Систематика

Болезни, вызываемые ленточными червями, называют цестодозами. В классе Ленточные черви выделяют два отряда: цепни и лентецы.

Бычий цепень (Taeniarhynchus saginatus) -возбудитель тениаринхоза, антропозооноза.

Географическое распространение- повсеместно.

Морфологическая характеристика. Половозрелая форма - лентовидная, достигает в длину 4 - 10 м. Сколекс округлой формы диаметром 1 - 2 мм имеет четыре присоски; крючьев нет, поэтому цепень называют невооруженным. За сколексом следует шейка, затем членики (до 1000-2000). Половая система имеет типичное для цепней строение и развивается в гермафродитных и зрелых члениках. Гермафродитные членики бычьего цепня квадратной формы, яичник состоит из двух долей. Зрелые членики гельминта сильно вытянуты, матка сильно разветвлена, число ее боковых ветвей достигает 17-35 пар. Количест­водолейяичника и ответвлений матки являются отличительными признаками. Яйца содержат онкосферы, расположенные под тонкой прозрачной оболочкой, которая быстро разрушается. Онкосферы имеют 6 крючьев, они покрыты оболочкой, имеющей радиальную исчерченность.

Цикл развития.Биогельминт. Окончательный хозяин только человек. Половозрелая форма обитает в тонком кишечнике человека. Промежуточный хозяин - крупный рогатый скот, овцы, козлята, ламы. Особенностью этого вида является то, что человек выделяет подвижные членики. Если промежуточный хозяин проглотит такие членики, в его мышцах формируются личиночные стадии финны, называемые цистицерками. Это пузырек, наполненный жидкостью, внутри которого ввернута одна головка. В теле скота финны могут сохраняться от 1 до 2 лет, затем они погибают.

Инвазионная форма. Продолжительность жизни цепня невооруженного – 20- 30 лет, а по некоторым данным она ограничивается сроком жизни хозяина. При отторжении зрелых члеников, их выделяется по 10-12 экз. ежедневно, имеет место большое осеменение вне­шней среды и большой риск заражения крупного рогатого скота. В распространенииинвазии играют роль неблагоустроенные или содержащиеся в антисанитарном состоянии отхожие места. При этом окружающая их почва загрязняется фекалиями больного человека, и животные заражаются финнозом.

Человек заражается бычьим цепнем при употреблении впищу сырого или полусырого говяжьего мяса (на севере- строганины), содержащего финны. Чаще всего люди заражаются, проглатывая пробу сырого мясного фарша; цистицерки могут оставаться жизнеспособными в шашлыке при недостаточной термической обработке.

Патогенное действие. Механическое и токсическое воздейст­вие. Возможны боли в животе, тошнота и ощущение голода, снижение кислотности желудочного сока. Реженаблюдаются диарея, снижениемассы тела, раздражительность, головные боли.

Диагностика. Диагноз ставится при нахождении зрелых члеников, которые можно обнаружить не только в фекалиях больного. Они активно выползают из ануса и ползают по телу и белью, привлекая внимание больного. Яйца этого цепня можно обнаружить также с помощью соскоба с перианальных складок.

Профилактика: а) общественная - санитарно-просветительная работа; охрана окружающей среды от загрязнений фекалиями человека; комплекс ветеринарно-санитарных мероприятийв борьбе с тениаринхозом людей и финнозом домашних животных; б) личная - не употреблять в пищу непроваренного, сырого или полусырого мяса говядины; использовать мясо, прошедшее ветеринарную экспертизу. Выявление и обязательная дегельминтизация лиц, зараженных бычьим цепнем. Группа риска – животноводы и владельцы крупного рогатого скота.

Цепень свиной (Таеnia solium) – возбудитель тениоза и цистиркоза у человека.

Географическое распространение - повсеместно, где развито свиноводство. Половозрелая форма паразитирует в тонком кишечнике человека и вызывает тениоз; личиночные стадии гельминта могут локализоваться в различных органах человека, но чаще всего обнаруживаются в мозгу, вызывая цистицеркоз.

