Реферат Курсовая Конспект
Хвороба Меньєра (деякі питання етіопатогенезу та лікування). - раздел Философия, Hеврит слухового нерва (нейросенсорна приглухуватiсть):етiологiя. Дiагностика уражень рiзних ланок звукового аналiзатора (рецепторiв, провiдних шляхiв, центрiв). Хвороба Меньєра (Хм) – Особлива Нозологічна Форма В Оториноларингології. В На...
|
Хвороба Меньєра (ХМ) – особлива нозологічна форма в оториноларингології. В науковому відношенні це збірне понятя в якому відображені не тільки клінічні але і теоретичні питання медицини. В клінічному плані вона розглядається як хронічне захворювання з загостреннями і ремісіями в якості характерних її ознак.
Найбільш слабкою ланкою у вивчені цієї патології є патогенез. В наш час вважається, що причиною захворювання є гідропс (водянка) лабіринту, який розвивається як наслідок розладу нейровегетативної інервації судин кровопостачаючих лабіринт.
Розповсюдженість хвороби Меньєра на Україні серед дорослого населення 1 : 5000 (Марченко В.М., Кондаков М.М., 1994). Соціальне значення цього факта в тому, що вражаються люди найбільш працездатного віку (25 – 55 років).
Питання етіопатогенезу, клініки, діагностики, лікування ХМ інтересують лікарів різних спеціальностей (в першу чергу невропатологів, нефрологів, алергологів, оториноларингологів та інших).
ХМ характеризується відомою тріадою: симптомами ураження кохлеарного, вестибулярного апарату та вегетативної нервової системи.
Спостереження показують, що класичний варіант ХМ зустрічається приблизно в 1/3 випадків, частіше, майже в половині випадків, вона починається з слухових розладів, вестибулярні (1/5 – 1/6) приєднуються пізніше.
Ведучим в клінічній картині ХМ є спонтані вестибулярні розлади: запаморочення, вестибуло-вегетативні порушення, атаксія, ністагм. Багато авторів відмічають, що самим важким симптомом ХМ є напади запаморочення.
Вважають, що слухові порушення можуть бути пов’язані з накопиченням в завитці кінцевих продуктів обміну, гіпоксією в результаті чого виникають зміни біохімічної і метаболічної активності волоскових клітин лабіринту, а в подальшому їх дегенерація і атрофія. За даними М.С.Плужнікова в лабіринтній рідині порушується обмін ацетилхоліну, що змінює властивості медіатора, інактивує або навіть руйнує його, і як наслідок є однією з причин загибелі волоскових клітин, спірального органу, макул сакулюса і утрікулюса, кріст півколових каналів.
При одночасному ураженні слухової і вестибулярної функції (приблизно в 1/3 випадків) діагноз не викликає утруднень.
В терапії ХМ виділяють купірування вестибуло-кохлео-вегетативного нападу, лікування в післяприступному і міжприступному періоді.
Лікування під час нападу хвороби: суровий ліжковий режим, виключення подразників (яскравого світла, сильних звуків; відволікаючі (грілка до ніг, гірчичники на шийно-потиличну ділянку); приміняють дегідратаційну, антигістаміну, кортикостероїдну терапію; широко використовують різні новокаїнові блокади і внутрішньовене введення 0,5% розчин новокаїну.
В після- і міжнападному періоді проводять:рефлексотерапію, оксигено-карбогену терапію, гіпербаричну, оксигенотерапію (виходячи з наявності гіпоксії лабіринту); стрептоміцино- і рентгенотерапію верхнього шийного симпатичного ганглія (з метою виключення функції заднього відділу лабіринту).
Велике значення надається лікувальній фізкультурі, дієтотерапії.
Хірургічні методи лікування можна застосовувати у хворих (біля 20%) з вираженими вестибулярними розладами і неефективним консервативним лікуванням.
Основні хірургічні втручання:
- Операції на ВНС (хордотомія, тимпанотомія).
- Декомпресивні операції на лабіринті (дренування і шунтування ендолімфатичного мішка).
- Розкриття перилімфатичного простору шляхом перфорації підніжної пластинки стремена.
- Деструктивні операції на лабіринті.
- Деструктивні операції на кохлеарно-вестибулярному нерві.
– Конец работы –
Эта тема принадлежит разделу:
Змістовний модуль ПрактичнЕ ЗАНЯТТЯ Hеврит слухового нерва нейросенсорна... ІІІ Цілі заняття... Навчитися ставити діагноз катару середнього вуха сенсоневральної приглухуватості отосклерозу хвороби Меньєра...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Хвороба Меньєра (деякі питання етіопатогенезу та лікування).
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Твитнуть |
Новости и инфо для студентов