рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

ОСНОВНЫЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ КОНСТАНТЫ КРОВИ

ОСНОВНЫЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ КОНСТАНТЫ КРОВИ - раздел Философия, ЭЛЕКТРОННАЯ ВЕРСИЯ ЛЕКЦИЙ ПО НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ Все многообразие раздражителей можно выделить в отдельные группы. Классификация раздражителей зависит от того, что берется за основу   Количество Крови – В Норме У Человека Количество Крови...

 

Количество крови – в норме у человека количество крови составляет 13-ю часть веса. Например, у человека весом 65 кг должно быть 5 литров крови, а у человека весом 91 кг – 7 литров крови. Количество крови можно определить двумя способами: 1) методом разведения индеферентного красителя – этим способом можно определить только плазму; 2) с использование радиоактивных изотопов – этим способом можно определить только количество форменных элементов, зная гематокритный показатель, можно определить общее количество крови.

Гематокритный показатель (рис. 36) – объёмное соотношение форменных элементов и плазмы, определяется при помощи центрифугирования крови. В норме этот показатель равен 40-45%

Удельный вес крови – в норме составляет 1,05 – 1,06.

Вязкость крови – в норме составляет 4,5 – 5,0. Этот показатель зависит от количества форменных элементов и белков плазмы.

Осмотическое давление (рис. 37) – это сила, способствующая диффузии (проникновению) растворителя через полупроницаемую мембрану, отделяющую растворы разной концентрации. В норме осмотическое давление составляет 7,6 – 8,1 атм. Величина осмотического давления зависит от растворенных органических и неорганических веществ в крови. Осмотическое давление 0,9% раствора NaCl соответствует осмотическому давлению крови и называется изотоническим раствором. Раствор NaCl с концентрацией более 0,9% называется гипертоническим, так как его осмотическое давление больше осмотического давления крови. Раствор NaCl с концентрацией меньше 0,9% называется гипотоническим, так как его осмотическое давление меньше осмотического давления крови. Эритроциты, помещенные в гипертонический раствор, сморщиваются и уменьшаются в размере за счет выхода воды из эритроцита в раствор. Эритроциты, помещенные в гипотонический раствор, набухают и разрушаются за счет проникновения воды из раствора в эритроцит. Разрушение оболочки эритроцита в гипотоническом растворе называется осмотическим гемолизом (рис. 38). Возникновение осмотического гемолиза зависит от осмотической стойкости (резистентности) эритроцита – спосбности эритроцита выдерживать снижение осмотического давления раствора.

Осмотическую резистентность эритроцитов определяем с помощью гипотонических растворов. Осмотическая резистентность эритроцитов – это наибольшая концентрация гипотонического раствора, при котором происходит разрушение оболочки эритроцитов. Например, эритроцит с осмотической резистентностью 0,5% начинает разрушаться в 0,5% растворе NaCl. Если этот эритроцит поместить в раствор концентрация которого больше 0,5%, то эритроцит только набухает, но не лопается. Если этот эритроцит поместить в раствор концентрация которого меньше 0,5% он также лопается.

Онкотическое давление (рис. 39) – это часть осмотического давления, которая образуется за счет белков плазмы. В норме это давление равно 25-30 мм рт.ст., то есть в 200 раз меньше осмотического давления. Известно, что белки являются гидрофильными (любят воду), поэтому это давление играет большую роль в регуляции обмена воды между капиллярами и тканями организма. Если онкотическое давление более 30 мм рт.ст., тогда вода удерживается в сосудистом русле и уменьшается транскапиллярная фильтрация, что приводит к увеличению объема циркулирующей крови за счет жидкой ее части, то есть при этом гематокритный показатель уменьшается. Если онкотическое давление меньше 25 мм рт.ст. (при уменьшении количества белков плазмы), тогда вода в сосудистом русле не удерживается и увеличивается транскапиллярная фильтрация, при этом уменьшается объем циркулирующей крови за счет жидкой части, поэтому гематокритный показатель увеличивается.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – измеряется величиной столба плазмы, освобождающейся от эритроцитов при их оседании из цитратной смеси в специальной пипетке и измеряется в мм за 1 час. Внорме этот показатель равен от 2 до 9 мм за час. СОЭ зависит от многих факторов: количества эритроцитов, их морфологических особенностях и белкового состава плазмы. На СОЭ влияет физиологическое состояние организма. Так, например, при беременности, воспалительных процессах, эмоциональном напряжении СОЭ увеличивается.

Содержания форменных элементов крови. Эритроцитов – 4,5-5х1012 на литр; лейкоцитов 4,5-9х109 на литр; тромбоцитов 180-320х109 на литр.

Количество гемоглобина – дыхательного пигмента, находящегося в эритроцитах и состоящего из белковой части – глобина и небелковой части – гема, в состав которого входит железо. В норме гемоглобина у мужчин – 130-160 г на литр, у женщин – 120-140г на литр. Различают три вида гемоглобина; первоначально эмбрион имеет примитивный гемоглобин (HbP) – до 4-5 мес. внутриутробной жизни, затем начинает появляться фетальный гемоглобин (HbF), количество которого увеличивается до 6–7 мес. внутриутробной жизни. С этого срока происходит увеличение гемоглобина А (взрослого) максимальная величина которого достигает к 9 мес. внутриутробной жизни (90%). Количество фетального гемоглобина при рождении является одним из признаков доношенности: чем больше HbF, тем менее доношенный ребенок. Следует отметить, что HbF в присутствии 2,3 дифосфоглицерата (ДФГ – продукт метаболизма оболочки эритроцита при недостатки кислорода) не меняет своего сродства к кислороду в отличии от HbA, сродство которого к кислороду снижается.

Белки крови - в норме 65 – 85 г/л. К ним относятся альбумины (52 – 58%), глобулины и фибриноген. Белки выполняют следующие функции:

а) определяют величину онкотического давления (благодаря этому белки играют важную роль в транскапиллярном обмене воды, влияя на общую массу циркулирующей крови);

б) буферные свойства крови (за счет их амфотерности);

в) вязкость плазмы;

г) транспортную;

д) иммунную защиту (за счет глобулинов, определяющих уровень иммуноглобулинов G, M, A, E);

е) гемостатическую (за счет фибриногена).

Кислтно-щелочное равновесие (КЩР) – определяется концентрацией водородных ионов, которая выражается отрицательным логарифмом молярной концентрации ионов водорода, обозначаемым рН. В норме рН крови составляет 7,36 – 7,4. Поддержание рH крови является важнейшей физиологической задачей – если бы не существовало механизма поддержания рH, то огромное количество кислых продуктов, образующихся в результате метаболических процессов вызывало бы закисление крови (ацидоз – при этом происходит уменьшение рH). В меньшей степени в организме накапливаются в процессе метаболизма щелочи, которые могут снизить содержание водородных ионов (алкалоз – при этом происходит увеличение рН). В организме можно выделить два основных механизма поддержания рH крови:

СОО
I. Химический механизм, который осуществляется за счет буферных систем крови. Различают четыре основные буферные системы крови: 1) бикарбонатный ( H2CO3 / NaHCO3 ); 2) фосфатный (NaH2PO4 / Na2HPO4); 3) белковый ( R NH3 ) – эти буферные системы находятся в плазме; 4) гемоглобиновый ( HHb/KhbO2 ) – находится в эритроцитах. Механизм поддержания pH крови при помощи буферных систем заключается в том, что при добавлении сильных кислот в буферные растворы – они превращаются в слабо диссоциированные кислоты, а при добавлении сильных щелочей – в слабощелочные растворы. Белки плазмы, благодаря своим амфотерным свойствам, способны присоединять к себе избыток водородных ионов ( к COO группе ), либо избыток гидроксильных ионов ( к NH3 группе ).

