рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Фас­ции та­за и бед­ра

Фас­ции та­за и бед­ра - раздел Философия, Во­прос 1. Ана­то­мия как нау­ка В Нор­ме Име­ет­ся Лишь Глу­бо­кое Бед­рен­ное Коль­цо, Anulx Femoralis Pr...

В нор­ме име­ет­ся лишь глу­бо­кое бед­рен­ное коль­цо, anulx femoralis profundus. Оно ог­ра­ни­че­но:

• с ме­ди­аль­ной сто­ро­ны lig. lacunare;

• с ла­те­раль­ной - v. femoralis;

• свер­ху и спе­ре­ди - lig. Inguinale;

• сни­зу и сза­ди - lig. pectineale.

Са­мо глу­бо­кое бед­рен­ное коль­цо за­пол­не­но рых­лой клет­чаткой или круп­ным лим­фа­ти­че­ским уз­лом. Бед­рен­ный ка­нал, canalis femoralis, в нор­ме не су­ще­ст­ву­ет. Он об­ра­зу­ет­ся лишь при воз­ник­но­ве­нии бед­рен­ных грыж, т.е. вслед­ст­вие вы­пя­чи­ва­ния ор­га­нов брюш­ной по­лос­ти (пет­ли киш­ки, саль­ник и др.) под па­хо­вой связ­кой в lacuna vasorum. слу­чае об­ра­зо­ва­ния бед­рен­ной гры­жи septum femorale вы­пя­чи­ва­ет­ся, от­тес­няя лим­фа­ти­че­ский узел и об­ра­зуя про­стран­ст­во про­пус­каю­щее вы­пя­чи­ваю­щие­ся внут­рен­но­сти, ко­то­рые опус ка­ют­ся вниз ме­ж­ду по­верх­но­ст­ным и глу­бо­ким ли­ст­ка­ми ши

ро­кой фас­ции бед­ра. Это об­ра­зо­вав­шее­ся про­стран­ст­во ме­ж­ду ли­ст­ка­ми фас­ции и яв­ля­ет­ся по­ло­стью бед­рен­но­го ка­на­ла, об­ра­зо­ван­ной:

• па­хо­вой связ­кой, ligamentum inguinale, и верх­ним ро­гом, cornu superius, сер­по­вид­но­го края, marginis falciformis, ши­ро­кой фас­ции, fasciae latae, — пе­ред­няя стен­ка;

• глу­бо­ким ли­ст­ком fasciae latae, — зад­няя стен­ка;

• бед­рен­ной ве­ной, v. femoralis, — ла­те­раль­ная.

Дос­тиг­нув наи­бо­лее сла­бо­го мес­та ши­ро­кой фас­ции бед­ра, anulus saphenus, гры­же­вой мешок рас­тя­ги­ва­ет ре­шет­ча­тую фас­цию, fascia cribrosa, и вы­пя­чи­ва­ет­ся под ко­жу че­рез оваль­ное от­вер­стие, яв­ляю­щее­ся для бед­рен­но­го ка­на­ла как бы на­руж­ным, под­кож­ным от­вер­сти­ем, anulus saphenus.

2. Фас­ция го­ле­ни, fascia cruris, яв­ля­ет­ся не­по­сред­ст­вен­ным про­дол­же­ни­ем ши­ро­кой фас­ции бед­ра.

Фас­ция го­ле­ни по­сы­ла­ет вглубь две меж­мы­шеч­ные пе­ре­го­род­ки: пе­ред­нюю и зад­нюю, ко­то­рые об­ра­зу­ют фас­ци­аль­ные ло­жа для пе­ред­ней, зад­ней и ла­те­раль­ной групп мышц.

Зад­нее фас­ци­аль­ное ло­же еще под­раз­де­ля­ет­ся фрон­таль­но иду­щей пе­ре­го­род­кой на по­верх­но­ст­ное и глу­бо­кое.

Пе­ред­няя меж­мы­шеч­ная пе­ре­го­род­ка, septum intermusculare anterius, от­хо­дя от фас­ции го­ле­ни, от­де­ля­ет пе­ред­нюю груп­пу мышц от ла­те­раль­ной, а зад­няя меж­мы­шеч­ная пе­ре­го­род­ка про­хо­дит ме­ж­ду ла­те­раль­ной и зад­ней груп­па­ми мышц. В ниж­ней тре­ти пе­ред­ней по­верх­но­сти го­ле­ни fascia cruris раз­ви­та сла­бо. По­это­му хо­ро­шо за­мет­ны по­пе­реч­но иду­щие пуч­ки, об­ра­зую­щие верх­ний удер­жи­ва­тель су­хо­жи­лий раз­ги­ба­те­лей, ко­то­рый на­тя­нут ме­ж­ду crista anterior tibiae и fades lateralis fibulae. В ниж­ней тре­ти, в об­лас­ти ло­дыж­ки, фас­ция го­ле­ни об­ра­зу­ет утол­ще­ние

ниж­ний удер­жи­ва­тель су­хо­жи­лий раз­ги­ба­те­лей, в ко­то­ром раз­ли­ча­ют од­ну ла­те­раль­ную и две ме­ди­аль­ные нож­ки (верх­няя и ниж­няя).

На ла­те­раль­ной по­верх­но­сти го­ле­ни фас­ция слег­ка утол­ща­ет­ся, об­ра­зуя верх­ний и ниж­ний удер­жи­ва­те­ли су­хо­жи­лий ма­ло­бер­цо­вых мышц. Вме­сте с кос­тя­ми го­ле­ни и сто­пы эти связ­ки удер­жи­ва­ют су­хо­жи­лия длин­ной и ко­рот­кой ма­ло­бер­цо­вых мышц. Верх­ний удер­жи­ва­тель на­тя­нут ме­ж­ду malleclus lateralis и пя­точ­ной ко­стью. Часть пуч­ков удер­жи­ва­те­ля впле­та­ет­ся в глу­бо­кий лис­ток фас­ции го­ле­ни. Ниж­ний удер­жи­ва­тель рас­по­ла­га­ет­ся на ла­те­раль­ной по­верх­но­сти пя­точ­ной кос­ти, об­ра­зуя ко­ст­но-фиб­роз­ные ка­на­лы, в ко­то­рых за­ле­га­ют су­хо­жи­лия ма­ло­бер­цо­вых мышц.

В об­лас­ти malfeolus medialis фас­ция го­ле­ни, утол­ща­ясь, об­ра­зу­ет удер­жи­ва­тель су­хо­жи­лий сги­ба­те­лей, retinaculum mm. flexorum, на­тя­ну­тый ме­ж­ду ме­ди­аль­ной ло­дыж­кой и пя­точ­ной ко­стью. Этот удер­жи­ва­тель при­ни­ма­ет уча­стие в об­ра­зо­ва­нии че­ты­рех от­дель­ных фиб­роз­ных ка­на­лов: в трех из них за­ле­га­ют су­хо­жи­лия:

- m. tibialis posterior (за­ле­га­ет наи­бо­лее ме­ди­аль­но);

- m. flexor hallucis longus (за­ле­га­ет наи­бо­лее ла­те­раль­но); m. flexor digitorum longus (за­ле­га­ет ме­ж­ду ни­ми);

• в од­ном ле­жат зад­ние боль­ше­бер­цо­вые ар­те­рия и ве­на, а так­же боль­ше­бер­цо­вый нерв.

3. Фас­ции сто­пы, fasciae pedis, яв­ля­ют­ся не­по­сред­ст­вен­ным про­дол­же­ни­ем fascia cruris. В об­лас­ти за­ле­га­ния мышц фас­ция раз­де­ля­ет­ся на два ли­ст­ка, об­ра­зую­щих ло­жа для по­верх­но­ст­ных мышц ты­ла сто­пы.

Глу­бо­кий лис­ток этой фас­ции от­де­ля­ет меж­ко­ст­ные мыш­цы от раз­ги­ба­те­лей паль­цев. На по­дош­вен­ной сто­ро­не сто­пы по­верх­но­ст­ная фас­ция тол­ще и но­сит на­зва­ние по­дош­вен­но­го апо­нев­ро­за, aponeurosis plantaris. В дис­таль­ном от­де­ле фиб­роз­ные пуч­ки но­сят на­зва­ние по­пе­реч­ных пуч­ков, fasciculi transversi. Боль­шая часть во­ло­кон по­дош­вен­но­го апо­нев­ро­за бе­рет на­ча­ло от tuber calcanei и, на­прав­ля­ясь кпе­ре­ди, рас­па­да­ет­ся на пять пуч­ков со­от­вет­ст­вен­но чис­лу паль­цев.

Глу­бо­кая фас­ция по­дош­вы сра­ста­ет­ся с по­верх­но­стя­ми плюс­не­вых кос­тей, об­ра­зуя вме­сте с тыль­ной меж­ко­ст­ной фас­ци­ей; сто­пы (срос­шей­ся с тыль­ной по­верх­но­стью плюс­не­вых кос­тей) че­ты­ре меж­плюс­не­вых про­ме­жут­ка, со­дер­жа­щих mm. interossei.

