Условия труда, профессиональные заболевания и их профилактика

Производственная обстановка в одних случаях благоприятствует выполнению работы, а в других оказывает отрицательное влияние на здоровье и работоспо­собность работающего (табл. 13.1). Важнейшей задачей профилактики про­фессиональных заболеваний является обеспечение оптимальных условий тру­дового процесса. В нашей стране наряду с широким внедрением автоматиза­ции и модернизации оборудования проводится система санитарно-технических мероприятий, направленных на устранение профессиональных вредностей.

На современном этапе развития науки и техники в промышленность и сель­ское хозяйство быстро внедряются новые виды энергии, химических веществ, создаются принципиально новые виды производств, технологических опера­ций, что требует обстоятельного изучения новых производственных факторов с точки зрения их влияния на организм рабочих и разработки эффективных оздоровительных мероприятий.

Одним из важнейших понятий гигиены труда являются условия труда, под которыми понимается совокупность факторов трудового процесса и произ­водственной среды, в которой осуществляется деятельность человека.

Факторы производственной среды могут оказывать на работающих вредное воздействие. Вредным производственным фактором называется фактор среды и трудового процесса, воздействие которого на работающего при определен­ных условиях (интенсивность, длительность и др.) может вызвать профессио­нальное заболевание, временное или стойкое снижение работоспособности, повысить частоту соматических и инфекционных заболеваний, привести к нарушению здоровья потомства.

Все вредные производственные факторы делятся на следующие группы:

■ физические факторы: температура, влажность, скорость движения возду­
ха, тепловое излучение; неионизируюшие электромагнитные поля и излу­
чения: электростатические поля, постоянные магнитные поля (в том числе
геомагнитное), электрические и магнитные поля промышленной частоты
(50 Гц), электромагнитные излучения радиочастотного диапазона, элект­
ромагнитные излучения оптического диапазона (в том числе лазерное и
ультрафиолетовое); ионизирующие излучения; производственный шум,
ультразвук, инфразвук; вибрация (локальная, общая); аэрозоли (пыли)
преимущественно фиброгенного действия; освещение естественное (от­
сутствие или недостаточность), искусственное (недостаточная освещенность,
прямая или отраженная слепящая блескость, пульсация освещенности);
электрически заряженные частицы воздуха (аэроионы);

■ химические факторы, в том числе некоторые вещества биологической при­
роды (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препара­
ты), получаемые химическим синтезом, для контроля которых используют
методы химического анализа;

■ биологические факторы — микроорганизмы-продуценты, живые клетки и
споры, содержащиеся в препаратах, патогенные микроорганизмы.

■ факторы трудового процесса: тяжесть труда — нагрузка на опорно-двига­
тельный аппарат и функциональные системы организма (сердечно-сосуди­
стую, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность (определяется
физической динамической нагрузкой, весом поднимаемого и перемещае­
мого груза, общим числом стереотипных рабочих движений, величиной
статической нагрузки, рабочей позой, наклоном корпуса, перемещениями
в пространстве); напряженность труда отражает нагрузку преимуществен­
но на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сфе­
ру работника и включает в себя интеллектуальные, сенсорные, эмоцио­
нальные нагрузки, степень монотонности нагрузок, режим работы.

Опасным производственным фактором является фактор среды и трудового процесса, который может быть причиной острого заболевания или внезапного резкого ухудшения состояния здоровья и даже смерти.

Безопасными условиями труда считаются такие условия, при которых воз­действие на работающих вредных и опасных производственных факторов ис­ключено или их уровни не превышают гигиенических нормативов.

Гигиенические нормативы условий труда (ПДК, ПДУ) — это уровни вред­ных производственных факторов, которые при ежедневной (кроме выходных дней) работе, но не более 40 ч в неделю, в течение всего рабочего стажа не должны вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнару­живаемых современными методами исследований, в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих поколений. Однако сле­дует отметить, что соблюдение гигиенических нормативов условий труда не исключает нарушения здоровья у сверхчувствительных лиц.

Еще одним важным показателем возможности развития профпатологии в гигиене труда является профессиональный риск, под которым понимается вероятность нарушения (повреждения) здоровья с учетом тяжести последствий в результате неблагоприятного влияния факторов производственной среды и трудового процесса. Профессиональный риск определяют с учетом величины экспозиции этих факторов и показателей состояния здоровья и утраты трудо­способности работников.

В соответствии с руководством «Гигиенические критерии оценки и класси­фикация условий труда по показателям вредности и опасности факторов про­изводственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса. Р 2.2.755-99» все условия труда подразделяются на 4 класса.

1-й класс — оптимальные условия труда — такие условия, при которых сохраняется не только здоровье работающих, но и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности.

Оптимальные нормативы условий труда установлены только для парамет­ров микроклимата и факторов трудового процесса.

