Наружный массаж сердца.

Обеспечивает поступление порций оксигенированной крови в систему кровообращения во время реанимации, защиту мозга, восстановление спонтанной деятельности сердца, восстановление кровообращения, восстановление функций мозга. Массаж сердца осуществляется в комплексе с искусственной вентиляцией легких.

Рис. 7. Основание кисти - рабочая часть при проведении наружного массажа сердца.

Рис.8. Место расположения основания кисти на грудине (соответственно маркировке на рисунке).

Основание кисти (рис. 7) должно находиться выше мечевидного отростка грудины (рис. 8) на ширину 2-3 см (попереч­ника двух пальцев - 2-го и 3-го) - соответственно середине нижней половины грудины. Ось основания кисти должна совпадать с осью грудины. Основание второй кисти должно находиться на тыле первой (соответственно оси основания этой кисти) под углом 90° (рис. 9,10). Пальцы обеих кистей должны быть выпрямлены.

.

Рис.9. Положение кистей рук на грудине при наруж­ном массаже сердца (вид сверху).

Рис.10. Положение кистей рук на грудине при наружном массаже сердца (вид сбоку)

При прове­дении массажа грудину следует смещать вовнутрь на 4-5 см по направлению к позвоночнику. Это стимулирует восстановление деятельности сердца путем длительного, достаточно сильного, частого ритмичного коммоционного воздействия на проводящую систему сердца. При повышении давления в грудной полости систолическое давление в крупных сосудах возрастает почти на 1/3 от исходного; в сонных артериях кровоток повышается до 10-30% нормальных показателей.

Частота толчков (сжатий грудины) должна быть 100 раз в 1 мин, - то есть, несколько менее двух толчков в одну секунду. Глубина прогибания грудины - 4, до 5 см. Действовать надо предельно быстро, энергично!

Каждый элемент должен состоять из 2-х периодов - резкого тол­чка и непосредственно за ним следующего периода сжатия без сни­жения давления. Длительность периода сжатия должна составлять около 50% продолжительности цикла (фаза сжатия - 0,3-0,4 с). Силу толчка следует соразмерять с упругостью грудной клетки (очень важно!)

Во всех случаях ИВЛ должна проводиться в строгом соот­ветствии, очередности с массажем сердца.

ИВЛ и наруж­ный массаж необходимо продолжать в соотношении: при одном спасателе - 2:15 массажных толчков, при двух спасателях- 1:5. В обоих случаях необходимо периодически проводить беспауз­ную ИВЛ.

Реанимационные мероприятия следует осуществлять:

- до прибытия машины скорой медицинской помощи, мед­работника;

- до появления устойчивых признаков жизни - самостоятельного, ритмичного дыхания; самостоятельного крово­обращения - полноценного пульса на сонных артериях, сужения зрачков, восстановления реакции их на свет;

- до полного изнеможения спасателя (последнее можно избежать, призывая людей на помощь).