II.Физиологический механизм, осуществляемый за счет функции следующих органов: 1) лёгких – в обычных условиях в сутки образуется около 550 л. угольной кислоты, которая удаляется через легкие. При усилении функции лёгких отмечается усиленное выделение углекислого газа, что приводит к уменьшению водородных ионов – возникает алкалоз ( CO2 + H2O ¬ H2CO3 ¬ Н+ + НСО3 ). При уменьшении функции лёгких происходит накопление углекислого газа, что в конечном счете приводит к накоплению водородных ионов – возникает ацидоз ( CO2 + H2O ¬ H2CO3 ¬ Н+ + НСО3 ). Возникновение ацидоза или алкалоза при изменении функции лёгких называется дыхательным (респираторным, или газовым); 2) почек – в обычных условиях, в результате метаболизма, образуются также нелетучие кислоты, в том числе молочная, серная удаление котрых происходит с участием почек и печени. Поддержание pH с помощью почек осуществляется двумя способами: а) выведение избытка водородных и гидроксильных ионов при помощи фосфатного буфера – этот механизм осуществляется до достижения pH мочи 4,5 – 5 ед., после чего включается второй механизм; б) аммониогенез. При этом в эпителии почечных канальцев синтезируется амиак, который захватывает из крови избыток водородных ионов и превращается в амоний. Амоний секретируется в полость канальца, где реагирует с NaCl c образованием NH4Cl, который выводится с мочой. Освободившийся ион натрия реабсорбируется (обратно всасывается) в кровь и соединяется с H2CO3, пополняя щелочной резерв крови; 3) печени – в печени происходят два процесса, которые способствуют поддержанию pH крови. Во-первых, в печени происходит окисление молочной кислоты до конечных продуктов и, во-вторых, в печени происходит синтез нейтральных веществ (мочевины) из кислых азотистых соединений ( NH4 и NH4Cl ), которые образуются при окислении белков.

 

Вопросы для повторения:

 

1. К системе крови относятся: 1) периферическая кровь, циркулирующая по сосудам; 2) рН крови; 3) органы кроветворения; 4) гематокритный показатель.

2. К системе крови относятся: 1) органы кроверазрушения; 2) лейкоцитарная формула; 3) органы кроветворения; 4) гематокритный показатель.

3. К системе крови относятся: 1) органы кроверазрушения; 2) лейкоцитарная формула; 3) регулирующий нейрогуморальный аппарат; 4) гемоглобин..

4. Кровь выполняет следующие функции: 1) дыхательную; 2) двигательную; 3) фагоцитоза; 4) секреторную

5. Кровь выполняет следующие функции: 1) трофическую; 2) инкреторную; 3) фагоцитоза; 4) секреторную

6. Кровь выполняет следующие функции: 1) трофическую; 2) инкреторную; 3) фагоцитоза; 4) иммунитета.

7. Кровь выполняет следующие функции: 1) регуляторную; 2) инкреторную; 3) фагоцитоза; 4) гемостаза.

8. К транспортной функции крови относится: 1) трофическая; 2) фагоцитоз; 3) дыхательная; 4) гемостаз.

9. К защитной функции крови относится: 1) экскриторная; 2) фагоцитоз; 3) дыхательная; 4) иммунитет.

10. Регуляторная функция крови обеспечивает: 1) фагоцитоз; 2) терморегуляцию; 3) гемостаз; 4) гуморальную регуляцию всех физиологических функций.

11. Осмотическое давление – это: 1) сила, способствующая проникновению растворителя через полупроницаемую мембрану; 2) сила, способствующая проникновению растворенного вещества через полупроницаемую мембрану; 3) сила, способствующая проникновению газов через стенку капилляр; 4) давление крови на стенку сосудов.

12. Величина осмотического давления крови колеблется в пределах: 1) 25 – 30 мм рт.ст.; 2) 3-4 атм; 3) 5800-6080 мм рт.ст.; 4) 7,6-8,1 атм.

13. Онкотическое давление – это: 1) часть осмотического давления, обусловленная растворенными неорганическими веществами; 2) часть осмотического давления; 3) белки плазмы; 4) гематокритный показатель.

14. По величине осмотического давления различают следующие растворы: 1) щелочные; 2) изотонические; 3) кислые; 4) гипертонические.

15. По величине осмотического давления различают следующие растворы: 1) щелочные; 2) гипотонические; 3) кислые; 4) гипертонические.

16. В изотоническом растворе эритроциты: 1) набухают; 2) лопаются; 3) сморщиваются (уменьшаются в размере); 4) не изменяются.

17. В гипотоническом растворе эритроциты: 1) набухают; 2) лопаются; 3) сморщиваются (уменьшаются в размере); 4) не изменяются.

18. В гипертоническом растворе эритроциты: 1) набухают; 2) лопаются; 3) сморщиваются (уменьшаются в размере); 4) не изменяются.

19. Величина онкотического давления крови колеблется в пределах: 1) 10-15 мм рт.ст.; 2) 25-30 мм рт.ст.; 3) 40-50 мм рт.ст.; 4) 1/200 часть осмотического давления.

20. При осмотическом гемолизе происходит разрушение эритроцита: 1) в кислоте; 2) при высокой температуре; 3) при тряске; 4) в гипотоническом растворе

21. При механическом гемолизе происходит разрушение эритроцита: 1) в кислоте; 2) при высокой температуре; 3) при тряске; 4) в гипотоническом растворе

22. При химическом гемолизе происходит разрушение эритроцита: 1) в кислоте; 2) при высокой температуре; 3) при тряске; 4) в гипотоническом растворе

23. При увеличении онкотического давления крови: 1) увеличивается объем циркулирующей крови; 2) уменьшается гематокритный показатель; 3) увеличивается процент форменных элементов; 4) увеличивается рН крови.

24. При уменьшении онкотического давления крови: 1) увеличивается процент форменных элементов; 2) увеличивается гематокритный показатель; 3) уменьшается объем циркулирующей крови; 4) увеличивается рН крови.

25. Гематокритный показатель - это: 1) процент плазмы от общего количества крови; 2) процент форменных элементов от общего количества крови; 3) количество форменных элементов; 4) количество гемоглобина.

26. К белкам плазмы относятся: 1) альбумины и глобулины; 2) фибриноген и гемоглобин; 3) гемоглобин; 4) фибриноген.

27. Белки плазмы выполняют следующие функции: 1) определяют величину онкотического давления; 2) влияют на величину осмотического давления; 3) создают буферную емкость крови; 4) уменьшают вязкость крови.

28. Альбумины плазмы выполняют следующие функции: 1) трофическую; 2) гемостатическую; 3) иммунную; 4) участвует в образовании онкотического давления.

29. Глобулины плазмы выполняют следующие функции: 1) трофическую; 2) гемостатическую; 3) иммунную; 4) участвует в образовании онкотического давления.

30. Фибриноген плазмы выполняют следующие функции: 1) трофическую; 2) гемостатическую; 3) иммунную; 4) участвует в образовании онкотического давления.

31. РН крови колеблется в пределах:1) 6,5-7,0; 2) 7,36-7,42; 3) 7,45-7,8; 4) 7-8.

32. Ацидоз отмечается при: 1) при нормальном рН; 2) при уменьшении рН; 3) при увеличении рН; 4) при уменьшении буферной емкости по кислоте.

33. Алкалоз отмечается при: 1) при нормальном рН; 2) при уменьшении рН; 3) при увеличении рН; 4) при уменьшении буферной емкости по кислоте.

34. При компенсированном ацидозе отмечается: 1) уменьшение рН; 2) увеличение рН; 3) уменьшение буферной емкости по кислоте; 4) уменьшение буферной емкости по щелочи.

35. При компенсированном алкалозе отмечается: 1) уменьшение рН; 2) увеличение рН; 3) уменьшение буферной емкости по кислоте; 4) уменьшение буферной емкости по щелочи.

36. При некомпенсированном алкалозе отмечается: 1) уменьшение рН; 2) увеличение рН; 3) уменьшение буферной емкости по кислоте; 4) уменьшение буферной емкости по щелочи.

37. При некомпенсированном ацидозе отмечается: 1) уменьшение рН; 2) увеличение рН; 3) уменьшение буферной емкости по кислоте; 4) уменьшение буферной емкости по щелочи.

38. Дыхательный ацидоз возникает при: гиповентиляции; 2) гипервентиляции; 3) задержке дыхания; 4) глубоком и частом дыхании.

39. Дыхательный алкалоз возникает при: гиповентиляции; 2) гипервентиляции; 3) задержке дыхания; 4) глубоком и частом дыхании.

40. Газовый ацидоз возникает при: 1) заболевании печени; 2) задержке дыхания; 3) воспалении легких; 4) заболевании почек.

41. К буферным системам крови относятся:1) бикарбонатный и фосфатный; 2) белковый и гемоглобиновый; 3) лейкоциты; 4) тромбоциты и белки плазмы.

42. В образовании буферной емкости крови принимают участие: 1) плазма; 2) эритроциты; 3) тромбоциты; 4) лейкоциты.

43. Большая часть буферной емкости образуется за счет: 1) белков плазмы; 2) альбуминов; 3) фибриногена; 4) гемоглобина.

44. Буферная емкость определяется при помощи: 1) щелочи; 2) кислоте; 3) белков; 4) хлористого кальция.

45. Количество крови (в процентах от массы тела) в организме взрослого человека составляет: 1) 40-50 %; 2)3-4 %; 3) 20-30 %;4) 6-8 %.

46. Осмотическое давление крови составляет: 1) 7,6-8,1 атм.; 2) 8,5-9 атм.; 3) 6,5-7,3 атм.; 4) 5,5-6,2 атм.

