Дифлюкан - раздел Философия, УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ К ПРОВЕДЕНИЮ ЛАБОРАТОРНЫХ ЗАНЯТИЙ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «МИКРОБИОЛОГИЯ» Действующее Вещество: (Fluconazole)
Показания:...
Действующее вещество: (Fluconazole)
Показания:
криптококкоз, включая криптококковый менингит и инфекции другой локализации (например легких, кожи), в т.ч. у больных с нормальным иммунным ответом и больных СПИДом, реципиентов пересаженных органов и больных с другими формами иммунодефицита; поддерживающая терапия с целью профилактики рецидивов криптококкоза у больных СПИДом;
генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции, такие как инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей, в т.ч. у больных со злокачественными опухолями, находящихся в отделениях интенсивной терапии и получающих цитотоксические или иммуносупрессивные средства, а также у больных с другими факторами, предрасполагающими к развитию кандидоза;
кандидоз слизистых оболочек, включая слизистые полости рта и глотки, пищевода, неинвазивные бронхо-легочные инфекции, кандидурия, кожно-слизистый и хронический атрофический кандидоз полости рта (связанный с ношением зубных протезов), в т.ч. у больных с нормальной и подавленной иммунной функцией; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом;
генитальный кандидоз; острый или рецидивирующий вагинальный кандидоз; профилактика с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит;
профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными опухолями, предрасположеных к таким инфекциям в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии;
микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикоз и кожные кандидозные инфекции;
глубокие эндемические микозы у больных с нормальным иммунитетом, кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз.
Противопоказания:
повышенная чувствительность к флуконазолу, другим компонентам препарата или азольным веществам со сходной с флуконазолом структурой;
одновременный прием терфенадина во время многократного применения флуконазола в дозе 400 мг/сут и более (см. раздел «Взаимодействие»);
одновременное применение цизаприда
Способ применения и дозы:
Терапию можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. Однако противоинфекционную терапию необходимо изменить соответствующим образом, когда результаты этих исследований станут известными. Флуконазол можно принимать внутрь или вводить внутривенно путем инфузии со скоростью не более 10 мл/мин. Выбор способа введения зависит от клинического состояния больного. При переводе пациента с в/в на пероральный прием препарата или наоборот изменения суточной дозы не требуется. В растворе для в/в введения флуконазол растворен в 0,9% раствор натрия хлорида; в каждых 200 мг (флакон на 100 мл) содержится по 15 ммоль Na+ и Cl-. Поэтому у больных, которым требуется ограничение потребления натрия или жидкости, необходимо учитывать скорость введения жидкости. Суточная доза Дифлюкана® зависит от характера и тяжести грибковой инфекции. При вагинальном кандидозе в большинстве случаев эффективен однократный прием препарата. При инфекциях, требующих повторного приема противогрибкового препарата, лечение следует продолжать до исчезновения клинических или лабораторных признаков активной грибковой инфекции. Больным СПИДом и криптококковым менингитом или рецидивирующим орофарингеальным кандидозом для профилактики рецидива инфекции обычно необходима поддерживающая терапия.
Применение у взрослых
1. При криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализации в 1-й день обычно назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200–400 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения криптококковых инфекций зависит от наличия клинического и микологического эффекта; при криптококковом менингите лечение обычно продолжают по крайней мере 6–8 нед. Для профилактики рецидива криптококкового менинигита у больных СПИДом, после завершения полного курса первичного лечения, терапию Дифлюканом® в дозе 200 мг/сут можно продолжать в течение очень длительного срока.
2. При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно составляет 400 мг в 1-й день, затем по 200 мг/сут. В зависимости от выраженности клинического эффекта, доза может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.
3. При орофарингеальном кандидозе препарат обычно назначают по 50–100 мг 1 раз в сутки в течение 7–14 дней. При необходимости, больным с выраженным подавлением иммунной функции лечение можно продолжать в течение более длительного времени. При атрофическом оральном кандидозе, связанном с ношением зубных протезов, препарат обычно назначают в дозе 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза. При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза, см. ниже), например эзофагите, неинвазивных бронхо-легочных инфекциях, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т.д., эффективная доза обычно составляет 50–100 мг/сут при длительности лечения 14–30 дней. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом после завершения полного курса первичной терапии Дифлюкан® может быть назначен по 150 мг 1 раз в неделю.
4. При вагинальном кандидозе Дифлюкан® назначают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат можно применять в дозе 150 мг 1 раз в месяц. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение препарата. Применение однократной дозы детям младше 18 лет и пациентам старше 60 лет без предписания врача не рекомендуется. При баланите, вызванном Candida, Дифлюкан® назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.
5. Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза Дифлюкана® составляет 50–400 мг 1 раз в сутки, в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. Для больных с высоким риском генерализованной инфекции, например с выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз в сутки. Дифлюкан® назначают за несколько дней до ожидаемого развития нейтропении и после увеличения числа нейтрофилов более 1000 в мм³, лечение продолжают еще 7 дней.