По­дош­вен­ный апо­нев­роз и глу­бо­кая по­дош­вен­ная фас­ция со­еди­не­ны ме­ж­ду со­бой дву­мя про­доль­ны­ми пе­ре­го­род­ка­ми, об­ра­зую­щи­ми три фас­ци­аль­ных вла­га­ли­ща, ка­ж­дое из ко­то­рых содер­жит со­от­вет­ст­вую­щую груп­пу мы­ши по­дош­вен­ной noверхности сто­пы:

• ме­ди­аль­ное;

• ла­те­раль­ное;

• сред­нее.

По обе­им сто­ро­нам сред­не­го вла­га­ли­ща рас­по­ла­га­ют­ся ме­ди­аль­ная и ла­те­раль­ные по­дош­вен­ные бо­роз­ды, sulcus plantaris medialis et lateralis.

Раз­ли­ча­ют три пе­ред­них си­но­ви­аль­ных вла­га­ли­ща су­хо­жи­лий мышц на сто­пе, рас­по­ло­жен­ных под retinaculum mm. extensorum inferius. В ка­ж­дом из них за­ле­га­ют су­хо­жи­лия:

• m. tibialis anterior (наи­бо­лее ме­ди­аль­но);

• т. extensor digitorum longus и т. peroneus tertius (наи­бо­лее лате­раль­но);

• m. extensor hallucis longus (за­ни­ма­ет сре­дин­ное по­ло­же­ние).

На ла­те­раль­ной по­верх­но­сти, под retinaculum peroneorum, рас­по­ла­га­ет­ся об­щее вла­га­ли­ще ма­ло­бер­цо­вых мышц, со­дер­жа­щее су­хо­жи­лия ма­ло­бер­цо­вых мышц.

На ме­ди­аль­ной по­верх­но­сти го­ле­но­стоп­но­го сус­та­ва, под retinaculum mm. flexorum, рас­по­ла­га­ют­ся три са­мо­стоя­тель­ных си­но­ви­аль­ных вла­га­ли­ща:

вси­но­ви­аль­ном вла­га­ли­ще су­хо­жи­лия зад­ней боль­ше­бер­цо­вой мыш­цы, за­ле­гаю­щем не­по­сред­ст­вен­но по­за­ди malleolus medialis, ле­жит су­хо­жи­лие m. tibialis posterior;

не­сколь­ко кза­ди на­хо­дит­ся вла­га­ли­ще су­хо­жи­лия длин­но­го сги­ба­те­ля паль­цев, ок­ру­жаю­щее су­хо­жи­лие m. flexor digitorum longus;

и еще кза­ди — си­но­ви­аль­ное вла­га­ли­ще су­хо­жи­лия длин­но­го сги­ба­те­ля боль­шо­го паль­ца сто­пы, ок­ру­жаю­щее су­хо­жи­лие т. flexor hallucis longus. Яв­ля­ет­ся наи­бо­лее длин­ным из них.

На по­дош­вен­ной по­верх­но­сти вла­га­ли­ща су­хо­жи­лий паль­цев сто­пы сра­ста­ют­ся со стен­ка­ми ко­ст­но-фиб­роз­ных ка­на­лов, ле­жа­щих вдоль по­дош­вен­ной по­верх­но­сти фа­ланг паль­цев. В этих ка­на­лах за­ле­га­ют су­хо­жи­лия сги­ба­те­лей паль­цев.

 

Во­прос 20.Ор­га­ны пи­ще­ва­ре­ния. Рот и глот­ка

/. Внут­рен­но­сти

2. Строе­ние рта

3. Слюн­ные же­ле­зы

4. Зу­бы

5. Глот­ка

1.К внут­рен­но­стям, viscera (внут­рен­ность, viscus s. splanchna),

от­но­сят:

• ор­га­ны пи­ще­ва­ре­ния, apparatus digestorius;

• ор­га­ны ды­ха­ния, apparatus respiratorius;

• ор­га­ны мо­че­по­ло­во­го ап­па­ра­та, apparatus urogenitalis;

• же­ле­зы, не имею­щие про­то­ков, glandulae sine ductibus (эн­док­рин­ные же­ле­зы, glandulae endocrinicae).

2. На­ча­ло пи­ще­ва­ри­тель­но­го ап­па­ра­та — по­лость рта, cavum oris.

Ог­ра­ни­че­на:

• спе­ре­ди гу­ба­ми;

• по бо­кам ще­ка­ми;

• свер­ху не­бом;

• сни­зу язы­ком и мыш­ца­ми, об­ра­зую­щи­ми дно по­лос­ти рта;

• сза­ди при по­сред­ст­ве пе­ре­шей­ка зе­ва, isthmus faucium, со­об­ща­ет­ся с глот­кой.

Аль­ве­о­ляр­ные от­ро­ст­ки че­лю­стей с зу­ба­ми раз­де­ля­ют по­лость I рта на две час­ти:

• пе­ред­не­на­руж­ную — пред­две­рие рта, vestibulum oris;

• зад­нев­нут­рен­нюю (кнут­ри от аль­ве­о­ляр­ных от­ро­ст­ков) — соб­ст­вен­но по­лость рта, cavum oris proprium.

Гу­бы рта, labia oris, две в ос­нов­ном мы­шеч­ные склад­ки:

верх­няя гу­ба, labium superiusr,

ниж­няя гу­ба, labium inferius.

Тол­щу губ об­ра­зу­ют пре­иму­ще­ст­вен­но кру­го­вая мыш­ца рта, рых­лая со­еди­ни­тель­ная ткань, ко­жа и сли­зи­стая обо­лоч­ка. В по­кро­ве ка­ж­дой гу­бы раз­ли­ча­ют три час­ти:

• кож­ную часть, pars cutanea;

• про­ме­жу­точ­ную часть, pars intermedia;

• сли­зи­стую часть, pars mucosa.

Ин­нер­ва­ция: дви­га­тель­ная — п. facialis; чув­ст­ви­тель­ная верх­няя гу­ба — п. infraorbitalis; ниж­няя гу­ба — п. mentalis; угол рта — пп. buccalis, infraorbitalis, mentalis.

Кро­во­снаб­же­ние, аа. labiates superior et inferior, mentalis.

Ще­ки, buccae, сна­ру­жи по­кры­ты ко­жей, из­нут­ри — сли­зистс обо­лоч­кой рта, tunica mucosa oris, ме­ж­ду ко­то­ры­ми рас­по­ло­же­на, щеч­ная мыш­ца, т. buccinator. На сли­зи­стой обо­лоч­ке щек откры­ва­ют­ся в не­боль­шом чис­ле про­то­ки сли­зи­стых щеч­ных лез, glandulae buccales. На уров­не верх­не­го вто­ро­го боль­шого ко­рен­но­го зу­ба на сли­зи­стой обо­лоч­ке ка­ж­дой ще­ки имеет со­со­чек око­ло­уш­ной же­ле­зы, papilla parotidea, где от­кры­ва­ет­ся око­ло­уш­ный про­ток, ductus parotideus.

Верх­няя стен­ка по­лос­ти рта — не­бо, palatum, де­лит­ся на твер­дое и мяг­кое не­бо.

Твер­дое не­бо, palatum durum (пе­ред­няя часть не­ба), име­ет ко­ст­ную ос­но­ву — ко­ст­ное не­бо, palatum osseum. Ко­ст­ная ос­но­ва об­ра­зу­ет­ся неб­ны­ми от­ро­ст­ка­ми верх­них че­лю­стей и го­ри­зон­таль­ны­ми пла­стин­ка­ми неб­ных кос­тей.

Мяг­кое не­бо, palatum molle (зад­няя часть не­ба), в ос­нов­ном об­ра­зо­ва­но мыш­ца­ми, апо­нев­ро­зом и же­ле­за­ми. В нем раз­ли­ча­ют пе­ред­нюю го­ри­зон­таль­ную часть и зад­нюю часть, но­ся­щую на­зва­ние неб­ной за­на­вес­ки, velum palatinum.

Неб­ная за­на­вес­ка по­се­ре­ди­не вы­тя­ги­ва­ет­ся в не­боль­шой ко­ни­че­ской фор­мы язы­чок, uvula.

С ка­ж­дой сто­ро­ны неб­ная за­на­вес­ка пе­ре­хо­дит в две дуж­ки:

неб­но-язын­ную — на­прав­ля­ет­ся к кор­ню язы­ка;

неб­но-гло­точ­ную — пе­ре­хо­дит в сли­зи­стую обо­лоч­ку бо­ко­вой стен­ки глот­ки.

Ме­ж­ду неб­ны­ми дуж­ка­ми, мяг­ким не­бом и кор­нем язы­ка на­хо­дит­ся про­стран­ст­во, че­рез ко­то­рое по­лость рта со­об­ща­ет­ся с по­ло­стью глот­ки, — пе­ре­ше­ек зе­ва, isthmus faucium.

