Карбункул - тяжёлая форма глубокой стафилодермии, характеризующаяся острым некротически-гнойным воспалением кожи и подкожной жировой клетчатки, быстро распространяющимся в ширину и глубину.
Способствующие факторы:
ú высокая вирулентность и патогенность стафилококка;
ú понижение сопротивляемости организма.
Клиническая картина:
Общие симптомы:
« лихорадка с ознобом;
« симптомы интоксикации (общая слабость, головная боль и др.).
Местные симптомы:
« несколько слившихся фурункулов, расположенных на общем резко отёчном основании;
« вскрытие карбункула с образованием нескольких отверстий, из которых выделяется густой вязкий гной желтовато-зеленого цвета с примесью крови;
« резкая боль в очаге.
Карбункул.
Лечение – аналогично лечению больных с общим фурункулёзом.
Гидраденит
Гидраденит - воспаление апокринных потовых желез, чаще подмышечных.
Способствующие факторы:
ú усиленная потливость,
ú неопрятность,
ú наличие зудящих дерматозов в подмышечных ямках и т. д.
Клиническая картина:
« узел, образующийся в глубине подкожной жировой клетчатки, болезненный при надавливании;
« увеличение и спаивание узла с кожей;
« выбухание и гиперемия кожи над узлом;
« размягчение узла в центре и вскрытие гнойника с выделением большого количества гноя.
Гидраденит.
Лечение:
1. Состригание волос и протирание кожи спиртом.
2. Ихтиоловые наклейки с грелкой поверх.
3. Хирургическое лечение при размягчении узла.
4. Аутогемотерапия.
5. В начальных стадиях – физиотерапия (облучение ИФ-лучами, лампой Минина («синий свет»), УВЧ-терапия).
Перипориты (везикулопустулез)
Перипориты – поражение потовых желез у детей.
Клиническая картина:
« субфебрильная температура тела;
« локализация сыпи на волосистой части головы, в складках кожи туловища и конечностей;
« множественные гнойнички с булавочную головку, диаметром 1 мм, окруженные воспалительным венчиком;
« длительность заболевания – 3 - 10 дней при неосложненном течении;
« осложнения (до 70 %) - множественные абсцессы (2 разные фазы единого патологического процесса).
Лечение:
« вскрытие элементов стерильной иглой, а затем смазывание кожи 2 - 3 раза в день 2 % спиртовыми или водными растворами анилиновых красителей;
« применение присыпки из окиси цинка (5 - 10 %) с тальком.
Множественные абсцессы у детей (псевдофурункулёз Фингера)
Множественные абсцессы характеризуются воспалительным процессом во всей мерокринной потовой железе.
Способствующие факторы:
ú нечистоплотное содержание детей;
ú чрезмерное укутывание;
ú повышенная потливость;
ú пониженное питание;
ú детские истощающие заболевания (энтериты, общие инфекции);
ú рахит;
ú искусственное вскармливание и т. д.
Клиническая картина:
« локализация сыпи на различных участках кожного покрова, особенно на волосистой части головы, в области затылка;
« глубокие воспалительные узлы величиной от горошины до лесного ореха (диаметром 0,5 - 2,5 см) багрово-красного с синюшным оттенком цвета;
« вскрытие узлов с выделением желто-зеленого гноя, при этом некротический стержень отсутствует;
« нарушение общего состояния;
« длительное течение и склонность к рецидивам;
« возможно развитие сепсиса.
Лечение:
1. Госпитализация в стационар.
2. Общее лечение:
ú антибиотики;
ú для повышения иммунитета: гамма-глобулин, стафилокковый анатоксин, антифагин;
ú общеукрепляющие средства;
ú физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФО);
ú правильное питание;
ú лечение сопутствующих заболеваний.
3. Наружное лечение:
ú вскрытие абсцессов скальпелем и затем смазывание кожи 1 - 2 % спиртовыми растворами анилиновых красителей;
ú выстригание волос при локализации сыпи на голове;
ú следует избегать перегревания ребенка, так как при возникновении потницы течение множественных абсцессов затягивается.