6. При инфекциях кожи, включая микозы стоп, гладкой кожи, паховой области и при кандидозных инфекциях рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки. Длительность терапии обычно составляет 2–4 нед, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед). При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 нед; некоторым больным требуется третья доза 300 мг/нед, в то время как для отдельных больных оказывается достаточно однократного приема 300–400 мг. Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50 мг 1 раз в сутки в течение 2–4 нед. При tinea unguium (онихомикозе) рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп обычно требуется 3–6 и 6–12 мес соответственно. Однако скорость роста может варьировать в широких пределах у разных людей, а также в зависимости от возраста. После успешного лечения длительно сохранявшихся хронических инфекций иногда наблюдается изменение формы ногтей.
7. При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200–400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она составляет 11–24 мес — при кокцидиоидомикозе; 2–17 мес — при паракокцидиоидомикозе; 1–16 мес — при споротрихозе и 3–17 мес — при гистоплазмозе.
ПРАВИЛА ОФОРМЛЕНИЯ ОТЧЕТА.
1. Оформить журнал по технике безопасности.
2. Ответить письменно на контрольные вопросы.
3. Зарисовать морфологию микроорганизмов обнаруженных при микроскопии готового микропрепа
Санитарно-микробиологическое исследование воды
Среди объектов, подлежащих микробиологическому контролю в аптеках, важное место отводится исследованию воды. В соответствии с действующими нормативными документами контролю подлежит:
- во
ПРАВИЛА ОФОРМЛЕНИЯ ОТЧЕТА.
1. Ответить письменно на контрольные вопросы.
2. Составить акт отбора проб растительного лекарственного сырья и жидкой лекарственной формы для санитарно-микробиологического исследования.
ПРАВИЛА ОФОРМЛЕНИЯ ОТЧЕТА.
1. Ответить письменно на контрольные вопросы.
2. Составить акт отбора проб с рук, спецодежды, оборудования, лабораторной посуды для санитарно-микробиологического исследования.
3.
Объекты санитарно-бактериологического контроля
· Вода дистиллированная (для приготовления инъекционных растворов), вода очищенная (для приготовления нестерильных лекарственных форм)
· Аптечная посуда (флаконы, колбы, цилиндры, воронки,
Аптечной посуды и вспомогательного материала
Отбор проб: аптечную посуду в количестве 3 штук одного объема отбирают в момент приготовления лекарственных форм. Ее доставляют в лабораторию в укупоренном виде, используя пробки и проклад
Оборудования, рук и спецодежды персонала
Отбор проб: c рабочих столов, весов для взвешивания сухих веществ, тары для хранения вспомогательного материала, весов, оборудования, рук и спецодежды персонала пробы отбирают методом смыв
ПРАВИЛА ОФОРМЛЕНИЯ ОТЧЕТА.
1. Ответить письменно на контрольные вопросы.
2. Записать схему постановки опыта по определению чувствительности микроорганизмов к антибиотикам диско-диффузионным методом
3. Дать
Препараты для профилактики ЧУМЫ
Чумная вакцина (Россия)
СОСТАВ. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА. Вакцина чумная живая сухая представляет собой взвесь живых бактерий вакцинного штамма чумного ми
ПРАВИЛА ОФОРМЛЕНИЯ ОТЧЕТА.
1. Ответить письменно на контрольные вопросы.
2. Зарисовать морфологию культур клеток, цитопатическое действие вирусов, включения при вирусных инфекциях
3. Записать способы культи
Препараты, применяемые для профилактики БЕШЕНСТВА
«Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая» (КОКАВ) (Россия)
СОСТАВ. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА.Вакцина антирабическая
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА.
Немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения проводят обязательную местную обработку раны. Постановка кожного теста перед введением не требуется. Препарат вводят в как можно более р
Препараты для лечения и профилактики ПОЛИОМИЕЛИТА
Вакцина полиомиелитная пероральная 1, 2, 3 типов (Россия)
СОСТАВ. ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА. Вакцина представляет собой трехвалентный препарат из аттенуированных шт
Препараты для лечения и профилактики ГЕПАТИТОВ
Иммуноглобулин человека нормальный (Россия)
СОСТАВ. ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА. Представляет собой 10% раствор иммунологически активной белковой фракции,
Ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ
1. Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ) Азидотимидин (АЗТ) - Ретровир, Тимазид. Форма выпуска - таблетки, капсулы по 100 мг. Правила приема: по 200 мг (
Ингибиторы фермента протеазы ВИЧ
Индинавир/Криксиван. Форма выпуска: капсулы по 400 мг. Правила приема: по 2 капсулы каждые 8 часов. Лекарство принимается на пустой желудок или во время еды с условием, что это не жирная
Новости и инфо для студентов