Мыш­цы не­ба и зе­ва:

- Мы­шиы языч­ка, тт. uvulae. Дей­ст­вие, уко­ра­чи­ва­ют язы­чок, под­ни­мая его. Ин­нер­ва­ция: plexus pharyngeus. Кро­во­снаб­же­ние. аа. palatinae.

- Мы­шиа. на­пря­гаю­щая неб­ную за­на­вес­ку, т. tensor veli palatini. Дей­ст­вие: рас­тя­ги­ва­ет пе­ред­ней от­дел мяг­ко­го не­ба и гло­точ­ный от­дел слу­хо­вой тру­бы. Ин­нер­ва­ция: п. tensoris veli palatini. Кро­во­снаб­же­ние, аа. palatinae.

- Мы­шиа. под­ни­маю­щая неб­ную за­на­вес­ку, т. levator veli palatini. Дей­ст­вие, под­ни­ма­ет мяг­кое не­бо; су­жи­ва­ет гло­точ­ное от­вер­стие слу­хо­вой тру­бы. Ин­нер­ва­ция: plexus pharyngeus. Кро­во­снаб­же­ние: аа. palatinae.

- Неб­но-языч­ная мы­шиа. т. palatoglossus. Дей­ст­вие: су­жи­ва­ет зев, сбли­жая пе­ред­ние дуж­ки с кор­нем язы­ка. Ин­нер­ва­ция: plexus pharyngeus. Кро­во­снаб­же­ние, аа. palatinae.

-Неб­но-гло­точ­ная мы­шиа. т. palatopharyngeus. Дей­ст­вие, сбли­жа­ет неб­но-гло­точ­ные дуж­ки и под­тя­ги­ва­ет вверх ниж­нюю часть глот­ки и гор­тань. Ин­нер­ва­ция: plexus pharyngeus. Кро­во­снаб­же­ние: аа. palatinae.

Язык, lingua (s. glossa), — мы­шеч­ный ор­ган. В язы­ке раз­ли­ча­ют две час­ти:

• пе­ред­нюю, сво­бод­ную, часть — те­ло язы­ка, corpus linguae;

• зад­нюю — ко­рень язы­ка, radix linguae.

Сли­зи­стая обо­лоч­ка язы­ка, tunica mucosa linguae, — глад­кая в об­лас­ти кор­ня, ниж­ней по­верх­но­сти те­ла и вер­хуш­ки и ше­ро­хова­тая на спин­ке язы­ка.

Со­соч­ки язы­ка де­лят­ся на че­ты­ре груп­пы.

ни­те­вид­ные со­соч­ки, papillae flliformes, на­хо­дят­ся на всем те­ле язы­ка;

гри­бо­вид­ные со­соч­ки, papillae fungiformes, чис­лом от 150 до 200 рас­сея­ны глав­ным об­ра­зом по спин­ке язы­ка;

же­ло­бо­вид­ные со­соч­ки, papillae vallatae, са­мые круп­ные, но мало­вы­даю­щие­ся над по­верх­но­стью, чис­лом от 7 до 11, рас­по­ло­же­ны бли­же к кра­ям, на гра­ни­це ме­ж­ду те­лом и кор­нем;

лис­то­вид­ные со­соч­ки, papillae foliatae, на бо­ко­вых от­де­лах язы­ка,

Языч­ные же­ле­зы, glandulae linguales, груп­пи­ру­ют­ся:

• сли­зи­стые;

• се­роз­ные;

• сме­шан­ные.

Се­роз­ные же­ле­зы рас­по­ла­га­ют­ся в об­лас­ти papillae vallatae foliatae.

Сре­ди сли­зи­стых исме­шан­ных же­лез вы­де­ля­ют сле­дую­щие:

пе­ред­нюю языч­ную же­ле­зу, glandula lingualis anterior,

же­ле­зы языч­ной мин­да­ли­ны, glandulae tonsillae lingualis.

Ин­нер­ва­ция: пе­ред­ние две тре­ти п. lingualis chorda tympani, зад­няя треть пп. glossopharyngeus laryngeus superior. Кро­во­снаб­же­ние, a. lingualis.

Мыш­цы язы­ка, тт. linguae, со­сто­ят из двух групп:

• ске­лет­ные мыш­цы — на­чи­на­ют­ся от кос­тей и за­тем впле­та­ют­ся в те­ло язы­ка;

• соб­ст­вен­ные мыш­цы язы­ка. Ске­лет­ные мы­шиы язы­ка:

ши­лоя­зыч­ная мыш­ца, т. styloglossus. Тя­нет язык, осо­бен­но ко­рень его, вверх и на­зад;

подъ­я­зыч­но-языч­ная мыш­ца, т. hyoglossus. Тя­нет язык на­зад вниз;

под­бо­ро­доч­но-языч­ная мыш­ца, т. genioglossus. Тя­нет язык впе­ред и вниз;

хря­щея­зыч­ная мыш­ца, т. chondroglossus. Тя­нет язык на­зад и вниз.

Соб­ст­вен­ные мы­шиы язы­ка:

ниж­няя про­доль­ная мыш­ца, т. longitudinalis inferior. Уко­ра­чи­ва­ет язык;

верх­няя про­доль­ная мыш­ца, т. longitudinalis superior. Сги­ба­ет язык, уко­ра­чи­вая его и под­ни­мая вверх вер­хуш­ку язы­ка;

по­пе­реч­ная мыш­ца язы­ка, т. transyersus linguae. Умень­ша­ет по­пе­реч­ный диа­метр язы­ка и де­ла­ет его по­пе­реч­но-вы­пук­лым квер­ху;

вер­ти­каль­ная мыш­ца язы­ка, т. verticalis linguae. Уп­ло­ща­ет язык.

Ин­нер­ва­ция: все мыш­цы язы­ка — rr. linguales n. hypoglossi. Кро­во­снаб­же­ние, все мыш­цы язы­ка — a. lingualis.

3. Око­ло­уш­ная Же­ле­за, glandula parotis, рас­по­ла­га­ет­ся на на­руж­ной по­верх­но­сти вет­ви ниж­ней че­лю­сти и зад­не­го края т. masseter.

Же­ле­за ок­ру­же­на фас­ци­ей око­ло­уш­ной же­ле­зы, fascia parotidea, ко­то­рая по­сы­ла­ет от­ро­ст­ки ме­ж­ду доль­ка­ми же­ле­зы. Вы­вод­ной про­ток око­ло­уш­ной же­ле­зы — око­ло­уш­ный про­ток, ductus parotideus. Вы­хо­дит у верх­не­го от­де­ла пе­ред­не­го края же­ле­зы, про­бо­да­ет щеч­ную мыш­цу и от­кры­ва­ет­ся на уров­не верх­не­го вто­ро­го боль­шо­го ко­рен­но­го зу­ба, в со­соч­ке око­ло­уш­ной же­ле­зы, papillae parotidea, на сли­зи­стой обо­лоч­ке ще­ки.

Ин­нер­ва­ция: rr. parotidei n. auriculotemporalis (ganglion oticum); нер­вы, со­про­во­ж­даю­щие a. temporalis superficialis.

Кро­во­снаб­же­ние, rr. parotidei aa. temporalis superficialis et maxillaris.

Под­ниж­не­че­лю­ст­ная же­ле­за, glandula submandibularis, рас­по­ла­га­ет­ся в trigdnum submandibulare в фас­ци­аль­ном вла­га­ли­ще, об­ра­зо­ван­ном по­верх­но­ст­ной пла­стин­кой шей­ной фас­ции. Вы­вод­ной про­ток под­ниж­не­че­лю­ст­ной же­ле­зы — под­ниж­не­че­люстной про­ток, ductus submandibularis, про­хо­дит вдоль внут­рен­ней по­верх­но­сти подъ­языч­ной же­ле­зы и от­кры­ва­ет­ся на подъ­я­зыч­ном со­соч­ке, caruncula sublingualis.

Ин­нер­ва­ция: chorda tympani, ganglion submandibulare и нер­вы, со­про­во­ж­даю­щие a. facialis.

Кро­во­снаб­же­ние, aa. facialis, lingualis.

Подъ­я­зыч­ная же­ле­за, glandula sublingualis, рас­по­ла­га­ет­ся не­по­сред­ст­вен­но под сли­зи­стой обо­лоч­кой дна по­лос­ти рта, на т. mylohyoideus. Мно­го­чис­лен­ные ко­рот­кие про­то­ки же­ле­зы —ма­лые подъ­я­зыч­ные про­то­ки, ductus sublingualis minores, от­кры­ва­ют­ся вдоль plica sublingualis. Ино­гда име­ет­ся боль­шой подъ­я­зыч­ный про­ток, ductus sublingualis major. По­след­ний про­хо­дит по внут­рен­ней по­верх­но­сти же­ле­зы и ли­бо са­мо­стоя­тель­но, ли­бо со­еди­нив­шись с про­то­ком под­ниж­не­че­лю­ст­ной же­ле­зы, от­кры­ва­ет­ся на caruncula sublingualis.

Ин­нер­ва­ция: chorda tympani, ganglion submandibulare и нер­вы, со­про­во­ж­даю­щие a. facialis.

