозрити у хворого?

А. Холеру.

В. Черевний тиф.

С. Сальмонельозний гастроентерит.

D. Дифтерію.

Е. Кишкову форму чуми.

У мікропрепараті з випорожнень хворого бактеріолог виявив грамнегативні бактерії у вигляді коми. Які властивості під час мікроскопії препарату, у першу чергу, необхідно вивчити для ідентифікації мікро-організму?

А. Рухливість.

В. Наявність капсул.

С. Наявність спор.

D. Наявність цист.

Е. Первинну флуоресценцію.

З випорожнень хворого на гострий гастроентерит бактеріолог виділив чисту культура рухливих дрібних, дещо зігнутих грамнегативних паличок, які упродовж 6 годин культивування збудника у 1% лужній пептонній воді на поверхні середовища утворили ніжну блакитну плівку. Якому мікроорганізму притаманні такі властивості?

А. Вібріону.

В. Спірохеті.

С. Клостридії.

D. Бацилі.

Е. Спірилі.

З блювотних мас хворого бактеріолог виділив дуже рухливі злегка зігнуті грамнегативні палички, які дали позитивну реакцію з діагностичною сироваткою Інáба. Які симптоми захворювання найімовірніше з’являться у хворого за відсутності лікування?

А. Зневоднення організму.

В. Бактеріємія.

С. Ендотоксичний шок.

D. Висип на шкірі.

Е. Виразкове ураження тонкої кишки.

У патогенезі холери важливу роль відіграють екзо- та ендотоксини, ферменти агресії. Захворювання характеризується дегідратацією. Яка патогенетична зміна є основною причиною зневоднення організму?

А. Активація аденілатциклази.

В. Відщеплення нейрамінової кислоти.

С. Деструкція гіалуронової кислоти.

D. Дефект фосфоліпідів мембран.

Е. Деструкція муцину.

В інфекційну лікарню лікар госпіталізував чоловіка 30 років з профузною діареєю та блюванням, які призвели до зневоднення організму. У виділеннях хворого бакте-ріолог виявив холерний вібріон. Який з факторів патогенності збудника був найважливішим у виникненні симптомів, що спостерігалися у хворого?

А. Екзотоксин.

В. Ендотоксин.

С. Плазмокоагулаза.

D. Нейрамінідаза.

Е. Фібринолізин.

Для специфічної профілактики холери раніше використовували інактивовану (вбиту) вакцину, яка виявилася мало ефективною. Необхідно було удосконалити вакцину. Який антиген холерного вібріона додали для підвищення ефективності вакцини?

А. Холероген-анатоксин.

В. Холерний ендотоксин.

С. Холерний Н-антиген.

D. Холерний видовий антиген.

Е. Холерний типовий антиген.

Парентеральне введення холерної вакцини часто було малоефективним. Була запропонована ентеральна хі-мічна бівалентна вакцина, яка складалася з анатоксину та соматичних типових антигенів. Чому була надана перевага саме ентеральній вакцині?

А. У зв’язку з формуванням місцевого імунітету.

В. У зв’язку з формуванням загального імунітету.

С. У зв’язку з формуванням антитоксичного імунітету.

D. У зв’язку з формуванням антибактеріального імунітету.

Е. У зв’язку з формуванням типоспецифічного імунітету.

У портовому місті епідеміолог зареєстрував 30 випадків захворювання на гострі кишкові інфекції, які супроводжувалися частим проносом, блюванням і у кожного хворого лікар відмітив сильне зневодненням організму. Випорожнення хворих нагадували “рисовий відвар”. Яке захворювання лікар запідозрив у хворих?

А. Холеру.

В. Черевний тиф.

С. Шигельоз.

D. Чуму.

Е. Сальмонельоз.

В інфекційну лікарню доставили хворого з попереднім діагнозом “холера”. Хворий нещодавно прибув з Індії. Який метод мікробіологічної діагностики може застосувати бактеріолог для експрес-діагностики холери?

А. Мікроскопічний.

В. Шкірно-алергічну пробу.

С. Біологічний.

D. Бактеріологічний.

Е. Серологічний.

У районну бактеріологічну лабораторію доставили воду зі ставка, яка використовувалася на господарські потреби. Під час бактеріологічного дослідження води бактеріолог виділив чисту культуру холерного вібріона. Яке живильне середовище застосував бактеріолог?

А. 1% лужний пептонний агар.

В. МПБ.

С. МПА.

D. Середовище Ендо.

Е. Середовище Рáсселла.

Під час дослідження нативного матеріалу, який містив збудника холери, при фазово-контрастній та темнопольній мікроскопії бактеріолог виявив у бактерії характерну рухливість. З якою особливістю мікробної клітини пов’язана рухливість збудника?

А. Мікроорганізм є монотрихом.

В. Мікроорганізм є перитрихом.

С. Мікроорганізм є спірилою.

D. Мікроорганізм має війки.

Е. Мікроорганізм має фімбрії.

256. Для проведення планової специфічної профілактики холери необхідно правильно підібрати вакцину. Для цього необхідно знати біовар холерного вібріона, який викликав захворювання в останні роки. Цим біоваром є:

А. Vibrio cholerae, eltor.

В. V. cholerae, metschnikovii.

С. V. cholerae, cholerae (V. cholerae, classic).

D. V. cholerae, albensis.

Е. V. сholerae, proteus.

Визначення серовару холерного вібріона дозволяє ідентифікувати виділений штам та прогнозувати епідеміологічну ситуацію. Як це проводять?

А. За допомогою реакції аглютинації з холерною груповою О-специфічною та холерними типоспецифічними сироватками.

В. За допомогою фаготипування культури за Мукéрджі.

С. За допомогою вивчення біохімічних властивостей холерного вібріона за Хейбергом.

D. При визначенні чутливості холерного вібріона до поліміксину.

Е. За допомогою реакції гемаглютинації з використанням курячих еритроцитів.

У бактеріологічну лабораторію лікар направив блювотні маси хворого з попереднім діагнозом “холера”. З патологічного матеріалу бактеріолог приготував препарат “висячої” краплі. Який різновид мікроскопії використав бактеріолог для виявлення збудника, враховуючи його рухливість?

А. Фазово-контрастну.

В. Електронну.

С. Імуноелектронну.

D. Люмінесцентну.

Е. Імерсійну.

У бактеріологічну лабораторію лікар направив блювотні маси хворого з попереднім діагнозом “холера”. З патологічного матеріалу бактеріолог приготував препарат “висячої” краплі для мікроскопії у темному полі. Темнопольна мікроскопія дасть можливість з’ясувати рухливість збудника холери, яка є важливою діагностичною ознакою. Яким препаратом до початку мікроскопії необхідно обробити цей препарат?

А. Ніяким.

В. Люмінесцентною сироваткою.

С. Дезінфікуючим розчином.

D. Розчином метиленового синього.

Е. Лужною пептонною водою.

З блювотних мас хворого бактеріолог виділив рухливі, трохи зігнуті грамнегативні палички, які він ідентифікував як холерні вібріони. Який тест допоможе бактеріологу диференціювати класичний біовар холерного вібріона від біовару Ель-Тор?

А. Ріст бактерій на агарі з поліміксином.

В. Реакція аглютинації з О1 холерною сироваткою.

С. Ферментація лактози.

D. Ріст на 1% лужному пептонному агарі.

Е. Вигляд “табунців рибок” при мікроскопії.

У 18-річної дівчини з сільського району Індії розвинулася профузна діарея з втратою рідини до 8 літрів на добу. Який мікроорганізм може бути збудником захворювання?

А. Vibrio cholerae.

В. Campylobacter jejuni.

С. Ентеропатогенна Escherichia coli.

D. Salmonella typhi.

Е. Shigella dysenteriae.

З блювотних мас хворого на гострий гастроентерит бактеріолог виділив грамнегативні дуже рухливі мікроорганізми у вигляді трохи зігнутих паличок. Які дослідження дозволять з’ясувати, чи є виділений мікроорганізм холерним вібріоном?

А. Вивчення антигенних та біохімічних властивостей.

В. Виявлення ферментів патогенності.

С. Визначення токсигенності у реакції преципітації.

D. Визначення чутливості бактерії до антибіотиків.

Е. Зараження лабораторних тварин матеріалом від хворого.

На чому ґрунтуються прискорені методи діагностики холери, які дозволяють поставити точний лабора-торний діагноз?

А. На бiологiчних особливостях холерного вiбрiона.

В. На захисті вiбрiонiв, які містяться у досліджуваному матерiалi.

С. На наявності декількох сероварів.

D. На невибагливості збудника до живильних середовищ.

Е. На культуральних властивостях.

Під час розтину хворого, який помер від судом та з ознаками зневоднення організму в просвіті тонкої кишки патологоанатом виявив рідину, яка нагадувала “рисовий відвар”. Слизова оболонка була набряклою, з крововиливами. Для якого інфекційного захворювання ха-рактерні такі ознаки?

А. Холери.

В. Чуми.

С. Сибірки.

D. Грипу.

Е. Черевного тифу.

 

Мікроаерофільні

Грамнегативні

палички[12]

Двадцятивосьмирічному хворому, якого госпіта-лізували в інфекційну лікарню, лікар поставив попередній діагноз “гострий коліт”, виявив ознаки помірної інтоксикації, діарею та для з’ясування етіології захворювання призначив дослідження фекалій. У фекаліях пацієнта бактеріолог виявив домішки крові, а під час бактеріологічного дослідження матеріалу виділив оксидаза- та каталаза-позитивну грам-негативну бактерію, яка була мікроаерофілом. Збуднику були притаманні такі ознаки: не ріс при t = 25 °С, тест на уреазу негативний, не утворював спор та капсул, рухливий, при об’єднанні двох клітин нагадував “крило чайки”. Для якого виду бактерії характерні такі ознаки?

А. Escherichia сoli.

В. Haemophilus influenzae.

С. Proteus vulgaris.

D. Campylobacter jejuni.

Е. Salmonella typhi.

За результатами мікробіологічного дослідження матеріалу бактеріолог хворому поставив діагноз “камілобактеріоз”. Яка особливість бактерій, виділених з матеріалу від хворого, була врахована бактеріологом під час їх культивування?

А. Бактерія синтезує уреазу.

В. Бактерія є мікроаерофілом.

С. Бактерія колонізує клітини гастрального типу.

D. Бактерія не утворює спор та капсул.

Е. Бактерія має шість полярно розміщених джгутиків.

У дитячому садку епідеміолог зареєстрував спалах захворювання з клінічною картиною гастроентериту, яке було схоже на кампілобактеріоз. Яку серологічну реакцію застосує бактеріолог для підтвердження клінічного діагнозу?

А. Реакцію гальмування гемаглютинації.

В. Реакцію непрямої гемаглютинації.

С. Реакцію нейтралізації.

D. Реакцію преципітації.

Е. Реакцію гемаглютинації.

На підставі результатів мікробіологічного дослідження фекалій лікар хворому поставив діагноз “кампілобактеріоз”. Який основний метод діагностики застосував бактеріолог?

А. Мікроскопічний.

В. Біологічний.

С. Бактеріологічний.

D. Серологічний (РЗК).

Е. Імуноблотинг.

Лікар хворому призначив фіброезофаго-гастродуоденоскопію. За результатами бактеріоло-гічного дослідження біопсійного матеріалу лікар пацієнту поставив діагноз “хелікобактеріоз”. Яку особливість збудника врахував бактеріолог при його культивуванні?

А. Бактерія є мікроаерофілом.

В. Бактерія синтезує уреазу.

С. Бактерія колонізує клітини гастрального типу.

D. Бактерія не утворює спор та капсул.

Е. Бактерія має шість полярно розташованих джгутиків.

У хворого на виразкову хворобу шлунка при фіброезо-фагогастродуоденоскопії ділянки виразки лікар взяв біоптат слизової оболонки, приготував мазок-відбиток та пофарбував його за методом Грама. Зі залишком біоптату бактеріолог поставив пробу на уреазу. При мікроскопії мазка-відбитка бактеріолог виявив грам-негативні спіралеподібні мікроорганізми, текст на уреазу був позитивним. Назвіть вид бактерії, який виявив бактеріолог?

А. Helicobacter pylori.

В. Shigella flexneri.

С. Spirilla minor.

D. Campylobacter jejuni.

Е. Treponema pallidum.

Лікар хворому призначив бактеріологічне обстеження для з’ясування етіології виразки шлунка. Який мікроорганізм має намір виявити лікар?

А. Хелікобактерію.

В. Шигелу.

С. Лептоспіру.

D. Сальмонелу.

Е. Лістерію.

Лікар під час рентгенологічного обстеження у 45-річно-го чоловіка діагностував виразку шлунка. На яке живильне середовище бактеріолог посіє біопсійний матеріал з ділянки виразки для підтвердження діагнозу, застосувавши бактеріологічний метод діагностики?

А. На живильне середовище для виявлення ферменту уреази.

В. На кров’яний агар.

С. На середовище Ендо.

D. На середовище Плоскирєва.

Е. На м’ясопептонний агар.

У 28-річного хворого, якого госпіталізували в інфекційну лікарню, лікар виявив ознаки помірної інтоксикації та діарею. Фекалії пацієнта містили домішки крові. Під час бактеріологічного дослідження фекалій бактеріолог виділив оксидаза- та каталаза-позитивну грам-негативну бактерію звивистої форми, яка була мікроаерофілом. Збудник синтезував уреазу, спор та капсул не утворював. Бактерії була притаманна рухли-вість. Для якого виду бактерії характерні такі ознаки?

А. Escherichia coli.

В. Haemophilus influenzae.

С. Proteus mirabilis.

D. Helicobacter pylori.

Е. Salmonella typhi.

Хворому, який страждає на часті рецидиви виразкової хвороби, лікар призначив обстеження на хелікобак-теріоз. За допомогою якого мікробіологічного методу бактеріолог отримає найбільш достовірні результати дослідження?

А. Бактеріологічного.

В. Мікроскопічного.

С. Біологічного.

D. Серологічного (ІФА).

Е. Імуноблотингу.

Мікрофлора шлунка не чисельна. Це пов’язано з кислотністю шлункового соку. Шлунковий сік не впливає на Helicobacter pylori, яка є однією з причин виразкової хвороби шлунка. Який фермент забезпечує виживання Helicobacter pylori у шлунку?

А. Уреаза.

В. Протеаза.

С. Аденілатциклаза.

D. Ліпаза.

Е. Гіалуронідаза.

У хворого лікар виявив виразку шлунка. Під час бактеріологічного дослідження біоптату, взятого з ушкодженої ділянки шлунка, на 5-й день на шоколадному агарі виросли дрібні колонії грамне-гативних оксидаза- та каталаза-позитивних бактерій звивистої форми. Який вид бактерії є найбільш імовірною причиною виразки шлунка?

А. Helicobacter pylori.

В. Campуlobacter jejuni.

С. Campуlobacter fetus.

D. Mycoplasma hominis.

Е. Chlamydia trachomatis.

Збудники ботулізму, харчових токсикоінфекцій

та харчових інтоксикацій[13]

У бактеріологічну лабораторію доставили матеріал від хворого з попереднім діагнозом “ботулізм”. Яке середовище застосує бактеріолог для виділення збудника

Захворювання?

А. Середовище Кітта-Тароцці.

В. 1% лужну пептонну воду.

С. Середовище Ендо.

D. Середовище Сóтона.

Е. Середовище Льовенштайна-Йєнсена.

У бактеріологічну лабораторію епідеміолог направив в’ялену рибу домашнього приготування, яка стала причиною тяжкого харчового отруєння. Під час її дослі-дження на середовищі Кітта-Тароцці бактеріолог виявив мікроорганізми, які мали форму тенісної ракетки. Для остаточного підтвердження діагнозу білим мишам внутрішньочеревно бактеріолог ввів досліджуваний матеріал. Який діагноз лікар поставить хворому?

А. Сальмонельоз.

В. Ботулізм.

С. Холера.

D. Шигельоз.

Е. Черевний тиф.

Фекалії дитини, яка хворіє на ентерит, бактеріолог суспендував у фізіологічному розчині, а потім краплю суспензії посіяв на селективні середовища – 10% молочно-сольовий та жовтково-сольовий агари. Який мікроорганізм бактеріолог передбачав виділити?

А. Стафілокок.

В. Кишкову паличку.

С. Стрептокок.

D. Клебсієлу.

Е. Ентерокок.

Після вживання м’ясних консервів у хворого з’явилося двоїння в очах, сильний головний біль, порушення ковтання, тяжке дихання, слабість у м’язах. Пацієнту був поставлений діагноз “ботулізм”. З яким фактором патогенності пов’язані клінічні прояви цього захворювання?

А. Гемолізином.

В. Екзотоксином.

С. Ендотоксином.

D. Плазмокоагулазою.

Е. Фібринолізином.

У хворого після вживання консервованих грибів з’явились симптоми бульбарного паралічу: двоїння в очах, афонія, порушення ковтання. Лікар пацієнту поставив попередній діагноз “ботулізм”. За допомогою якої реакції бактеріолог з’ясує тип токсину?

А. Реакції аглютинації.

В. Реакції преципітації.

С. Реакції зв’язування комплементу.

D. Реакції імунофлуоресценції.

Е. Реакції нейтралізації.

У студента після вживання м’яса, яке було консервоване у домашніх умовах, з’явились симптоми харчового отруєння, спричиненого Clostridium botulinum: диплопія, порушення мови та параліч дихальних м’язів. Чим обумовлені симптоми ботулізму?

А. Дією нейротоксину.

В. Інвазією Clostridium botulinum в епітелій кишечника.

С. Секрецією ентеротоксину.

D. Ендотоксичним шоком.

Е. Активацією аденілатциклази.

Після вживання торта, який протягом доби зберігався на столі, у хворого через 8 годин з’явилися ознаки гострого кишкового отруєння. Який вид бактерії міг спричинити захворювання?

А. Clostridiumperfringens.

В. Escherichia coli.

С. Staphylococcus aureus.

D. Salmonella enteriса.

Е. Clostridium botulinum.

Збудники інфекційних захворювань продукують екзо-токсини з різними ефектами біологічної дії. Який з токсинів активується у шлунково-кишковому тракті?

А. Ботулотоксин.

В. Гемотоксин.

С. Гістотоксин.

D. Тетаноспазмін.

Е. Холероген.

Хворого, 39 років, художника, госпіталізували у ста-ціонар через 10 годин після вживання консервованого продукту “Сніданок туриста”. На бактеріологічне доcлідження лікар направив блювотні маси, фекалії, кров, сечу пацієнта та залишки харчового продукту. Через 20 годин у мікропрепараті, приготовленому з культури, яка виросла у середовищі Кітта-Тароцці, бактеріолог виявив грампозитивні палички, які мали спору (бактерії мали форму тенісної ракетки). Бактерії також виросли (при t = 35 °С) на кров’яно-печінковому агарі в анаеробних умовах. Який вид бактерії ідентифікував бактеріолог?

А. Clostridium botulinum.

В. Fusobacterium nucleatum.

С. Clostridium novyi.

D. Bacillus subtilis.

Е. Bacillus cereus.

Під час дослідження неякісних харчових продуктів бактеріолог виявив рухливі грамнегативні палички, які після 18-годинного культивування на МПА дали характерний “повзучий” ріст у вигляді вуалеподібного напилення. Ізоляти не ферментували лактозу, маніт, ферментували глюкозу, мальтозу та сахарозу з утворенням кислоти та газу, утворювали сірководень та індол. До якого роду відносять бактерії, які бактеріолог виявив у харчових продуктах?

А. Eschеrichia.

В. Proteus.

С. Pseudomonas.

D. Salmonella.

Е. Shigella.

Епідеміолог зареєстрував спалах харчової інтоксикації, яка виникла після вживання заварних тістечок. У тістечках бактеріолог виявив патогенні мікроорганізми. Який вид бактерії викликав харчову інтоксикацію?

А. Clostridiumperfringens.

В. Escherichia coli.

С. Salmonella typhimurium.

D. Staphylococcus aureus.

Е. Salmonella enteriса.

У воді з озер Канади бактеріолог виділив велику кількість Clostridium botulinum. З’ясувалось також, що у цьому осередку неодноразово спостерігалася масова загибель водоплавних птахів. Який це тип інфекції?

А. Сапронозна.

В. Антропонозна.

С. Зоонозна.

D. Зооантропонозна.

Е. Нозокоміальна.

Під час дослідження блювотних мас, промивної води зі шлунка хворого та залишків їжі бактеріолог виявив грампозитивну із закругленими кінцями поліморфну малорухливу паличку, анаероба. Мікроорганізм на глюкозо-кров’яному агарі утворив колонії неправильної форми з відростками, спричинив гемоліз еритроцитів, продукував екзотоксин. Назвіть вид бактерії, який ідентифікував бактеріолог?

А. Proteus vulgaris.

В. Bacteroides fragilis.

С. Clostridiumperfringens.

D. Clostridium botulinum.

Е. Salmonella typhimurium.

Хворому після вживання інфікованого продукту необхідно провести екстрену профілактику ботулізму. Який препарат Ви призначите пацієнту?

А. Плацентарний γ (гамма) - глобулін.

В. Моновалентну ботулінічну антитоксичну сироватку.

С. Полівалентну ботулінічну антитоксичну сироватку.

D. Анатоксин.

Е. Інтерферон.

Після вживання овочевих консервів домашнього приготування епідеміолог зареєстрував отруєння двох членів родини. Отруєння характеризувалося ураженням ЦНС (двоїння в очах, біль під час ковтання, афонія). Назвіть вірогідного збудника харчової токсикоінфекції?

А. Стафілокок.

В. Збудник ботулізму.

С. Шигела.

D. Сальмонела.

Е. Кишкова паличка.

У дитячому садку після вживання сиру у дітей виникло захворювання, яке характеризувалось гострим початком, нудотою, блюванням, проносом. Під час мікроскопії мікропрепаратів, виготовлених з сиру та блювотних мас, бактеріолог виявив грампозитивні мікроорганізми, які були розміщені у вигляді скупчень, що нагадували грона винограду. Які будуть Ваші подальші дії для з’ясування етіології харчової інтоксикації?

А. Провести додаткове бактеріологічне дослідження.

В. Додатково визначити антитіла у сироватці крові.

С. Додатково поставити шкірно-алергічну пробу.

D. Зробити висновок про те, що причиною захворювання став стафілокок.

Е. Провести обстеження обладнання харчоблоку.

Під час ідентифікації збудника харчової токсикоінфекції бактеріолог з’ясував, що за своїми біохімічними власти-востями бактерія належить до роду Salmonella. Яка ознака збудника дозволить найточніше визначити його видову належність?

А. Антигенна структура.

В. Антибіотикограма.

С. Патогенність для різних видів лабораторних тварин.

D. Серологічний тип токсину збудника.

Е. Фаготип.

У дитячому садку через кілька годин після вживання сирної маси майже у всіх дітей раптово з’явилися симптоми гастроентериту. Під час бактеріологічного дослідження блювотних мас та залишків сирної маси бактеріолог виділив золотистий стафілокок. Яке дослідження бактеріологу доцільно застосувати для уточнення джерела інфекції?

А. Провести фаготипування виділених штамів.

В. Визначити здатність штамів до токсиноутворення.

С. Провести дослідження обладнання харчоблоку.

D. З’ясувати наявність антитіл у хворих дітей.

Е. Зробити шкірно-алергічну пробу.

Хворого госпіталізували у лікарню зі скаргами на блювання, запаморочення, двоїння в очах, тяжкість під час ковтання. Лікар поставив пацієнту попередній діагноз “ботулізм”. Які методи діагностики бактеріологу доцільно застосувати для підтвердження діагнозу?

А. Біологічну пробу та бактеріологічний метод.

В. Шкірно-алергічну пробу та серологічний метод.

С. Бактеріологічний та мікологічний методи.

D. Протозоологічний та мікроскопічний методи.

Е. Бактеріологічний та мікроскопічний методи.

Бактеріологічне дослідження консервованого харчового продукту довело наявність у ньому бактерій, які утворили спори та були ідентифіковані бакте-ріологом як збудник ботулізму. Охарактеризуйте основні властивості Clostridium botulinum.

А. Мікроорганізм має вигляд тенісної ракетки за рахунок субтермінального розміщення спори.

В. C. botulinum за типом дихання є облігатним аеробом.

С. C. botulinum утворює капсулу у живому організмі.

D. C. botulinum не продукує екзотоксин.

Е. C. botulinum – рухлива грамнегативна паличка.

Під час бактеріологічного дослідження взірців сметани бактеріолог ідентифікував культуру Staphylococcus aureus. Як довести етіологічну роль S. aureus як збудника харчового отруєння, яке виникло серед споживачів сметани?

А. Визначенням фаготипу.

В. Виявленням коагулази.

С. Виявленням гемотоксинів.

D. Вивченням цукролітичних властивостей.

Е. Виявленням лецитовітелази.

Бактеріолог дослідив м’ясні консерви на наявність у них ботулінічного токсину. Для цього дослідній групі мишей бактеріолог ввів екстракт з досліджуваного матеріалу та антитоксичних протиботулінічних сироваток типів А, В, Е; контрольній групі мишей бактеріолог ввів тільки екстракт досліджуваного матеріалу. Яку реакцію застосував бактеріолог?

А. Реакцію нейтралізації.

В. Реакцію преципітації.

С. Реакцію зв’язування комплементу.

D. Опсонофагоцитарну реакцію.

Е. Реакцію подвійної імунодифузії.

Річний хворий скаржиться на прогресуючу м’язову слабість, погіршення зору, двоїння предметів, “сітку” перед очима, порушення ковтання твердої їжі, спрагу. За добу до початку хвороби пацієнт вживав алкоголь та консервовані гриби. Яка Ваша думка щодо попереднього діагнозу?

А. Ботулізм.

В. Сальмонельоз.

С. Отруєння грибами.

D. Отруєння метиловим спиртом.

Е. Ешерихіоз.

Хворому з ознаками харчової токсикоінфекції лікар поставив попередній діагноз “ботулізм”. З анамнезу стало відомо, що отруєння відбулось під час святкування ювілею, на якому пацієнт вживав страви, приготовлені з грибних та рибних консервів. Який препарат лікар призначить хворому для екстреної профілактики ботулізму?

А. Протиботулінову сироватку.

В. Протиботуліновий тетраанатоксин.

С. Протиботуліновий трианатоксин.

D. Еубіотики.

Е. Гамма-глобулін.

Під час огляду хворого з підозрою на харчову токсикоінфекцію черговий лікар у пацієнта виявив симптоми, характерні для ботулізму. Хворий пригадав страви, які він вживав напередодні. Які продукти є найбільш імовірною причиною інфікування хворого збудником ботулізму?

А. М’ясні консерви домашнього приготування.

В. Заварне тістечко приватного виробника.

С. Сметана з місцевого молокозаводу.

D. Полуниці з присадибної ділянки.

Е. Яєчня з дієтичних яєць.

Лікар госпіталізував хворого з попереднім діагнозом “ботулізм”. Яку реакцію застосує бактеріолог для виявлення у досліджуваному матеріалі ботулінічного токсину?

А. Реакцію нейтралізації.

В. Реакцію аглютинації.

С. Реакцію зв’язування комплементу.

D. Реакцію преципітації.

Е. Реакцію імунофлуоресценії.

Річного чоловіка доставили у лікарню з порушенням координації очних м’язів, ковтання та мови. Ці симптоми проявилися у хворого через 24 години після вживання овочевих консервів домашнього приготування. Який препарат необхідно терміново ввести хворому?

А. Полівалентну протиботулінічну сироватку.

В. Ботулінічний анатоксин типів А, В, Е.

С. Специфічну сироватку для реакції нейтралізації.

D. Антигістамінні препарати.

Е. Донорський γ (гамма) - глобулін.

У бактеріологічній лабораторії дослідили в’ялену рибу домашнього приготування, яка стала причиною тяжкого харчового отруєння. Симптоми хвороби свідчать про дію сильного екзотоксину, який вражає ядра довгастого мозку. Який діагноз був зазначений у направленні до матеріалу?