47. Осмотическое давление крови не изменяется при введении: 1) 40 % глюкозы; 2) 0,5 % хлористого натрия; 3) 20 % хлористого кальция; 4) 0,9 % хлористого натрия.

48. Наибольшая часть буферной системы состоит из: 1) карбонатной; 2)гемоглобиновой; 3) фосфитной; 4) белковой.

49. Дыхательный алкалоз отмечается при: 1) гипервентиляции; 2)накоплении СО2; 3)гиповентиляции; 4) циррозе печени.

50. При компенсированном ацидозе отмечается:1) уменьшение pH крови; 2) увеличение pH крови; 3) увеличение буферной ёмкости по кислоте; 4) увеличение буферной емкости по щёлочи.

51. Метаболический ацидоз отмечаеися при: 1)гиповентиляции; 2) циррозе печени; 3) накоплении СО2; 4) уменьшении СО2.

52. При некомпенсированном ацидозе отмечается: 1) уменьшение pH; 2) увеличение pH; 3) гидроксильной группы; 4) уменьшение водородных ионов.

53. При дыхательном ацидозе отмечается: 1) уменьшение pH; 2) увеличение pH; 3) уменьшение СО2; 4) накопление щелочных веществ в крови.

54. Уменьшение pH в крови отмечается при: 1) добавлении в кровь 0,9 % раствора хлористого натрия; 2) добавлении гипертонического раствора; 3) гиповентиляции; 4) добавлении гипотонического раствора.

55. Вязкость крови увеличивается при: 1) уменьшении pH; 2) увеличении pH; 3) увеличении гематокрита; 4) уменьшении гематокрита.

56. Отечность тканей отмечается при: 1) увеличении онкотического давления крови; 2) уменьшении онкотического давления; 3) уменьшении pH; 4) накоплении СО2.

57. Сухость кожи отмечается при: 1) увеличении онкотического давления крови; 2) уменьшении онкотического давления крови; 3) увеличении pH; 4) уменьшении СО2 в крови.

58. При увеличении онкотического давления крови происходит: 1) увеличение гематокрита; 2) уменьшение гематокрита; 3) уменьшается объем циркулирующей крови; 4) отмечается отечность ткани.

59. При уменьшении онкотического давления крови происходит: 1) уменьшение объема циркулирующей крови; 2) сухость кожи; 3) уменьшение гематокрита; 4) увеличение объема циркулирующей крови.

60. Процесс аммониогенеза способствует: 1) уменьшение pH крови; 2) увеличение pH крови; 3) гемолизу; 4) возникновению ацидоза.

61. Гипервентиляция способствует: 1) уменьшению pH крови; 2) алкалозу; 3)накоплению СО2 в крови; 4) метаболическому ацидозу.

62. Цирроз печени способствует: 1) метаболическому ацидозу; 2) увеличению pH крови; 3) алколозу; 4) гемолизу.

63. Увеличение онкотического давления крови способствует: 1) уменьшению транскапилярной фильтрации; 2)уменьшению массы циркулирующей крови; 3) уменьшению гематокрита; 4) увеличению вязкости крови.

64. Уменьшение онкотического давления крови способствует: 1) уменьшению транскапилярной фильтрации; 2)увеличению массы циркулирующей крови; 3) увеличению гематокрита; 4) уменьшению вязкости крови.

65. Большая часть осмотического давления образована: 1) форменными элементами; 2) белками плазмы; 3) неорганическими веществами плазмы; 4) гемоглобином.

66. Дыхательнный алкалоз отмечается при гипервентиляции, потому что при этом увеличивается количество СО2: 1)ВНН; 2)ВВН; 3)НВН; 4)ННВ.

67. Дыхательнный алкалоз отмечается при гиповентиляции, потому что при этом увеличивается количество СО2: 1)ВНН; 2)ВВН; 3)НВН; 4)ННВ.

68. Дыхательнный ацидоз отмечается при гипервентиляции, потому что при этом увеличивается количество СО2: 1)ВНН; 2)ВВН; 3)НВН; 4)ННВ.

69. Дыхательнный ацидоз отмечается при гиповентиляции, потому что при этом увеличивается количество СО2: 1)ВНН; 2)ВВВ; 3)НВН; 4)ННВ.

70. При некомпенсированном ацидозе уменьшается pH крови, потому что при этом увеличивается буферная ёмкость по щелочи: 1)ННВ; 2)НВВ; 3)ВНН; 4)НВН.

71. При некомпенсированном ацидозе увеличивается pH крови, потому что при этом увеличивается буферная ёмкость по кислоте: 1)ННВ; 2)НВВ; 3)ВНН; 4)ННН.

72. При некомпенсированном алкалозе уменьшается pH крови, потому что при этом увеличивается буферная ёмкость по щелочи: 1)ННН; 2)НВВ; 3)ВНН; 4)НВН.

73. При некомпенсированном алкалозе увеличивается pH крови, потому что при этом увеличивается буферная ёмкость по щелочи: 1)ННВ; 2)НВВ; 3)ВНН; 4)НВН.

74. При компенсированном ацидозе уменьшается pH крови, потому что при этом увеличивается буферная ёмкость по щелочи: 1)ННВ; 2)НВВ; 3)ВНН; 4)НВН.

75. При компенсированном ацидозе увеличивается pH крови, потому что при этом увеличивается буферная ёмкость по кислоте: 1)ННВ; 2)НВВ; 3)ВНН; 4)ННН.

76. При компенсированном алкалозе уменьшается pH крови, потому что при этом увеличивается буферная ёмкость по щелочи: 1)ННН; 2)НВВ; 3)ВНН; 4)НВН.

77. При компенсированном алкалозе увеличивается pH крови, потому что при этом увеличивается буферная ёмкость по щелочи: 1)ННН; 2)НВВ; 3)ВНН; 4)НВН.

78. При компенсированном ацидозе pH крови не изменяется, потому что при этом увеличивается буферная ёмкость по кислоте: 1)ННВ; 2)НВВ; 3)ВНН; 4)ННН.

79. При компенсированном алкалозе pH крови не изменяется, потому что при этом увеличивается буферная ёмкость по щелочи: 1)ННН; 2)ВВВ; 3)ВНН; 4)НВН.

80. При увеличении количества белков плазмы увеличивается ОЦК, потому что при этом уменьшается онкотическое давление: 1)ВВН; 2)ВНВ; 3)ВНН; 4)НВВ.

81. В гипотоническом растворе происходит осмотический гемолиз, потому что при этом вода заходит в эритроцит: 1)ВНВ; 2)ВВВ; 3)ННВ; 4)НВН.

82. В гипертоническом растворе происходит гемолиз, потому что при этом вода выходит из эритроцита: 1)НВВ; 2)НВН; 3)ННВ; 4)ВНВ.

83. В 0,3 % растворе хлористого натрия происходит полный гемолиз, потому что самая высокая стойкость эритроцитов 0,36 %: 1)ВНВ; 2)ВВН; 3)НВН; 4) ВВВ.

84. При гиповентиляции отмечается дыхательный ацидоз, потому что при этом уменьшается количество СО2: 1)ВНН; 2)НВН; 3)ННВ; 4)ВВВ.

85. При циррозе печени отмечается метаболический ацидоз, потому что при этом накапливается молочная кислота: 1)ВВН; 2)ВНВ; 3)ВВВ; 4)ННВ.

86. При увеличении онкотического давления уменьшается ОЦК, потому что при этом увеличивается транскапилярная фильтрация: 1)ННВ; 2)ВНВ; 3)НВН; 4)ВВН.

87. При уменьшении онкотического давления уменьшается гематокритное число, потому что при этом увеличивается транскапилярная фильтрация: 1)ВВВ; 2)ВНН; 3)НВН; 4)ВВН.

88. В 0,5 % растворе хлористого натрия происходит частичный гемолиз, потому что при этом вода проникает в эритроцит: 1)ВНН; 2)НВН; 3)ВВН; 4)ННВ.

89. Амониогенез осуществляется в почках, потому что при этом сохраняется постоянство pH крови: 1)ВНВ; 2)ВВН; 3)ННН; 4)ВВВ.

90. Белки плазмы участвуют в поддержании постоянства pH крови, потому что обладают амфотерными свойствами: 1)ВВВ; 2)ВНВ; 3)ВВН; 4)ННВ.

91. При увеличении гематокритного числа увеличивается удельный вес крови, потому что при этом уменьшается онкотическое давление: 1)ВНН; 2)ВНВ; 3) ННВ; 4)ННН.