Кро­во­снаб­же­ние, аа. sublingualis, submentalis.

4. Зу­бы, dentes, ук­ре­п­ле­ны в аль­ве­о­лах верх­ней и ниж­ней че­лю­стей. Фор­ма со­еди­не­ния ме­ж­ду зу­бом и аль­ве­о­лой но­сит на­зва­ние вко­ла­чи­ва­ния, gomphosis (junctura fibrosa). У че­ло­ве­ка зу­бы про­ре­зы­ва­ют­ся в два пе­рио­да. В пер­вый пе­ри­од про­ре­зы­ва­ют­ся мо­лоч­ные зу­бы, denies decidui; во вто­рой пе­ри­од — по­сто­ян­ные зу­бы, dentes permanentes.

В ка­ж­дом зу­бе раз­ли­ча­ют:

ко­рон­ку зу­ба, corona dentis;

шей­ку зу­ба, collum (cervix) dentis;

ко­рень зу­ба, radix dentis. Чис­ло кор­ней не­оди­на­ко­во.

Ос­нов­ную мас­су зу­ба об­ра­зу­ет ден­тин, dentinum. В об­лас­ти ко­рон­ки ден­тин по­крыт эма­лью, enamelum, а в об­лас­ти шей­ки и кор­ня — це­мен­том, cementum. Ко­рень зу­ба ок­ру­жен пе­рио­дон­том, periodontium, ук­ре­п­ляю­щим ко­рень в зуб­ных лу­ноч­ках. Кро­ме то­го, в ук­ре­п­ле­нии зу­бов боль­шую роль иг­ра­ют дес­ны, gingivae.

Внут­ри ко­рон­ки зу­ба на­хо­дит­ся по­лость зу­ба, cavum dentis, про­дол­жаю­щая­ся в уз­кий ка­нал кор­ня зу­ба, canalis radicis dentis На вер­хуш­ке кор­ня зу­ба, apex radicis dentis, ка­нал от­кры­ва­ет не­боль­шим от­вер­сти­ем вер­хуш­ки кор­ня зу­ба, foramen apicii radicis dentis; че­рез не­го в по­лость зу­ба, со­дер­жа­щую пуль­пу ба, pulpa dentis, про­хо­дят со­су­ды и нервы.

Раз­ли­ча­ют пуль­пу ко­рон­ки, pulpa coronale, и пуль­пу кор­ня, ри1р radicularis.

По фор­ме ко­ро­нок зу­бы де­лят:

на рез­цы, dentes incisivi;

клы­ки, dentes canini;

ма­лые ко­рен­ные зу­бы (или пре­мо­ля­ры), denies premolares;

боль­шие ко­рен­ные зу­бы (или мо­ля­ры), dentes molares.

При­ку­сом на­зы­ва­ет­ся со­от­но­ше­ние ме­ж­ду верх­ней зуб­ной ду­гой, arcus dentalis superior, и ниж­ней зуб­ной ду­гой, arms dentalis inferior, при наи­бо­лее плот­ном смы­ка­нии, occlusio, зу­бов.

Ин­нер­ва­ция: зу­бы верх­ней че­лю­сти — nn. alveolares superiores, rr alveolares anteriores, medii et posteriores (plexus dentalis superior, rr. dentales superiores); зу­бы ниж­ней че­лю­сти — n. alveolaris; infe­rior (rr. dentales inferiores).

Кро­во­снаб­же­ние, зу­бы верх­ней че­лю­сти — аа. alveolares superi­ores anteriores et postenores (rr. dentales); зу­бы ниж­ней че­лю­сти аа. alveolaris inferior (rr. dentales).

5. Глот­ка, pharynx, яв­ля­ет­ся ча­стью пи­ще­ва­ри­тель­ной труб­ки, по ко­то­рой пи­ще­вой ко­мок из по­лос­ти рта пе­ре­ме­ща­ет­ся в пи­ще­вод. В то же вре­мя глот­ка яв­ля­ет­ся пу­тем, по ко­то­ро­му про­хо­дит воз­дух из по­лос­ти но­са в гор­тань и об­рат­но.

Глот­ка рас­по­ло­же­на впе­ре­ди шей­но­го от­де­ла по­зво­ноч­но­го стол­ба, про­сти­ра­ет­ся от ос­но­ва­ния че­ре­па до уров­ня VI шей­но­го по­звон­ка, где, су­жи­ва­ясь, пе­ре­хо­дит в пи­ще­вод. По­лость глот­киде­лят на три ча­сти:

• верх­нюю — но­со­вую часть (или но­со­глот­ку), pars nasalis;

• сред­нюю — ро­то­вую часть, pars oralis;

• ниж­нюю — гор­тан­ную часть, pars laryngea.

На пе­ред­ней стен­ке на­хо­дит­ся вход в гор­тань, aditus laryngis, со­об­щаю­щий ее с по­ло­стью гор­та­ни, cavum laryngis.

Стен­ка глот­ки об­ра­зо­ва­на тре­мя обо­лоч­ка­ми:

• ад­вен­ти­ци­аль­ной (на­руж­ной со­еди­ни­тель­нот­кан­ной) обо­лоч­кой, tunica adventitia;

• мы­шеч­ной обо­лоч­кой, tunica muscularis;

• сли­зи­стой обо­лоч­кой, tunica mucosa.

Ме­ж­ду мы­шеч­ной и сли­зи­стой обо­лоч­ка­ми на­хо­дит­ся под­слизис­тая ос­но­ва, tela submucosa, для ко­то­рой ха­рак­тер­но на­ли­чие фиб­роз­ной тка­ни.

Мыш­цы глот­ки:

- Верх­ний кон­ст­рик­тор глот­ки, т. constrictor pharvngis. раз­ли­ча­ют че­ты­ре час­ти, или че­ты­ре мыш­цы:

- кры­лог­ло­точ­ная часть;

- щеч­но-гло­точ­ная часть;

- че­лю­ст­но-гло­точ­ная часть;

- язы­ко­гло­точ­ная часть

- Сред­ний кон­ст­рик­тор глот­ки, т. constrictor pharvngis medius. сла­га­ет­ся из двух час­тей, или двух мышц:

• хря­щег­ло­точ­ная часть;

• рож­ко­во-гло­точ­ная часть.

Ниж­ний кон­ст­рик­тор глот­ки, т. constrictor pharvngis inferior, со­сто­ит из двух час­тей или мышц:

• щи­тог­ло­точ­ная часть;

. пер­ст­нег­ло­точ­ная часть.

Ши­лог­ло­точ­ная мыш­ца, т. stylopharvngeus.

Дей­ст­вие кон­ст­рик­то­ров глот­ки со­сто­ит в су­же­нии про­све­та глот­ки. Ин­нер­ва­ция: plexus pharyngeus. Кро­во­снаб­же­ние: аа. pharyngeae ascendens palatina ascendens. Дей­ст­вие ши­лог­ло­точ­ной мыш­цы: под­ни­ма­ет глот­ку и гор­тань. Ин­нер­ва­ция: п. glossopharyngeus. Кро­во­снаб­же­ние: аа. pharyngeaej ascendens palatina ascendens.


Во­прос 21.Ор­га­ны пи­ще­ва­ре­ния.

Пи­ще­вод, же­лу­док и ки­шеч­ник

1. Пи­ще­вод

2. Же­лу­док

3. Тон­кий ки­шеч­ник

4. Тол­стый ки­шеч­ник

1. Пи­ще­вод, esophagus, име­ет вид труб­ки, со­еди­няю­щей глот­ку с же­луд­ком. В пи­ще­во­де раз­ли­ча­ют три от­де­ла:

шей­ную часть, pars cervicalis;

груд­ную часть, pars thoracica; брюш­ную часть, pars ahdominalis.

Пи­ще­вод ле­жит впе­ре­ди по­зво­ноч­но­го стол­ба и на сво­ем пути име­ет че­ты­ре из­ги­ба:

• два — в са­гит­таль­ной;

• два — во фрон­таль­ной плос­ко­стях.

Про­свет пи­ще­во­да не­оди­на­ков, и на всем его про­тя­же­нии при­ня­то раз­ли­чать три су­же­ния и два рас­ши­ре­ния. По сво­ему хо­ду пи­ще­вод при­мы­ка­ет к ря­ду ор­га­нов. Мы­шеч­ные слои раз­ви­ты не­рав­но­мер­но. Ад­вен­ти­ци­аль­ная обо­лоч­ка, tunica adventitia, пи­ще­во­да об­ра­зо­ва­на рых­лой со­еди­ни­тель­ной тка­нью, со­дер­жа­щей не­зна­чи­тель­ное ко­ли­че­ст­во эла­сти­че­ских во­ло­кон. При по­сред­ст­ве этой обо­лоч­ки пи­ще­вод фик­си­ру­ет­ся к дру­гим ор­га­нам, за­ле­гаю­щим во­круг не­го в зад­нем сре­до­сте­нии. Ин­нер­ва­ция: plexus esophagei. Кро­во­снаб­же­ние.