А. Ботулізм.

В. Сальмонельоз.

С. Холера.

D. Дизентерія.

Е. Черевний тиф.

Після вживання тістечок, які протягом доби зберігалися при кімнатній температурі, у хворого з’явилися ознаки гострого кишкового отруєння. З тістечок бактеріолог виділив чисту культуру грампозитивних коків. Виділена культура на кров’яному агарі утворила зону гемолізу, під час культивування на жовтково-сольовому агарі бактерія характеризувалася лецитиназною активністю, на молочно-сольовому агарі на світлі утворила пігментовані колонії та через 2 години спричинила коагуляцію плазми. Який вид бактерії викликав захворювання?

А. Staphylococcus aureus.

В. Staphylococcus epidermidis.

С. Staphylococcus saprophyticus.

D. Salmonella typhimurium.

Е. Salmonella enteriса.

У бактеріологічну лабораторію лікар направив промивні води шлунка пацієнта, в’ялену рибу домашнього приготування з підозрою на наявність у них збудника ботулізму. Яке живильне середовище застосує бактеріолог для первинного посіву досліджуваного матеріалу?

А. Середовище Кітта-Тароцці.

В. Цукрово-кров’яний агар.

С. Цукровий агар.

D. Цукровий бульйон.

Е. Сироватковий агар.

Бактеріолог дослідив овочеві консерви, які у декількох людей спричинили ботулізм. Яких умов культивування повинен дотримуватися бактеріолог для виявлення збудника у досліджуваному матеріалі?

А. Культивувати посів досліджуваного матеріалу за умов відсутності кисню.

В. Додати у середовище антибіотики, які пригнічують ріст грамнегативної мікрофлори.

С. Створити у живильному середовищі лужну реакцію.

D. Культивувати посів досліджуваного матеріалу при температурі не вище 35 ⁰С.

Е. Додати у середовище вітаміни та амінокислоти.

З дитячого садка в інфекційну лікарню госпіталізували декількох дітей з блюванням, високою температурою, діареєю. Ознаки захворювання з’явилися у дітей через 3 години після обіду. На обід діти їли пюре з сосисками. З яким діагнозом діти були госпіталізовані в інфекційну лікарню?

А. Харчова токсикоінфекція.

В. Дизентерія.

С. Холера.

D. Коліентерит.

Е. Черевний тиф.

Учні молодших класів на перерві їли тістечка з кремом та цукерки. Через декілька годин у багатьох дітей з’явилися скарги на нудоту, біль у животі, пронос. Який збудник спричинив отруєння дітей?

А. Staphylococcus aureus.

В. Pseudomonas aeruginosa.

С. Candida albicans.

D. Streptococcus pyogenes.

Е. Neisseria catarrhalis.

Хворому з підозрою на харчову токсикоінфекцію лікар поставив діагноз “ботулізм”. Якими повинні бути перші дії лікаря? Які препарати необхідно призначити хворому для лікування?

А. Промивання шлунка, протиботулінову сироватку, антибіотики.

В. Антибіотики, вакцину.

С. Промивання шлунка, вакцину, антибіотики.

D. Протиботулінову сироватку, антибіотики.

Е. Промивання шлунка, протиботулінову сироватку, вакцину.

Харчове отруєння виникло у декількох людей, які святкували ювілей. Крем для торта був приготовлений з використанням качиних яєць. До якого роду найімовір-ніше належить бактерія, яка викликала захворювання?

А. Salmonella.

В. Shigella.

С. Clostridium.

D. Yersinia.

Е. Corynebacterium.

Фекалії дитини, якій лікар поставив діагноз “ентерит”, бактеріолог суспендував у фізіологічному розчині, а потім краплю суспензії посіяв на жовтковий агар. Який фермент патогенності бактеріолог повинен виявити у збудника на цьому середовищі?

А. Лецитиназу.

В. Коліцини.

С. Стрептокіназу.

D. Гемолізини.

Е. Гіалуронідазу.

У 8-місячної дитини педіатр виявив дисфункцію кишечника. Якісний та кількісний аналіз кишкової мікрофлори дозволив бактеріологу діагностувати дисбактеріоз. Для лікування лікар дитині призначив колі-протейний бактеріофаг. Який механізм дії цього препарату?

А. Викликає лізис умовно-патогенних ентеробактерій.

В. Сприяє розмноженню біфідобактерій.

С. Посилює антагоністичну активність лактобацил.

D. Стимулює синтез секреторного IgA (sIgA).

Е. Підвищує бар’єрні властивості слизової оболонки кишки.

У матеріалі від хворого з харчовим отруєнням бактеріолог виявив культуру анаеробних грампо-зитивних споротвірних бактерій. Який вид бактерій найімовірніше спричинив харчове отруєння?

А. Clostridium perfringens.

В. Proteus vulgaris.

С. Proteus mirabilis.

D. Vibrio parahaemolyticus.

Е. Esсherichia coli.

Бактерії роду Clostridium – збудники правця та

ранової анаеробної газової інфекції[14]

Хворий перебуває на лікуванні у хірургічному відділенні. Бактеріолог дослідив шматочки тканин хворого та виділення з рани. Рана у пацієнта тривалий час не загоюється, характеризується набряком тканин та газоутворенням. Збудником якого захворювання є виявлені грампозитивні палички?

А. Ранової анаеробної газової інфекції.

В. Правця.

C. Дифтерії шкіри.

D. Сибірки.

Е. Бешихи.

Лікар хворому з приводу травми ноги з профілактичною метою за методом Безредки ввів 3000 МО проти-правцевої сироватки. На дев’ятий день захворювання у пацієнта з’явилися ознаки сироваткової хвороби. За яким типом алергічної реакції найбільш імовірно проходить це захворювання?

А. ІІІ типом – імунокомплексним.

В. Як аутоалергічне захворювання.

C. І типом – анафілактичним.

D. ІІ типом – цитотоксичним.

Е. ІV типом – гіперчутливістю сповільненого типу.

У хірургічне відділення госпіталізували пацієнта з гнійним ураженням глибоких тканин кінцівки. З якою метою бактеріолог повинен дослідити матеріал від хворого?

А. Для виявлення токсигенних властивостей збудника.

В. Для з’ясування етіології гнійного процесу та визначення чутливості збудника до антибіотиків.

C. Для виявлення патогенного стафілокока.

D. Для підтвердження анаеробної інфекції.

Е. Для виявлення збудника, щоб попередити внутрішньо-лікарняне інфікування хворих.

У хірургічне відділення госпіталізували хворого з рановою анаеробною газовою інфекцією. Етіологія захворювання ще не з’ясована. Який препарат лікар призначив пацієнту для лікування?

А. Полівалентну протигангренозну сироватку.

В. Протиправцеву антитоксичну сироватку.

C. Адсорбований секстаанатоксин.

D. Типову протигангренозну сироватку.

Е. Протиботулінову антитоксичну сироватку.

У хворого глибока рана, яка загноїлася. У мікро-препараті, який був приготовлений з гною, бактеріолог виявив клостридії та стафілококи. Який препарат лікар призначить хворому для екстреної профілактики захворювання?

А. Донорський γ (гамма) - глобулін.

В. Стафілококовий анатоксин.

C. Правцевий анатоксин.

D. Секстаанатоксин.

Е. Стафілококовий бактеріофаг.

Після ДТП (дорожньо-транспортної пригоди) у клініку доставили постраждалого з чисельними ранами, які були забруднені ґрунтом. Який препарат лікар призна-чив хворому для специфічної профілактики?

А. Правцевий анатоксин та протиправцеву антитоксичну сироватку чи γ (гамма) - глобулін.

В. Бактеріофаг.

C. Антибіотики.

D. Антибактеріальну сироватку.

Е. Антисептик для обробки рани.

Фермер, працюючи у полі, лопатою пошкодив ногу. Через 2 тижні у нього розвинулися ознаки клінічної картини ранової анаеробної газової інфекції. Який фактор відіграв основну роль у патогенезі захворю-вання?

А. Екзотоксин.

В. Ентеротоксин.

C. Гіалуронідаза.

D. Нейрамінідаза.

Е. Ендотоксин.

У травматологічний кабінет звернувся хворий з травмою ступні. На руках він має карту повного курсу планових щеплень. Який препарат лікар призначить пацієнту для профілактики правця?

А. Антитоксичну сироватку.

В. Сульфаніламіди.

C. Антибіотики.

D. Корпускулярну вакцину.

Е. Імуноглобулін.

Під час невдалої операції з розмінування вибухового пристрою один з солдатів-саперів отримав поранення стегна. Через два дні після хірургічної обробки рани на шкірі постраждалого лікар виявив пухирі, які були наповнені сукровичною рідиною, відмітив напруженість шкіри, яка набула бронзового відтінку. Хворий перебуває у стані зростаючої інтоксикації. Який мікроорганізм спричинив таку клінічну картину?

А. Клостридія.

В. Дріжджоподібні гриби.

C. Кишкова паличка.

D. Стафілокок.

Е. Синьогнійна паличка.

Чоловіку з глибокою “забрудненою” раною гомілки для профілактики правця лікар призначив препарат. Через декілька хвилин після ін’єкції у хворого з’явилися біль за грудиною, задишка, тахікардія, артеріальний тиск почав знижуватися. На який препарат виникла така реакція?

А. Протиправцеву антитоксичну сироватку.

В. Правцевий анатоксин.

C. Протиправцевий імуноглобулін.

D. Антибіотик.

Е. Протикоровий γ (гамма) - глобулін.

У хворого, який отримав травму під час дорожньо-транспортної пригоди, через 7 днів з’явилися перші симптоми правця: судомні скорочення жуйних м’язів та травмованої кінцівки. Лікар хворому призначив курс лікування протиправцевою сироваткою і хворий почав одужувати. Через два тижні у хворого підвищилася температура, збільшилися лімфатичні вузли, з’явився набряк суглобів, висип, свербіж та порушення роботи серцево-судинної системи. Як називається стан, який виник у хворого?

А. Сироваткова хвороба.

В. Кропивниця.

C. Анафілактичний шок.

D. Дисбактеріоз.

Е. Набряк Квінке.

Річний хворий на сільськогосподарських роботах отримав травму руки. Яку медичну допомогу необхідно надати пацієнту?

А. Провести первинну хірургічну обробку рани і ввести протиправцеву сироватку.

В. Провести первинну хірургічну обробку рани.

C. Провести первинну хірургічну обробку рани і ввести правцевий анатоксин.

D. Провести первинну хірургічну обробку рани і ввести антирабічну сироватку.

Е. Провести первинну хірургічну обробку рани і зробити щеплення антирабічною вакциною.

Річного хворого доставили у хірургічне відділення з пораненням нижньої кінцівки. Лікар пацієнту поставив діагноз “ранова анаеробна газова інфекція” і призначив полівалентну протигангренозну сироватку. Які вимоги повинен виконати лікар при застосуванні сироватки для попередження ускладнень?

А. Сироватку необхідно вводити частинами, за методом Безредки.

В. Сироватку необхідно вводити одночасно з антибіотиками.

C. Сироватку попередньо необхідно інкубувати на водяній бані при t = 70 °С.

D. Сироватку необхідно обробити протеолітичними ферментами.

Е. Сироватку необхідно вводити внутрішньовенно.

Під час гри дитина відламком скла порізала ногу та її було доставлено у поліклініку для введення проти-правцевої сироватки. Для попередження анафі-лактичного шоку лікувальну сироватку дитині вводили за методом Безредки. Який механізм лежить в основі гіпосенсибілізації організму?

А. Блокування синтезу медіаторів тучними клітинами.

В. Стимуляція синтезу антигенспецифічних IgG.

C. Зв'язування IgE, які фіксовані на тучних клітинах.

D. Стимуляція імунологічної толерантності до антигену.

Е. Зв’язування рецепторів до IgE на тучних клітинах.

У бактеріологічній лабораторії проводиться дослі-дження матеріалу з метою діагностики правця. Який метод стерилізації застосує бактеріолог для знищення виділеної культури збудника?

А. Автоклавування.

В. Кип’ятіння.

C. Тиндалізацію.

D. Стерилізацію сухим жаром.

Е. Пастеризацію.

У хворого, який постраждав під час дорожньо-транспортної пригоди, лікар запідозрив розвиток ранової анаеробної газової інфекції. Який препарат найдоцільніше застосувати для специфічного лікування постраждалого до підтвердження діагнозу на підставі результатів бактеріологічного дослідження?

А. Анатоксин.

В. Типоспецифічну імунну сироватку.

C. Нативну плазму.

D. Плацентарний γ (гамма) - глобулін.

Е. Полівалентну специфічну сироватку.

У мікропрепаратах, приготовлених з вмісту рани хво-рого з підозрою на ранову анаеробну газову інфекцію, бактеріолог виявив велику кількість грампозитивних паличок, які були оточені ніжною капсулою та розмі-щені хаотично. На живильних середовищах, у аеробних умовах, ці мікроорганізми не культивувалися. Який вид бактерій бактеріолог виявив у матеріалі з рани?

А. Clostridium histolуticum.

В. Clostridium tetani.

C. Clostridium perfringens.

D. Clostridium novyi.

Е. Clostridium septicum.

У матеріалі з рани бактеріолог виявив грампозитивні палички, які характеризувалися утворенням капсули. Збудник є анаеробом, нерухливий, здатний звурджувати молоко з виділенням великої кількості газу. Назвіть вид збудника ранової анаеробної газової інфекції?

А. Clostridium septicum.

В. Clostridium sordellii.

C. Clostridium histolуticum.

D. Clostridium perfringens.

Е. Clostridium novyi.

Постраждалий на долоні має глибоку рану, яку отри-мав, застосовуючи рибальський гачок. Рана загноїлася. У мікропрепараті з гною бактеріолог виявив грам-позитивні коки, які утворили скупчення неправильної форми, та грампозитивні довгі палички з термінально розміщеними спорами, діаметр яких перевищував діаметр паличок. Який препарат лікар призначить постраждалому для екстреної профілактики захворю-вання?

А. Стафілококовий анатоксин.

В. Правцевий анатоксин.

C. Секстаанатоксин.

D. Стафілококовий бактеріофаг.

Е. Донорський γ (гамма) - глобулін.

Що являє собою вакцина, яку лікар призначить пацієнту для профілактики правця?

А. Анатоксин.

В. Атенуйована (жива) вакцина.

C. Хімічна вакцина.

D. Інактивована вакцина.

Е. Генноінженерна вакцина.

У хірургічне відділення доставили пацієнта з рановою анаеробною газовою інфекцією гомілки. Етіологію захворювання бактеріолог ще не з’ясував. Які реко-мендації Ви надасте лікарю щодо специфічного лікування хворого?

А. Зробити хірургічну обробку рани.

В. Призначити хворому високу дозу сульфаніламіду.

C. Провести щеплення.

D. Призначити хворому великі дози антибіотиків.

Е. Ввести пацієнту полівалентну антитоксичну проти-гангренозну сироватку та провести ефективну антибіотикотерапію.

336. У хірургічне відділення лікарні госпіталізували хворого з колотою раною стопи, яку він отримав під час косовиці. Який специфічний препарат лікар повинен призначити пацієнту для екстреної пасивної імунопрофілактики анаеробної інфекції?

А. Антитоксичну сироватку.

В. Антибіотики.

C. Анатоксини.

D. Вакцину АКДП.

Е. Протиправцеву вакцину.

Під час бойових дій військовослужбовець отримав гли-боку рвану рану, але пораненому вчасно не було надано необхідної медичної допомоги. У рані розвинулася ана-еробна газова інфекція. Який шлях передачі збудника цієї хвороби?

А. Непрямий контакт.

В. Аліментарний.

C. Аерогенний.

D. Трансмісивний.

Е. Прямий контакт.

Лікар направив у мікробіологічну лабораторію мате-ріал з рани хворого. Попередній діагноз “ранова ана-еробна газова інфекція”. Який мікробіологічний метод застосує бактеріолог для з’ясування етіології захво-рювання?

А. Бактеріологічний.

В. Шкірно-алергічну пробу.

C. Бактеріоскопічний.

D. Серологічний.

Е. Метод експрес-діагностики (РІА).

Під час дослідження перев’язувального матеріалу на стерильність бактеріолог виявив рухливі грампозитивні палички з округлими термінально розміщеними спорами (у вигляді “барабанних паличок”). Бактерія – анаероб. Якому виду бактерії притаманні такі властивості?

А. Сlostridium tetani.

В. Сlostridium histolyticum.

C. Сlostridium septicum.

D. Сlostridium novyi.

Е. Сlostridium perfringens.

Фільтрат бульйонної культури збудника ранової ана-еробної газової інфекції бактеріолог розлив у пробірки, у кожну пробірку додав видові антитоксичні сироватки, суміш витримав упродовж 40 хвилин при кімнатній температурі. Що бактеріологу далі необхідно зробити для визначення виду анаероба?

А. Вміст пробірок ввести тваринам.

В. У пробірки додати аглютинуючу діагностичну сироватку.

C. Вміст пробірок посіяти на щільні живильні середовища.

D. У пробірки додати преципітуючу діагностичну сиро-ватку.

Е. У пробірки додати еритроцитарний діагностикум.

Після інкубації в анаеростаті посіву гомогенату некротизованої тканини на кров’яному агарі Цéйсслера через 48 годин виросли шорсткі великі плискаті колонії, які мали тенденцію до повзучого росту. Які властивості бактерії бактеріолог вивчив на живильному середовищі?

А. Культуральні.

В. Морфологічні.

C. Тинкторіальні.

D. Протеолітичні.

Е. Гемолітичні.

Під час виконання земляних робіт один з робітників отримав тяжку травму. У лікарні йому зробили хірур-гічну обробку рани та ввели антибіотик пеніцилінового ряду. Через 2 тижні у хворого почалися судоми. Який ще препарат необхідно було ввести постраждалому?

А. Антитоксин.

В. Донорський γ (гамма) - глобулін.

C. Інтерферон.

D. Антибіотик з групи аміноглікозидів.

Е. Антибіотик тетрациклінового ряду.

Бактерія, яку бактеріолог виділив з рани хворого на анаеробну газову інфекцію, мала такі властивості: грампозитивна бактерія (6,0 × 1,5 мкм), спора розмі-щена субтермінально, в організмі людини бактерія утворює капсулу. Назвіть вид бактерії.

А. Clostridium perfringens.

В. Clostridium tetani.

C. Clostridium botulinum.

D. Clostridium histolyticum.

Е. Bacillus anthracis.

При мікроскопії бактеріальної культури бактеріолог виявив мікроорганізми, які мали форму веретена та за методом Грама пофарбувалися у синьо-фіолетовий колір. Які мікроорганізми бактеріолог виявив при мікроскопії мікропрепарату?

А. Клостридії.

В. Стрептококи.

C. Спірохети.

D. Актиноміцети.

Е. Диплококи.

У лікарню госпіталізували хворого з підозрою на ранову анаеробну газову інфекцію. На яке живильне середовище бактеріолог посіє матеріал від хворого?

А. Кітта-Тароцці.

В. Лéвіна.

C. Éндо.

D. Мюллера.

Е. Рáсселла.

У хворого, якого госпіталізували в інфекційне відділення зі скаргами на судомні скорочення м’язів обличчя, з садна на правій нижній кінцівці бактеріолог виділив бактерії з термінально розміщеними спорами, які мали вигляд “барабанних паличок”. Якому виду бактерій притаманні такі властивості?

А. Clostridium tetani.

В. Clostridium botulinum.

C. Clostridium perfringens.

D. Bacillus anthracis.

Е. Bacillus cereus.

Матеріал з рани хворого з підозрою на анаеробну газову інфекцію бактеріолог посіяв у середовище Кітта-Тароцці, яке попередньо підігрів до кипіння. З якою метою було прогріте середовище?

А. Для видалення кисню.

В. Для знешкодження бактерій.

C. Для розчинення солей.

D. Для стерилізації середовища.

Е. Для збагачення середовища киснем.

У хворого з забрудненої ґрунтом рани, створивши ана-еробні умови для культивування збудника, бактеріолог виділив грампозитивні палички зі спорами. При культивуванні бактерій на кров’яно-цукровому агарі виросли колонії, які були оточені зоною гемолізу. Назвіть вид збудника, якого бактеріолог виділив з рани.

А. Сlostridium perfringens.

В. Staphylococcus aureus.

C. Clostridium botulinum.

D. Escherichia coli.

Е. Pseudomonas aeruginosa.

Пацієнту для екстреної профілактики правця за методом Безредки необхідно ввести 3000 МО протиправцевої сироватки. Поясніть механізм десенсибілізації організму під час дробного введення гетерологічної (кінської) сироватки.

А. Поступове зв’язуванням антитіл людини з білком коней без вираженої алергічної реакції.

В. Накопичення антитіл до білка коней при дробному введенні антигену.

C. Формування штучної імунологічної толерантності до білка коней.

D. Формування резистентності до білка коней під час імунізації.

Е. Порушення температурних умов проведення реакції.

Робітник під час виконання земляних робіт отримав травму і забруднив рану ґрунтом. Яка негайна специфіч-на профілактика потрібна пацієнту?

А. Необхідно зробити щеплення інактивованою вакциною.

В. Необхідно зробити щеплення протиправцевим анаток-сином та ввести протиправцеву сироватку або

γ (гамма) - глобулін.

C. Необхідно ввести антибактеріальну сироватку.

D. Необхідно ввести бактеріофаг.

Е. Необхідно ввести антибіотики.

Єдиним препаратом, який дозволяє успішно лікувати такі токсикоінфекції, як правець, ботулізм та дифте-рію, є специфічна антитоксична сироватка. Застосу-вавши яку методику, дослідник зможе отримати необхідну специфічну сироватку?

А. Гіперімунізує коней відповідними анатоксинами.

В. Проведе ферментативний діаліз (діаферм).

C. Імунізує коней бактеріями, які продукують токсини.

D. Гіперімунізує кроликів відповідними токсинами.

Е. Застосує для щеплення рекомбінантнувакцину.

Для профілактики правця дитині було зроблено щеплення вакциною АКДП у віці 4, 5 та 6 місяців. Яке щеплення за показами педіатр призначив дитині?

А. Планове.

В. За епідемічними показами.

C. Термінове.

D. Необов’язкове.

Е. Лікувальне.

Збудник правця продукує екзотоксин з різними ефектами біологічної дії. Які клінічні прояви може викликати у людини цей токсин?

А. Порушення зору.

В. Судому жувальних м’язів.

C. Діарею.

D. Висип на шкірі.

Е. Нудоту.

Факультативно-анаеробні споронеутворювальні грампозитивні палички: коринебактерії.

Збудник кашлюка[15]

Лікар хворому поставив попередній діагноз “дифтерія”. Під час бактеріоскопії мазка з зіва бактеріолог виявив грампозитивні палички. Який препарат лікар призначить хворому для лікування?

А. Антитоксичну протидифтерійну сироватку.

В. Інтерферон.

С. АКДП.

D. АДП.

Е. Полівалентну сироватку.

У багатодітній родині дитина захворіла на дифтерію. Яке призначення зробить лікар іншим дітям родини для екстреної профілактики захворювання?

А. Введення продифтерійного імуноглобуліну.

В. Введення протидифтерійної сироватки.

С. Зробить щеплення адсорбованою кашлюково-дифте-рійно-правцевою вакциною.

D. Зробить щеплення адсорбованим дифтерійно-правце-вим анатоксином.

Е. Зробить щеплення атенуйованою (живою) вакциною.

У дитячому садку необхідно провести специфічну профі-лактику дифтерії. Який препарат Ви застосуєте?

А. Анатоксин.

В. Антибіотики.

С. Корпускулярну вакцину.

D. Імуномодулятори.

Е. Сироватку.

У матеріалі від хворої дитини з попереднім діагнозом “дифтерія” бактеріолог виявив Corynebacterium diphtheriae. Яке дослідження дозволить бактеріологу підтвердити чи спростувати попередній діагноз?

А. Перевірка ізоляту на токсигенність.

В. Інфікування кролика.

С. Постановка реакції аглютинації.

D. Фарбування мікропрепарату за методом Буррі-Гінса.

Е. Посів матеріалу від хворого на кров’яний агар.

У дитячому садку епідеміолог зареєстрував спалах дифтерії. З’ясувалося, що двоє дітей, які контактували з хворим, не були щеплені проти дифтерії. Який препа-рат педіатр призначить дітям з профілактичною метою?

А. Специфічну антитоксичну протидифтерійну сироватку.

В. Дифтерійний анатоксин.

С. Інтерферон.

D. Лактобактерин.

Е. Вакцину АКДП.

Для профілактики та лікування якого захворювання лікарі призначають антитоксичну сироватку?

А. Дифтерії.

В. Туберкульозу.

С. Дизентерії.

D. Гонореї.

Е. Кашлюка.

У дитячому колективі необхідно провести специфічну профілактику дифтерії. Який препарат Ви застосуєте?

А. Анатоксин.

В. Субодиничну вакцину.

С. Генноінженерну вакцину.

D. Інактивовану вакцину.

Е. Атенуйовану (живу) вакцину.

Дитина, яка відвідувала дитячий садок, захворіла на дифтерію. Який імунологічний препарат потрібно застосувати у колективі для екстреної специфічної профілактики дифтерії?

А. Антитоксичну сироватку.

В. Тетрациклін.

С. Інтерферон.

D. Еритроміцин.

Е. АКДП.

У хворого протягом 10 днів тримається підвищена тем-пература. Лікар у пацієнта відмітив напади характерного спазматичного кашлю та назначив посів слизу з носоглотки на казеїново-вугільний агар (КВА). Який мікроорганізм лікар передбачає виявити у досліджуваному матеріалі?

А. Збудника кашлюка.

В. Клебсієлу.

С. Haemophilus influenzae.

D. Стафілокок.

Е. Лістерію.

У токсигенних штамів Corynebacterium diphtheriae наявний профаг, який містить tox+-ген. Дайте характе-ристику профага.

А. ДНК фага, яка інтегрувала у ДНК бактерії.

В. Профаг, який здатний до реплікації разом з бактеріальною клітиною.

С. ДНК профага, який реплікується самостійно.

D. Профаг, який викликає руйнацію бактеріальної клітини.

Е. Фаг, який може перебувати в автономному стані.

У хлопчика з катаральним запаленням слизових оболонок трахеї та бронхів лікар відмітив періодичні напади кашлю. Яке середовище бактеріологу необхідно застосувати для отримання чистої культури збудника кашлюка?

А. Середовище Бордé-Жангý.

В. Середовище Ендо.

С. Середовище Плоскирєва.

D. Середовище Туманського[16].

Е. Середовище Бýчина.

Під час обстеження на бактеріоносійство працівників дитячого закладу у виховательки бактеріолог виділив Сorynebacterium diphtheriae. Дослідження бактерії на токсигенність показало, що цей штам не продукує екзотоксин. Яку реакцію застосував бактеріолог для визначення у культури токсигенності?

А. Реакцію аглютинації.

В. Реакцію термокільцепреципітації.

С. Реакцію імунофлуоресценції.

D. Реакцію преципітації в агаровому гелі.

Е. Реакцію зв’язування комплементу.

У дитячому садку планується проведення щеплення дітей проти кашлюка. Який препарат Ви призначите дітям для щеплення?

А. Вакцину BCG.

В. Типоспецифічну сироватку.

С. АДП-вакцину.

D. Донорський γ (гамма) - глобулін.

Е. Вакцину АКДП.

Лікар-отоларинголог під час огляду хворого відмітив гіперемію та значний набряк мигдаликів з жовто-сірим нальотом. При мікроскопії мікропрепарату, приго-товленого з нальоту, бактеріолог виявив грампозитивні палички, які були розміщені під кутом одна до одної. Який попередній діагноз Ви поставите хворому?

А. Дифтерія.

В. Ангіна.

С. Скарлатина.

D. Менінгококовий назофарингіт.

Е. Епідемічний паротит.