92. Кислотно-щелочное равновесие крови практически не изменяется, потому что большая часть О2 связана с гемоглобином: 1)ВВН; 2)ННВ; 3)ВВВ; 4)ВНВ.

93. Кислотно-щелочное равновесие крови практически не изменяется, потому что большая часть СО2 связана: 1)ВВН; 2)ВВВ; 3)ННН; 4)ВНВ.

94.При белковом голодании увеличивается онкотическое давление, потому что при этом увеличивается транскапилярная фильтрация: 1)НВН; 2)ННВ; 3)ВНВ; 4)ВВН.

 

17. Характеристика форменных элементов крови. Эритроциты их функции, количество. Свойства гемоглобина, его соединения. Понятие об эритроне. Нервная и гуморальная регуляция эритропоэза. Лейкоциты, их функции, количество. Нервная и гуморальная регуляция лейкопоэза. Тромбоциты, их функции, количество.

 

К форменным элементам крови относится: эритроциты, тромбоциты и лейкоциты.

Эритроциты – в норме 4,5 – 5,0 млн. в 1 мм3 (4,5 – 5,0х1012 /л). Средний диаметр эритроцитов 7,3 мкм, средняя продолжительность жизни – 120 дней. Поверхностная мембрана четырехслойная: наружный слой мембраны содержит набор антигенов, в том числе АВО, резус. Эритроциты выполняют следующие функции: 1) дыхательную – за счет транспорта кислорода из лёгких к тканям и углекислого газа из тканей к легким, 2) определяют групповую специфичность крови за счет наличия или отсутствия антигенов АВО; 3) регулирует содержание АДФ в крови за счет синтеза АДФазы, что влияет на свертываемость крови; 4) осуществляется синтез 2,3 дифосфоглицерат (2,3 ДФГ) в оболочке эритроцита при недостатке кислорода, в результате чего снижается сродство HbA к кислороду, благодаря чему увеличивается поступление кислорода к тканям; 5) участвуют в первом этапе свертывания крови – сосудисто-тромбоцитарном гемостазе.

При определенных заболеваниях количество эритроцитов может увеличиваться (эритроцитоз), либо уменьшаться (эритропения). Если уменьшение эртроцитов сопровождается уменьшением гемоглобина – это называется анемией. Образование новых эритроцитов называется эритропоэзом. Следует отметить, что бывает ложный эритроцитоз (рабочий), который отмечается при потере жидкой части крови (плазмы) при физических нагрузках при этом происходит увеличение гематокрита и истинный, при котором не изменяется гематокрит, что отмечается при гипоксических состояниях (недостатке кислрода), в данном случае увеличение эритроцитов происходит за счет эритропоэза.

Гемолиз – это разрушение оболочки эритроцитов. В зависимости от причины, вызывающий гемолиз, различают несколько видов: 1) осмотический – при этом разрушение оболочки эритроцитов возникает в гипотоническом растворе; 2) химический – разрушение оболочки эритроцитов происходит в кислотах или щелочах; 3) термический – разрушение оболочки эритроцитов происходит при повышении температуры; 4) токсический – разрушение оболочки эритроцитов происходит за счет микробов или токсинов животного происхождения; 5) механический – разрушение эритроцитов происходит при сильной тряске.

Кривая анизоцитоза – показывает зависимость между процентным содержанием различных диаметров эритроцитов. В норме наибольшее количество эритроцитов (75-80%) отмечаются диаметром 7,2-7,5мкм, а разница между минимальным и максимальным диаметром эритроцитов составляет 2-2,5 мкм. При некоторых заболеваниях (например, при пернициозной анемии) происходит смещение кривой анизоцитоза вправо и при этом отмечается большая разница между минимальным и максимальным диаметром эритроцитов (до 4-6 мкм.). Такое сильное варьирование диаметров эритроцитов называется пойкилоцитозом.

Цветной показатель (ЦП) – показывает степень насыщения одного эритроцита гемоглобином. В норме ЦП равен 0,8–1,0. По величине ЦП различаем три вида анемий: 1) нормохромная – при этом ЦП остается в пределах нормы; 2) гиперхромная – при этом ЦП больше 1,0; 3) гипохромная – при этом ЦП ниже 0,8.

Эритропоэз – образование новых эритроцитов. В этом процессе имеет значение два основных фактора: внешний и внутренний. К внешним факторам относятся те, что поступают в организм вместе с пищей – это витамин В12 и фолиевая кислота. К внутренним факторам относятся те, что синтезируются в организме – это фактор Кастла, или гастромукопротеид, который образуется слизистой желудка и способствует всасыванию витамина В12. К внутреннему фактору также можно отнести эритропоэтины, которые образуются в почке и попадают в кровь. Они воздействуют на эритропоэтин чувствительные клетки (ЭЧК) костного мозга и способствуют транспорту железа, благодаря чему происходит синтез гемоглобина и ЭЧК клетки превращаются в эритробласты. Предполагают, что витамин В12 действует на фолиевую кислоту и активизирует ее, превращая в фолиновую кислоту, которая воздействует на костный мозг, благодаря чему полипотентная клетка начинает дифференцироваться в сторону эритроцитов. Таким образом, эритропоэз начинается при действии фолиновой кислоты на костный мозг и при этом полипотентная стволовая клетка митотчески делится 7-10 раз, превращаясь в предшественника эритропоэтин чувствительной клетки ( преЭЧК), которая митотически делится 7-10 раз и дифференцируется в эритропоэтин чувствительную клетку (ЭЧК). На ЭЧК действует эритропоэтин и спосбствует проникновению железа в цитоплазму ЭЧК и начинается синтез гемоглобина, благодаря чему ЭЧК превращаются в эритробласты. Которые через 1-3 суток превращаются в юнных эритроцитов – ретикулоцитов, которые

созревают в течение 5-8 час и превращаются в эритроциты.

Лейкоциты – это белые кровяные тельца. В норме их 4,5–9х109/л.

Лейкоцитарная формула – процентное содержание разных видов лейкоцитов (рис. 40): нейтрофилов – 65–70% (юных – 0-1%, палочкоядерных – 1-4%, сегментоядерных – 60-65%); базофилов – 0-1%; эозинофилов 0-5%; моноцитов 6-8% и лимфоцитов – 25-30%. Увеличение лейкоцитов называется лейкоцитоз. При этом увеличение количества лейкоцитов может быть преимущественно за счет молодых форм нейтрофилов (юных и палочкоядерных) в этом случае говорят о лейкоцитозе со сдвигом влево, а может быть увеличение лейкоцитов за счет преимущественно зрелых форм нейтрофилов (сегментоядерных) – в этом случае говорят о лейкоцитозе со сдвигом вправо. Уменьшение количества лейкоцитов называется лейкопения, образование новых лейкоцитов – лейкопоэз.

Функции лейкоцитов:

нейтрофилы выполняют функцию фагоцитоза. Фагоцитоз и внутриклеточное переваривание чужеродных тел открыты в 1892 г лауреатом Нобелевской премии И.И. Мечниковым. Фагоцитоз осуществляется в 3 этапа – адгезия, поглощение и переваривание с участием лизосомальных ферментов. В среднем один нейтрофил способен фагоцитировать до 12-15 микробов, поэтому их называют микрофагами. Реакция фагоцитоза нейтрофилами осуществляется в нейтральной среде.

Базофилы – открыты в 1877 г. П. Эрлихом. Различают два вида базофилов: циркулирующие в переферической крови – гранулоциты и базофилы, локализованные в тканях – тканевые базофилы или тучные клетки. Они выполняют следующие функции – очищают среду от биологически активных веществ путем их поглощения, продуцируют гепарин, серотонин и гистамин – эти вещества участвуют в регуляции микроциркуляции (гистамин и серотонин активируют проницаемость капилляров, а гепарин препятсвует свертыванию крови).

Эозинофилы – выполняют три основные функции: 1) противоглистный иммунитет – в ответ на инвазию личинки в организм человека продуцируются имуноглобулины IgE, которые взаимодействуют с соответствующими рецепторами на поверхности эозинофилов – эозинофилы вступают в контакт с личинкой, при этом происходит дегрануляция – выход из эозинофилов и отложение на поверхности личинки пероксидазы, что вызывает лизис личинки; 2) предупреждает проникновение антигена в сосудистое русло: выйдя из капилляра, эозинофилы встречают на пути антигены и связывают их – это дезинтоксикационная функция; 3) эозинофилы способны поглощать гранулы базофилов, наполненные гистамином и за счет гистаминазы разрушать это вещество. Кроме этого в эозинофилах синтезируется фактор, блокирующий синтез гистамина в базофилах, поэтому при аллергических реакциях (реакции гиперчувствительности немедленного типа) увеличивается количество эозинофилов.