• в шей­ном от­де­ле — a. thyroidea inferior;

• в груд­ном - аа. esophageae, bronchialeS;

• в брюш­ном — аа. gastrica sinistra, phrenica inferior sinistra.

2. Же­лу­док, ventriculus (s. gaster), рас­по­ла­га­ет­ся в верх­ней ле­вой (2/3) и пра­вой (1/3) час­ти брюш­ной по­лос­ти; длин­ная ось его идет сле­ва свер­ху и сза­ди впра­во вниз и впе­ред и на­хо­дит­ся поч­ти во фрон­таль­ной плос­ко­сти.

Же­лу­док со­сто­ит из не­сколь­ких от­де­лов:

• вход­но­го, дна (сво­да);

• те­ла;

• вы­ход­но­го.

Верх­ний край же­луд­ка, об­ра­зую­щий гра­ни­цу ме­ж­ду пе­ред­ней и зад­ней стен­ка­ми, име­ет ду­го­об­раз­ную во­гну­тую фор­му; он бо­лее ко­рот­кий и об­ра­зу­ет ма­лую кри­виз­ну же­луд­ка, curvatura ventriculi minor.

Ниж­ний край, со­став­ляю­щий ниж­нюю гра­ни­цу ме­ж­ду стен­кат ми же­луд­ка, име­ет вы­пук­лую фор­му, он бо­лее длин­ный; это — боль­шая кри­виз­на же­луд­ка, curvatura ventriculi major.

Стен­ка же­луд­ка со­сто­ит из трех обо­ло­чек:

- на­руж­ной — брю­ши­ны (се­роз­ной обо­лоч­ки);

- сред­ней — мы­шеч­ной;

- внут­рен­ней — сли­зи­стой.

Мы­шеч­ная обо­лоч­ка же­луд­ка, tunica muscularis, со­сто­ит из трех сло­ев:

--на­руж­но­го — про­доль­но­го;

-сред­не­го — кру­го­во­го;

-глу­бо­ко­го — ко­со­го.

Раз­ли­ча­ют же­лу­доч­ные же­ле­зы (соб­ст­вен­ные), glandulae gastricae (propriae), рас­по­ло­жен­ные в об­лас­ти дна и те­ла и со­стоя­щие из глав­ных и об­кла­доч­ных кле­ток, и при­врат­ни­ко­вые же­ле­зы, glandulae, ни­же нее.

Дно же­луд­ка рас­по­ла­га­ет­ся под ку­по­лом ле­вой по­ло­ви­ны диа­фраг­мы.

Ма­лая кри­виз­на и верх­ний уча­сток пе­ред­ней по­верх­но­сти при­мы­ка­ют к ниж­ней по­верх­но­сти ле­вой до­ли пе­че­ни. Ниж­не­пе­ред­няя по­верх­ность те­ла и при­врат­ни­ко­вой час­ти при­ле­жат к ре­бер­но­му от­де­лу диа­фраг­мы и к пе­ред­ней брюш­ной стен­ке со­от­вет­ст­вен­но об­лас­ти над­чре­вья.

Боль­шая кри­виз­на ле­вым уча­ст­ком при­мы­ка­ет к вис­це­раль­ной по­верх­но­сти се­ле­зен­ки; на ос­таль­ном про­тя­же­нии (впра­во) она, при­ле­жит к по­пе­реч­ной обо­доч­ной киш­ке.

Ин­нер­ва­ция: plexus gastrici. Кро­во­снаб­же­ние же­луд­ка про­ис­хо­дит со сто­ро­ны ма­лой кри­виз­ны из пра­вой и ле­вой же­лу­доч­ных ар­те­рий, аа. gastricae dextra et sinistra; со сто­ро­ны боль­шой кри­виз­ны — из пра­вой и ле­вой же­лу­доч­но-саль­ни­ко­вых ар­те­рий, аа. gastroepiploicae dextraj et sinistra; в об­лас­ти дна - из ко­рот­ких же­лу­доч­ных ар­те­рий, аа. gastricae breves (от a. lienalis).

Лимф­ати­ческий отток из сте­нок же­луд­ка со­вер­ша­ет­ся в ре­гио­нарные лим­фа­ти­че­ские уз­лы, рас­по­ло­жен­ные по ма­лой и боль­шой кри­виз­не.

3. Тон­кая киш­ка, intestinum tenue, со­сто­ит из трех час­тей:

две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки, duodenum;

то­щей, dedunum;

под­вздош­ной, iteum.

Две по­след­ние со­став­ля­ют ее бры­же­еч­ный от­дел.

Две­на­дца­ти­пер­ст­ная киш­ка, duodenum, об­ра­зу­ет как бы подкову или не­пол­ное коль­цо, ох­ва­ты­ваю­щее свер­ху, спра­ва и снизу го­лов­ку и от­час­ти те­ло под­же­лу­доч­ной же­ле­зы. Ха­рак­тер­но осо­бен­но­стью яв­ля­ет­ся то, что она поч­ти пол­но­стью рас­по­ло­же­на за­брю­шин­но (ре­тро­пе­ри­то­не­аль­но), в то вре­мя как бры­же­еч­ная часть тон­кой киш­ки за­ле­га­ет внут­ри­брю­шин­но (интра­пе­ри­то­не­аль­но) и име­ет бры­жей­ку, mesenterium. две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки:

• на­чаль­ный от­дел - верх­няя часть, pars superior,

• вто­рой от­дел — нис­хо­дя­щая часть, pars descendens;

• по­след­ний от­дел — го­ри­зон­таль­ная (ниж­няя) часть, pars horizontalis (inferior), ко­то­рая пе­ре­хо­дит в вос­хо­дя­щую часть, pars ascendens.

Стен­ка две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки со­сто­ит из трех обо­ло­чек — се­роз­ной, мы­шеч­ной и сли­зи­стой. Толь­ко на­ча­ло верх­ней час­ти, на про­тя­же­нии 2,5-5 см) оде­то брю­ши­ной с трех сто­рон; оно рас­по­ло­же­но ме­зо­пе­ри­то­не­аль­но; стен­ки нис­хо­дя­щей и ниж­ней час­тей, рас­по­ло­жен­ные за­брю­шин­но, име­ют три обо­лоч­ки лишь на уча­ст­ках, по­кры­тых брю­ши­ной, а на ос­таль­ных со­сто­ят из двух обо­ло­чек: сли­зи­стой и мы­шеч­ной, по­кры­той ад­вен­ти­ци­ей.

Бры­же­еч­ная часть тон­кой киш­ки рас­по­ла­га­ет­ся в ниж­нем эта­же брюш­ной по­лос­ти, на­чи­на­ет­ся у двена­дца­ти­пер­ст­ното­ще­го из­ги­ба и кон­ча­ет­ся в пра­вой под­вздош­ной ям­ке. Вся эта часть тон­кой киш­ки рас­по­ла­га­ет­ся ин­тра­пе­ри­то­не­аль­но.

Бры­жей­ка тон­кой киш­ки на­чи­на­ет­ся от зад­ней стен­ки брюшной по­лос­ти и пред­став­ля­ет двой­ной лис­ток брю­ши­ны (ду­п­лика­ту­ру), ко­то­рый на сво­бод­ном крае ок­ру­жа­ет тон­кую киш­ку, как бы под­ве­ши­вая ее, а на зад­ней стен­ке пе­ре­хо­дит в при­сте­ноч­ную брю­ши­ну.

Ме­сто на­ча­ла бры­жей­ки от зад­ней стен­ки жи­во­та пред­став­ля­ет ко­сую ли­нию, иду­щую сле­ва от кор­ня бры­жей­ки по­пе­реч­ной обо­доч­ной киш­ки, вниз и на­пра­во к иле­о­це­кально­му уг­лу:

Бры­же­еч­ная часть тон­кой киш­ки по ря­ду при­зна­ков де­лит­ся на два от­де­ла:

• про­кси­маль­ный;

• дис­таль­ный.

Стен­ки бры­же­еч­ной час­ти тон­кой киш­ки со­сто­ят из трех обо­ло­чек:

се­роз­ной;

• мы­шеч­ной;

• сли­зи­стой.

На мес­те пе­ре­хо­да под­вздош­ной киш­ки в сле­пую со­об­щаю­щее их иле­о­це­каль­ное от­вер­стие, ostium ileocecale, окайм­ле­но за­слон­кой из сли­зи­стой обо­лоч­ки под­вздош­ной киш­ки, имею­щей во­рон­ко­об­раз­ную фор­му с вы­пук­ло­стью в сто­ро­ну про­све­та сле­пой киш­ки, — иле­о­це­каль­ный кла­пан.

Ин­нер­ва­ция: две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки - plexus celiacus, hepaticus, mesentericus superior; бры­же­еч­ной час­ти тон­кой киш­ки - plexus celiacus, mesentericus superior.

Кро­во­снаб­же­ние: две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки - аа. hepatica communis, mesenterica superior; бры­же­еч­ной час­ти - a. mesenterica superior.

4. Тол­стая киш­ка, intestinum crassum, со­сто­ит из трех от­де­ла:

сле­пой киш­ки;

обо­доч­ной киш­ки;

пря­мой киш­ки.