Морфологическая характеристика - лентовидное тело (стробила) - 2-3 метра в длину, редкодо 8 метров. Сколекс 1 мм диаметром и 2 - 3 мм в длину. Хоботок сколекса несет 2 ряда крючьев, по их наличию свиной цепень называют вооруженным. Позади от хоботка расположены четыре присоски, диаметром около 0,5 мм. Шейка длинная, до 1 см. Члеников в стробиле около 900. Гермафродитные членики имеют квадратную форму и все половые органы, характерные для цепней. Яичник свиного цепня, в отличие от бычьего, имеет три доли: две крупные и третью маленькую дольку (дополнительную). По мере развития матки в члениках все остальные части половой системы редуцируются, в зрелой проглоттидеостается матка, наполненная яйцами. Зрелая матка имеет 7-12 пар боковых ответвлений.

Цикл развития.Биогельминт. Окончательный хозяин только человек. Промежуточные хозяева - свинья, иногда человек. Свиньи заглатывают онкосферы с загрязненным кормом или фекалиями зараженного человека. В мускулатуре животного развиваются финны – цистицерки. Человек заражается тенниозом в результате употребления в пищу сырого или полусырого мяса свиней, не прошедшего санитарно-ветеринарной экспертизы, при проглатывании пробы фарша из свинины.

Цистицеркоз человека развивается при паразитировании личинок свиного цепня – цистицерка. Это заболевание развивается в случаях аутоинвазии, когда онкосферы у зараженного человека попадают в желудок из кишечника при рвоте различного происхождения. При этом в результате антиперистальтических движений в желудок забрасываются зрелые членики или вышедшие из них яйца. Под влиянием желудочных ферментов онкосферы освобождаются от оболочек и мигрируют в различные органы (подкожная клетчатка, мышцы, глаз, нередко в головной мозг); здесь онкосфера пре­вращается в цистицерк, вызывая тяжелое заболевание цистицеркоз.

Патогенное действие. Ленточная форма вызывают симптомы, сходные с описанными при тениаринхозе. Инвазионная форма-для человека как окончательногохозяина - финна цистицерк. Финнозная форма в случае локализации цистицерков в клетках мозга может служить причиной тяжелых нарушений и смерти больного, цистицеркоз глаз приводит к потере зрения. Лечение цистицеркоза только хирургическое.

Диагностика. Исследование мазка фекалий на обнаружение зрелых члеников и яиц. Яйца свиногоцепня сходны с яйцами бычьего, поэтому диагностику проводят при обнаружении в фекалиях зрелых члеников (неподвижные, матка имеет 7-12 пар ответвлений). Применяется исследование тканей на цистицеркоз. Диаметр цистицерков около 2 см, реже до 5 см. Компьютерная томография с усиленным контрастированием является ценным средством идентификации поражений мозга и глаз, которые могут иметь вид плотных узлов, кист или обызвествленных элементов. Твердофазный иммуноферментный анализ служит чувствительным методом серологической диагностики цистицеркоза, однако, у некоторых больных с другими инвазиями возможно перекрестное реагирование.

Профилактика. 1.Тениоз: а) общественная - санитарно-просветительная работа; санитарно - ветеринарные мероприятия, не допускающие заражения свиней финнозом и ветеринарно-санитарная экспертиза мяса перед поступлением его в продажу; выявление и лечение больных; б) личная - не употреблять в пищу непроваренной, сырой или полусырой свинины, свиного сала. 2. Цистицеркоз: а) общественная – санитарно - просветительная работа; б) личная - соблюдение правил личной гигиены.

Лентец широкий (Diphyllobothrium latum) - возбудитель дифиллоботриоза,антропозооноза. Дифиллоботриоз носит природно-эндемический характер, он распространен в зонах с крупными пресными водоемами, в которых развит достаточно мощный зоопланктон и определенный видовой состав рыб. Такие природные факторы преобладают в северных районах Европы (Финляндия, Швеция, Польша, Северо-Запад России), в зонах Великих озер США, в Канаде, на Аляске, в бассейнах рек Оби, Иртыша, Лены, Енисея, низовья Амура, на нижней и средней Волге, оз. Байкал и др.

Морфологическая характеристика. Широкий лентец впервые описан К. Линнеем в 1778 г. Самый крупный из гельминтов человека. Длина 7-10 м, отдельные экземпляры - до 18 м. Сколекс удлинен и имеет две продольные присасывательные щели – ботрии, которыми лентец прикрепляется к стенке кишечника. Размер головки составляет 3-5 мм. Проглоттиды имеют ширину в несколько раз больше длины, что обусловило и название паразита. Их число от 3 до 4 тысяч. Половая клоака находится не сбоку членика, как у цепней, а на его вентральной стороне у переднего края. Желточники расположены в боковых частях членика, вентрально от семенников. Зрелые членики не отрываются от стробилы, поскольку матка имеет собственное выводное отверстие. Миллион яиц ежедневно выделяется с фекалиями больного человека или другого окончательного хозяина во внешнюю среду. Матка трубковидная и собрана в центре зрелого членика петлями в розетку. Благодаря такому строению матки в зрелых члениках не происходит атрофии органов половой системы в такой степени, как у тениид.

Цикл развития.Биогельминт. В половозрелой стадии широкий лентец обитает в тонком кишечнике человека, кошки, собаки, лисицы и других рыбоядных животных, которые с фекалиями выделяют яйца лентеца, но основную роль в их рассеивании играет человек. Для своего развития яйца лентеца должны попасть в пресный водоем. Здесь в теплое время года из яиц через крышечку выходит ресничная личинка корацидий, которая активно плавает в водоеме. Первым промежуточным хозяином служат веслоногие рачки – циклопы (в разных водоемах различные их виды), которые заглатывают корацидиев.

В теле рачков корацидий превращается в личинку процеркид (рачки обитают в мелких хорошо прогреваемых пресных водоемах). Проглоченные рыбой (щука, судак, налим, ерш, окунь, лососевые и др.) вместе с рачками процеркоиды лентеца широкого превращаются в личинки – плероцеркоиды, кото­рые являются инвазионными для человека и рыбоядных животных. Заражение человека наступает при употреблении в пищу сырой или плохо проваренной рыбы с плероцеркоидами (возможно заражение также с икрой щуки в холодной закуске). Вначале в тонких кишках развивается первичная тонкая стробила с головкой, а через 5-6 недель лентец достигает половозрелости, и яйца выделяются с фекалиями. Продолжительность жизни широкого лентеца у человека до 20 лет и более, у животных от 1 года до 3 лет.

Патогенное действие. У больных дифиллоботриозом наблюдаются боли в области желудка, тошнота, реже рвота, понижение, иногда повышение аппетита, неустойчивый стул; в некоторых случаях эпилептиформные судороги, заворот кишечника. Особенностью дифиллоботриоза является возникновение тяжелого малокровия на почве эндогенного дефицита витаминов группы В. Предполагается, что эти вещества, поступающие человеку с пищей, избирательно поглощаются лентецом, создавая их дефицит, а отсюда и развитие малокровия. Поэтому во врачебной практике принято предварительно устранить в организме больного дефицит витамина В путем инъекций, лишь потом проводить специфическую дегельминтизацию.

Диагностика. Диагноз ставится при обнаружении яиц в фекалиях. Яйцо овальной формы, до 75 мкм в длину, серо-желтого цвета; на одном из полюсов располагается крышечка, на противоположном – шишечка; оболочка двухконтурная, гладкая, прозрачная; внутри содержится большое количество крупнозернистых желточных клеток.

Профилактика:

а) общественная: санитарно-просветительная работа; выявление и дегельминтизация больных, в первую очередь обследование рыбаков, работников речного транспорта и жителей прибрежных населенных пунктов; охрана воды и почвы от загрязнения фекалиями; введение специальных ре­жимов, обезвреживающих рыбу перед продажей;

б) личная: соблюдение правил термической обработки рыбы и ее засолки.