Моноциты, или макрофаги – выполняют функцию фагоцитоза в кислой среде. Кроме того, моноциты выполняют цитотоксическую функцию - повреждают клетки-мишени (опухолевые клетки, поврежденные и состарившиеся эритроциты). Этот эффект может осуществляться при непосредственном контакте макрофага с чужеродной клеткой или на расстоянии. В обоих случаях механизм состоит в повреждении мембраны чужеродной клетки продуктами активации кислорода (супероксидного иона, пероксида водорода), вход в клетку осмотически активных ионов (натрия, калия) в результате чего происходит разрыв мембраны клетки. Моноциты продуцируют факторы, усиливающие гемокоагуляцию (тромбоксаны, тромбопластины) и факторы, усиливающие фибринолиз (активатор плазминогена). Моноциты принимают участие в углеводном (за счет поглощения инсулина) и липидном (захват липопротеинов низкой плотности, несущих холестерин к тканям) обменах.

Лимфоциты – выполняют функцию специфического иммунитета – защиты организма от чужеродного в генетическом отношении вещества. Все лимфоциты, в зависимости от функции, делятся на следующие виды: 1) клетки, узнающие чужеродный антиген и дающие сигнал начала иммунного ответа – антигенреактивные клетки, или клетки иммунологической памяти; 2) клетки-эффекторы, непосредственно выполняюшие процесс элиминации чужеродного в генетическом отношении материала. Это цитотоксические, или клетки-киллеры (убийцы); 3) клетки, помогающие образованию эффекторов – хелперы; 4) клетки, тормозящие начало и осуществляющие прерывание иммунной реакции организма – супрессоры; 5) В-клетки, вырабатывающие иммуноглобулины. Нейтрализация, или элиминация антигенов осуществляется следующими способами: 1) нейцтрализация, или детоксикация за счет связывания его антителом; 2) опсонизация – связывание антигена антителом, образование единого комплекса, который захватывается макрофагом и фагоцитируется им; 3) контактный лизис; 4) реакция связывания комплимента, когда клетка-антиген уничтожается путем цитотоксического эффекта (лизисного), но предварительно на клетку-антиген «садится» комплемент; 5) воспалительная реакция – вокруг чужеродного антигена-клетки собираются фагоциты и пожирают его; 6) элиминация циркулирующих комплексов антиген-антитело через почки, кишечник, печень

Тромбоциты – кровяные пластинки в норме их 180–320х109/л. Они выполняют следующие функции: 1) совершают ангиотрофику – питание сосудистой стенки; 2) образуют тромбоцитарную пробку; 3) поддерживают в спазмированном состоянии гладкие мышцы поврежденного сосуда; 4) участвуют в свертывании крови и фибринолизе.

Ангиотрофическая функция заключается в том, что тромбоциты «вливают» свое содержимое в эндотелий и «подпитывают» его. Для этой функции участвуют около 15% циркулирующих в крови тромбоцитов. При снижении тромбоцитов (тромбоцитопении) возникает дистрофия эндотелия, в результате чего эндотелий начинает пропускать эритроциты, возникает диапедез, кровоизлияние. При этом наблюдается повышенная ломкость сосудов.

Адгезивно-агрегационная функция – при этом возникает тромбоцитарная пробка. Образование тромбоцитарной пробки происходит в две фазы: вначале происходит адгезия (прилипание) тромбоцитов к субэндотелиальным структурам. Этому процессу способствует коллаген (3-10с). Затем происходит внутрисосудистая агрегация (скручивание и склеивание) тромбоцитов и образование конгломератов из 10-20 тромбоцитов, которые приклеиваются к месту повреждения. Тромбоцитарная пробка формируется в пределах 1-3 минут от момента повреждения. Образованию тромбоцитарной пробки способствуют фактор Виллебранда (продуцируется сосудистой стенкой), коллаген, АДФ, адреналин, тромбин, серотонин. Тормозит этот процесс простоциклин ПГИ2 (продуцируется сосудистым эндотелием).

Свертывающая (гемокоагуляционная) функция тромбоцитов осуществляется за счет собственных факторов (пластинчатые факторы – ПФ): ПФ-1 – способствует активации протромбиназы, ПФ-2 – способствует переходу протромбина в тромбин, ПФ-3 способствует превращению фибриногена в фибрин, ПФ-4 – антигепариновый фактор, ПФ-5 – способствует адгезии и агрегации тромбоцитов, ПФ-6 – тромбостенин – актиномиозиновый комплекс, способствующий сжатию и уплотнению сгустка крови.

 

Вопросы для повторения:

 

1. К форменным элементам крови относятся: 1) эозинофилы; 2) тромбоциты; 3) тучные клетки; 4) моноциты.

2. К форменным элементам крови относятся: 1) альбумины; 2) тромбоциты; 3) тучные клетки; 4) ретикулоциты.

3. К форменным элементам крови относятся: 1) альбумины; 2) тромбоциты; 3) моноциты; 4) ретикулоциты.

4. К форменным элементам крови относятся: 1) гематокрит; 2) тромбоциты; 3) моноциты; 4) глобулины.

5. Количество эритроцитов в 1 мм3 составляет: 1) 6-8 тыс.; 2) 4,5-5 млн; 3) 180-320 тыс.; 4) 4,-5 тыс.

6. Количество тромбоцитов в 1 мм3 составляет: 1) 6-8 тыс.; 2) 4,5-5 млн; 3) 180-320 тыс.; 4) 4,-5 тыс.

7. Количество лейкоцитов в 1 мм3 составляет: 1) 6-8 тыс.; 2) 4,5-5 млн; 3) 180-320 тыс.; 4) 4,-5 тыс.

8. Средняя продолжительность жизни эритроцитов составляет: 1) 3-4 сут; 2) до 120сут; 3) 1 нед; 4) 10 сут.

9. Средняя продолжительность жизни лейкоцитов составляет: 1) 3-4 сут; 2) до 120сут; 3) 1 нед; 4) 10 сут.

10. Ретикулоциты – это непосредственные предшественнтки: 1) эритроцитов; 2) лейкоцитов; 3) тромбоцитов; 4) моноцитов.

11. Количество ретикулоцитов на 100 эритроцитов составляет: 1) 5-6; 2) 10-20; 3) 0,5-0,6; 4) 1-3.

12. Количество ретикулоцитов в периферической крови составляет: 1) 3-4%; 2) 5-6%; 3) 6%о; 4) 5%о.

13. К функциям эритроцитов относитcя: 1) осуществляют синтез 2,3 ДФГ; 2) фагоцитоз в нейтральной среде; 3) ангиотрофику (питание сосудистой стенки); 4) свертывание крови.

14. К функциям тромбоцитов относитcя: 1) осуществляют синтез 2,3 ДФГ; 2) фагоцитоз в нейтральной среде; 3) ангиотрофику (питание сосудистой стенки); 4) свертывание крови.

15. К функциям нейтрофилов относитcя: 1) осуществляют синтез 2,3 ДФГ; 2) фагоцитоз в нейтральной среде; 3) ангиотрофику (питание сосудистой стенки); 4) свертывание крови.

16. К функциям эритроцитов относится: 1) фагоцитоз в кислой среде; 2) дыхательная; 3) активируют проницаемость капилляров; 4) образуют тромоцитарную пробку.

17. К функциям лейкоцитов относится: 1) фагоцитоз в кислой среде; 2) дыхательная; 3) активируют проницаемость капилляров; 4) образуют тромоцитарную пробку.

18. К функциям моноцитов относится: 1) фагоцитоз в кислой среде; 2) дыхательная; 3) активируют проницаемость капилляров; 4) образуют тромоцитарную пробку.

19. К функциям базофилов относится: 1) фагоцитоз в кислой среде; 2) дыхательная; 3) активируют проницаемость капилляров; 4) образуют тромоцитарную пробку.

20. К функциям тромбоцитов относится: 1) фагоцитоз в кислой среде; 2) дыхательная; 3) активируют проницаемость капилляров; 4) образуют тромоцитарную пробку.

21. К функциям лимфоцитов относится: 1) определяют групповую специфичность крови; 2) участвует в коагуляционном гемостазе; 3) препятствуют свертыванию крови; 4) специфический иммунитет.

22. К функциям тромбоцитов относится: 1) определяют групповую специфичность крови; 2) участвует в коагуляционном гемостазе; 3) препятствуют свертыванию крови; 4) специфический иммунитет.

23. Тромбоциты выполняют следующие функции: 1) поддерживает спазм поврежденных сосудов; 2) предупреждает проникновение антигена в сосудистое русло (дезинтоксикационная); 3) участвуют в первом этапе свертывания крови; 4) участвуют в коагуляционном гемостазе.