Ос­нов­ны­ми от­ли­чия­ми тол­стой киш­ки яв­ля­ют­ся ее боль­ший по срав­не­нию с тон­кой киш­кой диа­метр (4-5 см) и осо­бое рас­по­ло­же­ние мы­шеч­ных сло­ев - на­ли­чие мы­шеч­ных лент, взду­тий и саль­ни­ко­вых от­ро­ст­ков.

Сле­пая киш­ка, се­сит, - на­чаль­ный уча­сток тол­стой киш­ки, по фор­ме яв­ля­ет­ся сле­пым меш­ком, рас­по­ло­жен­ным ни­же мес­та впа­де­ния под­вздош­ной киш­ки. Сле­пая киш­ка ча­ще все­го оде­та брю­ши­ной со всех сто­рон и рас­по­ло­же­на, та­ким об­ра­зом, внут­ри­брю­шин­но, но мо­жет так­же ле­жать и ме­зо­пе­ри­то­не­ально, т. е. быть по­кры­той брю­ши­ной с трех сто­рон. От зад­не­ме­ди­аль­ной ее стен­ки, на 0,5-5 см ни­же иле­о­це­каль­но­го уг­ла, об­ра­зуе­мо­го впа­де­ни­ем под­вздош­ной киш­ки в сле­пую, от­хо­дит чер­ве­об­раз­ный от­рос­ток, appendix vermiformis. От­рос­ток име­ет соб­ст­вен­ную бры­жей­ку, mesoappendix, со­еди­няю­щую его со стен­кой сле­пой киш­ки и кон­це­вым (тер­ми­наль­ным) от­де­лом под­вздош­ной.

Обо­доч­ная киш­ка, colon, по сво­ему по­ло­же­нию в брюш­ной по­лос­ти как бы окайм­ля­ет рас­по­ло­жен­ные в се­ре­ди­не ниж­не­го эта­жа брюш­ной по­лос­ти пет­ли тон­ких ки­шок. Де­лит­ся на че­ты­ре час­ти:

• вос­хо­дя­щую — на­хо­дит­ся спра­ва;

• по­пе­реч­ную — свер­ху;

• нис­хо­дя­щую - сле­ва;

• сиг­мо­вид­ную - сле­ва и час­тич­но сни­зу.

Вос­хо­дя­щая обо­доч­ная киш­ка, colon ascendens, яв­ля­ет­ся ча­стью тол­стой киш­ки, на­чи­наю­щей­ся от мес­та впа­де­ния в нее под­вздош­ной киш­ки, и пред­став­ля­ет про­дол­же­ние сле­пой. Рас­по­ла­га­ет­ся сво­ей зад­ней, ли­шен­ной брю­ши­ны по­верх­но­стью на зад­ней стен­ке жи­во­та. Вос­хо­дя вер­ти­каль­но квер­ху, она ле­жит сна­ча­ла впе­ре­ди квад­рат­ной мыш­цы по­яс­ни­цы, да­лее впе­ре­ди пра­вой поч­ки и до­хо­дит до ниж­ней по­верх­но­сти пра­вой до­ли пе­че­ни; здесь про­ис­хо­дит из­гиб киш­ки вле­во и вен­траль­но (впе­ред) и пе­ре­ход в по­пе­реч­ную обо­доч­ную киш­ку; из­гиб на­зы­ва­ет­ся пра­вым из­ги­бом обо­доч­ной киш­ки, flexura coli dextra, и яв­ля­ет­ся обыч­но по срав­не­нию с ле­вым бо­лее по­ло­гим. Вслед­ст­вие то­го, что из­гиб на­прав­лен не толь­ко во фрон­таль­ной и в са­гит­таль­ной плос­ко­сти, на­чаль­ная часть по­пе­реч­ной обо­доч­ной киш­ки ле­жит по­верх­но­ст­нее или впе­ре­ди вос­хо­дя­щей.

По­пе­реч­ная обо­доч­ная киш­ка, colon transversum, на­чи­на­ет­ся в пра­вой под­ре­бер­ной об­лас­ти на уров­не X ре­бер­но­го хря­ща от flexura coli dextra; идет в не­сколь­ко ко­сом на­прав­ле­нии спра­ва на­ле­во и вверх в ле­вую под­ре­бер­ную об­ласть; здесь на уров­не IX ре­бер­но­го хря­ща или вось­мо­го меж­ре­бе­рья она кон­ча­ет­ся у ле­во­го из­ги­ба обо­доч­ной киш­ки, flexura coli sinistra,, пе­ре­хо­дя в нис­хо­дя­щую обо­доч­ную киш­ку. Ле­вый уча­сток по­пе­реч­ной обо­доч­ной киш­ки ле­жит по­верх­но­ст­нее (вен­траль­нее) нис­хо­дя­щей обо­доч­ной киш­ки; в ре­зуль­та­те это­го по­пе­реч­ная обо­доч­ная киш­ка в це­лом за­ни­ма­ет бо­лее вен­траль­ное по­ло­же­ние, чем вос­хо­дя­щая и нис­хо­дя­щая.

Сиг­мо­вид­ная обо­доч­ная киш­ка, colon sigmoideum, пред­став­ля­ет бры­же­еч­ную часть тол­стой киш­ки, сле­дую­щую за нис­хо­дя­щей обо­доч­ной киш­кой. Рас­по­ло­же­на в ле­вой под­вздош­ной ям­ке, на­чи­на­ет­ся свер­ху и ла­те­раль­но на уров­не зад­не­го края crista Ша­са, в по­лос­ти ма­ло­го та­за пе­ре­хо­дит в пря­мую киш­ку. Строе­ние сте­нок сле­пой и обо­доч­ной ки­шок:

• пол­но­стью из трех сдо­ев — брю­ши­ны, мы­шеч­ной и сли­зи­стой обо­ло­чек — со­сто­ят лишь те от­де­лы тол­стой киш­ки, ко­то­рые на­хо­дят­ся внут­ри­брю­шин­но;

• ме­зо­пе­ри­то­не­аль­но рас­по­ло­жен­ные от­де­лы тол­стой киш­ки — вос­хо­дя­щая и нис­хо­дя­щая обо­доч­ные — име­ют уча­сток зад­ней стен­ки, на ши­ри­ну 2—3 сан­ти­мет­ров, ли­шен­ный се­роз­ной обо­лоч­ки;

• бры­же­еч­ные час­ти тол­стой киш­ки — по­пе­реч­ная и сиг­мо­вид­ная обо­доч­ные — име­ют по ли­нии при­кре­п­ле­ния бры­жей­ки уз­кую, ли­шен­ную брю­ши­ны по­ло­су.

Мы­шеч­ная обо­лоч­ка, tunica muscularis, на всем про­тя­же­нии тол­стой киш­ки об­ра­зу­ет два слоя — на­руж­ный, про­доль­ный, и внут­рен­ний, кру­го­вой, цир­ку­ляр­ный. Но про­доль­ный слой на боль­шей час­ти про­тя­же­ния яв­ля­ет­ся не сплош­ным, а со­б­ран в лен­ты и име­ет мень­шую тол­щи­ну, чем круг лим­фо­ид­ной тка­ни, об­ра­зую­щей поч­ти сплош­ной слой в ви­де груп­по­вых лим­фа­ти­че­ских фол­ли­ку­лов чер­ве­об­раз­но­го от­ро­ст­ка, folliculi lymphatici aggregati appendicis vermiformis.

Пря­мая киш­ка, rectum, пред­став­ля­ет кон­це­вой от­дел тол­стой киш­ки и пи­ще­ва­ри­тель­но­го трак­та во­об­ще. На­хо­дит­ся в по­лос­ти ма­ло­го та­за, рас­по­ла­га­ясь на зад­ней его стен­ке, об­ра­зо­ван­ной кре­ст­цом, коп­чи­ком и зад­ним от­де­лом мышц та­зо­во­го дна. Пря­мая киш­ка со­сто­ит из двух час­тей:

та­зо­вой — рас­по­ла­га­ет­ся над та­зо­вым дном (диа­фраг­мой), в по­лос­ти ма­ло­го та­за, и в свою оче­редь, под­раз­де­ля­ет­ся на бо­лее уз­кий на­дам­пу­ляр­ный от­дел и ши­ро­кую ам­пу­лу пря­мой киш­ки, ampulla recti;

про­меж­но­ст­ной — за­ле­га­ет под та­зо­вой диа­фраг­мой в об­лас­ти про­меж­но­сти и пред­став­ля­ет зад­не­про­ход­ный (аналь­ный) ка­нал, canalis analis.

Про­меж­но­ст­ная часть ли­ше­на брю­шин­но­го по­кро­ва. Са­мая верх­няя (на­дам­пу­ляр­ная) часть пол­но­стью ок­ру­же­на се­роз­ным по­кро­вом и име­ет ко­рот­кую и уз­кую тол­стую бры­жей­ку.