У клініку доставили хворого з тяжким загальним станом, високою температурою, затрудненим диханням. Бактеріоскопічне дослідження матеріалу з зіва та дихальних шляхів дозволило лікарю попередньо діагностувати дифтерійний круп. Який метод фарбу-вання застосував бактеріолог?

А. Метод Найссера.

В. Метод Циля-Нільсена.

С. Метод Буррі-Гінса.

D. Метод Пєшкова.

Е. Метод Ожешки.

У дитини, хворої на дифтерію, через 10 днів після введення антитоксичної протидифтерійної сироватки на шкірі з’явився висип, який супроводжувався сильним свербінням. Дитина також скаржилася на біль у сугло-бах та високу температуру тіла (38 °С). Що, на Вашу думку, є причиною цих ознак?

А. Сироваткова хвороба.

В. Анафілактична реакція.

С. Атопія.

D. Гіперчутливість сповільненого типу.

Е. Контактна алергія.

У хворого з попереднім діагнозом “дифтерія” бакте-ріолог взяв матеріал та приготував мікропрепарат, у якому виявив палички жовто-коричневого кольору з темно-синіми потовщеннями на кінцях. Який метод фарбування застосував бактеріолог?

А. Метод Найссера.

В. Метод Леффлера.

С. Метод Циля-Нільсена.

D. Метод Козловського.

Е. Метод Романовського.

У хворого з попереднім діагнозом “дифтерія” бактеріолог взяв матеріал із зіва та приготував мікро-препарати, в яких виявив тонкі палички жовто-коричневого кольору, які на кінцях мали потовщення темно-синього кольору (фарбування за Найссером) та блакитні палички з синіми потовщеннями на кінцях (фарбування за Леффлером). Палички розміщувалися під кутом одна до одної. Який висновок бактеріолог може зробити на підставі результатів бактеріоскопії дослі-джуваного матеріалу?

А. Виявлені патогенні коринебактерії.

В. Патогенні коринебактерії відсутні.

С. Наявність Corynebacterium xerosis.

D. Наявність Corynebacterium рseudodiphtheriticum.

Е. Наявність Mycobacterium tuberculosis.

*372. У хворої дитини з попереднім діагнозом “дифтерія” лікар на дослідження взяв слиз із зіва, з якого бакте-ріолог приготував мікропрепарат. При мікроскопії бактеріолог виявив палички жовто-коричневого кольору з темно-синіми потовщеннями на кінцях. Який струк-турний елемент мікробної клітини виявив бактеріолог?

А. Зерна волютину.

В. Плазміди.

С. Капсулу.

D. Спору.

Е. Джгутики.

Дворічній дитині, яка була у контакті з хворим на дифтерію, внутрішньошкірно у ділянку передпліччя лікар ввів дифтерійний токсин у дозі 1/40 Dlm для морської свинки. З якою метою дитині було введено дифтерійний токсин?

А. Для перевірки наявності протидифтерійного антитоксичного імунітету.

В. Для створення активного імунітету.

С. Для створення пасивного штучного імунітету.

D. Для з’ясування стану алергії.

Е. Для перевірки наявності протидифтерійного антибактеріального імунітету.

У зв’язку з випадком захворювання на дифтерію виникла необхідність проведення запобіжного щеплення студен-тів проти дифтерії. Який препарат лікар застосує для створення штучного активного імунітету?

А. Дифтерійний анатоксин.

В. Протидифтерійну сироватку.

С. Специфічний імуноглобулін.

D. Вакцину АКДП.

Е. Інактивовану вакцину.

У закритому колективі виникла необхідність пере-вірити стан імунітету проти дифтерії, щоб обґрунту-вати необхідність щеплення. Що для цього необхідно зробити?

А. Визначити титр антитоксинів у РНГА.

В. Перевірити членів колективу на носійство збудника дифтерії.

С. Визначити рівень антитіл проти збудника дифтерії.

D. Перевірити медичну документацію про щеплення проти дифтерії.

Е. Перевірити стан імунітету щодо збудника дифтерії.

З матеріалу від хворого бактеріолог виділив чисту культуру Corynebacterium diphtheriae. Яку імунологічну реакцію бактеріолог застосує для визначення у бактерій токсигенності?

А. Реакцію преципітації у гелі.

В. Реакцію аглютинації.

С. Реакцію зв’язування комплементу.

D. Реакцію гальмування гемаглютинації.

Е. Реакцію непрямої гемаглютинації.

Основним фактором патогенності Corynebacterium diphtheriae є екзотоксин. За допомогою якої імуно-логічної реакції бактеріолог з’ясує здатність бактерії продукувати екзотоксин?

А. Реакції преципітації у гелі.

В. Реакції аглютинації.

С. Реакції зв’язування комплементу.

D. Реакції флокуляції.

Е. Реакції термокільцепреципітації за Аскóлі.

Хворому з лікувальною метою необхідно ввести проти-дифтерійну сироватку. Яке захворювання лікар запі-дозрив у хворого?

А. Дифтерію.

В. Ангіну.

С. Загострення хронічного тонзиліту.

D. Скарлатину.

Е. Ангінозну форму туляремії.

В інфекційну лікарню госпіталізували пацієнта, який скаржився на помірний біль у горлі. Об’єктивно: підвищення температури тіла до 39 °С, незначна гіпе-ремія слизової оболонки глотки, на мигдаликах наліт жовто-сірого кольору, який важко знімається, а його видалення супроводжується кровотечею. Який попередній діагноз лікар поставив хворому?

А. Дифтерія.

В. Ангіна.

С. Загострення хронічного тонзиліту.

D. Скарлатина.

Е. Ангінозна форма туляремії.

Групі військовослужбовців лікар зробив щеплення асоційованою вакциною, яка містила правцевий та дифтерійний анатоксини. Проте серед імунізованих осіб бактеріолог виявив 2 особи, які були носіями рифте-рійних токсигенних паличок. Як пояснити цей факт?

А. Дифтерійний анатоксин не створює протимікробного імунітету.

В. У бактеріоносіїв доза вакцини була недостатньою.

С. Вакцина була неякісною.

D. Виявлені збудники дифтерії могли мати іншу антигенну структуру.

Е. Інфікування збудником дифтерії могло відбутися до щеплення.

*381. Для виявлення токсигенних штамів Corynebacterium diphtheriae на щільне живильне середовище бактеріолог поклав смужку фільтрувального паперу, просоченого дифтерійним антитоксином, а поруч з нею у вигляді бляшок посіяв досліджувану культуру мікроорганізмів та контрольний токсигенний штам. Якщо дослі-джувана культура продукує екзотоксин, то утво-рюються:

А. Лінії преципітації, які зливаються.

В. Лінії преципітації, які перехрещуються.

С. Зони дифузного помутніння.

D. Лінії преципітації відсутні.

Е. Кільце преципітації.

Для з’ясування у дитини ступеня напруги проти-дифтерійного імунітету лікар запропонував поставити реакцію пасивної гемаглютинації. Чим необхідно сенсибілізувати еритроцити для постановки реакції?

А. Дифтерійним анатоксином.

В. Дифтерійним антитоксином.

С. Антигенами дифтерійної палички.

D. Протидифтерійною сироваткою.

Е. Гемолітичною сироваткою.

Хворому на дифтерію терміново необхідно ввести антитоксичну сироватку. Як запобігти виникненню у хворого анафілактичного шоку, якщо алергічна проба на сироватку позитивна?

А. Сироватку необхідно вводити лише після десенси-білізації організму за методом Безредки.

В. Сироватку взагалі вводити не можна.

С. Сироватку необхідно вводити так, щоб вона не потра-пила у венозний кровоток.

D. Сироватку обов’язково необхідно вводити у шар шкіри.

Е. Сироватку необхідно вводити лише разом з дифте-рійним анатоксином.

Для виявлення токсигенних штамів Corynebacterium diphtheriae чисті культури бактерій бактеріолог посіяв у чашку Петрі з живильним середовищем. У центрі середовища бактеріолог поклав смужку фільтрувального паперу, просоченого дифтерійним антитоксином, а по обидва боки від смужки посіяв чисті культури Corynebacterium diphtheriae. Яку реакцію застосував бактеріолог?

А. Реакцію преципітації у гелі.

В. Реакцію Кумбса.

С. Реакцію аглютинації.

D. Реакцію термокільцепреципітації.

Е. Реакцію опсонізації.

У інфекційну лікарню госпіталізували 7-річну дівчинку з високою температурою, скаргами на біль у горлі, за-гальну слабість. Лікар поставив попередній діагноз “дифтерія” і призначив дослідження матеріалу з зіва для виділення чистої культури збудника. Яке дослідження є вирішальним для підтвердження діагнозу “дифтерія”?

А. Проба на токсигенність.

В. Виявлення у збудника зерен волютину.

С. Проба на цистиназу.

D. Виявлення у збудника здатності викликати гемоліз.

Е. Визначення фаголізабельності.

Для активної профілактики дифтерії, правця та кашлюка застосовується вакцина АКДП. Назвіть компонент вакцини, який забезпечує захист організму від збудника кашлюка.

А. Інактивована Bordetella pertussis.

В. Кашлюковий екзотоксин.

С. Атенуйована (жива) Bordetella pertussis.

D. Кашлюковий екзотоксин.

Е. Анатоксин.

На яке живильне середовище бактеріолог посіє матеріал від хворого для виявлення збудника дифтерії?

А. М’ясопептонний агар.

В. Жовтковий агар.

С. Казеїново-вугільний агар.

D. Згорнуту сироватку (середовище Ру).

Е. Диференційно-діагностичні середовища Хісса.

У дитячу лікарню госпіталізували 5-річного хлопчика. У пацієнта лікар виявив катар верхніх дихальних шляхів, відмітив напади кашлю, які виникали під впливом специфічних та неспецифічних подразників. На підставі отриманих даних лікар поставив попередній діагноз “кашлюк” і призначив бактеріологічне дослідження слизу із задньої стінки глотки. Яке живильне сере-довище застосував бактеріолог для отримання чистої культури збудника та її ідентифікації?

А. Середовище Левіна.

В. Середовище Бордé-Жангý.

С. Середовище Ендо.

D. Сироватковий агар.

Е. Середовище Туманського.

У школі-інтернаті декілька дітей захворіли на ангіну. Педіатр обстежив дітей, за допомогою тампонів взяв матеріал з мигдаликів, приготував мікропрепарати і пофарбував їх за методом Найссера. У мікропрепаратах виявив тонкі палички жовто-коричневого кольору, які були розміщені під кутом у вигляді латинської літери “V”, з темно-синіми зернами на їх кінцях. Який попе-редній діагноз лікар поставив дітям за результатами бактеріоскопічного дослідження?

А. Інфекційний мононуклеоз.

В. Лістеріоз.

С. Тонзиліт.

D. Дифтерія.

Е. Скарлатина.

*390. Дифтерійний токсин продукується тільки тими штамами Corynebacterium diphtheriae, які:

А. Ферментують глюкозу.

В. Є лізогенними.

С. Є біоваром mitis.

D. Ферментують сахарозу.

Е. Не мають капсули.

Яка дифтерія за локалізацією на сьогодні спосте-рігається найчастіше?

А. Дифтерія очей.

В. Дифтерія вуха.

С. Дифтерія зіва.

D. Дифтерія носа.

Е. Дифтерія рани.

Хворого госпіталізували у стаціонар на 2-й день захво-рювання зі скаргами на сильний головний біль, біль при ковтанні, слабість, втрату апетиту. Пацієнт захворів раптово, температура тіла підвищилась до 39 °С, мигдалики збільшилися, покрилися жовто-сірим нальотом, усунення якого супроводжувалося кровотечею. Під час бактеріоскопічного дослідження мікропрепарату, пофарбованого за методом Найссера, бактеріолог виявив палички, які були розміщені під кутом одна до одної та з бінарним розміщенням зерен волютину. Назвіть збудника захворювання?

А. Corynebacterium diphtheriae.

В. Legionella pneumophila.

С. Bordetella parapertussis.

D. Erysipelothrix rhusiopathiae.

Е. Candida albicans.

У лікарню госпіталізували дитину з діагнозом “дифтерія”. Які препарати Ви призначите пацієнту для специфічного лікування захворювання?

А. Дифтерійний анатоксин, антибіотики.

В. Вакцину “Кодивак”, сульфаніламіди.

С. Протидифтерійну антитоксичну сироватку, антибіотики.

D. Дифтерійні вакцини АКДП. АДП, АД.

Е. Дифтерійний бактеріофаг.

Хворій дитині лікар поставив попередній діагноз “диф-терія зіва” і направив досліджуваний матеріал у бакте-ріологічну лабораторію. Працюючи з матеріалом, бак-теріолог отримав чисту культуру, вивчив її особливості морфології, тинкторіальні, культуральні та біохімічні властивості, які виявилися типовими для збудника дифтерії. Яке дослідження необхідно провести бакте-ріологу, щоб довести, що це збудник дифтерії?

А. Виявити здатність бактерії ферментувати крохмаль.

В. Вивчити протеолітичні властивості бактерії.

С. Поставити пробу на уреазу.

D. Поставити пробу на цистиназу.

Е. Визначити токсигенність бактерії.

Для перевірки активності антитоксичної протидифтерійної сироватки, термін зберігання якої закінчився, бактеріолог поставив реакцію, яка грунтується на поєднанні різних доз сироватки та стабільної дози дифтерійного токсину або анатоксину. Яку назву має ця реакція?

А. Реакція преципітації.

В. Реакція бактеріолізу.

С. РЗК.

D. Реакція гемаглютинації.

Е. Реакція флокуляції.

У хворого з підозрою на дифтерію під час бактеріоско-пічного дослідження матеріалу із зіва бактеріолог ви-явив бактерії паличкоподібної форми, які розміщувалися у мікропрепараті паралельно одна до одної. Який етіо-тропний препарат Ви призначите хворому?

А. Інтерферон.

В. Еубіотик.

С. Бактеріофаг.

D. Антибіотик.

Е. Антитоксичну протидифтерійну сироватку.

У хворої дитини педіатр виявив підвищення температури тіла до 38 °С, жовто-сіру фібринозну плівку на мигдаликах, відмітив адинамію. Дитина скаржилася на біль у горлі під час ковтання. Педіатр поставив попередній діагноз “дифтерія”. Застосувавши які методи мікробіологічної діагностики, бактеріолог підтвердить у пацієнта діагноз “дифтерія”?

А. Мікроскопічний + алергічний.

В. Біологічний + серологічний.

С. Алергічний + серологічний.

D. Мікроскопічний + бактеріологічний.

Е. Мікроскопічний + серологічний.

Для щеплення використовують екзотоксин, який обробляють формаліном (0,4%) при t = 37-40 °С протя-гом чотирьох тижнів. Оброблений токсин повністю і незворотньо втрачає токсигенність, але зберігає анти-генні та імуногенні властивості. Вперше такий препарат для профілактики дифтерії застосував Гастон Рамóн. Яку назву має цей препарат?

А. Анатоксин.

В. Імуноглобулін.

С. Антитоксична сироватка.

D. Ад’ювант.

Е. Інактивована вакцина.

Річний хлопчик під час ковтання відчуває різкий біль та скаржиться на високу температуру (tтіла = 38 °С). Лікар у пацієнта відмітив виражений набряк шиї, ознаки загальної інтоксикації організму, а на мигдаликах виявив жовто-сіру фібринозну плівку, зняття якої супроводжувалося кровотечею. Який попередній діагноз педіатр поставив пацієнту?

А. Дифтерія.

В. Скарлатина.

С. Менінгококовий назофарингіт.

D. Грип.

Е. Кір.

У сім’ї двоє дітей різного віку. В однієї дитини, немовляти, на фоні підвищеної температури лікар зареєстрував спазматичні напади кашлю і поставив попередній діагноз “кашлюк”. Подібна клінічна картина місяць тому спостерігалася і у старшої дитини до-шкільного віку. Який метод діагностики дасть можли-вість лікарю у немовляти ретроспективно діагносту-вати захворювання?

А. Серологічний.

В. Бактеріологічний.

С. Біологічний.

D. Мікроскопічний.

Е. Молекулярно-біологічний.

Під час огляду 6-річної дитини на глоткових мигдаликах лікар виявив жовто-сіру фібринозну плівку. Для дослідження лікар взяв слиз із мигдаликів на межі здорової та пошкодженої ділянок і направив до бактеріологічної лабораторії. З досліджуваного мате-ріалу бактеріолог приготував мікропрепарат, пофар-бував його за методом Найссера і виявив Corynebacterium diphtheriae. Яка особливість морфології бактерії є найбільш суттєвою для з’ясування видової належності збудника?

А. Полярно розміщені зерна волютину.

В. Локалізація збудника всередині макрофагів.

С. Наявність спор, діаметр яких перевищує діаметр клітини.

D. Розміщення клітин збудника у вигляді “частоколу”.

Е. Наявність капсули.

Оглядаючи 6-річну дитину, на глоткових мигдалинах лікар помітив жовто-сіру фібринозну плівку, при спробі видалення якої виникла помірна кровотеча. Бакте-ріоскопія пофарбованих за методом Найссера мазків з мигдаликів показала наявність грампозитивних бактерій булавоподібної форми з волютиновими зерна-ми на полюсах. Які симптоми можуть виникнути у дитини у найближчий час, якщо не буде проведено спе-цифічного лікування?

А. Токсичне ураження серцевого м’яза та нирок.

В. Набряк легень.

С. Дуже сильний нападоподібний кашель.

D. Папульозний висип на шкірі.

Е. Розлади травлення.

Для профілактики дифтерії дитячий колектив був щеплений дифтерійним анатоксином з дотриманням усіх правил. Через певний термін у щеплених лікар перевірив титр антитіл для з’ясування питання про надійність захисту дітей проти дифтерії. Контрольне дослідження крові дітей показало, що у декількох осіб рівень антитоксинів дуже низький. Як Ви можете пояснити отриманий результат?

А. Наявністю Ir (immune response) генів низького реагування на дифтерійний анатоксин.

В. Пацієнти перехворіли на дифтерію.

С. Пацієнти раніше отримали щеплення дифтерійним анатоксином.

D. Пацієнти сенсибілізовані до дифтерійних антигенів.

Е. Пацієнти мають антитіла до дифтерійного анатоксину.

У матеріалі від хворого з попереднім діагнозом “дифтерія” бактеріолог виявив палички з потовщеними кінцями. Який метод фарбування застосував бакте-ріолог для виявлення зерен волютину?

А. Метод Найссера.

В. Метод Грама.

С. Метод Ожешки.

D. Метод Циля-Нільсена.

Е. Метод Буррі-Гінса.

У хворої дитини з приступоподібним кашлем, характер-ним для кашлюка, лікар взяв слиз із носоглотки і направив у бактеріологічну лабораторію. Дослі-джуваний матеріал бактеріолог посіяв на КВА (казеїно-во-вугільний агар). Через 72 години культивування посіву у термостаті (при t = 37 °С) виросли дрібні вологі колонії, які нагадували краплі ртуті. Назвіть вид збудника захворювання.

А. Bordetella pertussis.

В. Staphylococcus aureus.

С. Neisseria meningitidіs.

D. Haemophilus influenzae.

Е. Bordetella parapertussis.

Після огляду хворої на ангіну 6-річної дівчинки лікар пацієнтці поставив попередній діагноз “дифтерія” і призначив бактеріоскопічне дослідження слизу з мигдаликів. Охарактеризуйте особливості морфології та тинкторіальні властивості збудника дифтерії.

А. Грампозитивні палички, які розміщені під кутом.

В. Грампозитивні коки, які розміщені у вигляді ланцюж-ків.

С. Грамнегативні коки, які розміщені парами.

D. Грамнегативні палички, які розміщені хаотично.

Е. Грамнегативні палички, які розміщені парами.

*407. З якою метою бактеріолог при ідентифікації культури Corynebacterium diphtheriae вивчає культуральні властивості, здатність до ферментації крохмалю та гемолітичну активність бактерії?

А. Для визначення біовару збудника.

В. Для визначення серовару збудника.

С. Для визначення токсигенності бактерії.

D. Для фаготипування.

Е. Для визначення бактеріоцинів.

У зв’язку з несприятливою епідемічною ситуацією на дифтерію для імунізації дорослих лікар застосував ДП-вакцину (дифтерійно-правцеву вакцину). Який імунітет створює цей препарат?

А. Антитоксичний.

В. Природній.

С. Клітинний.

D. Пасивний.

Е. Постінфекційний.

Річну дитину доставили у лікарню з болями у горлі та високою температурою. Педіатр поставив діагноз “дифтерія”. Відомо, що збудник дифтерії виділяє токсин, який порушує процес транслокації[17]. Яким чином збудник це робить?

А. Збудник модифікує білковий фактор транслокації.

В. Збудник інгібує транслоказу.

С. Збудник спричиняє помилки під час трансляції.

D. Збудник інгібує елонгацію[18].

Е. Збудник порушує функціонування аміноацил-тРНК-синтетаз.

З матеріалу від хворого бактеріолог виділив чисту культуру Corynebacterium diphtheriae, приготував мікро-препарат та фарбування його за методом Найссера. Яке включення бактеріолог виявив у збудника?

А. Волютин (поліметафосфат).

В. Крохмаль.

С. Глікоген.

D. Сірку.

Е. Краплі нейтральних ліпідів.

Лікар хворому поставив попередній діагноз “дифте-рія”. З матеріалу (у плівці з мигдаликів) від хворого бак-теріолог виділив культуру бактерій. Охарактеризуйте особливості морфології збудника дифтерії.

А. Мікроорганізм паличкоподібної форми з булавоподіб-ними потовщенням на кінцях.

В. Мікроорганізм кулястої форми.

С. Мікроорганізм паличкоподібної форми.

D. Мікроорганізм звивистої форми.

Е. Мікроорганізм паличкоподібної форми із загостреними кінцями.

З матеріалу від хворого з попереднім діагнозом “дифтерія зіва” бактеріолог виділив бактерію, яка мала такі властивості: грампозитивна паличка (3,0×0,6 мкм) з потовщеннями на кінцях, палички у мікропрепараті були розміщені у вигляді “частоколу”. Назвіть вид бактерії.

А. Corynebacterium pseudodiphtheriticum.

В. Corynebacterium diphtheriae.

С. Streptococcus pyogenes.

D. Actinomycetes.

Е. Bordetella pertussis.

У матеріалі з носоглотки 5-річної дитини бактеріолог виявив бактерію, яку за особлистями морфології та біохімічними ознаками ідентифікував як Coryne-bacterium diphtheriae, але бактерія не продукувала екзотоксин. За яких умов ця бактерія може стати токсигенною?

А. Хромосомної мутації.

В. Культивування на телуритовому середовищі.

С. Пасажу через організм чутливих тварин.

D. Вирощування за наявності антитоксичної сироватки.

Е. Фагової конверсії.

Для профілактики інфекційних захворювань за календарем щеплень дитину необхідно щепити вакциною АКДП. Охарактеризуйте компоненти, які входять до складу вакцини?

А. Інактивована кашлюкова вакцина, дифтерійний та правцевий анатоксини.

В. Атенуйована (жива) кашлюкова вакцина, дифтерійний та правцевий анатоксини.

С. Кашлюковий, дифтерійний та правцевий анатоксини.

D. Інактивовані кашлюкова, дифтерійна та правцева вакцини.

Е. Кашлюкова вакцина, дифтерійна та правцева анти-токсичні сироватки.

У школі-інтернаті декілька дітей захворіли на ангіну. Педіатр обстежив дітей, за допомогою тампонів взяв матеріал з мигдаликів, приготував мікропрепарати і пофарбував їх за методом Найссера. У мікропрепаратах виявив тонкі палички жовто-коричневого кольору, які були розміщені під кутом у вигляді латинської літери “V”, з темно-синіми зернами на їх кінцях, які були схожі на збудника дифтерії. Яке ще дослідження бактеріологу необхідно провести для остаточного з’ясування діагнозу?

А. Виділити чисту культуру і визначити її токсигенність.

В. Зробити реакцію Шúка[19].

С. Провести серологічне дослідження сироватки крові на наявність антитіл.

D. Виділити культуру дифтерійної палички та визначити її біовар.

Е. Застосувати інші методи забарвлення.

Річного хлопчика доставили у лікарню у стані асфіксії. У гортані лікар виявив жовто-сірі плівки, які закрили простір гортані. Для якого захворювання характерні такі ознаки?

А. Дифтерії.

В. Скарлатини.

С. Кашлюка.

D. Кóру.

Е. Менінгококової інфекції.

417. Який компонент повинна містити вакцина, яку застосує лікар з профілактичною метою для створення протидифтерійного антитоксичного імунітету?

А. Дифтерійний анатоксин.

В. Малу дозу дифтерійного токсину.

С. Дифтерійний токсин разом з протидифтерійною сироваткою.

D. Атенуйованого збудника дифтерії.

Е. Інактивованого збудника дифтерії.

У лікарню госпіталізували хворого з попереднім діагнозом “ангіна”. Лікар призначив пацієнту дослідження матеріалу із зіва. Досліджуваний матеріал бактеріолог посіяв на кров’яно-телуритовий агар, на якому виросли великі (d = 3-4 мм) радіально-посмуговані колонії сірого кольору з хвилястим краєм (які нагадували квітку маргаритки). При мікроскопії мікропрепарату, приготовленого з матеріалу колонії, бактеріолог виявив грампозитивні палички з булавоподібними кінцями, які були розміщені у вигляді “розчепірених пальців рук”. Бактерії якого виду виявив бактеріолог у досліджуваному матеріалі?

А. Corynebacterium pseudodiphtheriticum.

В. Streptococcus pyogenes.

С. Bacillus anthracis.

D. Corynebacterium diphtheriae.

Е. Clostridium botulinum.

Патогенні мікобактерії [20]

У хворого на хронічну пневмонію при мікроскопії мікропрепаратів, приготовлених з харкотиння та пофарбованих за методом Циля-Нільсена, бактеріолог виявив палички червоного кольору, які були розміщені поодинці або у вигляді скупчень. Який діагноз Ви поставите хворому?

А. Туберкульоз легень.

В. Пневмококова пневмонія.

С. Актиномікоз легень.

D. Кандидоз легень.

Е. Грип.

У хворого менінгіт нез’ясованої етіології. Під час мікроскопії мікропрепаратів, приготовлених зі спинно-мозкової рідини та пофарбованих за методом Циля-Нільсена, бактеріолог виявив палички червоного кольору. Який мікроорганізм є етіологічним фактором менінгіту?

А. Mycobacterium tuberculosis.

В. Streptococcus pyogenes.

С. Salmonella typhi.

D. Rickettsia prowazekii.

Е. Neisseria meningitidis.

У лікарню госпіталізували хворого з попереднім діагнозом “туберкульоз”. Який метод діагностики застосує бактеріолог для швидкого підтвердження діагнозу?

А. Мікроскопічний (мікроскопію препаратів, пофарбо-ваних за методом Циля-Нільсена).

В. Бактеріологічний (виділення чистої культури збудника).

С. Серологічний (РНГА для виявлення специфічних антитіл).

D. Біологічний метод.

Е. Туберкулінову пробу Мантý.

Дітям у дитячому садку зробили пробу Манту (внут-рішньошкірну пробу). Який препарат застосував педіатр?

А. Туберкулін.

В. Тулярин.

С. Токсоплазмін.

D. Бруцелін.

Е. Антраксин.

Для профілактики якого захворювання лікар застосував вакцину, яка містить атенуйований (живий) штам бак-терій?

А. Туберкульозу.

В. Кашлюка.

С. Дифтерії.

D. Правця.

Е. Ботулізму.

Під час планового медичного обстеження сільського населення лікар виявив 16-річного юнака з негативною пробою Манту. Яке рішення прийняв лікар?

А. Зробити щеплення вакциною BCG[21].

В. Провести прискорену діагностику туберкульозу, застосувавши метод Прайса.

С. Повторити пробу Манту через 1 місяць.

D. Провести серодіагностику туберкульозу.

Е. Терміново ізолювати юнака з навчального колективу.