24. Эритроциты выполняют следующие функции: 1) поддерживает спазм поврежденных сосудов; 2) предупреждает проникновение антигена в сосудистое русло (дезинтоксикационная); 3) участвуют в первом этапе свертывания крови; 4) участвуют в коагуляционном гемостазе.

25. Эозинофилы выполняют следующие функции: 1) поддерживает спазм поврежденных сосудов; 2) предупреждает проникновение антигена в сосудистое русло (дезинтоксикационная); 3) участвуют в первом этапе свертывания крови; 4) участвуют в коагуляционном гемостазе.

26. К внутреннему фактору эритропоэза относится: 1) фолиевая кислота; 2) эритропоэтины; 3) вит.В12; 4) гастромукопротеид (фактор Кастла).

27. К внешнему фактору эритропоэза относится: 1) фолиевая кислота; 2) эритропоэтины; 3) вит.В12; 4) гастромукопротеид (фактор Кастла).

28. Увеличение эритроцитов назыаается: 1) тромбоцитоз; 2) эритропоэз; 3) лейкецитоз; 4) эритроцитоз.

29. Увеличение лейкоцитов назыаается: 1) тромбоцитоз; 2) эритропоэз; 3) лейкецитоз; 4) эритроцитоз.

30. Увеличение тромбоцитов назыаается: 1) тромбоцитоз; 2) эритропоэз; 3) лейкецитоз; 4) эритроцитоз.

31. Образование новых эритроцитов называется; 1) тромбопоэз; 2) лейкопоэз; 3) эритроцитоз; 4) эритропоэз

32. Образование новых лейкоцитов называется; 1) тромбопоэз; 2) лейкопоэз; 3) эритроцитоз; 4) эритропоэз

33. Образование новых тромбоцитов называется; 1) тромбопоэз; 2) лейкопоэз; 3) эритроцитоз; 4) эритропоэз

34. Уменьшение эритроцитов называется: 1) эритропения; 2) анемия; 3) гемоглобинемия; 4) эритропоэз.

35. Уменьшение лейкоцитов называется: 1)лейкоцитоз; 2) анемия; 3) лейкопоэз; 4) лейкопения

36. Уменьшение моноцитов называется: 1) лимфоцитопения; 2) нейтропения; 3) моноцитопения; 4) моноцитоз.

37. Уменьшение лимфоцитоф называется: 1) лимфоцитопения; 2) нейтропения; 3) моноцитопения; 4) лимфоцитоз.

38. Уменьшение нейтрофилов называется: 1) лимфоцитопения; 2) нейтропения; 3) моноцитопения; 4) нейтрофилез.

39. Увеличение нейтрофилов называется: 1) лимфоцитопения; 2) нейтропения; 3) моноцитопения; 4) нейтрофилез.

40. Лейкоцитарная формула – это: 1) формула для подсчета лейкоцитов; 2) абсолютное количество лейкоцитов; 3) процентное содержание различных лейкоцитов; 4) абсолютное количество раличных видов лейкоцитов.

41. Лейкоцитарный профиль – это: 1) формула для подсчета лейкоцитов; 2) абсолютное количество лейкоцитов; 3) процентное содержание различных лейкоцитов; 4) абсолютное количество раличных видов лейкоцитов.

42. При лейкоцитозе со сдвигом влево отмечается: 1) увеличение лейкоцитов; 2) увеличение сегментоядерных нейтрофилов; 3) увеличение юных нейтрофилов; 4) увеличение моноцитов и лимфоцитов.

43. При лейкоцитозе со сдвигом вправо отмечается: 1) увеличение лейкоцитов; 2) увеличение сегментоядерных нейтрофилов; 3) увеличение юных нейтрофилов; 4) увеличение моноцитов и лимфоцитов.

44. При лейкоцитозе со сдвигом вправо отмечается: 1) увеличение палочкоядерных нейтрофилов; 2) увеличение сегментоядерных нейтрофилов; 3) увеличение юных нейтрофилов; 4) увеличение моноцитов и лимфоцитов.

45. При лейкоцитозе со сдвигом влево отмечается: 1) увеличение палочкоядерных нейтрофилов; 2) увеличение сегментоядерных нейтрофилов; 3) увеличение юных нейтрофилов; 4) увеличение моноцитов и лимфоцитов.

46. Значение эритропоэтина заключается в следующем: 1) способствуют образованию пре-ЭЧК; 2) активируют фолиевую кислоту; 3) участвует в синтезе гемоглобина; 4) способствует проникновению железа через мембрану ЭЧК.

47. Значение витамина В12 заключается в следующем: 1) способствуют образованию эритробласта; 2) активируют фолиевую кислоту; 3) способствует образованию ЭЧК; 4) способствует проникновению железа через мембрану ЭЧК.

48. Значение фактора Кастла заключается в следующем: 1) способствует активации фолиевой кислоты; 2) способствует всасыванию витамина В12 из кишечника в кровь; 3) участвует в синтезе гемоглобина; 4) переводит пре-ЭЧК в ЭЧК.

49. Для образования пре-ЭЧК необходимы: 1) фактор Кастла; 2) витамин В12; 3) фолиновая кислота; 4) эритропоэтин.

50. Для перехода пре-ЭЧК в ЭЧК необходимы: 1) фактор Кастла; 2) витамин В12; 3) митотческое деление пре-ЭЧК; 4) эритропоэтин.

51. Для перехода ЭЧК в эритробласт необходимы: 1) фактор Кастла; 2) витамин В12; 3) фолиновая кислота; 4) эритропоэтин.

52. Для перехода эритробласта в ретикулоцит необходимы: 1) фактор Кастла; 2) витамин В12; 3) митотическоое деление эритробласта; 4) эритропоэтин.

53. Для перехода ретикулоцита в эритроцит необходимы: 1) фактор Кастла; 2) время; 3) митотическоое деление ретикулоцита; 4) эритропоэтин.

54. Процентное содержание нейтрофилов ко всем лейкоцитам составляет: 1) 40-60 %; 2) 5-12 %; 3) 50-70 %; 4) 20-35 %.

55. % моноцитов ко всем лейкоцитам составляет: 1) 15-25 %; 2) 60-70 %; 3)10-20 %; 4) 3-9 %.

56. % базофилов по всем лейкоцитам составляет: 1) 2-4 %; 2) 0-1 %; 3)10-15 %; 4) 20-30 %.

57. % эозинофилов ко всем лейкоцитам составляет: 1) 0-5 %; 2)6-12 %; 3)30-40 %; 4) 10-15 %.

58. % лимфоцитов ко всем лейкоцитам составляет: 1) 20-35 %; 2) 1-5 %; 3)60-70 %; 4) 30-50 %.

59. В одном микролитре крови количество лейкоцитов составляет: 1) 2000-3000; 2) 4000-8000; 3) 6000-10000; 4) 15000-20000.

60. Для определения количества лейкоцитов кровь разбавляется с помощью:1) гипертонического раствора ; 2) 0,9 % раствора хлористого натрия ; 3) раствора уксусной кислоты ; 4) раствора соляной кислоты

61. Большая часть лейкоцитов составлена : 1) моноцитами ; 2) лимфоцитами ; 3) нейтрофилами ; 4) эозинофилами

62. ... функция крови обусловлена наличием в ней антител и фагоцитарной активностью лейкоцитов : 1) трофическая ; 2) защитная ; 3) транспортная ; 4) дыхательная

63. % содержание различных видов лейкоцитов называется ... : 1) лейкоцитарным профилем ; 2) цветным показателем ; 3) лейкоцитарной формулой ; 4) гематокритным числом

64. Образование новых лейкоцитов называется ...: 1) тромбопоэз; 2) лейкопоэз ; 3) лейкоцитоз ; 4) эритропоэз

65. Повышение лейкоцитов преимущественно за счет ... называется лейкоцитозом со сдвигом влево : 1) сегментоядерных нейтрофилов ; 2) лимфоцитов ; 3) моноцитов ; 4) юнных нейтрофилов

66. Повышение лейкоцитов преимущественно за счет ... называется лейкоцитозом со сдвигом вправо:1) сегментоядерных нейтрофилов ; 2) эозинофилов ; 3) палочкоядерных нейтрофилов ; 4) моноцитов

67. Лимфоциты играют важную роль в процессах ... :1) гемостаза 2) гемолиза ; 3) иммунитета ; 4) фибринолиза

68. Агранулоциты, способные к фагоцитозу называются ... : 1) лимфоцитами; 2) нейтрофилами; 3) моноцитами ; 4) тромбоцитами

69. Защитные антитела синтезируют : 1) Т-лимфоциты 2) О-лимфоциты 3) В-лимфоциты 4) эозинофилы

70. О состоянии гуморального иммунитета свидетельствует следующие белки : 1) бетта-глобулины ; 2) фибриноген ; 3) альбумины ; 4) гамма-глобулины

71. В крови здорового мужчины количество гемоглобина составляет : 1) 180-200 г/л ; 2) 80-110 г/л ; 3) 70-90 г/л ; 4) 130-150 г/л

72. В одном микролитре крови здорового мужчины содержится

эритроцитов : 1) 6000-8000 2) 350000-400000

3) 4400000-5100000 4) 8500000-9000000

73. Основной функцией эритроцитов является : 1) транспорт белков ; 2) участвуют в процессе пищеварения ;3) транспорт О2 и СО2 ; 4) участвуют в буферных реакциях

74. Эритроцит со стойкостью 0,5 % разрушается в : 1) 0,6 % растворе хлористого натрия 2) изотоническом растворе 3) гипертоническом растворе; 4) 0,5 % растворе хлористого натрия

75. Эритроцит со стойкостью 0,4 % разрушается в :1) 0,3 % растворе хлористого натрия 2) 0,45 % растворе хлористого натрия 3) 0,9 % растворе хлористого натрия 4) 3 % растворе хлористого натрия

76. Для подсчета эритроцитов кровь разбавляется с помощью :1) дистиллированной воды ; 2) гипертонического раствора ; 3) гипо тонического раствора ; 4) раствора уксусной кислоты

77. Для определения количества гемоглобина используется :1) раствор соляной кислоты ; 2) гипотонический раствор ; 3) гипертонический раствор ; 4) раствор щелочи

78. Разрушение оболочки эритроцитов в гипотоническом растворе называется ... 1) плазмолизом ; 2) осмотическим гемолизом ; 3) химическим гемолизом ; 4) гемостазом

79. В 0,5 % растворе хлористого натрия все эритроциты, стойкость которых ... набухают : 1) 0,5 % ; 2) больше 0,5 % ; 3) 0,5 % и больше ; 4) меньше 0,5 %

80. ... способствует увеличению СОЭ : 1) пойкилоцитоз ; 2) увеличение вязкости крови ; 3) уменьшение глобулина ; 4) увеличение pH крови

81. В гипертоническом растворе объем эритроцита :1) увеличивается ; 2) уменьшается ; 3) не изменяется

82. В гипотоническом растворе объем эритроцита :1) увеличивается ; 2) уменьшается ; 3) не изменяется

83. В изотоническом растворе объем эритроцитов :1) увеличивается ; 2) уменьшается ; 3) не изменяется

84. Примитивный гемоглобин (НbР) преимущественно отмечается :1) у плода ; 2) у эмбриона ; 3) после рождения

85. Фетальный гемоглобин (НbF) преимущественно отмечается: 1) у плода ; 2) у эмбриона ; 3) после рождения

86. Гемоглобин А (НbA) преимущественно отмечается: 1) у плода ; 2) у эмбриона 3) после рождения

87. СОЭ повышается при эритропении, потому что при этом уменьшается вязкость крови: 1)НВН; 2)ННН; 3)ВВВ; 4)ВНН.

88. Фактор Кастла вырабатывается в желудке, потому что он способствует всасыванию витамина В12: 1)ВНН; 2)ВВН; 3)ННН; 4)НВН.

89. Для определения СОЭ кровь смешивают с цитратом натрия, потому что он препятствует свертыванию крови: 1)НВН; 2)ННН; 3)ВВН; 4)ВВВ.

90. СОЭ резко увеличивается при воспалительных процессах, потому что в плазме увеличивается количество глобулинов: 1)ВНН; 2)ВВВ; 3)НВВ; 4)ВНВ.

91. При эритроцитозе увеличивается гематокритное число, потому что происходит увеличение вязкости крови: 1)ВВН; 2)ВНВ; 3)ННВ; 4)НВН.

92. При гиперхромной анемии увеличивается цветной показатель, потому что при этом уменьшается количество эритроцитов: 1)ВВН; 2)ВВВ; 3)НВВ; 4)ННВ.

93. Эритропоэз сопровождантся образованием новых эритроцитов, потому что при этом эритропоэтины действуют на костный мозг: 1)ВНВ; 2)ВВВ; 3)ННВ; 4) ВВН.

94. При соединении О2 с Нв образуется оксигемоглобин, потому что карбоксигемоглобин в 400 раз прочнее: 1)ВВН; 2)ВНВ; 3)ННВ; 4)ННН.

95. При эритроцитозе увеличивается гематокритное число, потому что при этом увеличивается вязкость крови: 1)ВНВ; 2)ВВВ; 3)НВВ; 4)ННН.

96. Эритропоэтины являются специфическими регуляторами эритропоэза, потому что они образуются в почках: 1)ВНН; 2)ВВН; 3)ВВВ; 4)НВН.

 

18. Группы крови. Групповая, индивидуальная и биологическая совместимость крови. Резус-фактор. Условия конфликта по резус-фактору между организмами матери и плода.

 

В 1901 г. К. Ландштейнер впервые открыл группы АВО. По этой системе различают четыре группы крови, которые отличаются по наличию или отсутствию агглютиногенов и агглютининов. Агглютиногены – антигены, с которыми взаимодействуют агглютинины. Антигены – это вещества макромолекулярной природы, несущие признаки чужеродной для организма генетической информации. Агглютиногены находятся в оболочке эритроцита и различают А и В (полисахаридно-аминокислотные комплексы мембраны эритроцитов). Агглютинины (лат. agglutino – склеивать) – антитела, агглютинирующие эритроциты после взаимодействия с антигенами, находящимися на их поверхности. Антитела – специфические вещества (глобулины), образующиеся у теплокровных животных и человека на введение им различных антигенов и нейтрализующие их вредное действие путем взаимодействия с этими антигенами. Различают два агглютинина – альфа и бета (гамма-глобулины), которые находятся в плазме.

В зависимости от содержания агглютиногенов и агглютининов в крови конкретного человека в системе АВО выделяют 4 основных групп, которые обозначаются римскими цифрами и теми агглютиногенами, которые содержатся в эритроцитах этой группы: 1 (0) – в этой группе агглютиногенов в эритроцитах нет, а в плазме содержатся агглютинины альфа и бета; 11 (А) – в эритроцитах агглютиноген А, в плазме агглютинин бета; 111 (В) – в эритроцитах агглютиноген В, в плазме агглютинин альфа; 1V (АВ) – в эритроцитах агглютиногены А и В, в плазме агглютининов нет. Количество людей с разными группами различна: 1 – 33,5%, 11 – 37,8%, 111 – 20,6% и 1V – 8,1%. Следует отметить, что существуют различные варианты агглютиногенов А и В. Агглютиноген А существует более, чем в 10 вариантах: А1, А2, А3 и т.д., из которых А1 – сильный антиген, активность остальных убывает в порядке их нумерации. В связи с этим группа А неоднородна – у 88% содержится агглютиноген А1, а у остальных А2, А3 и т.д.. Это имеет принципиальное значение при определении группы крови: люди, имеющие агглютиногены А2 А3 А4 могут быть приняты за человека с группой I (0). Существуют варианты антигена В – В1, В2 и т.д., но все эти антигены по своей активности равны между собой, поэтому при определении группы крови у людей с группой 111 (В) ошибок не бывает. У людей с группой крови 1V (АВ) также могут встречаться разные агглютиногены, поэтому часть этих людей может быть определена как человек с группой 111 (В) при условии, что в эритроцитах у них содержится слабый по своей активности агглютиноген А.

При переливании крови необходимо остерегаться реакции агглютинации – склеивании эритроцитов (рис. 46-48). При реакции антиген-антитело (встрече агглютиногена с соответствующим агглютинином) молекула антитела образует связь между двумя эритроцитами, имеющими соответсвующий агглютиноген. Многократно повторяясь, она приводит к склеиванию большого числа эритроцитов, что может привести к закупорке жизненно важных капилляров и возникает гематрансфузионный шок. Человеку, которому переливают кровь называется реципиентом, а человек, который сдает кровь называется донором. Рассмотрим условия, при которых возникает агглютинация эритроцитов: 1) необходимо встреча одноименных агглютиногенов и агглютининов (например, А и альфа, В и бета); 2) необходима достаточно высокая концентрация агглютининов. Дело в том, что агглютиногены находятся в эритроцитах, поэтому они не разбавляются – их концентрация всегда высокая. Агглютинины находятся в плазме, поэтому могут разбавляться при переливании в крови реципиента. Пороговая концентрация агглютининов при которой происходит реакция агглютинации – это концентрация при разведении 1/13. Таким образом, при разбавлении плазмы донора с плазмой реципиента 1/13 и более, агглютинины донора теряют свои агглютинирующие свойства. При разбавлении плазмы донора с плазмой реципиента меньше 1/13 агглютинирующие свойства агглютининов донора сохраняются и происходит реакция агглютинации. Таким образом, при переливании небольшого объема крови плазма донора значительно разбавляется плазмой реципиента и агглютинины донора теряют свои агглютинирующие свойства. Это правило называется правилом разведения. Например, если реципиенту II гр., у которого 4 л. крови, перелить 200мл крови I гр. не будет реакции агглютинации. В данном случае плазма донора разбавилась в плазме реципиента в 200/4000, то есть в 1/20. Если этому же реципиенту перелить 400мл крови, тогда разбавление будет в 400/4000, то есть в 1/10 – в этом случае будет реакция агглютинации.

Исходя из правила разведения, I гр. крови можно переливать во все группы; II гр. – во II и IV; III гр. – в III и IV; IV гр. – только в кровь IV группы. Людей с I гр. крови называют универсальными донорами, а людей с IV гр. крови – универсальными реципиентами.

В настоящее время от этого принципа переливания крови практически отказались и для переливания используют только одногруппную кровь. Отказом от классических правил переливания служит две основные причины: 1) при переливании иногруппной крови невозможно переливать донорскую кровь в большом количестве, что бывает необходимым при ряде хирургических операциях; 2) наличие большого количесва подгрупп крови , так как обнаружены несколько вариантов агглютиногенов А и В. Кроме того, в настоящее время известны и другие агглютиногены (кроме системы АВО): M, N, S, P и другие – всего около 400 агглютиногенов

 

РЕЗУС-ФАКТОР (СИСТЕМА).

 

Этот фактор был открыт К.Ландштейнером и А. Винером (1937-1940 гг.) в результате иммунизации кроликов кровью обезьян – макак-резусов. В настоящее время выявлено много антигенов этой природы, поэтому более правильно говорить о резус-системе. Наиболее активными в антигенном отношении является антиген D, в меньшей степени С и Е, еще в меньшей степени – d, с, е. Все эти антигены находятся в эритроцитах. Оказалось, не все люди содержат эти антигены. Человек считается резус-положительным, если в его эритроцитах обнаруживается наиболее активный антиген – D. Среди европейцов таких людей – 86%, у представителей монгольской расы – 100%. У аборигенов Австралии в эритроцитах не выявлен ни один представитель системы резус. Такой вариант называют резус-нуль. Если резус-положительную кровь перелить резус-отрицательному реципиенту, то в его организме образуются антирезус-агглютинины. При повторном переливании этому человеку резус-положительной крови произойдет реакция агглютинация эритроцитов, содержащих резус-фактор.

 

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

ЭЛЕКТРОННАЯ ВЕРСИЯ ЛЕКЦИЙ ПО НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ Все многообразие раздражителей можно выделить в отдельные группы. Классификация раздражителей зависит от того, что берется за основу

Раздражители их классификация Понятие о раздражении раздражимости... Все живые клетки и ткани способны реагировать на различного рода воздействия и изменять под их влиянием свое функциональное состояние Различают три...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: ОСНОВНЫЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ КОНСТАНТЫ КРОВИ

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Перехвата Ранвье к другому; 2) по всей мембране; 3) за счет круговых токов; 4) за счет местных токов.
8. Скорость передачи возбуждения в миелиновых нервах колеблется в пределах: 1) 70-120 м/с; 2) 90 м/с; 3) 10-15 м/с; 4) 20 м/с. 9. Скорость передачи возбуждения в б

ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЗБУЖДЕНИЯ
Структурно-функциональной единицей ЦНС является нейрон (нервная клетка). Он состоит из тела (сомы) и отростков – многочисленных дендритов и одного аксона. Дендриты (короткие о

ПРИНЦИПЫ КООРДИНАЦИОННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И
ТОРМОЖЕНИЕ В ЦНС   Координация – это объединение действия в единное целое, объединение различных нейронов в единный функциональный ансамбль, решающий конкретную задачу

ТОРМОЖЕНИЕ В ЦНС
Впервые о торможение в ЦНС высказал И.М. Сеченов. Исследуя рефлекторную деятельность лягушки с сохраненными зрительными буграми, И.М. Сеченов определял время сгибательного рефлекса – в отве

РЕГУЛЯЦИЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ
  Регуляция, или управление – это такие воздействия на систему, при которых система переходит из одного уровня функционирования на другой – заранее предусмотре

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА
  Еще в 30-е годы ученик И.П. Павлова – Петр Кузьмич Анохин, в последующим академик АН СССР – поставил вопрос: каким образом живой организм как совокупность отдельных органов и систем

Благодаря импульсам по обратной связи ЦНС получает
информацию о: 1) степени отклонения конечного результата от оптимального уровня; 2) степени рассогласования; 3) фактическом результате; 4) действии внешних факторов на организм.

ВВВ; 2)НВВ; 3)ВНВ; 4)ВВН.
83.В результате АС ЦНС отвечает на вопрос «что делать?», потому что здесь происходит синтез обстановочных, пусковых сигналов и импульсов, поступающих из ДО: 1)ВВВ; 2)ВВН; 3)ВНН; 4)ВНВ.

ЭКСТРАСИСТОЛА И КОМПЕНСАТОРНАЯ ПАУЗА
  Экстрасистола (рис. 74, 75), или внеочередная систола, возникает при следующих условиях: 1) необходимо наличие дополнительного источника раздражения (в организме человека этот допол

ЗАКОН ГАГЕНА-ПУАЗЕЙЛЯ В ГЕМОДИНАМИКИ
  Гемодинамика – это раздел науки, изучающий механизмы движения крови в сердечно-сосудистой ситеме. По закону Гагена количество протекающей жидкости через определенный участок

МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОЕ РУСЛО. РЕГИОНАРНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ.
  Это русло включает все сосуды, диаметр которых не превышает 2мм. Сюда относятся: артериолы, прекапиллярные сфинктеры, капилляры, посткапиллярные сфинктеры, венулы и артери

ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ КРОВИ
  I. Транспортная – в зависимости от того, что транспортирует кровь, мы различаем следующие разновидности транспортных функций: Дыхательная функция – при этом к

РЕЗУС-НЕСОВМЕСТИМОСТЬ В СИСТЕМЕ МАТЬ-ПЛОД
  Следует отметить, что каждая 10-я женщина резус-отрицательная. Если у матери с резус-отрицательной кровью развивается резус-положительный плод, то при первой беременности вероятност

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА, ОБЕСПЕЧИВАЮЩАЯ
ОПТИМАЛЬНОЕ НАПРЯЖЕНИЕ УГЛЕКИСЛОГО ГАЗА И КИСЛОРОДА.   Данная система состоит из следующих звеньев: 1) конечный полезный приспособительный результат (КППР) - это оптим

СЕКРЕТОРНАЯ ФУНКЦИЯ
  Секреция различных соков – важнейшая функция желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Существуют множество железистых клеток, которые находятся в толще слизистой ротовой полости, желудка,

ПИЩЕВАРЕНИЕ В ПОЛОСТИ РТА
  Секреторную функцию в полости рта обеспечивают три большие парные железы – околоушная (продуцирует серозную слюну, богатую ферментами, но с малым содержанием слизи – муцина),

ЖЕЛЧЕОТДЕЛЕНИЕ И ЖЕЛЧЕВЫДЕЛЕНИЕ
  Желчь образуется в печени и выполняет следующие функции в пищеварении: 1) эмульгирует жиры, увеличивая поверхность, на которой осуществляется их гидролиз; 2) растворяет продукты гид

ПИЩЕВАРЕНИЕ В ТОНКОМ КИШЕЧНИКЕ
  За сутки продуцируется 2 – 2,5 л кишечного сока. В 12-ти перстной кишке продукция кишечного сока осуществляется за счет бруннеровых желез, а в дистальной части этой кишки, на протяж

ПИЩЕВАРЕНИЕ В ТОЛСТОМ КИШЕЧНИКЕ
  Из тонкой кишки химус порциями переходит в толстую кишку через илеоцекальный клапан (илеоцекальный сфинктер, баугиниева заслонка). Вне пищеварения илеоцекальный сфинктер закрыт и, с

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПИТАНИЯ
  Питание – процесс поступления, пере-варивания, всасывания и усвоения в организме пищевых веществ (нутриентов), необходимых для покрытия пластических и энергетических нужд организма,

ГИПОТЕРМИЯ И ГПЕРТЕРМИЯ
  Гипотермия – состояние, при котором температура тела ниже 350С. Быстрее всего гипотермия возникает при погружениии в холодную воду. В последние годы искусственную гипотер

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги