рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Раздел Философия
/
Мониторинг лекарственных препаратов

Реферат Курсовая Конспект

Выберите учебное заведение

Мониторинг лекарственных препаратов

Мониторинг лекарственных препаратов - раздел Философия, Методы исследования при заболеваниях почек Иммуносупрессивная Терапия Применяется В Лечении Рецидивирующего, Стероидрези...

Иммуносупрессивная терапия применяется в лечении рецидивирующего, стероидрезистентного НС, пролиферативных форм ГН, ГН при васкулитах, аутоиммунных заболеваний, а также после трансплантации почки. Иммуносупрессивные препараты (циклоспорин-А (Сандиммун-неорал), мофетила микофенолат (Селлсепт, Мифортик), такролимус (Програф), сиролимус (Рапамицин), эверолимус (Сертикан), а также некоторые антимикробные препараты (Тобрамицин, Ванкомицин) имеют узкое терапевтическое окно. Более того, важно учитывать большие индивидуальные различия в фармакокинетике, фармакодинамике препаратов и их взаимодействии друг с другом. Врожденные различия ответной реакции организма на лекарственные препараты изучает фармакогенетика. Так, генетический полиморфизм ферментов, метаболизирующих лекарства, встречается при применении 30% всех лекарств. К примеру, даже на стандартной дозе азатиоприна, отсутствие или снижение функции тиопурин-S-метилтрансферазы у пациентов приводит к угрожающей для жизни гемопоэтической токсичности (Eichelbaum M, Ingelman-Sundberg M, Evans WE. Pharmacogenomics and individualized drug therapy. Annu Rev Med. 2006;57:119-37). На рис. 18 отражены различия в уровнях ЦсА в крови у пациентов при одной и той же дозе перорального ЦсА.

Часы после приема ЦсА

1. Рисунок 18. Индивидуальные различия в фармакокинетике ЦсА (уровни в цельной крови) среди 8 детей, получающих одинаковую дозу перорального ЦсА 200 мг/м2/сут [по данным Pape L, и Ehrich JH., Transplant Proc (2004) 36 (Suppl. 2):203S-207].

В связи с вышеуказанным, для достижения оптимальной индивидуальной дозы, обеспечивающей достаточный иммуносупрессивный ответ и отсутствие токсичности, важно регулярно мониторировать уровни препаратов в крови. Золотой стандарт лекарственного мониторинга – определение AUC (площадь под временнóй кривой концентрации, нг/мл/час), которое редко применяется в клинической практике в связи с необходимостью нескольких заборов крови. Чаще уровень препарата в крови определяется однократно – перед приемом препарата (C₀) или на пике его уровня в крови (C_2, то есть через 2 часа после приема для ЦсА). При расчете дозы препаратов необходимо обязательно учитывать функции почек, так как большинство лекарственных средств элиминируются почками. Мониторинг лекарственных препаратов – очень дорогостоящая процедура. Так, для контроля за антибиотиками (ванкомицин, тобрамицин) и антиконвульсантами (окскарбазепин, вальпроат, фенобарбитал, фенитоин) при почечной недостаточности требуется около тысячи евро в год.

Развернуть

Открыть в широком формате

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Методы исследования при заболеваниях почек

Казахский национальный медицинский университет... им С Д Асфендиярова А Б Канатбаева К А Кабулбаев А Е Наушабаева...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Мониторинг лекарственных препаратов

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Методы исследования при заболеваниях почек
(Учебное пособие) Алматы, 2010г. УДК: 616.61-071 ББК: 56.9 Г: К 15

Клиническая симптоматика заболеваний почек
Анамнез.Особое внимание необходимо уделить сбору анамнестических данных. Важно установить у пациента наличие артериальной гипертензии, сахарного диабета, системных

Исследования мочи
В моче исследуют рН, осмотическую концентрацию или относительную плотность, белки, глюкозу, осадок мочи и проводят микробиологические и биохимические исследования. Это – достаточно

Микроскопия мочи.
Микроскопия мочи позволяет дифференцировать эритроцитурию от гемо,- миоглобинурии. Гематурия – частый симптом и может встречаться при многих заболеваниях: от тяжелых (гломерулонефр

Общий анализ крови.
Общий клинический анализ крови выявляет неспецифические симптомы, позволяющие заподозрить патологию почек. К примеру, лейкоцитоз с резким нейтрофилезом и повышение СОЭ у лихорадочных больных с симп

Биохимическое исследование венозной крови.
В венозной крови исследуют концентрацию белка и липидов, а также их фракции. Общий белок в сыворотке крови здорового человека колеблется в пределах 60-80 г/л, из них альбумин составляет 60%. Вследс

Определение клубочковой фильтрации
Главными параметрами экскреторной функции почек являются скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и почечный плазмоток (ПП). Для измерения ПП можно использовать парааминогиппуровую кислоту, которая св

Иммунологические методы
У 1/3 больных с терминальной почечной недостаточностью причиной является иммунно-опосредованное заболевание почек или системное заболевание. Иммунологические методы исследования представлены в табл

Инструментальные методы исследования
Для диагностики заболеваний почек применяются различные инструментальные исследования. К ним относятся следующие визуализирующие методы: Ультразвуковые исследования; Рентген

Биопсия почек
Постановка диагноза многих гломерулярных и тубулоинтерстициальных болезней невозможна без чрескожной пункционной биопсии почки. Показаниями к биопсии являются: стероидрезистентный нефротический син

Методы молекулярной биологии
В последние годы в нефрологии стали чаще применяться молекулярные методы исследования, которые позволяют диагностировать генетические болезни почек до их клинических проявлений, выявлять патофизиол

Методы молекулярной генетики
Все шире применяется чувствительный метод молекулярного количественного анализа вирусных ДНК и РНК, позволяющий диагностировать новую или реактивацию хронической инфекции (ЦМВ, вирус Эпштейн-Барр,

ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1.Суточный мониторинг артериального давления у детей. Мальчики Рост см 24-часо

Методы исследования при заболеваниях почек.
Выбрать один правильный ответ. 1.Для расчета скорости клубочковой фильтрации по формуле Шварца необходимо знать: А) константу 72 Б) константу 40 и