Мы­шеч­ная обо­лоч­ка, tunica muscularis, пря­мой киш­ки со­сто­ит из двух сло­ев:

• на­руж­но­го, про­доль­но­го, stratum longitudinals, ме­нее тол­сто­го;

• внут­рен­не­го, кру­го­во­го, stratum circulare, бо­лее тол­сто­го. Во­круг зад­не­го про­хо­да в под­кож­ной клет­чат­ке рас­по­ло­же­на мыш­ца — на­руж­ный сфинк­тер зад­не­го про­хо­да, т. sphincter ani externus.

Сли­зи­стая обо­лоч­ка, tunica mucosa, пря­мой киш­ки по­кры­та ци­лин­д­ри­че­ским эпи­те­ли­ем; со­дер­жит ки­шеч­ные же­ле­зы (крип­ты), glandulae intestinales, но ли­ше­на вор­си­нок; в под­сли­зи­стой Ос­но­ве, tela submucosa, рас­по­ло­же­ны оди­ноч­ные лим­фа­ти­че­ские фол­ли­ку­лы.

Ко­жа зад­не­го про­хо­да вы­стла­на пиг­мен­ти­ро­ван­ным мно­го­слой­ным пло­ским оро­го­ве­ваю­щим эпи­те­ли­ем с вы­ра­жен­ны­ми со­соч­ка­ми. В ко­же име­ют­ся саль­ные и клуб­ко­вид­ные зад­не­про­ход­ные же­ле­зы.

Ин­нер­ва­ция:

• обо­доч­ной киш­ки — nn. plexus mesenterici superior et inferior;

• пря­мой киш­ки — nn. rectales (plexus rectalis).

Кро­во­снаб­же­ние:

• обо­доч­ной киш­ки — aa. mesentericae superior et inferior;

• пря­мой киш­ки — aa. mesenterica inferior, iliaca intema, sacralis mediana.


– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Во­прос 1. Ана­то­мия как нау­ка

свер ху и сза ди от де ля ет ся верх ней ви соч ной ли ни ей linea temporalis superior те мен ной и лоб ной кос тей... ее внут рен няя ме ди аль ная стен ка об ра зу ет ся ниж ним от де лом... пе ред няя стен ка об ра зу ет ся ску ло вой ко стью и от рез ком лоб ной кос ти кза ди от linea temporalis...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Фас­ции та­за и бед­ра

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Во­прос 1. Ана­то­мия как нау­ка
/. По­ня­тие и ме­тод ана­то­мии 2. Связь ана­то­мии с дру­ги­ми нау­ка­ми 3. Дис­ци­п­ли­ны, вхо­дя­щие в со­став ана­то­мии 4. Струк­ту­ра сис­т

Ис­тин­ные по­звон­ки.
• шей­ные; • груд­ные; • по­яс­нич­ные. Шей­ные по­звон­ки, vertebrae cervicales, чис­лом 7, за ис­клю­че­ни­ем пер­вых двух, ха­рак­те­ри­зу­ют­ся н

Лож­ные по­звон­ки.
- кре­ст­цо­вые; - коп­чи­ко­вые. Кре­ст­цо­вые по­звон­ки, vertebrae sacrales, чис­лом 5, сра­ста­ют­ся у взрос­ло­го в еди­ную кость — кре­стец.

Во­прос 4. Кос­ти ли­ца
1. Строе­ние кос­тей но­са 2. Строе­ние верх­ней че­лю­сти 3. Строе­ние ниж­ней че­лю­сти 1. Ниж­няя но­со­вая ра­ко­ви­на, concha nasalis

Под­ви­соч­ная ям­ка, fossa infratemporalis.
• верх­няя стен­ка ее об­ра­зу­ет­ся по­верх­но­стью боль­шо­го кры­ла кли­но­вид­ной кос­ти кнут­ри от под­ви­соч­но­го греб­ня; • пе­ред­няя — зад­ней ча­стью бу­гра верх­ней че­лю­сти;

Во­прос 7. Кос­ти ниж­ней ко­неч­но­сти
1. Кос­ти ниж­не­го поя­са ко­неч­но­стей 2. Ске­лет сво­бод­ной ниж­ней ко­неч­но­сти 3. Кос­ти сто­пы 1. Та­зо­вая кост

Кос­ти сто­пы.
Та­ран­ная кость, talus, един­ст­вен­ная из кос­тей collum tali: • со­еди­ня­ет те­ло с на­прав­лен­ной впе­ред сто­пой, ко­то­рая со­чле­ня­ет­ся с кос­тя­ми го­ле­ни

Кли­но­вид­ные кос­ти, ossa cuneiformia.
• чис­лом 3, рас­по­ла­га­ют­ся впе­ре­ди ладь­е­вид­ной кос­ти; име­ют сус­тав­ные по­верх­но­сти, со­чле­няю­щие­ся с со­от­вет­ст­вую­щи­ми плюс­не­вы­ми кос­тя­ми; • зад­ние по­верх­но

К со­еди­не­ни­ям за­ты­лоч­ной кос­ти, ат­лан­та и осе­во­го по­звон­ка
от­но­сят­ся сле­дую­щие. Ат­лан­то-за­ты­лоч­ный сус­тав, arliculatio atlantooccipitalis, пар­ный; он об­ра­зу­ет­ся сус­тав­ной по­верх­но­стью за­ты­лоч­ных мы­щел­ков, condyli o

Ре­бер­но-по­зво­ноч­ные сус­та­вы.
Сус­тав го­лов­ки реб­ра, articulatio capitis costae, об­ра­зу­ет­ся сус­тав­ной по­верх­но­стью го­лов­ки реб­ра и ре­бер­ны­ми ям­ка­ми тел по­звон­ков. Го­лов­ки от II до X ре­бер со­при­

Ре­бер­но-гру­дин­ные со­еди­не­ния.
Пе­ред­ние кон­цы ре­бер за­кан­чи­ва­ют­ся ре­бер­ны­ми хря­ща­ми. • Ре­бер­ный хрящ Iребра сра­ста­ет­ся с гру­ди­ной {син­хон­д­роз). • Ре­бер­ные хря­щ

Со­еди­не­ния поя­са верх­ней ко­неч­но­сти.
Гру­ди­но-клю­чич­ный сус­тав, articulatio sternoclavicularis, об­ра­зо­ван: • клю­чич­ной вы­рез­кой гру­ди­ны; • гру­дин­ным кон­цом

Сус­та­вы кис­ти и меж­за­пя­ст­ные связ­ки.
Лу­че­за­пя­ст­ный сус­тав, articulatio radiocarpea, об­ра­зо­ван за­пя­ст­ной сус­тав­ной по­верх­но­стью лу­че­вой кос­ти и дис­таль­ной по­верх­но­стью сус­тав­но­

Со­еди­не­ния поя­са ниж­ней ко­неч­но­сти.
Кре­ст­цо­во-под­вздош­ный сус­тав, articulatio sacroiliaca, — пар­ный сус­тав, об­ра­зо­ван под­вздош­ны­ми кос­тя­ми и кре­ст­цом. Сус­тав­ные уш­ко­вид­ны

Со­еди­не­ния сво­бод­ной ниж­ней ко­неч­но­сти.
Та­зо­бед­рен­ный сус­тав, articulatio coxae, об­ра­зо­ван сус­тав­ной, по­верх­но­стью го­лов­ки бед­рен­ной кос­ти, ко­то­рая по­кры­та гиа­ли­но­вым хря­щом на всем про­тя­ж

Со­еди­не­ния кос­тей сто­пы.
Го­ле­но­стоп­ный сус­тав, articulatio talocruralis, об­ра­зо­ван сус­тав­ны­ми по­верх­но­стя­ми дис­таль­ных кон­цов боль­ше­бер­цо­вой и ма­ло­бер­цо­вой кос­тей.

