ПИЩЕВАРЕНИЕ В ПОЛОСТИ РТА

Секреторную функцию в полости рта обеспечивают три большие парные железы – околоушная (продуцирует серозную слюну, богатую ферментами, но с малым содержанием слизи – муцина), подъязычная и подчелюстная (обе смешанные железы, продуцируют серозную и слизистую слюну) и масса мелких слюнных желез, расположенных в слизистой ротовой полости. В среднем за сутки выделяется 0,5 – 2 л слюны с рН 6,8-7,4 ед. Вне приема пищи происходит спонтанное слюноотделение для увлажнения полости рта и уровень секреции равен 0,24 мл/мин. В процессе жевания продукция слюны возрастает более, чем в 10 раз и составляет 3-3,5 мл/мин. Так как слюнные железы являются и органами выделения, то в слюне всегда имеются вещества, выводимые почками и другими органами выделения: мочевина, мочевая кислота, аммиак, креатинин.

Ротовая жидкость – это слюна, смешанная с различными включениями: эпителиальные клетки, частицы пищи, слизь, слюнные тельца (нейтрофилы, иногда лимфоциты), микроорганизмы. Состав ротовой жидкости изменяется в зависимости от характера пищи, состояния организма, а также под влиянием факторов внешней среды.

Основные функции слюны: 1) пищеварительная: а) образование пищевого комка – склеивание измельченной пищи с помощью муцина; б) расщепление полисахаридов до моносахаридов за счет двух основных ферментов: амилаза – расщепляющий крахмал (полисахарид) до мальтозы (дисахарид), мальтаза – расщепляющий мальтозу до глюкозы; 2) защитная – а) слюна защищает полость рта от пересыхания; б) слюна участвует в нейтрализации кислот и щелочей за счет белкового вещества слюны муцина ; в) слюна задерживает рост и размножение микробов (бактериостатическая) и участвует в регенерации эпителия слизистой оболочки за счет ферментоподобного белкового вещества лизоцима (мурамидаза); г) слюна участвует в деградации нуклеиновых кислот вирусов (защита от вирусной инфекции) за счет фермента нуклеазы; д) слюна участвует в стабилизации фибрина (участие в свертывании крови) за счет вещества, подобному ХIII плазменному фактору; е) участие слюны в поддержании жидкого состояния крови за счет антитромбинопластинов, антитромбинов, плазминогенов и др. ж) участие слюны в защите организма от попадания патогенной микрофлоры за счет большого количества иммуноглобулинов; 3) трофическая – слюна является биологической средой, которая контактирует с эмалью зуба и является для нее основным источником кальция, фосфора, цинка и других микроэлементов; 4) выделительная в составе слюны могут выделяться продукты обмена – мочевина, мочевая кислота, креатинин, некоторые лекарственные вещества и соли тяжелых металлов (свинца, ртути).

Регуляция слюноотделения – осуществляется двумя механизмами:

1) условно-рефлекторным при этом механизме слюноотделение вызывает вид, запах пищи, звуковые раздражители, связанные с приготовлением пищи, а также разговор и воспоминание о пище. При этом возбуждаются зрительные, слуховые, обонятельные рецепторы. Нервные импульсы от них поступают в корковый отдел соответствующего анализатора, а затем в корковое представительство слюноотделительного центра и отсюда импульсы поступают в продолговатый мозг, где находится центр слюноотделения. Эфферентные импульсы от этого центра идут к слюнным железам;

2) безусловно-рефлекторным при этом механизме слюноотделение происходит при попадании пищи в ротовую полость. Пища раздражает хемо-, термо- и механорецепторы слизистой оболочки. Нервные импульсы по аффрентным путям в составе V, V11, 1X и X нервов поступают в центр слюноотделения ретикулярной формации продолговатого мозга, который состоит из верхнего и нижнего слюноотделительных ядер. Нервные импульсы по эфферентным путям от верхнего слюноотделительного ядра направляются к подчелюстной и подъязычной железам. Преганглионарные волокна идут в составе барабанной струны (chorda timpani) до подчелюстного и подъязычного вегетативных ганглиев. Здесь возбуждение переключается на постганглионарные волокна, которые идут в составе язычного нерва к подчелюстной и подъязычной железам. От нижнего слюноотделительного ядра нервные импульсы по эфферентным путям передаются в составе малого каменистого нерва до ушного ганглия, здесь возбуждение передается на постганглионарные волокна, которые в составе ушно-височного нерва подходят к околоушной железе.

Симпатическая иннервация слюнных желез осуществляется симпатическими нервными волокнами, которые начинаются от нейронов боковых рогов спинного мозга 2-4 грудных сегментов. Переключение на постганглионарные волокна осуществляется в верхнем шейном симпатическом узле, от которого постганглионарные волокна идут по ходу внутренней и наружней сонной артерии до слюнных желез.

Раздражение парасимпатического нерва приводит к отделению большого количества жидкой слюны (скорость слюноотделения увеличивается в 10-15 раз), которая содержит много солей и мало органических веществ. Раздражение симпатического нерва вызывает отделение небольшого количесства густой и вязкой слюны (скорость слюноотделения при этом увеличивается в 1,5-2 раза), которая содержит мало солей и много органических веществ.

Отделение слюны зависит от качества и количества принимаемых пищевых веществ. При приеме воды слюна почти не отделяется. При поступлении в полость рта вредных веществ происходит отделение большого количества жидкой слюны, которая отмывает полость рта от этих веществ.

У человека бывают различные отклонения от нормы: 1) гипосалия, или сиалопения – уменьшение выделения слюны (это может быть при лихорадке); 2) сиалорея, или птиализм (наблюдается при отравлениях солями ртути, мышьяка и является защитным механизмом, очищающим организм от данных веществ).