Папулёзный сифилид

Папулёзный сифилид - наиболее частая сыпь вторичного реци­дивного периода сифилиса, проявляемая в форме сухих и влажных папул.

Разновидности папулёзного сифилида:

1. По величине:

² милиарный;

² лентикулярный (чечевицеобразный);

² монетовидный.

2. В зависимости от локализации:

² себорейный;

² ладонно-подошвенный.

3. По поверхности:

² сухой;

² мокнущий;

² вегетирующий (широкие кандиломы);

² псориазоформный;

² роговой.

Клинические особенности папулёзного сифилида:

1. Сухой лентикулярный сифилид:

© округлые или овальные папулы величиной с чечевицу, резко отграниченные, плотные на ощупь, слегка возвышающиеся над уровнем окружающей кожи;

© количество элементов сыпи и их локализация разнообразны;

© высыпание папул происходит в течение 2 - 3 недель и сохраняются отдельные элементы до 3 месяцев;

© часто сопутствуют розеолам;

© субъектив­ных ощущений обычно не вызывают.

 

 

 

Папулёзно-розеолезный сифилид. Папулёзный сифилид

 

2. Папулёзный милиарный сифилид:

© конусообразные, плотные, бледно-розовой окраски папулы величиной от макового зерна до булавочной головки с маленькой чешуйкой на поверхности;

© папулы отли­чаются длительностью существования, даже при лечении исчезают медленнее других сифилидов;

© на месте папул остаются надолго пигментные запа­дающие и напоминающие рубчики пятна.

3. Себорейные папулы:

© локализуются на участках кожи, богатых сальными железами: на коже лба (по краю волос – «корона Венеры»), в носогубных и подбородочной складках, на боковых поверхностях туловища, на груди, животе, на половых органах;

© поверхность папул чаще неровная сосочковая; они покрыты толстыми жирными себорейными корками и чешуйками;

© при исчезновении папулы постепенно уплощаются, слабо шелушатся и превращаются в коричневые пятна, которые вскоре также исчеза­ют.

 

 

Папулёзный сифилид («корона Венеры»). Себорейные папулы кожи волосистой части головы

4. Папулёзный сифилид ладоней и подошв:

© плотные, небольшой величины, застойно-красные пятна, локализующиеся на ладонях и подошвах;

© элементы могут располагаться:

- изолированно;

- образуя кольцевидные фигуры;

- сливаясь в сплошные бляшки и покрываясь мощными наслоениями роговых масс желтоватого цвета, напоминающими мозоли (роговой тип);

© встречается как при свежем, так и при рецидивном сифилисе.

 

 

Папулёзный сифилид подошв.

 

Папулы кожи ладоней. Папулы кожи подошвы.

5. Мокнущий папулёзный сифилид:

© частый и опасный источник заражения;

© видоизменение обычной лентикулярной папулы при локализации в естественных складках кожи (наружные половые органы у женщин, мошонка, подмышечные впадины, кожа заднего прохода и т. д.) под влиянием влаги, тепла и трения ® набухание, разрыхление и отпадание рогового покрова ® эрозивная папула синюшно-красного цвета, отделяющая обильную серозную, с громадным количеством трепонем жидкость (эрозивные мокнущие папулы);

© длительное отсутствие рогового слоя и продолжающееся раздражение мокнущей папулы могут вызвать:

- изъязвление;

- гипертрофию папулы - разрастание по периферии и в вышину (широкая кондилома);

- сочные, резко выступающие бородавчатые раз­растания (вегетирующая папула)

 

 

 

Эрозивные папулы.

Широкие кондиломы.

 

 

Эрозивные папулы слизистой оболочки рта.

Гипертрофические папулы наружных женских половых органов и перианальной области.

Гипертрофические папулы мужских наружных половых органов и паховых складок.

 

 

 

Широкие кондиломы перианальной области.

 

 

Папулы языка.