Лікар хворому поставив попередній діагноз “туберкульоз кісток”. У пунктаті з колінного суглобу бактеріолог

Мікроорганізми не виявив. З якою метою матеріал від хворого був введений лабораторним тваринам?

А. Для проведення біологічного методу діагностики.

В. Для вивчення ступеня вірулентності мікроорганізмів.

С. Для вивчення реакції імунної системи на введення інфікованого матеріалу.

D. Для вивчення мінливості мікроорганізмів.

Е. Для вивчення патогенезу захворювання.

Для створення у людини активного імунітету проти бактеріальних та вірусних чинників існує велика кількість препаратів для щеплення. Яка вакцина представлена атенуйованими (живими) бактеріями?

А. Вакцина BCG.

В. Вакцини ТАВТе.

С. Вакцина АКДП.

D. Вакцина Сóлка.

Е. Вакцина проти гепатиту А.

За допомогою якого тесту можна диференціювати Mycobacterium tuberculosis від інших мікобактерій?

А. За утворенням ніацину.

В. За забарвленням за методом Циля-Нільсена.

С. За пігментоутворенням.

D. За гідролізом фтіонової кислоти.

Е. За виділенням уреази.

З приводу підозри на туберкульоз лікар хворій дитині зробив пробу Мантý. Через 24 години на місці введення алергену з’явилися набряк та гіперемія, відмічалася болючість. Які основні компоненти визначають цю реакцію організму?

А. Макрофаги, Т-лімфоцити та лімфокіни.

В. Гранулоцити, Т- лімфоцити та IgG.

С. Плазматичні клітини, Т-лімфоцити та лімфокіни.

D. В-лімфоцити та IgМ.

Е. Макрофаги, В-лімфоцити та моноцити.

Під час дослідження харкотиння хворого за методом Прайса у мікропрепаратах бактеріолог виявив бактерії червоного кольору паличкоподібної форми, які утворювали звивисті тяжі. Яка речовина обумовила склеювання бактерій та їх ріст у вигляді джгутів?

А. Корд-фактор.

В. Альт-туберкулін.

С. Фтіонова кислота (фосфатид).

D. Туберкулостеаринова кислота.

Е. РРD (purified protein derivative – очищений білковий препарат туберкуліну).

Після медичного обстеження учнів першого класу їм було зроблено пробу Манту. У 15 учнів з 35 проба вияви-лася негативною. Яке рішення прийняв лікар?

А. Дітям з негативною пробою Манту зробити щеплення вакциною BCG.

В. Дітям з негативною пробою Манту ввести антитоксич-ну сироватку.

С. Дітям з негативною пробою Манту ввести антирабічну вакцину.

D. Усім дітям повторно зробити пробу Манту.

Е. Дослідити сироватку крові усіх дітей.

Річній дитині, у якої фтизіатр запідозрив активний туберкульозний процес, зробили діагностичну пробу Манту. Через 30 хвилин після зробленої проби лікар у дитини на місці ін’єкції відмітив незначну гіперемію шкіри, а через 24 години гіперемія на шкірі зникла. Про що свідчить результат реакції?

А. Реакція негативна.

В. Про наявність імунітету після щеплення.

С. Про активний туберкульозний процес.

D. Про прихований туберкульозний процес.

Е. Реакція позитивна.

У 6-річної дитини фтизіатр запідозрив активний ту-беркульозний процес і призначив діагностичну пробу Манту. Який імунобіологічний препарат застосував лікар для проби Манту?

А. Туберкулін.

В. Вакцину BCG.

С. Вакцину АКДП.

D. Тулярин.

Е. Вакцину АДП.

Як можна з’ясувати наявність у Mycobacterium tuberculosis корд-фактора?

А. Спостерігаючи ріст бактерій у мікрокультурі у вигляді джгутів.

В. При фарбуванні мікропрепарату за методом Грама.

С. При фарбуванні мікропрепарату за методом Циля-Нільсена.

D. При фазово-контрасній мікроскопії мікропрепарату.

Е. При знаходженні у мікропрепараті з харкотиння паличок, які розміщені під кутом.

Хворому після комплексного обстеження лікар поставив діагноз “лепра”. Яка шкірно-алергічна проба має вирі-шальне значення для підтвердження діагнозу?

А. Реакція Міцýди.

В. Реакція Молоні.

С. Проба Діка[22].

D. Реакція Кумбса.

Е. Реакція Шика.

*435. Наявність ліпідного корд-фактора у клітинній стінці збудника туберкульозу запобігає перетравленню бактерій фагоцитами. Яка властивість найбільш точно визначає цю особливість мікроорганізму?

А. Агресивність.

В. Патогенність.

С. Інвазивність.

D. Колонізаційна резистентність.

Е. Токсигенність.

Річному юнаку лікар зробив пробу Манту, а через 72 години – облік проби: діаметр папули становив 3 мм. З анамнезу відомо, що рік назад у юнака діаметр папули проби Манту становив 15 мм. Дефіцит яких клітин обумовив ці зміни?

А. СD4-лімфоцитів та макрофагів.

В. Макрофагів та В-лімфоцитів.

С. Еозинофілів та тучних клітин.

D. Т-інгібіторів та Т-хелперів.

Е. NK-клітин та базофілів.

У пологовому будинку народилося цілком доношене та здорове немовля чоловічої статі вагою 3500 г. Якою вакциною необхідно щепити дитину до виписування її з пологового будинку?

А. BCG.

В. АКДП.

С. Атенуйованою (живою) вакциною проти поліомієліту.

D. Вакциною EV76.

Е. Атенуйованою (живою) вакциною проти грипу.

Річній дитині лікар зробив пробу Манту (з туберкуліном). Через 48 годин на місці введення туберкуліну утворилася папула діаметром 8 мм. Який тип реакції гіперчутливості розвинувся у дитини після введення туберкуліну?

А. Реакція гіперчутливості IV типу.

В. Реакція типу фенóмена Артюса.

С. Сироваткова хвороба.

D. Атопічна реакція.

Е. Реакція гіперчутливості ІІ типу.

У хворого хронічне захворювання легень. При мікроскопії мікропрепарату з харкотиння хворого, який був пофарбований за методом Циля-Нільсена, бак-теріолог виявив палички червоного кольору. Які властивості з’ясував бактеріолог у збудника тубер-кульозу?

А. Кислоторезистентність.

В. Резистентність до лугів.

С. Резистентність до спирту.

D. Кислоточутливість.

Е. Чутливість до лугів.

У 7-річної дитини педіатр вперше виявив різко позитив-ну пробу Манту на туберкулін. Про що свідчить її результат?

А. Про інфікування дитини збудником туберкульозу.

В. Про інфікування дитини паличкою Хáнсена[23].

С. Про попереднє щеплення вакциною BCG.

D. Про попередньо зроблену пробу Манту.

Е. Про захворювання на туберкульоз.

Під час оформлення дитини до школи з метою вирішення питання щодо необхідності ревакцинації їй було зроблено пробу Манту, яка виявилася негативною. Про що свідчить результат цієї проби?

А. Про відсутність клітинного імунітету до збудника ту-беркульозу.

В. Про наявність клітинного імунітету до збудника туберкульозу.

С. Про відсутність антитіл до бактерій туберкульозу.

D. Про відсутність антитоксичного імунітету до збудника туберкульозу.

Е. Про наявність антитіл до збудника туберкульозу.

Лікар хворому поставив попередній діагноз “туберкульоз” і призначив дослідження харкотиння. Мікропрепарат з харкотиння бактеріолог пофарбував за методом Циля-Нільсена. Який результат мікроскопії підтвердить попередній діагноз?

А. Тоненькі бактерії червоного кольору на блакитному фоні.

В. Мікроорганізм з ядром рубіново-червоного кольору та блакитною цитоплазмою.

С. Бактерії червоного кольору на білому фоні.

D. Паличкоподібні мікроорганізми фіолетового кольору у вигляді ланцюжків.

Е. Паличкоподібні мікроорганізми червоного кольору на зеленому фоні.

Хворому на туберкульоз, в анамнезі якого відкрита легенева форма захворювання, для виявлення збудника

Бактеріолог провів мікроскопічне дослідження харкотиння. Який метод фарбування застосував бактеріолог?

А. Метод Грама (модифікація за Синьовим).

В. Метод Буррі-Гінса.

С. Метод Романовського-Гімзи.

D. Метод Циля-Нільсена.

Е. Метод Найссера.

З центрифугату порції сечі, отриманої від хворого з підозрою на туберкульоз нирок, бактеріолог приготував препарат для мікроскопії. Який метод фарбування за-стосує бактеріолог для виявлення збудника?

А. Метод Буррі-Гінса.

В. Метод Циля-Нільсена.

С. Метод Грама.

D. Метод Леффлера.

Е. Метод Найссера.

Мікропрепарати з харкотиння бактеріолог пофарбував за методом Циля-Нільсена і виявив поодинці розміщені палички яскраво-червоного кольору. Бактерії були ре-зистентними до дії кислот. При експрес-діагностиці патологічного матеріалу, при дослідженні результатів мікрокультур бактеріолог виявив бактерії, які були розміщені у вигляді “джгута”. На живильних середовищах збуднику був притаманний повільний ріст (перші ознаки культивування бактерій з’явилися на 10-15-ту добу). Спор та капсул бактерія не утворює. Якому виду бактерій притаманні ці властивості?

А. Yersinia pseudotuberculosis.

В. Mycobacterium tuberculosis.

С. Histoplasma duboisii.

D. Klebsiella rhinoscleromatis.

Е. Coxiella burnetii.

Бактеріолог не виявив мікобактерій у мікропрепараті, який був приготовлений з харкотиння хворого на туберкульоз. Яке дослідження підвищить імовірність виявлення збудника у харкотинні при бактеріоскопії?

А. Метод збагачення досліджуваного матеріалу (центри-фугування, флотація).

В. Біологічний метод.

С. Посів матеріалу у збагачувальне середовище.

D. Імуноферментний аналіз.

Е. Серологічний метод.

Бактеріолог не виявив мікобактерій у мікропрепараті, який був приготовлений з харкотиння хворого на тубер-кульоз. Яке дослідження підвищить імовірність вияв-лення збудника у харкотинні?

А. Гомогенізація та флотація.

В. Методи Прайса та Школьникової.

С. Темнопольна мікроскопія.

D. Мікроскопія мікропрепаратів, пофарбованих за мето-дом Циля-Нільсена.

Е. Мікроскопія нативних препаратів.

Дворічна дитина, починаючи з двомісячного віку, страждає на часті бактеріальні інфекції. Алергічна реакція на туберкулін (реакція гіперчутливості ІV типу) позитивна. Який дефект імунної системи можна запідозрити у дитини?

А. Уроджений Т-клітинний імунодефіцит.

В. Набутий імунодефіцит.

С. Уроджений В-клітинний імунодефіцит.

D. Уроджений дефект Т-супресорів.

Е. Уроджений комбінований (тотальний) імунодефіцит.

Після медичного обстеження першокласників їм було зроблено пробу Манту. У 15 учнів з 35 проба виявилася позитивною. Які специфічні чинники зумовили пози-тивну реакцію?

А. Антитіла.

В. Лейкоцити.

С. Еритроцити.

D. Т-лімфоцити.

Е. В-лімфоцити.

Хлопчик на 5-ту добу життя отримав планове щеплення вакциною BCG. У 7-річному віці лікар призначив дитині ревакцинацію. Результат якого дослі-дження був підставою для такого рішення лікаря?

А. Шкірно-алергічної проби.

В. Визначення титру протитуберкульозних антитіл.

С. Медико-генетичного дослідження.

D. Бактеріоскопії харкотиння.

Е. Рентгеноскопії легень.

Сорокарічний чоловік страждає на хронічну інфекцію нирок. Під час дослідження осаду сечі хворого лікар виявив кислоторезистентні бактерії, які мали вигляд тонких злегка зігнутих паличок. На універсальних середовищах бактерії не ростуть, на картопляно-гліцериновому середовищі через декілька тижнів бактерії утворили сухі зморшкуваті колонії з жовтувато-рожевим пігментом. Який мікроорганізм є найбільш імовірним збудником захворювання?

А. Мікобактерії.

В. Мікоплазми.

С. Хламідії.

D. Трихомонади.

Е. Гарднерели.

Бактеріолог наніс декілька крапель 1% карболового фуксину Циля на вкритий фільтрувальним папером мікропрепарат з харкотиння хворого і підігрів препарат до появи парів. Процедуру повторив тричі. Потім зняв папір, занурив мікропрепарат у стакан з 5% суль-фатною кислотою, промив водою і пофарбував синькою Леффлера. Для виявлення якого виду бактерій бакте-ріолог застосував цей метод фарбування?

А. Mycobacterium tuberculosis.

В. Staphylococcus aureus.

С. Streptococcus pneumoniae.

D. Streptococcus viridans.

Е. Klebsiella pneumoniae.

Під час бактеріоскопії мікропрепаратів з харкотиння хворого після культивування у цитратній крові, бактеріолог виявив мікроколонії, які були розміщені у вигляді “дівочої коси, джгутів”. Назвіть метод діагностики туберкульозу.

А. Метод мікрокультур Прайса.

В. Метод Школьникової.

С. Метод бляшок.

D. Метод серійних розведень.

Е. Метод Кокса.

Під час мікроскопії мікропрепарату з матеріалу від хворого з попереднім діагнозом “лепра” бактеріолог виявив у клітинах палички яскраво-червоного кольору, які були розміщені паралельними рядами і нагадували “пачки сигар”. Який метод фарбування застосував бактеріолог?

А. Метод Циля-Нільсена.

В. Метод Грама.

С. Метод Леффлера.

D. Метод Найссера.

Е. Метод Романовського-Гімзи.

Який препарат для етіотропного лікування Ви призначите хворому на туберкульоз легень?

А. Ізоніазид.

В. Пеніцилін.

С. Еритроміцин.

D. Тетрациклін

Е. Левоміцетин.

У хворого тривалий кашель з харкотинням, яке містить щільні гнійні грудочки. Під час бакте-ріоскопічного дослідження мікропрепаратів, пофарбо-ваних за методом Циля-Нільсена, бактеріолог виявив скупчення коків синього кольору та тонкі зігнуті палички червоного кольору. Який мікроорганізм є причиною захворювання?

А. Mycobacterium tuberculosis.

В. Actinomyces bovis.

С. Staphylococcus aureus.

D. Escherichia coli.

Е. Corynebacterium diphtheriae.

З якою метою у школі першокласникам була зроблена проба Манту з туберкуліном?

А. Для відбору школярів, які підлягають ревакцинації вакциною BCG.

В. Для щеплення проти туберкульозу з профілактичною метою.

С. Для визначення напруженості імунітету до збудника дифтерії.

D. Для визначення ступеня алергізації організму до рикетсій.

Е. Для виявлення хворих на паротит.

У 1874 році Герхард Хансен описав збудник тяжкого інфекційного хронічного захворювання, яке спостерігається тільки серед людей, з довготривалим інкубаційним періодом та утворенням інфільтратів – лепром. До якого родy належить збудник цієї хвороби?

А. Mycobacterium.

В. Corynebacterium.

С. Enterobacter.

D. Actinomyces.

Е. Rickettsia.

Рунт є несприятливим середовищем для більшості патогенних видів бактерій, вірусів, грибів та найпрос-тіших. Проте як шлях передачі деяких збудників інфекційних захворювань ґрунт відіграє важливу роль. Які мікроорганізми можуть найдовше зберігатися у ґрунті?

А. Мікобактерії туберкульозу.

В. Збудник чуми.

С. Збудники холери.

D. Збудник туляремії.

Е. Шигели.

З харкотиння хворого з попереднім діагнозом “туберкульоз” бактеріолог приготував мікропрепарат та пофарбував його за методом Циля-Нільсена. Які властивості збудника вивчив бактеріолог?

А. Особливості морфології та тинкторіальні властивості.

В. Культуральні та ферментативні.

С. Патогенність та вірулентність.

D. Біологічні та антигенні.

Е. Токсигенність та імуногенність.

Під час фарбування мікропрепарату, приготовленого з харкотиння хворого, бактеріолог використав такі барвники та реактиви: розчин фуксину Цúля, розчин метиленового синього, 5% розчин сульфатної кислоти. Який метод фарбування застосував бактеріолог?

А. Метод Циля-Нільсена.

В. Метод Буррі-Гінса.

С. Метод Грама.

D. Метод Пєшкова.

Е. Метод Нáйссера.

У бактеріологічну лабораторію лікар направив харкотиння хворого на туберкульоз. Для виявлення при бактеріоскопії у мікропрепараті з харкотиння збудника туберкульозу необхідно застосувати один з методів збагачення харкотиння, який передбачає обробку харкотиння розчином натрію гідроксидом. Як називається цей метод збагачення?

А. Гомогенізація.

В. Інактивація.

С. Флотація.

D. Фільтрація.

Е. Знешкодження.

Значну роль у профілактиці туберкульозу відіграє планове масове щеплення новонароджених (на 5-7-му добу життя) проти туберкульозу. Яку пробу застосує лікар для контролю ефективності щеплення дитини проти туберкульозу?

А. Туберкулінову пробу Манту.

В. Пробу Шика.

С. Реакція Сáкса-Вітебські[24].

D. Алергічну пробу.

Е. Пробу Діка.

Після щеплення немовляти вакциною BCG імунітет до туберкульозу у дитини зберігається доти, поки в орга-нізмі є живі бактерії вакцинного штаму. Як нази-вається такий вид імунітету?

А. Типоспецифічний.

В. Гуморальний.

С. Нестерильний.

D. Уроджений.

Е. Перехресний.

Після туберкулінової проби (проби Манту) у дитини через 48 годин на місці введення туберкуліну утворилася папула діаметром 10 мм. Який механізм гіперчутли-вості покладено в основу розвитку виявлених змін?

А. Анафілаксія.

В. Клітинна цитотоксичність.

С. Гранулематоз.

D. Антитілозалежна цитотоксичність.

Е. Імунокомплексна цитотоксичність.

Лікар хворому поставив діагноз “активний вогнищевий туберкульоз легень”. Який препарат найбільш доцільно призначити хворому в першу чергу?

А. Циклосерин.

В. Етіонамід.

С. Ізоніазид.

D. Етоксид.

Е. Сульфален.

Першокласники пройшли медичне обстеження і їм було зроблено пробу з метою відбору дітей для ревакцинації проти туберкульозу. Яку пробу було зроблено дітям?

А. Пробу Бюрнé.

В. Пробу Шúка.

С. Нашкірну пробу з тулярином.

D. Пробу Манту.

Е. Пробу з антраксúном.

Для бактеріологічного дослідження у лабораторію до-ставили сечу хворого на туберкульоз нирок. При центрифугуванні сечі бактеріолог отримав осад, який обробив 10% розчином сульфатної кислоти та посіяв на картопляно-яєчне живильне середовище. Через три доби росту мікроорганізмів на середовищі бактеріолог не виявив. Назвіть найбільш імовірну причину відсутності росту бактерій на живильному середовищі.

А. Дуже повільний ріст збудника.

В. Живильне середовище непридатне для культивування бактерій.

С. Мікроорганізми загинули при дії кислоти.

D. Мікроорганізми знаходилися у надосадовій рідині.

Е. Для культивування бактерій не були створені анаеробні умови.

Для діагностики у пацієнта туберкульозу лікар хворому призначив внутрішньошкірну пробу Манту. Що можна з’ясувати за допомогою проби Манту?

А. Iнфiкованiсть організму мiкобактерiями.

В. Природну резистентність організму до туберкульозу.

С. Чутливість хворого до антибіотиків.

D. Стан набутого iмунiтету проти туберкульозу.

Е. Бар’єрну функцію тканин та органів.

Для накопичення мiкобактерiй та їх кращого виявлення при мікроскопії мікропрепаратів бактеріолог вико-ристав один з методів “збагачення” харкотиння. Як називається цей метод “збагачення”?

А. Флотацiя.

В. Виділення чистої культури.

С. Метод Прáйса.

D. Бiологiчний метод.

Е. Туберкулінова проба.

Хворому з попереднім діагнозом “туберкульоз легень” лікар призначив дослідження харкотиння для виявлення Мycobacterium tuberculosis. Який фактор патогенності збудника можна з’сувати за допомогою методу Прайса?

А. Корд-фактор.

В. Ендотоксин.

С. Екзотоксин.

D. Агресини.

Е. Адгезини.

У хворого лікар виявив туберкульоз легень. Який анти-біотик лікар призначив пацієнту поряд з іншими протитуберкульозними препаратами?

А. Левоміцетин.

В. Азітроміцин.

С. Рифампіцин.

D. Тетрациклін.

Е. Кефзол.

Збудники чуми, туляремії, бруцельозу та сибірки[25]

Під час дослідження харкотиння хворого бактеріолог виявив дрібні біполярно забарвлені грамнегативні палички овоїдної форми. У мікропрепараті з бульйонної культури мікроорганізми були розміщені у вигляді ланцюжків. При дослідженні харкотиння на МПА мікроорганізми утворили колонії R-форми. Збуднику якого захворювання характерні такі властивості?

А. Збуднику чуми.

В. Збуднику менінгококового назофарингіту.

С. Збуднику бруцельозу.

D. Збуднику шигельозу.

Е. Збуднику стрептококової ангіни.

У хворого з підозрою на шкірну форму сибірки лікар взяв на дослідження вміст карбункулу. У мікро-препараті бактеріолог виявив мікроорганізми, які були типовими для Bacillus anthracis. Які ознаки притаманні цьому організму?

А. Товсті грампозитивні палички з обрубленими кінцями та оточені капсулою.

В. Грамнегативні палички з біполярним забарвленням.

С. Хаотично розміщені у мікропрепараті грамнегативні палички із закругленими кінцями.

D. Грамнегативні дещо зігнуті палички.

Е. Дрібні зігнуті грампозитивні палички.

У хворого зі скаргами на гарячку лікар виявив збільшений лімфатичний вузол (бубон). За допомогою якої серологіч-ної реакції бактеріолог зможе підтвердити діагноз “туляремія”?

А. Реакції аглютинації з туляремійним діагностикумом.

В. Реакції аглютинації з тулярином.

С. Реакції Відаля.

D. Реакції Райта.

Е. Реакції гальмування гемаглютинації.

В одному з районів серед ховрашків епідеміолог виявив епізоотію чуми. Шість років тому серед населення цього району проводилася специфічна профілактика чуми. Що необхідно зробити лікарю у даному випадку?

А. Усьому населенню району зробити щеплення проти-чумною вакциною.

В. Дітям району зробити щеплення протичумною вакциною.

С. Дорослому населенню району зробити щеплення протичумною вакциною.

D. Медичним працівникам та мисливцям за гризунами зробити щеплення протичумною вакциною.

Е. Тільки мисливцям району зробити щеплення проти-чумною вакциною.

У хворого лікар запідозрив бубонну форму туляремії і вміст бубону направив до бактеріологічної лабораторії. З якою метою бактеріолог застосував біологічний метод під час роботи з досліджуваним матеріалом?

А. Матеріал необхідний для введення лабораторним тваринам для отримання чистої культури.

В. Отримає чисту культуру за допомогою середовищ збагачення.

С. Ідентифікує виділену культуру за антигенними властивостями.

D. Отримає чисту культуру у рідкому живильному середовищі.

Е. Отримає чисту культуру на щільному живильному середовищі.

Дитині, яка не контактувала з тваринами, лікар поставив діагноз “бруцельоз”. Як дитина могла інфіку-ватися збудником цього захворювання?

А. Споживаючи сире молоко.

В. Під час ін’єкції.

С. Через брудні руки.

D. Споживаючи інфіковані овочі та фрукти.

Е. Споживаючи інфіковану воду.

У селищі епідеміолог зареєстрував випадки масової загибелі гризунів. До лабораторії ОНІ (особливо небезпечних інфекцій) для підтвердження загибелі тварин від чуми доставили загнилі трупи тварин. Який метод дослідження застосує бактеріолог для з’ясування причини загибелі тварин?

А. Бактеріологічний.

В. Бактеріоскопічний.

С. Експрес-метод (реакцію імунофлуоресценції).

D. Серологічний (реакцію преципітації).

Е. Біологічний.

Територію старого скотомогильника, яка не використовувалася більше 50 років, планується відвести під будівництво житла. Однак під час дослідження ґрунту бактеріолог виявив життєздатні спори збудника особливо небезпечної інфекції. Спори якого мікроорганізму найбільш імовірно могли зберігатися у ґрунті протягом такого тривалого часу?

А. Yersinia pestis.

В. Mycobacterium bovis.

С. Brucella abortus.

D. Bacillus anthracis.

Е. Francisella tularensis.

В одному з гірських селищ епідеміолог зареєстрував масову загибель гризунів та підвищену захворюваність мешканців селища. Захворювання, яке було виявлене у хворих, характеризувалося швидким підвищенням температури тіла до 40 °С, вираженою інтоксикацію, збільшенням пахвинних лiмфовузлiв. У мікропрепаратах з трупного матеріалу бактеріолог виявив грамнегативні палички овоїдної форми з характерним біполярним забарвленням. Назвіть збудника інфекційного захворю-вання?

А. Стафілокок.

В. Збудник сибірки.

С. Клостридії.

D. Збудник туляремії.

Е. Збудник чуми.

Досліджуючи матеріал від хворого з попереднім діагнозом “сибірка”, для швидкого підтвердження діагнозу бактеріолог використав прямий варіант реакції імунофлуоресценції. Який компонент необхідний для постановки цієї реакції?

А. Люмінесцентна сироватка.

В. Імунна антибактеріальна сироватка.

С. Імунна антитоксична сироватка.

D. Анатоксин.

Е. Протективний антиген.

У деяких господарствах селища епідеміолог зареєстрував масову загибель щурів (епізоотію). Виникло припущення, що причиною загибелі тварин міг бути збудник чуми. Яку серологічну реакцію застосує бактеріолог для швидкого визначення виду збудника епізоотії?

А. Реакцію преципітації.

В. Реакцію аглютинації.

С. Реакцію пасивної гемаглютинації.

D. Реакцію зв’язування комплементу.

Е. Реакцію нейтралізації.

З інформації розвідувальної служби стало відомо, що в арсеналі країни Z. є бактеріологічна зброя (збудник чуми). Який препарат необхідно ввести солдатам сусідньої держави N., які будуть вести бойові дії на території країни Z.?

А. Вакцину EV76.

В. Вакцину СТІ[26].

С. Вакцину BCG.

D. Вакцину АКДП.

Е. Протичумну сироватку.

В інфекційну лікарню доставили чоловіка, який, за його словами, отримав поштою листівку з підозрілим порош-ком. Чоловіка госпіталізували до ізолятора, а порошок з конверта епідеміолог направив у лабораторію для з’ясування наявності у порошку спор збудника сибірки. Яке дослідження дасть можливість бактеріологу якнайшвидше виявити збудника?

А. Реакція імунофлуоресценції.

В. Реакція зв’язування комплементу.

С. Реакція преципітації в гелі.

D. Виділення чистої культури.

Е. Біопроба на мишах.

В інфекційну лікарню госпіталізували лікаря-ветеринара з підозрою на бруцельоз. На підставі якого серологічного дослідження бактеріолог підтвердить або спростує ді-агноз?

А. Реакції аглютинації Райта.

В. Реакції аглютинації Відаля.

С. Реакції термокільцепреципітації за Аскóлі.

D. Реакції аглютинації Вейгля.

Е. Реакції Вассермана.

Мисливець був госпіталізований в інфекційну лікарню на 5-ту добу захворювання. Яке дослідження лікар повинен призначити пацієнту для експрес-діагностики “туляремії”?

А. Алергічну пробу.

В. РА.

С. РНГА.

D. РЗК.

Е. РІФ.

Які дослідження лікар призначив хворому чабану для підтвердження діагнозу “бруцельоз”?

А. Серологічні (реакцію Рáйта та Хáддльсона).

В. Виділення збудника з крові.

С. Виділення збудника з сечі.

D. Виділення збудника з випорожнень.

Е. Виділення збудника зі спинномозкової рідини.

При плановому обстеженні доярок їм була зроблена шкірно-алергічна проба Бюрнé. Який препарат лікар використав як алерген для перевірки пацієнтів на гіпер-чутливість?

А. Бруцелін.

В. Туберкулін.

С. Альт-туберкулін.

D. Тулярин.

Е. Антраксин.

Чисту культуру збудника чуми бактеріолог посіяв “газоном” на живильне середовище у чашці Петрі. Після культивування посіву на живильному середовищі з’явилися ділянки округлої форми діаметром 1-1,5 мм, на яких був відсутній ріст культури. Як Ви можете пояснити отриманий результат?

А. Наявністю у культурі бактеріофагу.

В. Недостатньою кількістю матеріалу для посіву.

С. Неякісним живильним середовищем.

D. Недостатньою кількістю вітамінів у живильному середовищі.

Е. “Старінням” культури.

Хворому, який був госпіталізований до інфекційної лікар-ні з попереднім діагнозом “бруцельоз”, для підтер-дження діагнозу лікар призначив найбільш поширений метод лабораторної діагностики цього захворювання. Який це метод діагностики?

А. Серологічний (реакція аглютинації Рáйта).

В. Серологічний (реакція аглютинації Хáддльсона на склі).

С. Серологічний (реакція пасивної гемаглютинації).

D. Експрес-метод (реакція імунофлуоресценції).

Е. Серологічний (реакція Кумбса для виявлення неповних антитіл).

При діагностиці чуми достовірність бактеріологічного дослідження можна підвищити за допомогою реакції імунофлуоресценції. Охарактеризуйте результати мікроскопії, які отримав бактеріолог, працюючи з дослі-джуваним матеріалом.

А. Дрібні палички овоїдної форми з яскраво-зеленим світінням.

В. Дрібні бактерії рожевого кольору кокоподібної форми.

С. Великі палички з обрубленими кінцями фіолетового кольору.

D. Дрібні палички з закругленими кінцями рожевого кольору.

Е. Дещо зігнуті червоні палички, які розміщені під кутом.

Ветеринар, який працює на тваринницькій фермі, звернувся до лікаря зі скаргами на біль у суглобах, га-рячку, нежить, пітливість уночі. Пацієнт хворіє близь-ко місяця. Лікар запідозрив у пацієнта “бруцельоз”. У селищі є районна лікарня, але в ній немає лабораторії для діагностики особливо небезпечних інфекцій. Який матеріал від хворого необхідно дослідити у мікро-біологічній лабораторії?

А. Сироватку крові.

В. Спинномозкову рідину.

С. Блювотні маси.

D. Сечу.

Е. Випорожнення.

У хворого на бруцельоз бактеріолог виявив позитивну шкірно-алергічну пробу Бюрнé. Який фактор імунної системи пацієнта мав вирішальну роль у розвитку за-пальної реакції в місці введення бруцеліну?

А. Сенсибілізовані Т-лімфоцити.

В. IgA.

С. IgE.

D. IgG.

Е. IgD.

У лабораторію надійшов матеріал (витяжка з сировини від тварин) з району, де епідеміолог зареєстрував випадки захворювання тварин на сибірку. Яку серологічну реакцію необхідно застосувати бактеріологу для виявлення у досліджуваному матеріалі антигенів збудника сибірки?

А. Реакцію термокільцепреципітації за Аскóлі.

В. Реакцію зв’язування комплементу.

С. Реакцію непрямої гемаглютинації.

D. Радіоімунний аналіз.

Е. Реакцію преципітації в агарі.

*496. Тридцятирічний хворий звернувся до лікаря з приводу утворення на обличчі карбункулу. Результати огляду карбункулу: нещільний, без болю, характеризується набряком підшкірної клітковини, у центрі карбункулу –

Чорний струп, по периферії – везикулярна висипка. При бактеріологічному дослідженні матеріалу бактеріолог виявив нерухливі стрептобацили, які синтезували макрокапсулу. Який вид бактерії є збудником цього захворювання?

А. Bacillus anthracis.

В. Staptylococcus aureus.

С. Bacillus anthracoides.

D. Bacillus subtilis.

Е. Bacillus megaterium.

У міську інфекційну лікарню госпіталізували пацієнта з симптомами, на підставі яких лікар хворому поставив діагноз “туляремія”. Який метод дослідження застосує бактеріолог для ранньої діагностики захворювання?

А. Шкірно-алергічну пробу.

В. Біологічний.

С. Серологічний (реакцію аглютинації).

D. Бактеріологічний (виділення чистої культури).

Е. Мікроскопічний.

Мікробіологічна лабораторія отримала завдання підготуватися до дослідження матеріалу, оскільки виникла підозра, що матеріал інфікований спорами збудника сибірки. Який діагностичний препарат необхідно мати для виявлення цього збудника?

А. Люмінесцентну протисибіркову сироватку.

В. Протисибірковий імуноглобулін.

С. Стандартний сибірковий антиген.

D. Ензиммічений імуноглобулін.

Е. Моноклональні антитіла проти збудника сибірки.

У лабораторії для експертизи шкіри тварин бактеріолог застосував реакцію термокільце-преципітації за Аскóлі. Під час обліку реакції (через декілька хвилин) після поєднання імунної сироватки з екстрактом шкіри утворилося білувате кільце. Про що свідчить отриманий результат?

А. Про наявність токсину анаеробної інфекції.

В. Про наявність збудника бруцельозу.

С. Про наявність поверхневого антигену ешерихій.

D. Про наявність антигену вірулентності сальмонел.

Е. Про наявність антигенів сибірки.

Під час розпалу епідемії грипу доярка звернулася до лікаря зі скаргами на високу температуру тіла, загальну слабість, відсутність апетиту, біль у суглобах. Упродовж 10 діб пацієнтка лікувалася з приводу грипу, але лікар-інфекціоніст поставив хворій попередній діагноз “бруцельоз”. За допомогою якої реакції бакте-ріолог діагностує бруцельоз?

А. Реакції Райта.

В. Реакції Хаддльсона.

С. Реакції імунофлуоресценції.

D. Реакції Відáля.

Е. Реакції Оухтерлóні.

У фермера, який займається вирощуванням кіз, лікар відмітив гарячку нез’ясованої етіології. Який вид бактерії викликав гарячку?

А. Brucella melitensis.

В. Clostridium novyi.

С. Treponema pallidum.

D. Histoplasma capculatum.

Е. Mycobacterium tuberculosis.

Під час постановки біологічної проби у мазках-відбитках з органів тварини бактеріолог виявив стрептобацили, які були оточені макрокапсулою. Який діагноз лікар поставив хворому за результатами мікроскопічного дослідження?

А. Туляремія.

В. Сибірка.

С. Чума.

D. Бруцельоз.

Е. Крупозна пневмонія.

Двадцятивосьмирічна пацієнтка, яка працює на бойні з обробки туш, була госпіталізована у стаціонар на 4-ту добу захворювання з такими симптомами: набряк правої кисті, виразка вкрита кіркою темного кольору з гіперемією. По периметру виразки лікар виявив декілька пухирів. У мікропрепаратах з патологічного матеріалу після фарбування за методами Грама та Дроботька бактеріолог виявив нерухливі грампозитивні палички з обрубленими кінцями, які були розміщені парами або ланцюжками і оточені макрокапсулою. Який вид бактерії виявив бактеріолог при мікроскопії мікропрепарату?

А. Clostridium histoliticum.

В. Bacillus anthracis.

С. Bacillus megaterium.

D. Bacillus mycoides.

Е. Clostridium perfringens.

Двадцятирічна пацієнтка, дератизатор санепідстанції, була госпіталізована в інфекційну лікарню зі скаргами на сильний озноб, високу температуру тіла (39 °С), го-ловний біль, запалення пахового лімфатичного вузла, який утруднював рух ноги. Гній з лімфатичного вузла та кров пацієнтки лікар направив на мікробіологічне дослідження. На щільному живильному середовищі через 8 годин ріст збудника нагадував скупчення безкольорових мікроколоній з нерівними краями (стадія “битого скла”). Через 18-24 години культивування збудник утворив ніжні плискуваті колонії з фестончастим краєм та опуклим каламутно-білим центром (стадія “мереживної хусточки”), а на поверхні МПБ мікроорганізм сформував ніжну плівку зі спущеними донизу ниткоподібними утвореннями, подібними до сталактитів. Який вид бактерії бактеріолог виявив у матеріалі від хворої?

А. Clostridium tetani.

В. Chlamydia psittaci.

С. Bacillus anthracis.

D. Yersinia pestis.

Е. Trichophyton verrucosum.

505. Для остаточного підтвердження попереднього діагнозу бактеріолог провів такі дослідження: 1) посів патоло-гічного матеріалу у печінковий та цукровий бульйони;

Перевірку чутливості ізолятів до дії анілінових барвників; 3) серологічні реакції Райта та Хаддльсона. Лікар пацієнту поставив шкірно-алергічну пробу Бюрнé. Який діагноз підтверджують проведені мікробіологічні дослідження?

А. Туляремію.

В. Черевний тиф.

С. Сальмонельоз.

D. Q-гарячку.

Е. Бруцельоз.

При розслідуванні спалаху бруцельозу серед працівників фермерського господарства у польових умовах за допомогою прискореної пластинчастої реакції Хаддльсона бактеріолог отримав 5 позитивних резуль-татів. Яка реакція повинна бути поставлена у мікробіологічній лабораторії з сироваткою крові цих людей для остаточного підтвердження діагнозу?

А. Реакція Мідлбрука-Дюбо.

В. Проба Шика.

С. Реакція Фóгеса-Проскáуера.

D. Реакція Кана.

Е. Реакція Райта.

Сорокарічному пацієнту з гострою гарячкою нез’ясованої етіології на восьму добу хвороби лікар призначив серологічне дослідження крові. Під час постановки реакції аглютинації з різними діагнос-тикумами бактеріолог з’ясував, що реакція Відаля позитивна з титром сироватки 1:100, а реакція Райта позитивна з титром сироватки 1:400. Який діагноз можна поставити пацієнту на підставі результатів серологічних досліджень?

А. Лептоспіроз.

В. Паратиф А.

С. Черевний тиф.

D. Бруцельоз.

Е. Паратиф В.

Під час мікроскопії харкотиння хворого з попереднім діагнозом “гостра пневмонія” бактеріолог виявив хаотично розміщені бактерії овоїдної форми довжиною до 2 мкм з біполярним забарвленням. Який попередній діагноз можна поставити пацієнту на підставі отриманих даних?

А. Стафілококова пневмонія.

В. Пневмококова пневмонія.

С. Дифтерія.

D. Пневмонія клебсієльозної етіології.

Е. Легенева форма чуми.

Сорокадворічний чоловік, який працює м’ясником, звернувся до лікаря зі скаргами на припухлість, почервоніння та різкі болі в ділянці тильної поверхні правого зап’ястка. Під час зовнішнього огляду зап’ястка лікар виявив конусоподібний інфільтрат яскраво-червоного кольору з різко вираженим набряком тканин. Який попередній діагноз лікар поставив пацієнту?

А. Абсцес.

В. Чума.

С. Фурункульоз.

D. Флегмона кисті.

Е. Сибірка.

Для контролю залишкової вірулентності вакцинного штаму збудника сибірки необхідно визначити його LD50. Яке дослідження бактеріологу найбільш доцільно застосувати для вирішення поставленого завдання?

А. Кількісний облік бактерій при культивуванні їх на живильному середовищі.

В. Виявлення ферментів патогенності.

С. Вивчення біохімічної активності.

D. Зараження лабораторних тварин.

Е. Визначення серотипу токсину, який виділяє бактерія.

Хворому з тяжкою формою пневмонії бактеріолог провів бактеріоскопічне дослідження харкотиння. У мікропрепараті, пофарбованому за методом Грама, бактеріолог виявив грампозитивні стрептобацили з обрубаними кінцями. Який вид бактерії виявив бактеріолог?

А. Bacillus anthracis.

В. Yersinia pestis.

С. Streptococcus pneumoniae.

D. Klebsiella pneumoniae.

Е. Bacillus anthracoides.

В одному з сільських районів після 20-річного благополуччя серед ховрашків епідеміолог виявив епізоотію чуми. Щеплення населення проти чуми проводилося 5 років тому. Були щеплені особи старше 7 років. Якою буде Ваша тактика у проведенні специфічних профілактичних заходів?

А. Зробити щеплення медичним працівникам та мислив-цям за гризунами.

В. Зробити щеплення особам, старшим 12 років.

С. Зробити щеплення особам 12-15 років.

D. Не щеплювати населення.

Е. Зробити щеплення всьому населенню.

Який метод діагностики бактеріологу доцільно застосувати на виробництві при дослідженні взірців шкіри тварин для виявлення Bacillus anthracis?

А. Експрес-метод (реакцію термокільцепреципітації за Аскóлі).

В. Бактеріоскопічний метод (мікроскопію мікропрепарату, пофарбованого за методом Буррі-Гінса).

С. Бактеріоскопічний метод (мікроскопію мікропрепарату, пофарбованого за методом Ожéшки).

D. Бактеріологічний метод.

Е. Серологічний метод.

Група студентів ветеринарного коледжу у складі 20 осіб направляється на сезонну роботу у район не благо-надійний на туляремію. Частина групи (7 студентів) виїздила у цей район у минулому році і студенти були щеплені проти туляремії. Якою буде Ваша тактика у проведенні специфічних профілактичних заходів?

А. Щепити групу студентів, окрім 7 осіб, які отримали щеплення у минулому році.

В. Зробити щеплення усій групі студентів.

С. Щепити студентів, які виїздили в той самий район у минулому році.

D. Нікого не щеплювати.

Е. Прочитати студентам ознайомчу лекцію з профілактики туляремії.

Юнак контактував з хворим на легеневу форму чуми. Який препарат Ви призначите юнаку для екстреної неспецифічної профілактики чуми?

А. Антибіотик.

В. Протичумний імуноглобулін.

С. Чумний бактеріофаг.

D. Атенуйовану (живу) вакцину.

Е. Анатоксин.

У бактеріологічну лабораторію доставили досліджува-ний матеріал (пунктат із лімфовузла). Бактеріолог посіяв матеріал на живильні середовища. Посіви куль-тивувалися у термостатах при t = 37 °С та t = 28 °С. Більш інтенсивний ріст культури бактеріолог отримав, культивуючи посів при t = 28 °С. Який вид бактерії найімовірніше бактеріолог зможе ідентифікувати у досліджуваному матеріалі?

А. Yersinia pestis.

В. Staphylococcus aureus.

С. Francisella tularensis.

D. Brucella abortus.

Е. Treponema pallidum.

Біотерорист у поштових конвертах розіслав порошок, який імовірно містив збудника сибірки. Чому листівка для отримувача може бути небезпечною протягом тривалого часу?

А. Збудник утворює спору.

В. Збудник має джгутики.

С. Збудник утворює білкову капсулу.

D. Збудник утворює полісахаридну капсулу.

Е. Збудник є актиноміцетом.

Хворого госпіталізували з приводу тяжкої форми пнев-монії. Харкотиння хворого бактеріолог посіяв на МПА. На живильному середовищі збудник утворив шорсткі колонії з нерівними краями. Під час бактеріоскопії бактеріолог виявив великі грампозитивні палички, які розміщувалися у вигляді ланцюжка і були оточені капсулою. Збуднику якого захворювання притаманні такі властивості?

А. Bacillus anthracis.

В. Streptococcus pneumoniae.

С. Klebsiella pneumoniae.

D. Mycobacterium tuberculosis.

Е. Bordetella pertussis.

Під час мікроскопічного дослідження вмісту виразки з темним корком, оточеної набряком та гіперемією, бактеріолог виявив грампозитивні товсті палички з обрубленими кінцями, які були розміщені у капсулах поодинці або у вигляді ланцюжків. Назвіть вид збудника захворювання.

А. Bacillus anthracis.

В. Mycobacterium tuberculosis.

С. Clostridium perfringens.

D. Corynebacterium diphtheriae.

Е. Yersinia pestis.

В інфекційну лікарню був госпіталізований хворий з ді-агнозом “бруцельоз”. Лікар припустив, що у хворого період захворювання, при якому спостерігається бактеріємія, і направив у лабораторію матеріал на бактеріологічне дослідження. Який матеріал взяли у хворого на дослідження?

А. Кров.

В. Сечу.

С. Фекалії.

D. Спинномозкову рідину.

Е. Харкотиння.

Геолог, який щойно повернувся з експедиції, звернувся до лікаря зі скаргами, які були характерними при захворюванні на чуму. Під час обстеження пацієнта лікар виявив симптоми пневмонії. Який метод фарбування мікропрепарату при мікроскопії дослі-джуваного матеріалу (харкотиння) дозволить бакте-ріологу виявити характерне для збудника чуми біполярне забарвлення бактерій?

А. Метод Леффлера (метиленовим синім).

В. Фуксин Пфайффера.

С. Фуксин Циля.

D. Метод Романовського-Гімзи.

Е. Метод Грама.

Під час мікроскопічного дослідження струпа у скотаря з підозрою на сибірку у мікропрепараті бактеріолог виявив характерні грампозитивні палички, які були оточені капсулою, а при культивуванні на живильному середовищі бактерії утворили великі шорсткі матові колонії з нерівним, волокнистим, кучерявим краєм (“левова грива”). Який препарат для профілактики захворювання необхідно ввести членам родини, які були у контакті з хворим та хворими тваринами?

А. Протисибірковий γ (гамма) - глобулін.

В. Вакцину СТІ.

С. Вакцину EV76.

D. Протиправцеву сироватку.

Е. Секстаанатоксин.

Бактеріолог лабораторії особливо небезпечних інфекцій під час дослідження матеріалу застосував біологічний метод дослідження. Які властивості збудника не можна вивчити за допомогою цього методу?

А. Фаголізабельність.

В. Біологічні.

С. Особливості морфології.

D. Тинкторіальні.

Е. Антигенні.

З трупа гризуна бактеріолог виділив характерні, біпо-лярно забарвлені, грамнегативні бактерії овоїдної форми. Збудника якого захворювання виділив бактеріолог?

А. Збудника чуми.

В. Збудника туберкульозу.

С. Збудника сифілісу.

D. Стафілокок.

Е. Стрептокок.

З трупа коня бактеріолог виділив великі грампозитивні палички (5-10 × 1,5-2 мкм), які були розміщені у вигляді ланцюжка і синтезували капсулу. Збуднику якого захворювання притаманні ці властивості?

А. Збуднику сибірки.

В. Збуднику ящура.

С. Стрептококу.

D. Збуднику гепатиту А.

Е. Збуднику правця.

У працівника м’ясокомбінату через декілька тижнів після роботи з партією овечого м’яса розвинувся артрит, який супроводжувався запаленням реґіонарних лімфатичних вузлів, болем, підвищенням температури тіла, проявами алергії. При роботі з досліджуваним матеріалом збудника захворювання бактеріолог не виділив, проте лікар виявив позитивну шкірно-алергічну пробу Бюрнé. Який мікроорганізм міг викликати це захворювання?

А. Збудник бруцельозу.

В. Збудник туберкульозу.

С. Збудник сибірки.

D. Збудник сальмонельозу.

Е. Збудник дифтерії.

Сироватку крові хворого бактеріолог розтитрував за допомогою фізіологічного розчину і отримав титри: 1:100, 1:200, 1:400, 1:800. До цих розведень сироватки додав бруцельозний діагностикум. Яку реакцію засто-сував бактеріолог при серологічному дослідженні сиро-ватки крові?

А. Реакцію аглютинації Райта.

В. Реакцію пасивної гемаглютинації.

С. Реакцію преципітації.

D. Реакцію аглютинації Грубера.

Е. Реакцію зворотної пасивної гемаглютинації.

У населеному пункті епідеміолог зареєстрував випадки захворювання на сибірку. Медичні служби серед населення розпочали специфічну профілактику проти сибірки за епідеміологічними показами. Який препарат застосували лікарі з цією метою?

А. Атенуйовану (живу) вакцину.

В. Інактивовану вакцину.

С. Хімічну вакцину.

D. Генноінженерну вакцину.

Е. Анатоксин.

Збудник якого захворювання може передаватися через укуси бліх?

А. Збудник чуми.

В. Збудник лептоспірозу.

С. Збудник ендемічного висипного тифу.

D. Збудник бруцельозу.

Е. Збудник сибірки.

Необхідно зробити щеплення чоловіку, який їде у відря-дження в ендемічний на туляремію район. Що являє собою вакцина для профілактики туляремії?

А. Атенуйовані (живі) мікроорганізми Francisella tularensis.

В. Інактивовані формаліном Francisella tularensis.

С. Інактивований формаліном ендотоксин.

D. Атенуйовані (живі) мікроорганізми Yersinia pestis.

Е. Інактивований формаліном мишачий токсин.

Чоловік пішки подолав місцевість, на якій серед гризунів спостерігалася епізоотія чуми. Чим він міг бути інфікований?

А. Блохами.

В. Вошами.

С. Мухами.

D. Москітами.

Е. Кліщами.

У хворого з інфекційним захворюванням лікар виявив позитивну шкірно-алергічну пробу Бюрнé. Який діагноз підтвердила ця проба?

А. Q-гарячку.

В. Туляремію.

С. Черевний тиф.

D. Сальмонельоз.

Е. Бруцельоз.

При перевірці взірців сировини від тварин (шкіри, шерсті) на наявність збудника сибірки бактеріолог з досліджуваного матеріалу приготував водно-сольовий екстракт термостабільного антигену. Яку реакцію застосував бактеріолог для перевірки досліджуваного матеріалу?

А. Реакцію нейтралізації.

В. Реакцію преципітації в агарі.

С. Реакцію аглютинації.

D. Реакцію пасивної гемаглютинації.

Е. Реакцію термокільцепреципітації за Аскóли.

Для виявлення збудника чуми у мікропрепараті зі збільшеного лімфатичного вузла бактеріолог застосував реакцію імунофлуоресценції (РІФ): препарат обробив люмінесцентною протичумною сироваткою. При мік-роскопії у люмінесцентному мікроскопі бактеріолог виявив бактерії, які світилися. Отриманий результат бактеріолог розцінив як наявність у мікропрепараті збудника чуми. Яким чином Ви поясните світіння збудника чуми?

А. Протичумні антитіла, які мічені люмінесцентною міткою, зв’язалися з антигенами на поверхні збудника чуми і дали світіння.

В. Відбулася реакція антиген-антитіло на поверхні бактерій.

С. Люмінесцентна мітка пофарбувала бактерії у мікропре-параті.

D. Збудник чуми має власну люмінесценцію.

Е. Комплекс антиген-антитіло на поверхні збудника чуми зв’язав комплемент.

Чоловік, який доглядав за худобою, помер з ознаками сеп-сису. У пацієнта при аутопсії на шкірі правої верхньої кінцівки лікар виявив карбункул з серозно-геморагічним запаленням, діагностував регіонарний серозно-геморагічний лімфаденіт. Для якого інфекційного захворювання характерні ці ознаки?

А. Сибірки.

В. Туляремії.

С. Бруцельозу.

D. Чуми.

Е. Туберкульозу.

 

Патогенні спірохети[27]

Хворий скаржиться на гарячку, яка періодично повторюється. У мікропрепараті з крові пацієнта (“товста крапля”), пофарбованому за Романовським-Гімзою, бактеріолог виявив звивисті мікроорганізми з гострими кінцями. Збудника якого захворювання виявив бактеріолог?

А. Поворотного тифу.

В. Черевного тифу.

С. Лептоспірозу.

D. Висипного тифу.

Е. Малярії.

У хворого на висоті чергового нападу гарячки лікар взяв кров, з якої бактеріолог приготував мікропрепарат та пофарбував його за методом Романовського-Гімзи. Під час мікроскопії мікропрепарату бактеріолог виявив бак-терії звивистої форми з 3-8 глибокими нерівномірними завитками. Які бактерії виявив бактеріолог?

А. Борелії.

В. Вібріони.

С. Спірили.

D. Трепонеми.

Е. Лептоспіри.

У хворого вторинний сифіліс. Зазначте ознаки пози-тивної реакції зв’язування комплементу.

А. У дослідних пробірках – комплекс з компонентів гемо-літичної системи, у контрольних – гемоліз.

В. У дослідних та контрольних пробірках відбувся гемоліз.

С. У дослідних пробірках – гемоліз, у контрольних – ріди-на прозора, на дні – комплекс з компонентів гемолітич-ної системи.

D. У дослідних пробірках – кільце помутніння, у контрольних – гемоліз.

Е. У дослідних пробірках рідина прозора, на дні – осад бактерій, у контрольних – гемоліз.

Лептоспіроз – особливо небезпечна гостра зоонозна інфекція з ураженням нирок, печінки, нервової та судинної систем. Яке дослі-дження застосує бактеріолог, починаючи лабораторну діагностику захворювання?

А. Дослідження нативних мікропрепаратів з крові та ліквору.

В. Дослідження дуоденального вмісту на наявність лептоспір.

С. Мікроскопію мазків-відбитків зі слизової оболонки носоглотки.

D. Лабораторну діагностику не застосовують.

Е. Біопсію тканин.

Яке дослідження не застосовують при діагностиці сифілісу?

А. Реакцію аглютинації.

В. Реакцію іммобілізації блідих трепонем.

С. Реакцію Вассермáна.

D. Микроскопію вмісту твердого шанкру.

Е. РІФ (непрямий варіант).

Лікар хворому за клінічними ознаками поставив діагноз “сифіліс”. Яке дослідження дасть можливість бакте-ріологу виявити збудника захворювання у матеріалі з твердого шанкру?

А. Темнопольна мікроскопія.

В. Мікроскопія мікропрепарату, який пофарбований за методом Грама.

С. Виділення чистої культури.

D. Реакція Вассермана.

Е. Реакція аглютинації.

Назвіть основний шлях інфікування людини збудником лептоспірозу.

А. При контакті з сечею хворої тварини.

В. Через укуси кровосисних комах.

С. При вживанні інфікованої їжі.

D. Через укуси кліщів та вошей.

Е. При контакті з хворими тваринами.

З крові хворого бактеріолог приготував мікропрепарат, пофарбував його за методом Романовського-Гімзи і виявив бактерії у вигляді тонких ниток синьо-фіоле-тового кольору з 5-7 великими завитками довжиною 10-30 мкм. Для збудника якого інфекційного захворювання характерні такі особливості морфології?

А. Поворотного тифу.

В. Сифілісу.

С. Лептоспірозу.

D. Трипаносомозу.

Е. Лейшманіозу.

З пунктату реґіонарного лімфатичного вузла хворого лікар приготував мікропрепарат, пофарбував його за методом Романовського-Гімзи і виявив тонкі мік-роорганізми довжиною 10-13 мкм блідо-рожевого кольору з 12-14 рівномірними завитками та гострими кінцями. Для збудника якого інфекційного захворювання характерні такі особливості морфології?

А. Сифілісу.

В. Трипаносомозу.

С. Лептоспірозу.

D. Поворотного тифу.

Е. Лейшманіозу.

У пацієнта з попереднім діагнозом “сифіліс” лікар взяв кров для постановки реакції, метою якої є виявлення антитіл, які припиняють рух трепонем та призводять їх до загибелі. Яку реакцію застосував лікар для під-твердження діагнозу?

А. Реакцію іммобілізації блідих трепонем (РІБТ).

В. Реакцію зв’язування комплементу.

С. Реакцію аглютинації.

D. Реакцію преципітації.

Е. Реакцію нейтралізації.

Для мікробіологічного підтвердження діагнозу захворювання кров хворого з нападами гарячки бактеріолог внутрішньочеревно ввів морській свинці. Через 72 години з черевного ексудату бактеріолог при-готував мікропрепарат для темнопольної мікроскопії і виявив у ньому велику кількість тонких звивистих рухливих мікроорганізмів з дрібними завитками S- та С-подібної форми, довжиною до 20 мкм. Збудника якого захворювання виявив бактеріолог?

А. Лептоспірозу.

В. Епідемічного поворотного тифу.

С. Ендемічного поворотного тифу.

D. Сифілісу.

Е. Хвороби Лайма.

Населення ендемічної зони на лептоспіроз хворіє на цю особливо небезпечну хворобу. Яке джерело інфекції становить найбільшу небезпеку?

А. Гризуни.

В. Молочні продукти.

С. Велика рогата худоба.

D. М’ясні продукти.

Е. Кліщі.

Студент звернувся до дерматовенеролога зі скаргами на появу ерозії на статевому органі, яка з’явилась декілька днів тому. Під час обстеження хворого лікар виявив не болючу виразку діаметром 10 мм з чіткими та рівними краями. Реґіонарні лімфатичні вузли у пацієнта збільшені, загальний стан задовільний. Під час мікроскопії матеріалу з виразки лікар виявив звивисті рухливі бактерії, які майже не зафарбовувалися. Який мікроорганізм є збудником захворювання?

А. Тreponema pallidum.

В. Neisseria gonorrhоeae.

С. Збудник папіломавірусної інфекції.

D. Вірус простого герпесу I типу.

Е. Вірус простого герпесу II типу.

На тваринницькій фермі декілька тварин захворіли на лептоспіроз. Для попередження інфікування працівники ферми були щеплені вакциною проти цього зайво-рювання. Що являє собою вакцина проти лептоспірозу?

А. Завiсь інактивованих лептоспір.

В. Завiсь атенуйованих (живих) лептоспір.

С. Лептоспірозний анатоксин.

D. Лептоспірозна рекомбінантна вакцина.

Е. Лептоспірозна хімічна вакцина.

В інфекційну лікарню госпіталізували хворого з попереднім діагнозом “епідемічний поворотний тиф”. Який матеріал, взятий від хворого, лікар направить на дослідження в першу чергу?

А. Кров.

В. Сечу.

С. Спинномозкову рідину.

D. Фекалії.

Е. Змив із носоглотки.

551. Хворого лікар госпіталізував на 5-й день хвороби з проявами жовтяниці, болями у м’язах, ознобом, носовими кровотечами і направив матеріал від хворого на бактеріологічне дослідження. Бактеріолог провів таку лабораторну діагностику досліджуваного матеріалу: 1) реакцію навантаження тромбоцитів;

Темнопольну мікроскопію мікропрепарату, приго-товленого з крові хворого; 3) внутрішньочеревне інфікування морської свинки 2 мл крові хворого; 4) куль-тивування гемокультури на середовищі Фервóрта-Вóльфа при температурі 28-30 °С. Назвіть вид збудника, який викликав захворювання у пацієнта.

А. Leptospira interrogans.

В. Borrelia duttonii.

С. Calymmatobacterium granulomatis.

D. Bartonella bacilliformis.

Е. Rickettsia mooseri.

Хворий на сифіліс пройшов курс антибіотикотерапії та повністю вилікувався. Через деякий час лікар знову виявив твердий шанкр на статевому органі пацієнта. Назвіть форму інфекції.

А. Реінфекція.

В. Вторинна інфекція.

С. Ускладнення.

D. Рецидив.

Е. Суперінфекція.

Бактеріолог приготував мікропрепарати з висипу на шкірі хворого, везикул, пунктату реґіонарних лімфа-тичних вузлів і пофарбував мікропрепарати за методом Романовського-Гімзи. При бактеріоскопії бактеріолог виявив блідо-рожеві мікроорганізми з 8-14 рівномірними прямолінійно розміщеними дрібними завитками, а при мікроскопії у темному полі зору – рухливі мікро-організми. У мікропрепараті бактеріолог виявив також цисти. Назвіть вид збудника, якого виявив бактеріолог у досліджуваному матеріалі?

А. Treponema pallidum.

В. Treponema macrodentium.

С. Treponema refringens.

D. Treponema oralе.

Е. Treponema denticola.

У лікарню госпіталізували хворого, якому необхідно провести серологічне дослідження сироватки крові для діагностики сифілісу. Які інгредієнти необхідні для постановки реакції зв’язування комплементу?

А. Сироватка крові хворого (прогріта при t = 56-60 °С), антиген, фізіологічний розчин, еритроцити барана, комплемент, гемолітична сироватка.

В. Сироватка крові хворого (прогріта при t = 56-60 °С), діагностикум, фізіологічний розчин, еритроцити бара-на, комплемент, гемолітична сироватка.

С. Сироватка крові хворого (нативна), антиген, фізіоло-гічний розчин, еритроцити барана, гемолітична сиро-ватка, комплемент.

D. Сироватка крові хворого (прогріта при t = 56-60 °С), антиген, дистильована вода, еритроцити барана, комплемент, гемолітична сироватка.

Е. Сироватка крові хворого (прогріта при t = 56-60 °С), антиген, фізіологічний розчин, курячі еритроцити, комплемент, гемолітична сироватка.

Лікар поставив хворому попередній діагноз “епідемічний поворотний тиф” і для лабораторного підтвердження діагнозу призначив мікроскопічне дослідження мате-ріалу. У якому матеріалі бактеріолог зможе виявити збудника захворювання?

А. У крові.

В. У носоглотковому змиві.

С. У сечі.

D. У харкотинні.

Е. У випорожненнях.

У двох шахтарів-гірників, які були госпіталізовані влітку до інфекційного відділення з високою темпе-ратурою (39 °С) та клінічними симптомами захво-рювання, схожими на грип, при мікроскопії нативних мікропрепаратів у темному полі зору бактеріолог виявив звивисті рухливі мікроорганізми із загнутими потовщеними кінцями. Завитки щільно лягали один до одного. Бактерії мали обертальні та поступальні рухи, S- та C-подібну форму. Яка звивиста форма бактерії має таку морфологію?

А. Лептоспіра.

В. Фузобактерія.

С. Борелія.

D. Спірохета.

Е. Трепонема.

У померлого від гострого інфекційного захворювання, яке супроводжувалось гарячкою, жовтяницею, геморагічним висипом на шкірі та слизових оболонках, а також гострою нирковою недостатністю, патолого-анатом при гістологічному дослідженні тканини нирки, яка була забарвлена за методом Романовського-Гімзи, виявив звивисті бактерії, які мали С- та S-подібну форму. Яку бактерію виявив лікар?

А. Лептоспіру.

В. Борелію.

С. Кампілобактерію.

D. Спірилу.

Е. Трепонему.

Під час дослідження сироватки крові вагітної з 8-мі-сячною вагітністю лікар виявив позитивну реакцію Вассермáна. Як довести достовірність серологічного дослідження на сифіліс?

А. Провести повторне 2-кратне серологічне дослідження через 10-15 днів.

В. Провести повторне серологічне дослідження відразу після отримання результату.

С. Провести повторне серологічне дослідження після профілактичного лікування.

D. Поставити реакцію Кана.

Е. Поставити реакцію Сакса-Вітебські.

Під час обстеження лікар у вагітної взяв кров з вени для постановки реакції Вассермана. Реакція виявилася позитивною. Позашлюбні статеві стосунки вагітна та її чоловік заперечують. Яке дослідження лікар повинен призначити для підтвердження чи спростування діагнозу “сифіліс”?

А. Реакцію іммобілізації блідих трепонем.

В. Мікроскопію мікропрепарату з уретри.

С. Повторити реакцію Вассермана.

D. Осадові реакції.

Е. Реакцію зв’язування комплементу.

Для серологічної діагностики сифілісу з використанням реакції Вассермана лікар підготував такі реактиви: неспецифічний кардіоліпіновий антиген (спиртовий екстракт ліпідів з серцевого м’яза бика), специфічний ультраозвучений трепонемний антиген, гемолітичну систему, ізотонічний розчин хлориду натрію та сироватку для дослідження. Який ще компонент необхідний для постановки цієї реакції?

А. Комплемент.

В. Живі трепонеми.

С. Еритроцити барана.

D. Діагностична преципітуюча сироватка.

Е. Антиглобулінова сироватка.

У хворого реакція Вассермана позитивна (++++). Для діагностики якого захворювання використовують цю реакцію?

А. Сифілісу.

В. Бруцельозу.

С. Туберкульозу.

D. Поліомієліту.

Е. Грипу.

Поворотний тиф, який викликається Borrelia caucasica спостерігається лише на певній території, де поши-рений переносник – кліщ роду Alectorobius. Як нази-вається така форма інфекції?

А. Ендемічна.

В. Реінфекція.

С. Суперінфекція.

D. Вторинна.

Е. Мікст-інфекція.

Через 7 діб після виконання робіт щодо очищення водоймища хворий звернувся до лікаря зі скаргами на високу температуру, загальну слабість, сильний головний біль, болі у м’язах та гіперемію обличчя. При темнопольній мікроскопії мікропрепарату “надавлена” крапля, приготовленого з крові пацієнта, лікар виявив тонкі звивисті мікроорганізми S- та C-подібної форми. Який вид бактерії спричинив захворювання?

А. Leptospira interrogans.

В. Treponema pallidum.

С. Salmonella enteriса.

D. Staphylococcus aureus.

Е. Clostridium tetani.

В інфекційне відділення лікар госпіталізував хворого, який скаржився на сильний головний біль, болі у м’язах, підвищену температуру тіла, загальну слабість, жовтяницю. Лікар поставив пацієнту попередній діагноз “лептоспіроз”. Який метод дослідження дозволить як найшвидше підтвердити діагноз?

А. Біологічний.

В. Бактеріологічний.

С. Шкірно-алергічна проба.

D. Серологічний.

Е. Бактеріоскопічний (фарбування мікропрепарату за методом Грама).

Для серодіагностики сифілісу невелику кількість сироватки хворого лікар додав до культури живих трепонем та комплементу за умов анаеробіозу, а потім приготував препарат “надавлена крапля”. Для обліку реакції застосував темнопольну мікроскопію мікро-препарату. Яку серологічну реакцію застосував лікар для діагностики сифілісу?

А. Реакцію іммобілізації блідих трепонем.

В. Реакцію Вассермана.

С. Осадову реакцію Кана.

D. Реакцію імунофлуоресценції.

Е. Реакцію нейтралізації.

У хворого лікар зареєстрував періодичні повтори гарячки. Кров хворого бактеріолог підшкірно ввів морській свинці. Через 5 днів у крові тварини, яка захворіла, лікар виявив інтенсивно пофарбовані за методом Романовського-Гімзи спірохети з 6-8 нерівно-мірними завитками. Збудника якого захворювання виявив бактеріолог?

А. Ендемічного поворотного тифу.

В. Лептоспірозу.

С. Сифілісу.

D. Епідемічного поворотного тифу.

Е. Хвороби Содоку.

Кров хворого з попереднім діагнозом “лептоспіроз” бактеріолог посіяв у середовище Фервóрта-Вóльфа. Посів інкубували у термостаті протягом тижня, але бактеріолог не зареєстрував помутніння середовища. Якими повинні бути подальші дії бактеріолога?

А. Приготувати з культивованого посіву мікропрепарат “надавлена крапля” та мікроскопіювати у темному полі.

В. Дати відповідь про відсутність лептоспір у досліджува-ному матеріалі.

С. Продовжити культивування збудника до появи помут-ніння середовища.

D. Приготувати з культивованого посіву мікропрепарат, пофарбувати його за методом Циля-Нільсена та мікроскопіювати.

Е. Приготувати з культивованого посіву мікропрепарат, пофарбувати його за методом Найссера та мікроско-піювати.

Після обстеження хворого лікар пацієнту поставив попередній клінічний діагноз “лептоспіроз”? Пацієнт хворіє 2 тижні, тому для підтвердження діагнозу лікар призначив пацієнту серологічне дослідження. Яку реакцію застосує бактеріолог для виявлення специ-фічних антитіл?

А. Реакцію мікроаглютинації – лізису.

В. Реакцію преципітації.

С. Реакцію Вассермана.

D. Реакцію Райта.

Е. Реакцію гемолізу.

Під час профілактичного огляду працівників тваринницької ферми одному з них лікар поставив попередній діагноз “лептоспіроз”. Кров цього робітника направили у бактеріологічну лабораторію. Яке живильне середовище застосує бактеріолог для культивування збудника?

А. Середовище Уленгýта.

В. Середовище Плоскирєва.

С. Середовище Ендо.

D. Середовище Кітта-Тароцці.

Е. Середовище Хісса.

Вам для роботи запропоновані такі препарати: 1) бру-цельозна вакцина (для нашкірного введення); 2) леп-тоспірозна вакцина; 3) вакцина BCG; 4) адсорбована кашлюково-дифтерійно-правцева вакцина (АКДП); 5) ад-сорбований правцевий анатоксин. Який імунітет створюють ці препарати?

А. Штучний активний.

В. Нестерильний (інфекційний).

С. Антибактеріальний.

D. Штучний пасивний.

Е. Антитоксичний.

Лікар хворому поставив попередній діагноз “поворотний тиф” та призначив дослідження крові на піку чергового нападу гарячки. З крові пацієнта бак-теріолог приготував мікропрепарат “товста крапля”. Який метод фарбування мікропрепарату застосує бактеріолог для виявлення збудника?

А. Метод Романовського-Гімзи.

В. Метод Циля-Нільсена.

С. Метод Буррі-Гінса.

D. Метод Найссера.

Е. Метод Ожешки.

Молодого чоловіка виписали з дерматовенерологічного диспансеру, де він лікувався від сифілісу. Через місяць пацієнт знову звернувся до лікаря зі скаргами на появу на статевому органі ущільненої не болючої виразки. Лікар поставив пацієнту діагноз “первинний сифіліс”. Які результати попереднього стаціонарного лікування хворого та яку форму інфекції виявив лікар?

А. Повне видужання, реінфекція.

В. Повне видужання, суперінфекція.

С. Неповне видужання, рецидив.

D. Неповне видужання, бактеріоносійство.

Е. Повне видужання, вторинна інфекція.

У хворого лікар відмітив інтоксикацію та ниркову недостатність. У мікропрепараті, приготовленому з сечі та пофарбованому за методом Романовського-Гімзи, бактеріолог виявив рухливі мікроорганізми роже-вого кольору з чисельними дрібними завитками. З анамнезу лікар з’ясував, що хворий декілька днів тому купався у відкритому водоймищі. Збудника якого захво-рювання виявив бактеріолог?

А. Лептоспірозу.

В. Сифілісу.

С. Грипу.

D. Бруцельозу.

Е. Псевдотуберкульозу.

Для підтвердження діагнозу “сифіліс (вторинна стадія)” лікар повинен застосувати реакцію іммобілізації блідих трепонем. Які компоненти необхідні для постановки цієї реакції?

А. Сироватка крові хворого, комплемент, завис живих Treponema pallidum.

В. Інактивована сироватка крові хворого, комплемент, завис живих Treponema pallidum.

С. Кров хворого, комплемент, завис живих Treponema pallidum.

D. Сироватка крові хворого, комплемент, кардіоліпіновий антиген, завис живих Treponema pallidum.

Е. Кров хворого, комплемент, кардіоліпіновий антиген, завис живих Treponema pallidum.

Лаймобореліоз вперше був виявлений в ендемічних районах США, а в наш час на цю хворобу хворіють також в Європі, Азії та Австралії. Яким шляхом відбувається інфікування бореліозом Лайма?

А. Через укуси кліщів.

В. При гемотрансфузії.

С. При контакті із сечею гризунів.

D. При вживанні м’яса водоплавних птахів.

Е. Через укуси вошей.

Які санітарно-епідеміологічні заходи дозволили різко знизити рівень захворюваності на епідемічний поворотний тиф?

А. Боротьба з педикульозом.

В. Знешкодження диких гризунів.

С. Дератизація.

D. Застосування інсектицидів.

Е. Застосування акарицидів (препаратів для боротьби з кліщами).

В інфекційне відділення лікар госпіталізував хворого, який скаржився на сильний головний біль, болі у м’язах, високу температуру тіла, загальну слабість, гіперемію обличчя. Лікар з’ясував, що тиждень тому хворий відпочивав біля озера. За результатами анамнезу лікар поставив пацієнту попередній діагноз “лептоспіроз”. Як лептоспіри могли потрапити в організм хворого?

А. З водою.

В. З повітрям.

С. З ґрунтом.

D. З їжею.

Е. Через предмети вжитку.

Більшість збудників спірохетозів вибагливі до умов культивування, погано ростуть на штучних живильних середовищах, методика стабільного отримання культури збудника до цього часу недосконала. Культивування якого виду спірохети на штучному живильному середовищі можливе при діагностиці захворювання?

А. Leptospira interrogans.

В. Treponema pallidum.

С. Treponema bejel.

D. Treponema pertenue.

Е. Borrelia recurrentis.

Під час обстеження місячної дитини педіатр відмітив потовщення та набряклість губ, які мали жовто-червоний колір, виявив виразки на слизовій оболонці рота та у кутках рота. Який діагноз педіатр поставив дитині?

А. Уроджений сифіліс.

В. Герпетична інфекція.

С. Туберкульоз.

D. Актиномікоз.

Е. Вітряна віспа.

У дерматологічне відділення був госпіталізований па-цієнт з виразкою на слизовій оболонці статевого органу у вигляді твердого шанкру. Яке дослідження застосує бактеріолог для підтвердження діагнозу “сифіліс”?

А. Темнопольну мікроскопію матеріалу з шанкру.

В. Реакцію Вассермана з сироваткою хворого.

С. Виділення чистої культури мікроорганізмів з шанкру та її ідентифікацію.

D. Інфікування гвінейських свинок матеріалом з шанкру.

Е. Інфікування кролика у яєчко виділеною чистою культу-рою трепонем.

В інфекційну лікарню доставили хворого з другою хвилею гарячки, яка повторилася через 2 дні. У мікропрепараті, приготованому з крові пацієнта та пофарбованому за методом Романовського-Гімзи, бактеріолог виявив бактерії звивистої форми синьо-фіолетового кольору. Який вид бактерії викликав захворювання?

А. Borrelia recurrentis.

В. Leptospira interrogans.

С. Rickettsia typhi.

D. Treponema pallidum.

Е. Plasmodium vivax.

*582. У хворої на слизовій оболонці піхви лікар виявив твердий шанкр і призначив мікроскопічне дослідження матеріалу з шанкру. Бактеріолог застосував мік-роскопію мікропрепарату у темному полі і виявив спірохети. До якої групи бактерій за особливостями морфології Ви віднесете ці мікроорганізми?

А. Звивисті бактерії.

В. Клостридії.

С. Коки.

D. Бактерії.

Е. Бацили.

Бактерії за типом дихання поділяють на облігатних аеробів, мікроаерофілів, факультативних анаеробів та облігатних анаеробів. Які бактерії є мікроаерофілами?

А. Лептоспіри.

В. Рикетсії.

С. Хламідії.

D. Мікобактерії.

Е. Клостридії.

 

Інфекції, які викликаються бактеріями родів

Rickettsia та Coxiella[28]

У клініку госпіталізували 67-річного чоловіка зі скаргами на головний біль, підвищення температури, загальну слабість. Під час обстеження хворого лікар виявив у пацієнта рідкий висип на бічних ділянках тіла, збільшену селезінку. У 35 років пацієнт хворів на епідемічний висипний тиф. Результати серологічного дослідження: реакція аглютинації з рикетсіями Провацека позитивна (титр 1:160), реакція аглютинації з протеєм ОХ19 –негативна. Який діагноз лікар поставив хворому?

А. Хвороба Брілла-Цінссера.

В. Ендемічний (блошиний, щурячий) висипний тиф.

С. Волинська гарячка (пароксизмальний рикетсіоз).

D. Везикулярний рикетсіоз.

Е. Хвороба Лайма.

У лікарню госпіталізували хворого з попереднім діагнозом “рикетсіоз”. Який метод діагностики застосує бактеріолог для підтвердження діагнозу?

А. Серологічний.

В. Мікроскопічний.

С. Культивування збудника на штучних живильних середовищах.

D. Культивування збудника у курячому ембріоні.

Е. Біологічний.

У лікарню госпіталізували літнього чоловіка з діагнозом “епідемічний висипний тиф”. Хворий пригадав, що у двадцятирічному віці він уже хворів на цю хворобу. Лікар призначив пацієнту реакцію аглютинації з рикет-сіями Провацека. Імуноглобуліни якого класу підтвердять хворобу Брілла-Цінссера?

А. IgG.

В. IgА.

С. IgМ.

D. Ig Е.

Е. IgD.

Який метод діагностики частіше застосовує бактеріолог для лабораторної діагностики епідемічного висипного тифу?

А. Серологічний метод.

В. Вірусологічний (культивування збудника у культурі клітин).

С. Вірусологічний (культивування збудника у курячому ембріоні).

D. Бактеріологічний метод.

Е. Шкірно-алергічну пробу.

У лікарню госпіталізували безпритульного чоловіка похилого віку. Хворий скаржиться на високу температуру, запаморочення, висип на шкірі. Враховуючи, що у пацієнта виявлено педикульоз, лікар поставив хворому попередній діагноз “висипний тиф”. Який метод діагностики бактеріологу доцільно застосувати для підтвердження діагнозу?

А. Серологічний.

В. Бактеріологічний.

С. Вірусологічний.

D. Мікроскопічний.

Е. Шкірно-алергічну пробу.

Після стихійного лиха (землетрусу зі сильною руйнацією) епідеміолог у населеному пункті зареєстрував епідемію захворювання, переносником якого є воші. Назвіть збудника цього захворювання.

А. Rickettsia prowazekii.

В. Rickettsia typhi.

С. Rickettsia rickettsii.

D. Rickettsia conorii.

Е. Rickettsia akari.

Чоловік, який раніше перехворів на висипний тиф, на фоні повного епідеміологічного благополуччя знову захворів на висипний тиф. Лікар хворому поставив діагноз – рецидив висипного тифу – хвороба Брілла-Цінссера. Назвіть переносника хвороби Брілла-Цінссера?

А. Переносник відсутній.

В. Кліщі.

С. Воші.

D. Комарі.

Е. Мухи.

У лікарню швидка доставила 55-річного хворого, який скаржиться на висип на тілі, запаморочення, гарячку. Лікар поставив хворому попередній діагноз “висипний тиф”. Випадки подібного захворювання у регіоні не зареєстровані. Лікар з’ясував, що пацієнт під час навчання в інтернаті перехворів на висипний тиф. Який попередній діагноз лікар поставив хворому?

А. Хвороба Брілла-Цінссера.

В. Черевний тиф.

С. Кір.

D. Краснуха.

Е. Холера.

В інфекційну лікарню був госпіталізований хворий, у якого під час огляду лікар виявив розеольозний висип і поставив пацієнту попередній діагноз “висипний тиф”. За допомогою якого мікробіологічного дослідження бак-теріолог підтвердить чи спростує діагноз?

А. Бактеріолог повинен поставити реакцію аглютинації з відповідним діагностикумом.

В. Бактеріолог повинен застосувати бактеріологічний метод діагностики.

С. Бактеріолог повинен застосувати біологічний метод діагностики.

D. Лікар повинен зробити шкірно-алергічну пробу.

Е. Бактеріолог повинен приготувати мікропрепарат з ви-сипу, пофарбувати його за методом Грама та мікроско-піювати.

Хламідії та мікоплазми[29]

Хворий, робітник птахофабрики, звернувся до лікаря зі скаргами на запалення верхніх дихальних шляхів, підви-щену температуру тіла, загальну слабість. Під час

Рентгенологічного обстеження у хворого була виявлена крайова бронхопневмонія. Кашель, ядуха, біль у грудній клітці відсутні. Лікар поставив пацієнту діагноз “орні-тоз”, госпіталізував хворого і призначив для лікування антибіотик. Який антибіотик призначив лікар?

А. Препарат тетрациклінового ряду.

В. Пеніцилін.

С. Левоміцетин.

D. Стрептоміцин.

Е. Олеандоміцин.

Який препарат застосує педіатр для закапування очей новонародженим для профілактики кон’юнктивіту, який спричиняє Chlamуdia trachomatis?

А. Препарат тетрациклінового ряду.

В. Сульфаніламід.

С. Препарат пеніцилінового ряду.

D. Препарат зі сполук срібла.

Е. Стрептоміцин.

Назвіть основну особливість структури мікоплазм, яка відрізняє їх від рикетсій, хламідій та інших бактерій і виявляється при мікроскопічному дослідженні.

А. Відсутність клітинної стінки та наявність тришарової цитоплазматичної мембрани.

В. Наявність ДНК та РНК.

С. Поліморфізм.

D. Нерухливість.

Е. Відсутність спор.

Який вид бактерії є облігатним внутрішньоклітинним паразитом?

А. Chlamydia trachomatis.

В. Escherichia colі.

С. Mycoplasma pneumoniae.

D. Neisseria gonorrhoeae.

Е. Bacillus anthracis.

Для серологічного підтвердження у хворого діагнозу “орнітоз” бактеріолог поставив реакцію зв’язування комплементу. Внаслідок несправності апарата сиро-ватка крові хворого була недостатньо прогріта і тому у сироватці крові не відбулося інактивування компле-менту. Результат реакції – негативний (гемоліз еритро-цитів). Чому отриманий результат бактеріологу необ-хідно розглядати як недостовірний?

А. Комплемент сироватки крові пацієнта спричинив гемоліз.

В. Внаслідок дії комплементу у сироватці крові пацієнта відбулось зниження титру антитіл.

С. Комплемент сироватки крові пацієнта заблокував антиген.

D. Комплемент сироватки крові пацієнта заблокував реакцію.

Е. Не відбулося зв’язування комплементу.

У колонії посиленого режиму епідеміолог зареєстрував спалах вогнищевої пневмонії. За клінічними ознаками лікар поставив хворим попередній діагноз “міко-плазмоз”. За допомогою якої реакції бактеріолог підтер-дить діагноз?

А. Реакції інгібування росту.

В. РГГА (реакції гальмування гемаглютинації).

С. РА.

D. РП.

Е. РГА (реакції гемаглютинації).

У хворого бактеріолог діагностував урогенітальний хла-мідіоз. Антибактеріальні препарати якої групи Ви при-значите хворому для лікування?

А. Макроліди.

В. Сульфаніламіди.

С. Цефалоспорини.

D. Фторхінолони.

Е. Аміноглікозиди.

При мікроскопії мазка з піхви бактеріолог виявив клі-тини з цитоплазматичними включеннями. Лікар по-ставив хворій попередній діагноз “хламідіоз”. Яке серо-логічне дослідження застосує бактеріолог для під-твердження діагнозу?

А. Імуноферментний аналіз.

В. Реакцію преципітації.

С. Реакцію Відаля.

D. Реакцію оберненої непрямої гемаглютинації.

Е. Реакцію аглютинації.

Під час дослідження крові хворого з запаленням легень бактеріолог підтвердив попередній діагноз “орнітоз”. Хто частіше є джерелом інфекції?

А. Птахи.

В. Хвора людина.

С. Гризуни.

D. Кліщі.

Е. Собаки.

У хворого бактеріолог діагностував пневмонію міко-плазменної етіології. Які антибіотики за механізмом дії лікар не буде призначати хворому для лікування?

А. Антибіотики, які пригнічують синтез компонентів клітинної стінки.

В. Антибіотики, які порушують проникність цитоплазма-тичної мембрани.

С. Антибіотики, які порушують біосинтез білка.

D. Антибіотики, які порушують синтез нуклеїнових кислот.

Е. Антибіотики, які порушують процеси окислювального фосфорилювання.

У 30-річного чоловіка лікар діагностував уретрит, потім інфекція поширилася на передміхурову залозу. Під час мікробіологічної діагностики захворювання бакте-ріолог вивчив культуральні властивості бактерії. Колонії бактерій виросли тільки на живильному середо-вищі з додаванням 10% сечі. Який мікроорганізм найімо-вірніше спричинив захворювання?

А. Мікоплазма.

В. Нейсерія.

С. Хламідія.

D. Гарднерела.

Е. Стафілокок.

Хворий на уретрит декілька тижнів самостійно ліку-вався, застосовуючи антибіотики пеніцилінового ряду, але лікування не покращило його стан. Бактеріолог застосував бактеріологічне дослідження матеріалу і з’ясував, що джерелом інфекції є мікоплазма. Чому пре-парати, якими лікувався пацієнт, були неефективними?

А. Мікоплазми не мають клітинної стінки.

В. Збудник розмножується у клітинах.

С. Мікоплазми синтезують фермент, який гальмує дію пеніциліну.

D. Мембрана мікоплазм містить холестерол.

Е. Мікоплазми не синтезують необхідних транспортних білків.

Під час бактеріологічного дослідження харкотиння хворого із запаленням легень бактеріолог ідентифікував Mycoplasma рneumoniae. За якими ознаками Mycoplasma рneumoniae відрізняється від інших прокаріот?

А. Відсутня клітинна стінка.

В. Не синтезує АТФ.

С. Відсутня капсула.

D. Відсутні полісахариди.

Е. Відсутня цитоплазматична мембрана.

У 3-річної дитини лікар діагностував інтерстиціальну пневмонію, яка не піддавалася лікуванню анти-біотиками, що діють на клітинну стінку бактерій. Виділений на спеціальному середовищі мікроорганізм утворив мікроскопічні колонії зі щільним центром. Який діагноз Ви поставите дитині на підставі результатів клініко-бактеріологічних досліджень?

А. Респіраторний мікоплазмоз (пневмонія).

В. Мікобактеріоз.

С. Мікотоксикоз.

D. Системний мікоз.

Е. Актиномікоз.

607. Лікар пацієнту поставив попередній діагноз “хламідіоз”. Для виявлення збудника лікар використав полімеразно-ланцюгову реакцію. Ця реакція ґрунтується на виявленні:

А. Специфічної послідовності ДНК мікроорганізмів.

В. Специфічних поверхневих антигенів мікроорганізмів.

С. Специфічних рибосомальних антигенів мікроорга-нізмів.

D. Специфічного спектра жирних кислот.

Е. Біохімічних особливостей мікроорганізмів.

Після туристичної мандрівки територією Азії у клініку був госпіталізований хворий з пахвинним лімфо-гранулематозом. Як зможе бактеріолог виявити Chlamуdia trachomatis у матеріалі від хворого?

А. При культивуванні збудника у курячому ембріоні.

В. При культивуванні збудника у середовищі Кітта-Тароцці, яке є збагачувальним середовищем.

С. При культивуванні збудника у середовищі Врублевського.

D. При культивуванні збудника на МПА з глюкозою.

Е. При культивуванні збудника у середовищі Петроньяні.

У матеріалі зі статевого органа 35-річного чоловіка, який страждав на хронічний уретрит, бактеріолог виділив Chlamуdia trachomatis. Які ще органи може уражати цей збудник?

А. Очі.

В. Нирки.

С. Суглоби.

D. Центральну нервову систему.

Е. Шлунково-кишковий тракт.

Який метод дослідження є найбільш інформативним для контролю видужання людини від хламідійної інфекції?

А. Серологічний (визначення титру антитіл за допомогою ІФА).

В. Експрес-метод: РІФ (прямий варіант).

С. Експрес-метод: ПЛР (полімеразно-ланцюгова реакція).

D. Вестернблотинг.

Е. Мікроскопічний.

 

Санітарно-бактеріологічне дослідження мікрофлори повітря, води , ґрунту та харчових продуктів [30]

 

Під час санітарно-бактеріологічного дослідження проб

Рунту з міської зони відпочинку бактеріолог виявив

Низький показник індекса Clostridium perfringens. Про що свідчить результат дослідження?

А. Давнішнє фекальне забруднення ґрунту.

В. Підвищений вміст кишкової палички.

С. Наявність збудників бактеріальних кишкових інфекцій.

D. Наявність збудників вірусних кишкових інфекцій.

Е. Підвищений вміст термофільних мікроорганізмів.

Бактеріолог дослідив якість питної води. Її загальне мікробне число становило близько 100 мікроорганізмів у 1 мл води. Які групи мікроорганізмів були враховані бактеріологом?

А. Усі бактерії, які містяться у воді.

В. Бактерії групи кишкової палички.

С. Бактерії, які є патогенними для людей та тварин.

D. Умовно-патогенні бактерії.

Е. Ентеропатогенні бактерії та віруси.

Бактеріолог провів санітарно-бактеріологічне дослі-дження повітря у палаті хірургічного відділення і з’ясував, що загальне мікробне число становило 1500 мікроорганізмів/м3. Які групи мікроорганізмів були враховані бактеріологом?

А. Усі бактерії, які знаходилися у повітрі.

В. Бактерії та віруси – збудники респіраторних інфекцій.

С. Стафілококи та гемолітичні стрептококи.

D. Збудники госпітальних інфекцій.

Е. Усі патогенні та умовно-патогенні бактерії.

Бактеріолог провів санітарно-бактеріологічне дослі-дження повітря в операційному блоці під час операції на ліктьовому суглобі. Кількість бактерій у 1 м3 повітря становила 150. Бактеріолог ідентифікував грампози-тивні коагулазонегативні бактерії. Які мікроорганізми

Ідентифікував бактеріолог?

А. Коагулазонегативні стафілококи.

В. Коагулазопозитивні стафілококи.

С. Кишкову паличку.

D. Паличку синьо-зеленого гною.

Е. Збудника ранової анаеробної газової інфекції.

Під час санітарно-бактеріологічного дослідження водопровідної води бактеріолог отримав такі результати: загальне мікробне число (загальна кількість бактерій у 1,0 мл води) – 80, індекс БГКП[31] (колі-індекс) – 3. Як бактеріолог оцінив якість водопровідної води?

А. Вода придатна для вживання.

В. Вода сумнівної якості.

С. Вода дуже сумнівної якості.

D. Вода забруднена.

Е. Вода дуже забруднена.

Під час санітарно-бактеріологічного дослідження води методом мембранних фільтрів на мембранному фільтрі (на середовищі Ендо), через який профільтрували 500 мл досліджуваної води, бактеріолог виявив дві колонії червоного кольору. Розрахуйте індекс БГКП та колі-титр досліджуваної води.

А. 4 та 250.

В. 2 та 500.

С. 250 та 4.

D. 500 та 2.

Е. 250 та 2.

Під час санітарно-бактеріологічного дослідження повітря в операційній перед операцією, застосувавши седиментаційний метод дослідження, бактеріолог виявив 5 дрібних круглих колоній, навколо яких було чітко видно зону гемолізу. Яке живильне середовище застосував бактеріолог для санітарно-бактеріологічного дослідження повітря?

А. Кров’яний МПА.

В. МПА.

С. Середовище Ендо.

D. ЖСА.

Е. Середовище Левіна.

У покупця виникли сумніви щодо якості м’ясного фар-шу. Він вважає, що фарш виготовлений із собачого м’яса. Епідеміолог вилучив сумнівний продукт у продавця на базарі й направив його на дослідження. У лабораторії харчової гігієни обласної СЕС бактеріолог дослідив м’ясний фарш. Яку реакцію застосував бактеріолог для перевірки якості вилученого продукту?

А. Реакцію преципітації.

В. Реакцію Кумбса.

С. Реакцію аглютинації.

D. Реакцію опсонізації.

Е. Реакцію імунофлуоресценції.

При поточному контролі санітарно-епідеміологічного стану аптеки бактеріолог провів бактеріологічне дослідження повітря і виявив у ньому бацили, дріжджоподібні гриби, гемолітичний стрептокок та мікрококи. Якиий з виявлених мікроорганізмів вказує на пряму епідемічну небезпеку?

А. Гемолітичний стрептокок.

В. Мікрококи.

С. Бацили.

D. Дріжджоподібні гриби.

Е. Повітря відповідає санітарним нормам.

Під час санітарно-бактеріологічного дослідження повітря з операційного блоку до проведення оперативного втручання бактеріолог отримав такі результати: на МПА виросло 356 колоній, на кров’яному агарі – 6 колоній золотистого кольору з чіткою зоною гемолізу навколо колоній. Чи відповідає таке повітря санітарним нормам?

А. Ні, не відповідає; повітря забруднене золотистим стафі-лококом.

В. Відповідає санітарним нормам.

С. Не відповідає, повітря помірно забруднене.

D. Важко оцінити результат.

Е. Ні, не відповідає; повітря забруднене грибами.

На вимогу покупця епідеміолог направив варену ковбасу на санітарно-бактеріологічне дослідження. Досліджу-ваний матеріал бактеріолог посіяв на живильні середовища: МПА, середовища Ендо та Уїлсона-Блера. Через дві доби на МПА бактеріолог виявив більше 250 колоній, на середовищі Ендо – 45 колоній, а на середовищі Уїлсона-Блера – 3 колонії. Як оцінив бакте-ріолог ступінь свіжості та якості м’ясного продукту?

А. Сильно забруднений продукт, непридатний для вживання.

В. М’ясний продукт чистий, бактеріальне обсіменіння в межах норми.

С. М’ясний продукт помірно забруднений, бактеріальне обсіменіння в межах норми.

D. М’ясний продукт забруднений кишковою паличкою, бактеріальне обсіменіння в межах норми.

Е. М’ясний продукт забруднений клостридіями, непридат-ний до вживання.

Для оцінки санітарного стану пологового будинку епідеміолог обстежив повітря у родзалі, палатах для не-мовлят, застосувавши аспіраційний метод (посів повітря здійснив за допомогою апарата Крóтова). Який мікроорганізм свідчить про незадовільний епіде-міологічний стан пологового будинку?

А. Патогенний стафілокок.

В. Мікрококи.

С. Кишкова паличка.

D. Молочнокислі бактерії.

Е. Біфідумбактерії.

Дослідження питної води включає визначення сані-тарно-показових мікроорганізмів та їх кількість в 1 л во-ди. Які мікроорганізми згідно з Держстандартом України є санітарно-показовими для питної води?

А. БГКП (бактерії групи кишкової палички).

В. Протей.

С. Ентерокок.

D. Сарцина.

Е. Стафілокок.

Для оцінки якості питної води бактеріолог провів її санітарно-бактеріологічне дослідження. Який показник характеризує кількість бактерій групи кишкової палички в 1 л води?

А. Перфрінгенс-титр.

В. Колі-титр.

С. Титр колі-фагу.

D. Індекс БГКП (колі-індекс).

Е. Загальне мікробне число.

 

Збудники госпiтальних інфекцій[32]

У відділенні новонароджених різко зросла захворю-ваність дітей на ГРВІ. Який препарат педіатр при-значить дітям для лікування?

А. Інтерферон.

В. Грипозну субодиничну вакцину.

С. Грипозну вакцину для перорального введення.

D. Антибіотики.

Е. Сульфаніламіди.

У хворого з гострим циститом у мікропрепараті з сечі бактеріолог виявив лейкоцити та велику кількість грам-негативних паличок. Сечу хворого бактеріолог посіяв на живильне середовище, на якому бактерії утворили слизуваті колонії синьо-зеленого кольору з перла-мутровим відтінком. Який вид бактерії, на Вашу думку, викликав захворювання у хворого?

А. Pseudomonas aeruginosa.

В. Salmonella enteriса.

С. Proteus mirabilis.

D. Escherichia coli.

Е. Klebsiella pneumoniae.

Епідеміолог обстежив відділення новонароджених пологового будинку у зв’язку з підозрою на внутрішньолі-карняну інфекцію. У матеріалі від кількох дітей, а також у змивах з деяких предметів догляду бактеріолог виявив Staphylococcus aureus. Яка властивість виділених культур дала можливість з’ясувати їх походження з одного джерела?

А. Однаковий фаговар.

В. Здатність до пігментоутворення.

С. Спільність антигенної структури.

D. Результати біохімічної активності.

Е. Результати чутливості до антибіотиків.

Назвіть основний метод діагностики опортуністичних інфекцій.

А. Бактеріологічний.

В. Експрес-метод.

С. Бактеріоскопічний.

D. Серологічний.

Е. Біологічний.

Під час бактеріологічного дослідження взірців сметани

Бактеріолог виявив Staphylococcus aureus. Як довести етіологічне значення ізольованої культури як чинника харчового отруєння, яке виникло серед споживачів сметани?

А. Визначенням фаговару.

В. Виявленням ферменту коагулази.

С. Виявленням гемолізину.

D. Визначенням цукролітичних властивостей.

Е. Виявленням ферменту лецитинази.

Епідеміолог провів обстеження хірургічного відділення на наявність внутрішньолікарняної стафілококової інфекції, джерелом якої є медичний персонал. На яке живильне середовище бактеріолог посіє матеріал з носо-глотки медичного персоналу для виявлення бактеріо-носіїв патогенного стафілококу?

А. Жовтково-сольовий агар.

В. Середовище Ендо.

С. М’ясопептонний бульйон.

D. Середовище Рáсселла.

Е. Кров’яний агар.

Для оцінки санітарного стану пологового будинку епідеміолог провів обстеження медичного персоналу для виявлення бактеріоносіїв. Який мікроорганізм особливо небезпечний для пацієнтів?

А. Патогенний стафілокок.

В. Мікрококи.

С. Кишкова паличка.

D. Молочнокислі бактерії.

Е. Біфідобактерії.

У хірургічному відділенні почастішали випадки гнійних післяопераційних ускладнень стафілококової етіології. Яким чином бактеріолог зможе з’ясувати джерело стафілококової інфекції?

А. Визначенням фаговарів.

В. Виявленням гемолізину.

С. Визначенням ферментів агресії.

D. Визначенням біоварів.

Е. Визначенням чутливості бактерій до антибактеріальних препаратів.

Під час бактеріологічного дослідження гнійного ексудату з опікової рани на МПА виросли великі плоскі безбарвні слизисті колонії з нерівним краєм, які через 24 години при доступі сонячних променів утворили зелено-блакитний водорозчинний пігмент із запахом меду або жасміну. Бактеріоскопія дозволила бактеріологу виявити грамнегативні лофотрихи. Чиста культура збудника мала природну резистентність до більшості антибіотиків. Який вид бактерії виявив бактеріолог у гнійному ексудаті з опікової рани?

А. Pseudomonas aeruginosa.

В. Proteus vulgaris.

С. Klebsiella ozaenae.

D. Streptomyces griseus.

Е. Brucella abortus.

Під час дослідження неякісних харчових продуктів бактеріолог виявив рухливі грамнегативні палички, які після 18-годинного культивування на МПА дали характерний “повзучий” ріст у вигляді вуалеподібного напилу. Ізоляти не ферментували лактозу, маніт, ферментували глюкозу, мальтозу та сахарозу з утворенням кислоти та газу, утворювали сірководень та індол. До якого роду відносять бактерії, які бакте-ріолог виявив у харчових продуктах?

А. Proteus.

В. Escherichia.

С. Pseudomonas.

D. Salmonella.

Е. Shigella.

Після планової хірургічної операції епідеміолог зареєстрував випадок анаеробної інфекції. Який матеріал епідеміолог направить на бактеріологічне дослідження для з’ясування причини внутрішньо-лікарняної анаеробної інфекції?

А. Перев’язувальний та шовний матеріал (шовк, кетгут).

В. Сечу хворого.

С. Кров хворого.

D. Шматочки ураженої тканини.

Е. Тканинну рідину.

У хірургічному відділенні почастішали випадки ускладнення післяопераційних ран. Так, у хворого А. у рановому відокремленні бактеріолог виявив патогенний стафілокок фаговару 3А, 3С, 81; у хворого В. – такий са-мий фаговар. Під час бактеріологічного дослідження матеріалу від медичного персоналу відділення, змивів з інвентарю операційного блоку, палат та при дослі-дженні повітря у перев’язочній бактеріолог виділив стафілококи різних фаговарів. Так, в операційної сестри із матеріала, взятому із зіва, бактеріолог висіяв стафі-локок фаговару 80, у медсестри палати інтенсивної терапії – стафілокок фаговару 3А, 3С, 81; у хірурга, який оперував хворого, – стафілокок фаговару 79, у молодшої сестри операційного блоку – стафілокок фаговару 72, у повітрі перев’язочної – стафілокок фаговару 83А, а з інструментарію - стафілокок фаговару 42Е. Хто з обстежених є джерелом інфекції для хворих?

А. Медсестра палати інтенсивної терапії.

В. Хірург.

С. Операційна сестра.

D. Медсестра перев’язочної.

Е. Молодша сестра операційного блоку.

Під час обстеження медичного персоналу хірургічного відділення у матеріалі, взятому з носоглотки опера-ційної сестри, бактеріолог виявив грампозитивні коки, які розміщувалися у мікропрепараті у вигляді грон винограду; на жовтково-сольовому агарі бактерії утворили колонії S-форми з помутнінням, маніт в анаеробних умовах ферментували до кислоти. За яким тестом у сукупності з переліченими ознаками виділений стафілокок можна ідентифікувати як Staphylococcus aureus?

А. Тестом на коагулазу.

В. Тестом на каталазу.

С. Тестом на уреазу.

D. Тестом на пеніцилиназу.

Е. Тестом на цистиназу.

У пацієнтів хірургічного відділення почастішали випадки післяопераційних ускладнень. Епідеміолог з’ясував, що у відділенні циркулює госпітальний штам Staphylococcus aureus, бактеріоносієм якого є операційна медсестра. У якому матеріалі, взятому від бактеріо-носія, бактеріолог виявив S. aureus?

А. У змиві з носоглотки.

В. У випорожненнях.

С. У крові.

D. У сечі.

Е. У змивах з рук.

Часто під час лікування хворих антибіотиками бактерії стають антибіотикорезистентними. За яких умов у бактерій не розвивається резистентність до дії антибіотиків?

А. Якщо змінюється проникність клітинних мембран.

В. Якщо антибіотик взаємодіє з мішенню і пригнічує її функції.

С. Якщо блокуються неспецифічні мішені.

D. Якщо синтезуються ферменти типу гідролаз.

Е. Якщо змінюється структура мішені.

Під час бактеріологічного дослідження гною з після-операційної рани бактеріолог виділив збудника, який через 7-10 днів у анаеробних умовах на цукрово-кров’яному агарі утворив блискучі колонії чорного кольору S-форми з неприємним запахом. При мікроскопії мікропрепаратів з колоній бактеріолог виявив тонкі грамнегативні палички з вираженим поліморфізмом. Який мікроорганізм викликав гнійний процес?

А. Бактероїди.

В. Клостридії.

С. Кишкова паличка.

D. Вейлонели.

Е. Фузобактерії.

Під час бактеріологічного дослідження сечі хворого на поліомієліт бактеріолог виділив мікроорганізми, які на м’ясопептонному агарі утворили колонії з жовто-зеленим пігментом та характерним запахом. Що це за мікроорганізм?

А. Псевдомонада.

В. Протей.

С. Клебсієла.

D. Ешерихія.

Е. Азотобактерія.

Під час спалаху госпітальної інфекції з носоглотки медсестри бактеріолог виділив стафілокок, що відріз-нявся від штаму, який був виділений від хворих, наяв-ністю R-плазміди. Яку ознаку може отримати госпі-тальний штам при кон’югації зі стафілококом, виділеним від медсестри?

А. Резистентність до антибіотиків.

В. Синтез лейкоцидину.

С. Утворення шорстких колоній.

D. Фертильність.

Е. Здатність до синтезу ентеротоксину.

В інфекційну лікарню госпіталізували хворого з клінічним діагнозом “озена”. Яку серологічну реакцію застосує лікар для підтвердження клінічного діагнозу?

А. Реакцію зв’язування комплементу.

В. Опсоно-фагоцитарну реакцію.

С. Реакцію нейтралізації.

D. Реакцію преципітації.

Е. Реакцію гемаглютинації.

Назвіть збудника захворювання, який уражає слизові оболонки, викликає запалення внутрішніх органів, сепсис, утворює синьо-зелений гній і є, як правило, резис-тентним до дії більшості антибіотиків.

А. Pseudomonas aeruginosa.

В. Proteus vulgaris.

С. Streptococcus mutans.

D. Staphylococcus aureus.

Е. Escherichia coli.

У хірургічному відділенні від різних пацієнтів з ускладненнями бактеріолог висіяв такі умовно-патогенні бактерії: Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus epidermidis. Яка спільна структура детермінує їх патогенність?

А. Капсула.

В. Плазміда.

С. Спора.

D. Ліпополісахариди клітинної стінки.

Е. Протективний антиген.

Лікар порівнює патологічні процеси бактеріальної етіології: менінгококемію, гострий пієлонефрит, спричинений клебсієлою, сепсис, спричинений Escherichia coli, тяжку ранову інфекцію протейної етіології, післяпологовий ендометрит, спричинений ентеробактерією нез’ясованого виду. Назвіть спільний елемент патогенезу, властивий всім патологічним процесам.

А. Інтоксикація ліпополісахаридним ендотоксином.

В. Інтоксикація білковим бактеріальним токсином.

С. Септичний стан.

D. Наявність у крові грамнегативних бактерій.

Е. Септицемія з розвитком алергічної реакції.

У хірургічному відділенні одночасно у декількох хворих лікар відмітив гнійно-запальні ускладнення після-операційних ран. У матеріалі від усіх хворих бактеріолог виділив культуру стафілококу. Епідеміолог констатував спалах стафілококової інфекції. Яка властивість ха-рактеризує стафілокок як збудник госпітальної інфекції?

А. Полірезистентність до антибіотиків.

В. Виділення екзотоксину.

С. Виділення ферментів патогенності.

D. Широке поширення збудника.

Е. Резистентність збудника до фізичних факторів.

Пацієнтка хірургічного відділення скаржиться на біль у попереку та внизу живота, біль при сечовипусканні та часті позиви до сечовипускання. Під час бакте-ріологічного дослідження сечі бактеріолог виявив грамнегативні оксидазопозитивні бактерії паличко-подібної форми, які утворювали мукоїдні колонії зеле-нуватого кольору зі специфічним запахом. Який вид бактерії викликав захворювання?

А. Pseudomonas aeruginosa.

В. Proteus mirabilis.

С. Escherichia coli.

D. Streptococcus pyogenes.

Е. Mycoplasma pneumoniаe.

У лікарню був госпіталізований 65-річний хворий зі скаргами на часте сечовиділення з домішками крові. Лікар направив сечу хворого на бактеріологічне дослі-дження. Під час посіву сечі на МПА виросли великі колонії з характерним квітковим запахом та синьо-зеленим пігментом. У мікропрепараті з колонії бакте-ріолог виявив грамнегативні палички. Який вид бактерії викликав запальний процес сечовидільної системи?

А. Pseudomonas aeruginosa.

В. Еsсherichia coli.

С. Klebsiella ozaenae.

D. Hafnia alvei.

Е. Proteus vulgaris.

У пологовому будинку епідеміолог зареєстрував спалах інфекції з клінічними ознаками пухирчатки ново-народжених. У матеріалі від хворих бактеріолог виділив ідентичні штами стафілококів. Який токсин бакте-ріолог повинен виявити у бактерій для підтердження спалаху інфекції стафілококової етіології?

А. Ексфоліативний токсин.

В. Ентеротоксин.

С. Бета-лізин.

D. Ендотоксин.

Е. Фактор токсичного шоку.

У хворого опікового відділення лікар відмітив гнійне ускладнення. Гній мав синьо-зелений відтінок, що свід-чило про інфікування опікової ділянки Pseudomonas aeruginosa. Яка особливість морфології характерна для цього збудника?

А. Збудник є грамнегативною бактерією.

В. Мікроорганізм утворює спору.

С. Це кокова форма.

D. Клітини розміщуються парами.

Е. Мікроорганізм утворює міцелій.

У хірургічному відділенні епідеміолог зробив забір матеріалу з різних об’єктів для з’ясування джерела інфікування хворих патогенним стафілококом. Бактеріолог отримав чисті культури і провів дослі-дження, використавши для цього стандартні стафілококові бактеріофаги. Яке дослідження чистих культур, виділених з різних об’єктів, провів бактеріолог?

А. Фаготипування.

В. Фагодіагностику.

С. Фагоіндикацію.

D. Фаготерапію.

Е. Фагоідентификацію.

У терапевтичному відділенні епідеміолог зареєстрував спалах кишкової інфекції, який був пов’язаний з якістю харчових продуктів, якими харчували хворих. Інфекція складно піддавалася антибіотикотерапії. Який збудник є найімовірнішим джерелом госпітальної інфекції?

А. Сальмонела.

В. Стафілокок.

С. Стрептокок.

D. Синьогнійна паличка (Pseudomonas aeruginosa).

Е. Протей.

У пологовому будинку епідеміолог зареєстрував спалах внутрішньолікарняної інфекції стафілококової етіології. Якому дослідженню бактеріолог віддасть перевагу при з’ясуванні джерела інфекції?

А. Фаготипуванню.

В. Вивченню біохімічних властивостей збудника.

С. Вивченню токсиноутворення.

D. Вивченню чутливості збудника до антибіотиків.

Е. Вивченню антигенної структури збудника.

В опіковому відділенні епідеміолог зареєстрував спалах госпітальної інфекції. У матеріалі від хворих з гнійними ускладненнями та у змивах з поверхонь у санвузлах бак-теріолог виявив грамнегативні рухливі палички. Збудник є аеробом, лактозу не ферментує, при культивуванні на МПА утворює пігмент (піоціанін), який зафарбовує живильне середовище у синьо-зелений колір. Який вид бактерії є найімовірнішим збудником госпітальної інфекції?

А. Pseudomonas aeruginosa.

В. Proteus vulgaris.

С. Salmonella typhimurium.

D. Escherichia coli.

Е. Bacteroides melaninogenicus.

У хворого, якого було прооперовано з приводу раку сечового міхура, через добу лікар відмітив підвищення температури тіла, погіршення загального стану, біль унизу живота. На живильному середовищі бактерії утворили слизисті колонії і виділили пігмент, який зафарбував живильне середовище у синьо-зелений колір. Який вид бактерії, на Вашу думку, викликав у пацієнта післяопераційне ускладнення?

А. Pseudomonas aeruginosa.

В. Escheriсhia coli.

С. Klebsiella pneumoniae.

D. Proteus mirabilis.

Е. Salmonella enteriса.

У хірургічному відділенні епідеміолог зареєстрував спалах госпітальної інфекції, який проявлявся у частому нагноєнні післяопераційних ран. Під час бакте-ріологічного дослідження гною бактеріолог виділив з досліджуваного матеріалу золотистий стафілокок. Яке дослідження бактеріологу необхідно провести для виявлення бактеріоносія серед персоналу відділення?

А. Фаготипування.

В. Мікроскопічне дослідження.

С. Серологічну ідентифікацію.

D. Визначення чутливості до антибіотиків.

Е. Ідентифікацію збудника за біохімічними власти-востями.

У відділення був госпіталізований хворий з діагнозом “пієлонефрит”. Який матеріал необхідно взяти у хворого на бактеріологічне дослідження?

А. Останню порцію сечі.

В. Кров.

С. Жовч.

D. Ексудат з уретри.

Е. Фекальні маси.

Один із представників родини Enterobacteriaceae утворює капсулу як у макроорганізмі, так і на живильному середовищі, виростаючи у вигляді слизистих колоній. Відомо також, що цей мікро-організм є збудником риносклероми – хронічного атро-фічного процесу слизової оболонки верхніх дихальних шляхів. До якого роду відносять збудник?

А. Klebsiella.

В. Salmonella.

С. Citrobacter.

D. Enterobacter.

Е. Shigella.

При з’ясуванні причини спалаху внутрішньолікарняної інфекції з матеріалу від хворих, медичного персоналу та зі змивів, які були взяті з окремих об’єктів довкілля, бак-теріолог виділив чисті культури золотистого стафілококу. Яке дослідження необхідно застосувати бактеріологу, щоб з’ясувати ідентичність штамів стафілококів, виділених з різних джерел інфекції?

А. Фаготипування.

В. Визначення біовару.

С. Серотипування.

D. Визначення патогенності.

Е. Зараження тварин.

Матеріал (рановий ексудат) бактеріолог посіяв на щільне живильне середовище, посів інкубував у термостаті при t = 37 ºС упродовж 18 годин. На МПА виросли великі плоскі колонії з різким запахом та з ха-рактерним синьо-зеленим пігментом, який дифундував у агар. Який мікроорганізм виріс на живильному середовищі?

А. Псевдомонада.

В. Серація.

С. Сарцина.

D. Стафілокок.

Е. Клебсієла.

У бактеріологічну лабораторію доставили матеріал від хворого зі щелепно-лицьовою травмою та гнійно-запальним ускладненням, викликаним Klebsiella pneumoniae. Який метод мікробіологічної діагностики застосував бактеріолог для з’ясування причини захворювання?

А. Бактеріологічний.

В. Експрес-метод (реакцію за Аскóлі).

С. Шкірно-алергічну пробу.

D. Біологічний метод.

Е. Серологічний (реакцію гальмування гемаглютинації).

З фекалій хворого бактеріолог виділив шигелу Зонне. Яке додаткове дослідження необхідно провести бакте-ріологу для з’ясування джерела інфекції?

А. Фаготипування виділеної чистої культури.

В. Вивчити чутливість бактерії до антибіотиків.

С. Поставити реакцію преципітації.

D. Поставити реакцію зв’язування комплементу.

Е. Поставити реакцію нейтралізації.

У дитячому садку через декілька годин після вживання сиру в усіх дітей раптово з’явилися симптоми гастро-ентериту. Під час бактеріологічного дослідження блю-вотних мас та залишків сиру бактеріолог виділив золо-тистий стафілокок. Як доцільно продовжити дослі-дження для з’ясування джерела інфекції?

А. Провести фаготипування виділених штамів.

В. Визначити здатність штамів до токсиноутворення.

С. Провести обстеження харчоблоку.

D. Визначити наявність антитіл у хворих дітей.

Е. Поставити шкірно-алергічну пробу.

Матеріал з опікової рани бактеріолог посіяв на МПА, на якому виросли плоскі з нерівним краєм напівпрозорі слизуваті досить крупні колонії синьо-зеленого кольору з перламутровим відтінком. Культура мала специфічний запах, який нагадував запах жасмину. Який вид бактерії ідентифікував бактеріолог у досліджуваному матеріалі, проаналізувавши лише його культуральні властивості?

А. Pseudomonas aeruginosa.

В. Escheriсhia coli.

С. Proteus vulgaris.

D. Staphylococcus aureus.

Е. Clostridium perfringens.

У хворого з ознаками харчової токсикоінфекції бакте-ріолог виділив чисту культуру факультативного анаеробу, який на м’ясопептонному агарі утворив два види колоній. Н-форма бактерії (джгутикова) дала характерний повзучий ріст або фенóмен “роїння”; це типова форма бактерії. За несприятливих умов (за наявності у середовищі фенолу, жовчних солей, акридинових сполук) О-форма бактерії на МПА утворила крупні колонії з рівними краями. Під час посіву у конденсаційну воду скошеного МПА (за методом Шукéвича) бактеріальна культура дала характерний повзучий ріст у вигляді ніжної вуалі блакитно-димчастого кольору. До якого роду належить виділена бактеріологом чиста культура бактерій?

А. Proteus.

В. Yersinia.

С. Klebsiella.

D. Salmonella.

Е. Shigella.

У деяких випадках для з’ясування причини гнильної інфекції посів матеріалу на живильне середовище проводиться за допомогою спеціального прийому: досліджуваний матеріал вноситься в конденсаційну воду скошеного м’ясопептонного агару. Наявність бактерій бактеріолог визначає за утворенням повзучого росту – знизу догори, по поверхні живильного середовища. Якому мікроорганізму характерна така особливість росту?

А. Протею.

В. Кишковій паличці.

С. Синьогнійній паличці (Pseudomonas aeruginosa).

D. Стафілококу.

Е. Ентерококу.

Епідеміолог направив на бактеріологічне дослідження м’ясні сосиски, які мали неприємний гнильний запах. Бактеріолог з досліджуваного матеріалу виділив рухливі грамнегативні бактерії паличкоподібної форми, які добре росли на МПА і дали фенóмен “роїння” (під час посіву у конденсаційну воду скошеного МПА бакте-ріальна культура дала характерний повзучий ріст у вигляді ніжної вуалі блакитно-димчастого кольору). Який мікроорганізм спричинив гнильне розкладання досліджуваного продукту?

A. Proteus spp.

B. Eschеrichia coli.

С. Vibrio cholerae.

D. Salmonella spp.

Е. Shigella spp.

Збудники мікозів людини[33]

Під час мікроскопії епідермісу з міжпальцевих проміжків та підошов міколог виявив септований галужений міцелій та артроспори прямокутної форми, які були розміщені у вигляді ланцюжків. Збудник якого мікозу спричинив захворювання?

А. Збудник епідермофітії.

В. Збудник кандидозу.

С. Збудник трихофітії.

D. Збудник мікроспорії.

Е. Збудник фавусу (парші).

У дитини на слизовій оболонці щік педіатр виявив білуваті плями, які нагадували скипіле молоко. У мікропрепаратах міколог виявив видовжені псевдогіфи, хламідоспори (двоконтурні великі спори овальної форми) та бластоспори (клітини, які брунькуються). Який мікроорганізм спричинив ураження слизової оболонки щік дитини?

А. Гриби роду Candida.

В. Corynebacterium diphtheriae.

С. Фузобактерії.

D. Актиноміцети.

Е. Staphylococcus aureus.

У клініку госпіталізували дитину, у якої на слизовій оболонці щік, піднебінні та язику педіатр виявив наліт білого та жовтуватого кольору, характерний для кандидозу. Який матеріал Ви направите на дослідження для підтвердження кандидозу?

А. Плівковий наліт з різних ділянок ротової порожнини.

В. Сечу.

С. Волосся та нігті.

D. Слиз із носоглотки.

Е. Кров.

У робітника хімічного комбінату (стаж роботи 15 років) лікар виявив контактний дерматит шиї та обличчя, який характеризувався гіперемією, висипом, пастозністю. До якої групи станів відносять це захворювання?

А. Гіперчутливість сповільненого типу.

В. Гіперчутливість негайного типу.

С. Імунодефіцит за B-системою.

D. Пізня γ (гамма) - гіпоглобулінемія.

Е. Імунодефіцит за Т-системою.

Домінуючим дерматомікозом у людини є мікоз стопи - “стопа атлета”. Який вид гриба викликає це захво-рювання?

А. Trichophyton mentagrophytes або Trichophyton interdigitale.

В. Trichophyton violaceum або Candida albicans.

С. Microsporum canis або Epidermophyton floccosum.

D. Microsporum gypseum або Microsporum audouinii.

Е. Microsporum audouinii або Microsporum canis.

У дитини педіатр діагностував кандидоз ротової по-рожнини. Який препарат Ви призначите дитині для лікування кандидозу?

А. Ністатин.

В. Гентаміцин.

С. Бензилпеніциліну натрієву сіль.

D. Тетрацикліну гідрохлорид.

Е. Цифран.

Під час мікроскопії зскрібка з язика, який був пофарбований за методом Грама, міколог виявив ланцюжки великих овальних дріжджових клітин темно-фіолетового кольору, що брунькувалися. Для збудника якого захворювання характерні такі особливості морфології?

А. Збудника кандидозу.

В. Збудника актиномікозу.

С. Збудника стафілококової інфекції.

D. Збудника стрептококової інфекції.

Е. Збудника дифтерії.

При мікроскопії мікропрепарату з виділень хворої на хронічний кольпо-вагініт лікар виявив бластоспори (бруньки) – клітини діаметром 3-6 мкм, що бруньку-валися, та хламідоспори – двоконтурні великі спори еліпсоїдної форми. Для збудника якого захворювання характерні такі особливості морфології?

А. Збудника кандидозу.

В. Збудника кокцидіоїдозу.

С. Збудника епідермофітії.

D. Збудника мікроспорії.

Е. Збудника криптококозу.

У хворого лікар виявив ураження волосяного покриву голови, а також шкіри пальців та нігтів. При мікроскопії волосся лікар з’ясував, що міцелій гриба проник всередину волосин і розміщується по всій її довжині. Яке захворювання у пацієнта викликав цей гриб?

А. Трихофітію.

В. Мікроспорію.

С. Епідермофітію.

D. Фавус.

Е. Кандидоз.

Річна дитина тривалий час страждає на хронічну пневмонію з частими рецидивами та кандидозом. У неї лікар діагностував γ (гамма) - гіпоглобулінемію. У крові та бронхолегеневому ексудаті дитини міколог виявив фагоцити, у цитоплазмі яких містився незруйнований міцелій грибів роду Candida та ентеробактерії. Порушення функції яких клітин організму дитини призвело до такої патології?

А. Макрофагів та нейтрофілів.

В. Т- та В-лімфоцитів.

С. В-лімфоцитів.

D. Т-лімфоцитів.

Е. Тучних клітин.

Пацієнт зі СНІДом був госпіталізований у лікарню з дис-фагією. Під час обстеження ротоглотки хворого лікар виявив почервоніння слизової оболонки, а при фібро-езофагогастродуоденоскопії – товсті білі бляшки. Матеріал з бляшок бактеріолог посіяв на середовище Сабурó та приготував мікропрепарат, у якому побачив овальні клітини темно-фіолетового кольору, що брунькувалися. Який мікроорганізм був виявлений бактеріологом?

А. Гриби роду Candida.

В. Цитомегаловірус.

С. Вірус простого герпесу I типу.

D. Золотистий стафілокок.

Е. Актиноміцети.

При мікроскопії волосся, яке взяли на дослідження у хворого з уражених ділянок, лікар виявив фрагменти міцелію гриба, спори, пухирці повітря та краплі жиру. Для збудника якого грибкового захворювання характерні такі ознаки?

А. Збудника фавусу.

В. Збудника мікроспорії.

С. Збудника трихофітії.

D. Збудника епідермофітії.

Е. Збудника споротрихозу.

Хворий тривалий час приймав імунодепресанти. У ма-теріалі зі слизових оболонок та у харкотинні лікар ви-явив бластоспори – клітини у вигляді бруньок та лан-цюжки видовжених псевдогіф. Який мікроорганізм виявив бактеріолог?

А. Гриби роду Candida.

В. Актиноміцети.

С. Стрептококи.

D. Стрептобактерії.

Е. Ієрсінії.

Вагітна скаржиться на свербіж та виділення зі ста-тевих органів. При бактеріоскопії виділень з піхви бак-теріолог виявив псевдоміцелій темно-фіолетового кольору. Який мікроорганізм спричинив захворювання у пацієнтки?

А. Гриби роду Candida.

В. Стафілококи.

С. Стрептококи.

D. Диплококи.

Е. Сарцини.

Педіатр під час огляду 3-місячної дитини помітив, що слизова оболонка рота та язик дитини вкриті щільним білим нальотом. У матеріалі, який лікар взяв з ураже-них ділянок, бактеріолог виявив овальні дріжджоподібні клітини, які брунькувалися та запідозрив мікоз, який найчастіше спостерігається у немовлят. Який мікоз запідозрив педіатр?

А. Кандидоз.

В. Актиномікоз.

С. Фавус.

D. Епідермофітію.

Е. Трихофітію.

У хворого на слизовій оболонці ротової порожнини лікар виявив білуватий наліт і зскрібки з цього нальоту направив на дослідження. Бактеріолог посіяв досліджуваний матеріал на середовище Сабурó і отримав колонії сметаноподібної консистенції. При мікроскопії матеріалу з колонії бактеріолог виявив овальні дріжджоподібні клітини, які брунькувалися. Збудника якого захворювання виявив бактеріолог?

А. Збудника мікозу.

В. Збудника спірохетозу.

С. Збудника рикетсіозу.

D. Збудника мікоплазмозу.

Е. Збудника хламідіозу.

У чоловіка, мешканця сільської місцевості, у шийно-щелепному відділі лікар виявив твердий флегмоноподібний інфільтрат, шкіра навколо якого була синьо-багряного кольору. У центрі – некротизований гнійний інфільтрат з неприємним запахом. Для підтвердження діагнозу “актиномікоз шийно-щелепної відділу” бактеріолог провів мікроскопічне дослідження гною. Що повинен виявити бактеріолог для підтвердження діагнозу?

А. Друзи[34].

В. Грампозитивні стрептококи.

С. Грамнегативні диплобактерії.

D. Палички, які є кислоторезистентними.

Е. Грамнегативні диплококи.

У пацієнтки на голові лікар виявив ділянки ураженої шкіри та волосся: волосся було надламане на поверхні шкіри та пошкоджене у волосяних фолікулах. При

Мікроскопії волосин бактеріолог з’ясував, що збудник розміщений за типом “endothrix” – артроконідії однакові, крупні, овальні, знаходяться усередині кореня волосини у вигляді довгих ланцюжків. Який збудник спричинив захворювання?

А. Trichophyton violaceum.

В. Trichophyton schoenleinii.

С. Trichophyton mentagrophytes.

D. Epidermophyton floccosum.

Е. Microsporum canis.

При мікроскопії мікропрепаратів зі слизових оболонок та мигдаликів 5-річної дитини лікар виявив велику кількість дрібних темно-фіолетових клітин овоїдної форми. Для деяких клітин характерним було бруньку-вання. Який мікроорганізм викликав ураження у дитини?

А. Дріжджі.

В. Стрептококи.

С. Стафілококи.

D. Вейлонели.

Е. Дифтероїди.

У клініку госпіталізували дитину, у якої педіатр виявив клінічні симптоми кандидозу. Який метод діагностики підтвердить діагноз “кандидоз”?

А. Шкірно-алергічна проба.

В. Бактеріологічний.

С. Мікроскопічний.

D. Біологічний.

Е. Серологічний.

У пацієнта після тривалого лікування антибіотиками з’явилися симптоми стоматиту. У мікропрепаратах, приготовлених зі слизової оболонки рота, бактеріолог виявив овальні поліморфні мікроорганізми темно-фіолетового кольору, які утворювали скупчення. Який мікроорганізм спричинив стоматит?

А. Сandida albicans.

В. Clostridium perfringens.

С. Staphylococcus aureus.

D. Streptococcus pyogenes.

Е. Helicobacter pylori.

У пульмонологічному відділенні тривалий час лікувався хворий з тяжкою формою пневмонії, яка майже не піддавалася антибактеріальній терапії. Під час мікробіологічного дослідження харкотиння лікар ідентифікував Candida albicans. До якої групи інфекцій належить це захворювання?

А. Опортуністична інфекція.

В. Зооантропонозна інфекція.

С. Первинна інфекція.

D. Зоонозна інфекція.

Е. Місцева інфекція.

При імунодефіцитних станах деякі представники нормальної мікрофлори є етіологічним фактором опортуністичних інфекцій. Назвіть найбільш імовірного представника мікрофлори, який спричиняє опортуністичні інфекції.

А. Candida albicans.

В. Staphylococcus aureus.

С. Clostridium perfringens.

D. Streptococcus pyogenes.

Е. Escherichia coli.

У 8-річного хлопчика на голові лікар виявив осередки облисіння. Волосини були обламані на висоті 5-8 мм над шкірою голови, пеньки волосся були вкриті білим чохлом з мозаїчно розміщених артроконідій (за типом “ectothrix”). Пошкоджене волосся давало зелене світіння при люмінесцентній мікроскопії. Який із патогенних грибів є найбільш імовірним збудником захворювання?

А. Microsporum.

В. Trichophyton.

С. Epidermophyton.

D. Sporothriх.

Е. Cladosporium.

У 3-місячної дитини на слизовій оболонці рота, на язику та губах педіатр виявив білий наліт. Лікар поставив пацієнту попередній діагноз “кандидоз”. На яке живильне середовище бактеріолог посіє досліджу-ваний матеріал для підтвердження діагнозу?

А. Середовище Сабурó.

В. Середовище Ендо.

С. Середовище Льовенштáйна-Йєнсена.

D. Середовище Ру.

Е. Середовище Клáуберга.

Річний хворий був госпіталізований у торакальне відділення зі скаргами на задишку, біль у правій половині грудної клітки, слабість, значне схуднення, підвищення температури тіла до 38 ºС. Пацієнту був поставлений попередній діагноз “гостра правостороння пневмонія”. Масивна антибактеріальна терапія бажаного результату не дала. У мікропрепараті з серозно-гнійного пунктату плеври бактеріолог виявив тонкий септований галужений міцелій, конідієносці з кінцевими здуттями, стерігмами (фіалідами) та ланцюжками конідій. На середовищі Сабурó через декілька діб виросли кольорові колонії. Шкірно-алергічна проба підтвердила попередньо поставлений діагноз. Назвіть найбільш імовірного збудника захворювання.

А. Гриби роду Aspergillus.

В. Мікобактерії туберкульозу.

С. Дріжджоподібні гриби роду Candida.

D. Коринебактерії.

Е. Лістерії.

Під час подорожі до Індії чоловік порізав стопу, але тільки через 2 місяці звернувся до лікаря зі скаргами на біль та запалення травмованої кінцівки. При розтині абсцесу в інфільтраті лікар виявив друзи темно-коричневого кольору, всередині яких при мікроскопії були видні щільно переплетені гіфи міцелію. Який препарат Ви призначите хворому для лікування?

А. Інтраконазол.

В. Еритроміцин.

С. Ністатин.

D. Пеніцилін.

Е. Цефтріаксон.

У хворого з імунодефіцитним станом лікар діагностував легеневу форму мікозу. При мікроскопії чистої культури збудника міколог виявив окремі спори, розгалужений септований міцелій та китички з екзоспорами – конідіями. До якого роду грибів відносять збудник?

А. Penicillium.

В. Aspergillus.

С. Candida.

D. Mucor.

Е. Trichophyton.

У хворого на цукровий діабет лікар діагностував пневмонію, яка не піддавалася лікуванню антибактеріальними препаратами. Харкотиння хворого бактеріолог посіяв на сусло-агар. На живильному середовищі виросли колонії кремового кольору м’якої консистенції та з гладкою поверхнею. По краю колоній бактеріолог виявив псевдоміцелій, який вростав у агар. Збудником якої інфекції є виявлений мікроорганізм?

А. Збудником мікозу.

В. Збудником хламідіозу.

С. Збудником рикетсіозу.

D. Збудником балантидіозу.

Е. Збудником мікоплазмозу.

Розчин якої речовини використає лікар для розчинення кераторечовини при мікроскопії лусочок шкіри з ділянки, яка уражена епідермофітами?

А. Лугу (10% розчин КОH чи NaOH).

В. Ацетону.

С. Ефіру.

D. Етилового спирту.

Е. Формаліну.

Річний хворий звернувся до лікаря зі скаргами на утворення під шкірою верхньої частини шиї болючого ущільнення, почервоніння шкіри на ділянці ущільнення та періодичне виділення з гранулем гною, у якому лікар виявив білуваті зерна, утворені щільно переплетеними гіфами. Який діагноз Ви поставите хворому?

А. Актиномікоз.

В. Кандидоз.

С. Рак шкіри.

D. Туберкульоз.

Е. Фурункульоз.

Хворий скаржиться на часті рецидивні інфекції, у тому числі й грибкові. Лікар запідозрив у пацієнта імунодефіцит та призначив хворому обстеження. Результати зустрічного імуноелектрофорезу показали, що рівень та співвідношення антитіл у сироватці крові практично не порушені. Яке дослідження лікар повинен призначити хворому для визначення кількісного рівня лімфоцитів?

А. Е-РУК.

В. М-РУК.

С. ЕАС-РУК.

D. РБТЛ на ФГА.

Е. РБТЛ на ЛПС.

Для попередження мікозного дисбактеріозу, який, як правило, розвивається при застосуванні інтенсивної антибактеріальної терапії, хворому доцільно одночасно з прийманням антибіотиків призначати препарат, що містить живі мікроорганізми, які є резистентними до дії антибактерійних антибіотиків. Які мікроорганізми резистентні до дії антибактеріальних антибіотиків?

А. Сахароміцети.

В. Лактобактерії.

С. Біфідобактерії.

D. Escherichia coli.

Е. Молочнокислі стрептококи.

У лікарню був госпіталізований гомосексуаліст зі скаргами на загальну слабість, сухий кашель, гарячку. Лікар під час рентгенологічного обстеження виявив у пацієнта двосторонній прикореневий інфільтрат. Яка найбільш імовірна етіологія пневмонії?

А. Пневмоцисти.

В. Стрептококи.

С. Мікоплазми.

D. Стафілококи.

Е. Клебсієли.

ЗМІСТ

		С.
До уваги студента…...…………………………………………….
Грампозитивні коки: стафілококи…………….……………………..
Грампозитивні коки: стрептококи…………………………………..
Грамнегативні коки: нейсерії…………….……………………………
Факультативно-анаеробні грамнегативні ферментувальні палички – ешерихії………………..…………………….…………….….
Факультативно-анаеробні грамнегативні ферментувальні палички – шигели……………..…………..…………………….…………
Факультативно-анаеробні грамнегативні ферментувальні палички – сальмонели……………...…………………………….……...
Факультативно-анаеробні грамнегативні ферментувальні палички – збудники холери…………………………………….……….
Мікроаерофільні грамнегативні палички……………………………
Збудники ботулізму, харчових токсикоінфекцій та харчових інтоксикацій…………………………….………………………………...
Бактерії роду Clostridium – збудники правця та ранової анаеробної газової інфекції……………………………………………
Факультативно-анаеробні споронеутворювальні грампозитивні палички: коринебактерії. Збудник кашлюка……
Патогенні мікобактерії…………………………………………………
Збудники чуми, туляремії, бруцельозу та сибірки…...…………….
Патогенні спірохети….…………………………………………………
Інфекції, які викликаються бактеріями родів Rickettsia та Coxiella………………………………………………………………………
Хламідії та мікоплазми..………………………………………………...
Санітарно-бактеріологічне дослідження мікрофлори води, повітря, ґрунту та харчових продуктів …………………………
Збудники госпітальних інфекцій……………...…………………...
Збудники мікозів людини………………………………………………...

 

 

[1] * - Малюнок до ситуаційної задачі, яикй наведений на початку розділу

Відповіді до тестових завдань: 1-7–А; 8–С; 9-10–В; 11–А; 12–В; 13-14–А; 15–D; 16–А; 17–D; 18–С; 19-32–А; 33–D; 34-39–А.

Відповіді до тестових завдань: 40-44–А; 45-46–D; 47–В; 48–А; 49–С; 50–А; 51–В; 52–А; 53–С; 54–D; 55-65–А; 66–В; 67–D; 68-70–А; 71–Е.

[4] Відповіді до тестових завдань: 72-82–А; 83-85–В; 86–D; 87-88–А; 89–В; 90–А; 91–D; 92–Е; 93-94–С; 95–D; 96–В; 97–А; 98–D; 99–Е; 100-110–А.

Відповіді до тестових завдань: 111-112–А; 113-114–D; 115-116–В; 117-118–Е; 119-С; 120-В; 121-139-А.

Відповіді до тестових завдань: 140–D; 141–Е; 142–D; 143–А; 144–С; 145-147–Е; 148-151–В; 152–А; 153–Е; 154–D; 155-166–А.

[7] Середовище для культивування Francisella tularensis (збудника туляремії).

[8] РОПГА – реакція оберненої пасивної гемаглютинації (мета – визначення титру антигену; реакція ставиться з видовим антитільним еритроцитарним діагностикумом).

Відповіді до тестових завдань: 167-Е; 168-В; 169-Е; 170-А; 171-172-Е; 173-А; 174- D; 175-Е; 176-В; 177-Е; 178-С; 179-А; 180-В; 181-Е; 182-А; 183-Е; 184- D; 185-С; 186-228-А; 229-В; 230-232-А.

[10] Щільне живильне середовище для культивування грибів та ідентифікації видів Aspergillus та Penicillum.

Відповіді до тестових завдань: 233–А; 234–С; 235–Е; 236-238–А; 239–Е; 240–В; 241–А; 242–С; 243– D; 244-264–А.

Відповіді до тестових завдань: 265–D; 266-267–В; 268–С; 269-272–А; 273–D; 274-276–А.

Відповіді до тестових завдань: 277–А; 278–В; 279–А; 280–В; 281–Е; 282–А; 283–С; 284-285–А; 286–В; 287–D; 288–А; 289–D; 290–С; 291–В; 292-314–А.

Відповіді до тестових завдань: 315-316–А; 317–В; 318-327–А; 328–С; 329–А; 330–Е; 331–С; 332–D; 333–Е; 334–А; 335–Е; 336-349–А; 350–В; 351-352–А; 353–В.

Відповіді до тестових завдань: 354-364–А; 365–D; 366–Е; 367-386–А; 387–D; 388–В; 389–D; 390–В; 391–С; 392–А; 393–С; 394-395–Е; 396-397–D; 398-412–А; 413–Е; 414-417–А; 418–D.

[16] Середовище Туманського-Коробкової – МПА з додаванням прогрітої крові та генціану фіолетового; застосовується для виділення Yersinia pestis.

[17] У основі транслокації лежить обмін негомологічними ділянками хромосом.

[18] Елонгація – нарощування на рибосомах новоутвореного поліпептидного ланцюга.

[19] Внутрішньошкірна реакція для з’ясування наявності антитіл до токсину Corynebacterium diphtheriae; включає внутрішньошкірне введення 1/40 Dlm токсину (0,2 мл); за умов відсутності антитіл через 48-72 години на місці введення токсину формується запальний інфільтрат діаметром до 2 см.

Відповіді до тестових завдань: 419-442–А; 443–D; 444-445–В; 446-448–А; 449–D; 450-463–А; 464–С; 465–В; 466–С; 467–D; 468-471–А; 472–С.

[21] Атенуйований вакцинний штам Mycobacterium bovis, або бацила Кальмéтта-Герéна (Bacillus Calmette Guerin), який застосовується для профілактики туберкульозу (1921).

[22] Внутрішньошкірний тест для перевірки наявності антитіл проти еритрогенного токсину Streptococcus pyogenes.; якщо через 1-4 години на місці введення токсину утворився запальний інфільтрат діаметром більше 10 мм – людина чутлива до збудника скарлатини (реакція позитивна).

[23] Збудник лепри (прокази) – паличка Хáнсена-Нáйссера.

 

[24] Сáкса-Вітебські цитохолева реакція: повільна реакція флокуляції.

Відповіді до тестових завдань: 473-479–А; 480–D; 481–Е; 482-498–А; 499–Е; 500-501–А; 502-503–В; 504–D; 505-506–Е; 507–D; 508-509–Е; 510–D; 511-531–А; 532-533–Е; 534-535–А.

[26] СТІ – атенуйована (жива) вакцина проти сибірки. Названа на честь Сані-тарно-технічного інституту, у якому вакцина була вперше отримана. Являє собою висушену завісь живих спор авирулентного безкапсульного штаму Bacillus anthracis.

Відповіді до тестових завдань: 536-583–А.

Відповіді до тестових завдань: 584-592–А.

Відповіді до тестових завдань: 593-610–А.

Відповіді до тестових завдань: 611-623–А; 624–D.

[31] Індекс бактерій групи кишкової палички.

Відповіді до тестових завдань: 625-668–А.

Відповіді до тестових завдань: 669-687–A; 688–В; 689-702–А.

[34]Друзи – скупчення міцелію, переважно Actinomyces israelii, яке має вигляд округлих або овальних базофільних мас з еозинофільними включеннями (очевидно, що це антитіла) на поверхні. Матеріалом для дослідження є гнійні відокремлення, харкотиння, біоптати та спинномозкова рідина. Друзи актимонітеців мають щільну, кам’янисту консистенцію та при надавлюванні на покривне скло скриплять, як пісок. Друзи також можна виявити методом “надавленої” краплі, або у мікропрепаратах, пофарбованих за Романóвським-Гíмзою або Грамом.