Лекция №10 Первичный и вторичный сифилис

Лекция №10

Первичный и вторичный сифилис

 

Сифилис или люэс (Syphilis, lues) - инфекционное заболе­вание, вызываемое бледной трепонемой, склонное к хроническому и рецидивирующему течению, способное поражать все органы и системы.

Этиология.

Свойства бледной трепонемы: ú по виду - тончайшая нить, заостренная с обо­их концов и свернутая в… ú подвижная, производит своеобразные сложные движения, несвойственные другим трепонемам (винтооб­разное,…

Классификация сифилиса.

После инкубационного периода различают:

1. Сифилис первичный серонегативный - S. Primaria serone­gative.

2. Сифилис первичный серопозитивный - S. primaria seropositiva.

3. Вторичный свежий сифилис - S. secundaria recens.

4. Вторичный рецидивный сифилис - S. Secundaria recidiva.

5. Третичный активный сифилис - S. tertiaria activa.

6. Третичный скрытый сифилис - S. tertiaria latens.

7. Скрытый сифилис (ранний, поздний и неуточненный) - S. lateus.

8. Сифилис плода - S. fetalis.

9. Ранний врожденный сифилис - S. congenita praecox.

10. Поздний врожденный сифилис - S. congenita tarda.

11. Скрытый врожденный сифилис (ранний, поздний) - S. congenita latens.

12. Висцеральный сифилис (с указанием пораженного орга­на) - S. visceralis.

13. Сифилис нервной системы - Neurosyphilis.

Скрытый сифилис - период, когда кли­нических признаков заболевания нет, но серологические реакции крови положительные:

ú ранний скрытый сифилис - длительность заболевания не более 2 лет;

ú поздний скрытый сифилис - длительность заболевания более 2 лет;

ú скрытый неуточ­нённый сифилис - сроки заражения уточнить не удаётся.

Ранний врожденный сифилис - выявленный сифилис у детей до 2 лет.

Скрытый ранний врожденный сифилис – сифилис у ребенка до 2 лет без клинических проявлений, но с положительными серологическими реакциями крови.

 

ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Через несколько часов с момента внедрения бледных трепонем в кожу или слизистую оболочку они попадают в лимфатические и кровеносные пути и быстро… Несмотря на быстрое распространение возбудителя в организме, клинические… Инкубационный период составляет 20 - 40 дней (в среднем 32 дня).

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СИФИЛИСА

Первичный период

§ твёрдый шанкр – сифилома (ulcus durum); § поражение лимфатических узлов и со­судов; § общие симптомы в конце первичного периода:

Твёрдый шанкр

Y развивается на месте внедрения инфекции на любом участке кожного покрова или слизистых оболочек; Y отсутствует при врождённом сифилисе; Y поверхностная, гладкая, резко отграниченная, безболез­ненная эрозия или язва с правильными округлыми или оваль­ными…

Поражение лимфатических узлов и сосудов

v регионарный лимфаденит (сопутствующий бубон); v регионарный лимфангоит; v сифилитический полиаденит.

Осложнения твёрдого шанкра

Дифференциальный диагноз первичного сифилиса: I. Заболевания половых органов и промежности. Группы заболеваний наружных половых органов:

Вторичный период

. Общие характерные особенности вто­ричных сифилид: 1. Поверхностные, доброкачест­венно протекающие, склонные к самопроизвольному обратному развитию элементы, которые…

Сифилитическая розеола

© пятна бледно-розового цвета размером с чечевицу, неправильных или округлых очертаний, не возвышающиеся над поверхностью кожи; © данные элементы начинают вторичный период сифилиса; © временно исчезают при на­давливании;

Папулёзный сифилид

Разновидности папулёзного сифилида: 1. По величине: ² милиарный;

Пустулёзный сифилид

© признак злокачественно протекающе­го сифилиса, обычно развивается у ослабленных и истощённых людей; © элементы - пустулы склонны к гнойному рас­плавлению и изъязвлению с… © пустулёзная сыпь может достигать крупных размеров и проникать глубоко в толщу кожи ® образование тёмных круглых…

Сифилиды слизистых оболочек

Клинические особенности сифилид слизистых оболочек: ª При сифилисе может быть поражена любая из слизистых оболочек, но чаще…  

Лейкодерма

Клинические особенности лейкодермы: © возникает обычно в конце первого полугодия от начала инфек­ции у… © белесоватые, округлые или овальных очертаний пятна различной величины («ожерелье Ве­неры») на фоне диффузной…