2-й класс — допустимые условия труда характеризуются такими уровнями факторов среды и трудового процесса, которые не превышают установленных гигиенических нормативов для рабочих мест, а возможные изменения функ­ционального состояния организма исчезают за время регламентированного отдыха или к началу следующей смены и не должны оказывать неблагоприят­ного воздействия в ближайшем и отдаленном периоде на состояние здоровья работающих и их потомство.

1-й и 2-й классы условий труда безопасны для работающих.

3-й класс — вредные условия труда, в которых вредные производственные факторы превышают гигиенические нормативы и неблагоприятно воздейству­ют на организм работающих или их потомство.

Вредные условия труда по степени превышения гигиенических нормативов и выраженности изменений в организме работающих подразделяются на 4 сте­пени вредности.

I степень 3-го класса — условия труда с такими отклонениями уровней вредных факторов от гигиенических нормативов, которые вызывают функцио­нальные изменения, исчезающие, как правило, при более длительном (чем каждый 5-й работник работает в условиях, не отвечающих санитарно-гигие­ническим требованиям.

В среднем число рабочих мест, где отмечено превышение ПДУ физических и химических факторов, составляет по шуму более 40%, по вибрации — более 26%, по электромагнитным полям — свыше 10%. Сохраняется большое число проб на вещества 1-го и 2-го классов опасности с превышением ПДК на пары и газы в 33,8%, на пыль и аэрозоли — в 28,2% случаев.

В ряде случаев имеется негативная тенденция в динамике профзаболевае-мости работников. Так, за последние 5 лет зарегистрировано более 57 000 боль­ных с впервые поставленным диагнозом профзаболевания. Показатели проф-заболеваемости в динамике составляют на 10 000 работающих в 1994 г. — 1,81; в 1995 г. - 1,89; в 1996 г. - 2,33; в 1997 г. - 2,32; в 1998 г. - 1,78. В 1997 и 1998 г. зарегистрировано около 5000 человек с 2 профессиональными заболе­ваниями и более, что составляет 20% всех вновь выявленных случаев.

Наиболее высокие уровни профзаболеваемости в 1998 г. зарегистрированы в угольной отрасли (81,0 на 10 000 работающих), в тяжелом машиностроении (25,34 на 10 000 работающих), в цветной металлургии (85,8%), станкострои­тельной и инструментальной промышленности (86,9%).

В настоящее время в Российской Федерации на работах с вредными и опас­ными условиями труда занято более 3,1 млн человек, в том числе более 1 млн женщин. В 1998 г. профзаболеваемость среди работающих женщин составила 24,3% всех профзаболеваний (в 1997 г. — 22,4; в 1996 г. — 21,0%; в 1995 г. — 22,6%). Чаще всего профзаболевания выявляются у стажированных рабочих, имеющих высокую квалификацию и наиболее трудоспособный возраст (40-45 лет).

Таким образом, производственные факторы в зависимости от их интенсив­ности могут вызывать у работающих профессиональные заболевания или от­равления. Их симптомокомплекс специфичен. Например, вдыхание пыли (аэро­золя), содержащей двуокись кремния, вызывает профессиональной легочное заболевание — силикоз; вдыхание паров бензола — тяжелое отравление с из­менением состава крови (лейкопения, тромбоцитопения, анемия,явления ге­моррагического диатеза и т.п.). При воздействии на работающего общей виб­рации, что возможно при виброуплотнении бетона в процессе изготовления железобетонных конструкций, может возникнуть церебральная форма вибра­ционной болезни.

Все эти заболевания этиологически тесно связаны с профвредностью и не­возможны вне действия профессионального вредного фактора. Профессио­нальные болезни классифицируются по этиологическому принципу, т. е. раз­личают профессиональные болезни, вызываемые производственной пылью, неблагоприятными метеорологическими факторами, изменением атмосфер­ных условий, воздействием различных излучений, токсических веществ, пере­напряжением отдельных систем и органов и вынужденным положением тела, биологическими факторами.

Снижение профпатологии в значительной мере определяется улучшением условий труда.

В нашей стране достигнуты существенные успехи в ликвидации важнейших профессиональных заболеваний. Например, резко снижена заболеваемость пневмокониозами, профессиональным раком кожи, мочевого пузыря и других органов.

Неблагоприятное влияние производственных факторов не только вызывает профессиональное заболевание, но и увеличивает общую заболеваемость. При оздоровлении условий труда достигается снижение интенсивности профвред-ностей, которые теряют способность вызывать специфические заболевания, но отчетливо влияют на возникновение, течение и исход болезней непрофес­сиональной этиологии. В случае потери трудоспособности эти заболевания приравниваются по социальному обеспечению к профессиональным. Так, на­пример, отмечается рост заболеваний сердечно-сосудистой системы у лиц, имеющих профессиональный контакт со свинцом. У них чаще встречаются и тяжелее протекают атеросклеротические изменения сосудов, гипертоническая болезнь, более часты обострения и больше средняя продолжительность каж­дого случая.

Отмечено увеличение частоты сердечно-сосудистых заболеваний у лиц, ра­ботающих в условиях высокой температуры воздуха.