Сус­та­вы пред­плюс­ны.
Под­та­ран­ный сус­тав, articulatio subtalaris, об­ра­зо­ван зад­ней сус­тав­ной по­верх­но­стью пя­точ­ной кос­ти, fades articularis posterior calcanei, и зад­ней пя­точ­ной с

Мыш­цы спи­ны, musculi dorst
• по­верх­но­ст­ные; • глу­бо­кие. 2. По­верх­но­ст­ные мыш­цы спи­ны: • мыш­цы, имею­щие от­но­ше­ние к верх­ней ко­неч­но­сти; • мыш­цы ре­

Ко­рот­кие
- Ме­жо­сти­стые мы­шиы. тт. interspinales. Дей­ст­вие: раз­ги­ба­ет по­зво­ноч­ный столб и удер­жи­ва­ют его вы­прям­лен­ным. Ин­нер­ва­ция: nn. spinales (СЗ—

Во­прос 12. Мыш­цы и фас­ции го­ло­вы
1. Об­лас­ти го­ло­вы 2. Ми­ми­че­ские мыш­цы 3. Же­ва­тель­ные мыш­цы и фас­ции го­ло­вы 1. Об­лас­ти го­ло­вы: - ло

Во­прос 13. Мыш­цы и фас­ции шеи
/. Об­лас­ти шеи 2. Фас­ции шеи 3. По­верх­но­ст­ные и сре­дин­ные мыш­цы шеи 4. Глу­бо­кие мыш­цы шеи 5. Тре­уголь­ни­ки шеи

Во­прос 14. Мыш­цы и фас­ции гру­ди
1. Об­лас­ти и фас­ции гру­ди 2. По­верх­но­ст­ные мыш­цы гру­ди 3. Глу­бо­кие мыш­цы гру­ди 4. Диа­фраг­ма 1. Об­лас­ти г

Во­прос 15. Мыш­цы и фас­ции жи­во­та
1. Об­лас­ти жи­во­та 2. Мыш­цы жи­во­та 3. Апо­нев­ро­зы и фас­ции жи­во­та 1. Об­лас­ти жи­во­та:

Мыш­цы ла­дон­ной по­верх­но­сти.
Мы­шиы воз­вы­ше­ния боль­шо­го паль­иа кис­ти: • Ко­рот­кая мыш­ца, от­во­дя­щая боль­шой па­лец кис­ти, т. abductor pollicis brevis. Дей­ст­вие: от­во­дит боль­шой п

Во­прос 18. Ниж­няя ко­неч­ность. Мыш­цы
1. Строе­ние ниж­ней ко­неч­но­сти 2. Мыш­цы та­за 3. Мыш­цы бед­ра 4. Мыш­цы го­ле­ни 5. Мыш­цы сто­пы 1.

Мыш­цы та­за.
Внут­рен­няя груп­па мы­ши та­за: • Боль­шая по­яс­нич­ная мыш­ца, т. psoas major, на­чи­на­ет­ся пя­тью зуб­ца­ми от бо­ко­вой по­верх­но­сти тел XII груд­но­го, че­т

Мыш­цы бед­ра.
Пе­ред­няя груп­па: • Порт­няж­ная мыш­ца, т. sartorius. Дей­ст­вие, мыш­ца сги­ба­ет бед­ро и го­лень, вра­щая бед­ро кна­ру­жи, а го­лень — внутрь, тем са­мым при­ни

Мыш­цы го­ле­ни.
Ла­те­раль­ная груп­па: • Длин­ная ма­ло­бер­цо­вая мыш­ца, т. perbneus longus (m. fibularis longus). Дей­ст­вие: сги­ба­ет сто­пу, опус­кая ее ме­ди­аль­ный кр

Мыш­цы сто­пы.
Мыш­цы тыль­ной по­верх­но­сти сто­пы. • Ко­рот­кий раз­ги­ба­тель паль­цев сто­пы, т. extensor digitorum brevis. Дей­ст­вие, раз­ги­ба­ет II—IV паль­цы сто­пы, от­тя­

Пи­ще­ва­ри­тель­ные же­ле­зы и брю­ши­на
/. Пе­чень 2. Желч­ный пу­зырь и жел­че­вы­во­дя­щие пу­ти 3. Под­же­лу­доч­ная же­ле­за 4. Брю­ши­на 1.

Желч­ные про­то­ки (вне­пе­че­ноч­ные желч­ные пу­ти), vasa bilifera.
• об­щий пе­че­ноч­ный про­ток, ductus hepaticus communis; • пу­зыр­ный про­ток, ductus cysticus; • об­щий желч­ный про­ток, ductus choledochus.

Во­прос 23. Ды­ха­тель­ная сис­те­ма
/. Ды­ха­тель­ный ап­па­рат 2. Нос 3. Гор­тань 4. Тра­хея и брон­хи 5. Плев­ра 6. Лег­кие 1.

Тра­хея и брон­хи.
На гра­ни­це VI—VII шей­ных по­звон­ков гор­тань пе­ре­хо­дит в тра­хею, trachea, — у муж­чин этот уро­вень ни­же, у жен­щин вы­ше. На­чав­шись в об­лас­ти н

Ин­нер­ва­ция ор­га­нов мо­че­по­ло­вой сис­те­мы.
Поч­ки: • сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — PI. Renalis (по­чеч­ное спле­те­ние) из pl. coeliacus (rr. renales (по­чеч­ные вет­ви) из tr. Sympathicus (сим­па­

Лим­фо­от­ток от ор­га­нов мо­че­по­ло­вой сис­те­мы.
- Поч­ки — п. lymphatici coeliaci, lumbales. - Мо­че­точ­ни­ки — n, lymphatici lumbales, iliaci inferni (лим­фа­ти­че­ские уз­лы: по­яс­нич­ные, внут­рен­ние по

Кро­во­снаб­же­ние эн­док­рин­ных же­лез.
Щи­то­вид­ная же­ле­за — са­мый кро­во­снаб­жае­мый ор­ган: ис­точ­ни­ки кро­во­снаб­же­ния: аи. thyroideae superiores (верх­них щи­то­вид­ных) из аи. carotis externa (на­руж­н

Ин­нер­ва­ция ор­га­нов эн­док­рин­ной сис­те­мы.
Щищпвцдная же­ле­за: • сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — pll. caroticus externus, subclavius (спле­те­ния на­руж­ные ка­ро­тид­ные, под­клю­чич­ные) из gangl. sympat.

Кро­во­снаб­же­ние ор­га­нов чувств.
Ор­ган зре­ния: глаз­ное яб­ло­ко, bulbus oculi: • ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния: a. centralis retinae (цен­траль­ная ар­те­рия сет­чат­ки), аа. c

Ин­нер­ва­ция ор­га­нов чувств.
Глаз­ное яб­ло­ко: • аф­фе­рент­ная ин­нер­ва­ция — nn. ciliares longi (из п. nasocilians); • сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — pi. caroticus internus.

Лим­фа­ти­че­ский от­ток из ор­га­нов чувств.
Ор­ган зре­ния: • глаз­ное яб­ло­ко не име­ет ис­точ­ни­ков лим­фо­от­го­ка; • ве­ки: п. lymphatici parotidei, subrhentales, submandibulares;

Кро­во­снаб­же­ние сус­та­вов.
Меж­по­зво­ноч­ные сус­та­вы, artt. intervertebrales. • ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния, art. vertebralis (шей­ный от­дел) — по­зво­ноч­ная ар­те­рия; art. intercostales

Кро­во­снаб­же­ние ор­га­нов ды­ха­ния.
Но­со­вая по­лость и око­ло­но­со­вые па­зу­хи —nasus. Sinus paranasales - ис­точ­ни­ки кро­во­снаб­же­ния: art. sphenopalatina (из art. maxillari

Ин­нер­ва­ция ор­га­нов ды­ха­ния.
Но­со­вая по­лость, око­ло­но­со­вые па­зу­хи: • аф­фе­рент­ная ин­нер­ва­ция ко­жи: п. infroorbitalis, п. Nasociliaris; • ин­нер­ва­ция сли­зи­стой: п

Кро­во­снаб­же­ние серд­ца.
Сер­деч­ная мы­шиа: • ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния: аа. coronariae dextra, sinistra — ле­вая и пра­вая ко­ро­нар­ные ар­те­рии из аор­ты; • ве­ноз­ный от­

Во­прос 34. Ин­нер­ва­ция ко­жи
1. Ко­жа го­ло­вы и шеи 2. Ко­жа верх­не­го поя­са и сво­бод­ных верх­них ко­неч­но­стей 3. Ко­жа ту­ло­ви­ща и ниж­не­го поя­са ко­неч­но­стей 4.

Во­прос 37. Ин­нер­ва­ции мышц ту­ло­ви­ща и лим­фо­от­ток от них
1. Ин­нер­ва­ция и лим­фо­от­ток мышц спи­ны 2. Ин­нер­ва­ция и лим­фо­от­ток мышц гру­ди 3. Ин­нер­ва­ция и лим­фо­от­ток мышц жи­во­та 4. Ин­нер

Кро­во­снаб­же­ние мышц го­ло­вы
• М. occipitofrontalis: - venter frontalis. Ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния: a. supraorbitalis (из a. ophthalmica), rr. frontales a temporalis superfici

Кро­во­снаб­же­ние мышц верх­них ко­неч­но­стей.
Мыш­цы пле­че­во­го поя­са — • М. deltoideus. Ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния, a. circumflexa humeri posterior, a. thoracoacromialis. Ве­ноз­ный от­ток: v. circum

Мыш­цы та­за:.
• m. iliopsoas — под­вздош­но-по­яс­нич­ная мыш­ца; • m. gluteus maximum — боль­шая яго­дич­ная мыш­ца; • rri. gluteus medium - сред­няя яго­дич­ная мыш­ца. Кро­во­снаб

Ин­нер­ва­ция мышц го­ло­вы.
• М. occipitofrontalis. • venter frontalis: Ис­точ­ник ин­нер­ва­ции: rr. temporales n. facialis; • venter occipitalis. Ис­точ­ник ин­нер­

Лим­фо­от­ток от мышц го­ло­вы.
• М. occipitofrontalis frontalis — • venter frontalis. Лим­фа­ти­че­ский от­ток: nodi lymphatici pa­rotidei; • venter occipitalis. Лим­фа­

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги