рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Утопление

Утопление - раздел Философия, Медицина катастроф. Неотложная медицинская помощь.   Утопление Является Одной Из Частых Причин См...

 

Утопление является одной из частых причин смерти людей молодого возраста. Это говорит об актуальности проблемы оказания помощи при утоплении. По виду и причинам различают первичное утопление - истинное, или "мокрое", а также асфиксическое, или "сухое", синкопальное, утопление, или смерть в воде. Истинное утопление составляет 85-95% от всех несчастных случаев на воде. В основе его лежит аспирация больших количеств воды с последующим нарушением газообмена на уровне альвеол.

При истинном утоплении следует различать утопление в пресной и морской воде, однако характер патологических изменений в организме пострадавшего при этом различен только в первые минуты после погружения в воду.

Пресная вода, являясь гипотоническим раствором солей, уже через 2-3 минуты из альвеол и терминальных бронхиол переходит в сосудистое русло, поступает в систему кровообращения. Это приводит к гиперволемии. Иногда наступает и фибриляция желудочков сердца.

Морская вода представляет собой 3,5% раствор солей, т.е. гипертонический раствор, и, попадая в альвеолы, берет на себя жидкость и белки из сосудистого русла. В результате этого в просвет альвеол поступает жидкая часть крови, что сопровождается гемоконцентрацией, снижением артериального давления.

Отек легких при утоплении в морской воде наступает сразу же, в то время как при утоплении в пресной воде он возникает спустя некоторое время.

Клинически истинное утоплениехарактеризуется наличием трех периодов.

В начальном периоде сознание, произвольные движения и способность задерживать дыхание при погружении в воду еще сохранены. Извлеченные из воды пострадавшие в этом периоде утопления либо возбуждены, либо заторможены. Отмечаются неадекватные реакции на обстановку. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки у них цианотичны, дыхание шумное с приступами кашля. Тахикардия и гипертензия вскоре сменяются брадикардией и гипотензией. Иногда возникает рвота проглоченной водой и желудочным содержимым. Общая слабость, головная боль и кашель сохраняются несколько дней.

В агональном периоде истинного утопления сознание теряется, но еще сохраняются сердечные сокращения. Дыхательные движения отсутствуют . Кожные покровы резко цианотичные (фиолетово-синий цианоз), холодные. Изо рта и носа выделяется пенистая жидкость розового цвета. Подкожные вены шеи и предплечья расширенные, набухшие. Зрачковые и роговичные рефлексы вялые, отмечается тризм жевательной мускулатуры.

В период клинической смерти при истинном утоплении дыхание и сердечная деятельность отсутствуют, зрачки расширены и на свет не реагируют.

Асфиксическое ("сухое") утопление характеризуется стойким ларингоспазмом вследствие попадания небольших количеств воды в верхние дыхательные пути.

Асфиксическое утопление обычно чаще возникает в сильно загрязненной, хлорированной воде, содержащей химические примеси, песок, ил и другие взвешенные частицы.

При асфиксическом утоплении начального периода нет или он очень короток. В агональном периоде сознание стойко утрачено, кожные покровы резко цианотичны, пульсация на периферических артериях значительно ослаблена. По мере продолжения асфикции "ложно респираторные" вдохи прекращаются, сердечная деятельность угасает, голосовая щель размыкается. Период клинической смерти при асфиксическом утоплении несколько длиннее, чем при истинном (иногда до 4-6 мин), однако появление пушистой и окрашенной пены и соответствующая клиническая картина не позволяют четко дифференцировать эти два варианта утопления.

При синкопальном утоплении смерть пострадавшего наступает от первичной рефлекторной остановки сердца и дыхания вследствие попадания даже небольших количеств воды в верхние дыхательные пути на фоне резкого периферического сосудистого спазма.

Для синкопального утопления характерно первоначальное наступление клинической смерти. Отмечаются резкая бледность кожных покровов, отсутствие дыхательных движений и сердцебиения. Зрачки расширены, на свет не реагируют. Продолжительность клинической смерти несколько дольше, чем при других видах утопления, а при утоплении в ледяной воде увеличивается в 2-3 раза, так как гипотермия значительно защищает головной мозг от гипоксии.

В стационар госпитализируются все пострадавшие, даже кратковременная потеря сознания или нарушение дыхания после утопления должны рассматриваться как серьезное предупреждение о возможных последствиях в виде отёка легких.

Подплыть надо сзади, схватить за волосы или под мышки, перевернуть лицом вверх и удерживать голову над поверхностью воды. Сохраняя такое положение утопающего, плыть к берегу. Если поблизости есть лодка, то пострадавшего втаскивают в нее.

Недопустимотерять время на удаление воды из легких и желудка при признаках клинической смерти.

Правила спасения утопающих. При извлечении утопающего из воды необходимо быть крайне осторожным. Ни в коем случае нельзя подплывать к нему спереди, только сзади. Схватив утопающего за волосы или под мышки, нужно перевернуть его вверх лицом и плыть к берегу, не давая ему захватить себя. Оказание первой помощи начинают сразу после извлечения пострадавшего из воды.

Запомните! Нельзя ни на мгновение спускать с пациента глаз: в любую минуту может возникнуть повторная остановка сердца и дыхания, развиться отек легких или головного мозга.

К сожалению, львиная доля несчастных случаев на воде происходит в таких местах, откуда вызвать "Скорую помощь" очень трудно. И вот тогда перед вами возникает целый круг трудноразрешимых задач, справиться с которыми подчас сложно даже профессионалу. Поэтому мой долг - попытаться предостеречь вас от тех грубых тактических ошибок, которые уже невозможно будет исправить.

Прежде чем решиться на транспортировку спасенного на случайном транспорте, представьте такую ситуацию: по пути в больницу где-нибудь на заброшенной дороге у пострадавшего вдруг остановилось сердце. Даже если вы успеете вовремя среагировать и быстро вытащить его с заднего сидения, уложить на спину и приступить к сердечно-легочной реанимации, то что вы будете делать, когда ее эффективность будет очевидной, но самостоятельного сердцебиения так и не появится? Ждать случайного прохожего или возницу на телеге, которые появляются в этой глуши не чаще двух раз в неделю? Спасенный вами однажды на этот раз обречен!

Запомните! Чтобы не стать заложником преступной инициативности, не пытайтесь самостоятельно перевозить пострадавшего, когда есть хоть малейшая возможность вызвать спасательную службу.

Только в тех ситуациях, когда несчастный случай произошел вдали от населенных пунктов и оживленных автострад, вам придется транспортировать утонувшего на случайно подвернувшемся транспорте. В этом случае предпочтение следует отдать автобусу или крытому грузовику, в которых можно расположить спасенного на полу и взять с собой двух-трех сопровождающих, чья помощь может потребоваться в любую минуту.

 

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Медицина катастроф. Неотложная медицинская помощь.

Квалификации работников со средним медицинским и... фармацевтическим образованием ООЦПКМФР... Е В Иванова...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Утопление

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Оренбург – 2009 г.
    Рецензенты: Главный внештатный специалист ГУЗО по анестезиологии и реанимации М.Ф.Стовбыра Преподаватель по предмету «Сестринское дело в анест

Общая характеристика катастроф.
По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), катастрофа – это ситуация, представляющая неожиданную серьезную и непредвиденную угрозу для здоровья общества. В практической ме

Режимы функционирования ЕГСП и ЛЧС.
1. Режим повседневной деятельности - при нормальной производственно-промышленной, радиационной, химической, биологической, сейсмической и гидрометеорологической обстановке, при отсутствии эп

Организационная структура ВСМК.
ВСМК является функциональной подсистемой ЕГСП и ЛЧС, организуется на пяти уровнях (федеральном, региональном, территориальном, местном, объектовом). На федеральном уровне ВМСК предст

Силы и средства службы медицины катастроф.
1. Бригада специализированной медицинской помощи (БСМГГ). Предназначена для оказания квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи пострадавшим в ЧС преимущественно в

Виды медицинской сортировки.
В зависимости от решаемых задач медицинская сортировка делится на 2 вида: внутрипунктовую и эвакуационно-транспортную. В процессе внутрипунктовой сортировки пострадавшие распределяю

Основы сердечно-легочной реанимации.
К терминальным состояниям относятся: - предагония - агония - клиническая смерть Ведущим механизмом терминальны

Для постановки диагноза клинической смерти достаточно наличие хотя бы двух основных симптомов.
Реанимация, проведенная позднее 6 минут с момента наступления клинической смерти не гарантирует восстановления личности человека. Смерть мозга - это необратимые изменения вещества мозга, это отсутс

Возраст пациента не является основанием для отказа от СЛР.
Методика сердечно-лёгочной реанимации: СЕРДЕЧНО - ЛЁГОЧНАЯ И ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ РЕАНИМАЦИЯ- комплекс мероприятий, напр

ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
При клинической смерти всегда существует регургитация: из-за расслабления кардиального сфинктера желудка содержимое перетекает в дыхательные пути. Поэтому всегда больного прежде всего следует повер

Ротационный способ введения воздуховода.

Этап В -ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЁГКИХ
Методика « изо рта в рот»: Встаём с любой стороны от больного. Одной рукой поддерживаем пострадавшего под шею, второй рукой основанием ладони давим на лоб пострадавшего и

Если средств защиты нет, можно привлекать родственников к проведению ИВЛ.
Ларингеальный масочный воздуховод - интубационная трубка, которая не проходит через голосовую щель в трахею, а имеет на дистальном конце миниатюрную маску, которую надевают на гортань. Манжетку, пр

Через каждые 2 минуты необходимо приостанавливать реанимацию, чтобы проверить не появились ли признаки жизни.
  Критерии адекватности проведения реанимации: - изменение цвета кожи, она становится менее бледной, серой или цианотичной - сужение зрачков, если о

Техника массажа сердца у детей старшего возраста.
   

Констатация биологической смерти
Факт наличия биологической, т.е. необратимой гибели мозга, может устанавливаться по наличию достоверных признаков, а до их формирования - по совокупности признаков. Обязательно указывается время ко

Действия медицинской сестры при термических ожогах
Действия Обоснование 1. Вывести (вынести) из зоны огня. Прекратить контакт с высокой температурой.

Действия медицинской сестры при химических ожогах
Действия Обоснование 1. Вызвать скорую помощь. Пострадавший срочно нуждается в помощи врача 2. По

Поражения электрическим током
Электротравма — патологиче­ское состояние , обусловленное воз­действием на пострадавшего элек­трического тока. На ее долю при­ходится более 2,5% всех травм, она сопровождается значительной (до 20%)

Действие медицинской сестры при электротравме
Действия Обоснование 1. Соблюдать правила личной безопасности (не трогать источник тока голыми руками, не подходить к пострадавшему, е

Причины холодовых травм
Общее охлаждение наступает при длительном воздействии на организм низкой температуры (холодной окружающей среды - возду­ха, воды), особенно при высокой скорости ветра, а также гипо- или адинамии по

Клиническая картина холодовых травм
Общее охлаждение может наступить внезапно (например, при па­дении в ледяную воду) или развиваться медленно (например, у заблу­дившихся в лесу, у пожилых людей, проживающих в пл

Действие медицинской сестры при отморожении
Действия обоснование 1. Уложить.   2. Согреть, положить грелку на места скопления сосудов (с

Действие медицинской сестры при общем охлаждении
действия обоснование 1.Снять мокрую одежду, одеть, закутать в сухое.   2.Вызвать "Скорую по

Действия медицинской сестры
  Действия Обоснование 1.Попросить окружающих вызвать "скорую помощь" Пострадавший нуждается в ср

Странгуляционная асфиксия
  Странгуляционная асфиксия (удушение) является одной из разновидностей острого нарушения проходимости дыхательных путей и возникает при прямом сдавлении трахеи, сосу

Действия медицинской сестры
действия Обоснование 1. Попросить окружающих вызвать "скорую помощь" Пострадавший нуждается в срочной врачебной

СТЕНОКАРДИЯ.
Стенокардия – это одна из форм ИБС, причинами которой могут быть - спазм - атеросклероз - преходящий тромбоз коронарных сосудов.  

ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА
Инфаркт миокарда – это ишемический некроз сердечной мышцы, который развивается в результате нарушения коронарного кровотока. Характерна загрудинная боль необычной интенсив

ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
  Острая сосудистая недостаточность – это состояние, при котором отмечается резкое падение артериального давления. Выделяют 3 вида сосудистой недостаточности: обморок, коллапс,

ОСТРАЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
(СЕРДЕЧНАЯ АСТМА, ОТЕК ЛЕГКИХ)   Сердечная астма – это приступ удушья, сопровождающийся чувством нехватки воздуха, одышкой инспиратор

Критерии купирования ОЛ и транспортабельности больного
1. Уменьшение одышки менее 22 в минуту. 2. Исчезновение пенистой мокроты. 3. Исчезновение влажных хрипов по передней поверхности легких. 4. Уменьшение цианоза. 5

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
  Бронхиальная астма – хронический воспалительный процесс в бронхах, преимущественно аллергической природы, основным клиническим симптомом которого является пр

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ.
  Сахарный диабет - заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ, связанным с недостаточностью выработки инсулина. Выделяют два основных типа сахар

В настоящее время инсулинотерапия на догоспитальном этапе без определения уровня сахара в крови запрещена!
  Подготовить: 1. Систему для внутривенного вливания, шприцы, физ. раствор, раствор Рингера, инсулин простой- актрапид,.

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК
  Анафилактический шок – это самый грозный клинический вариант аллергической реакции, возникающей при введении различных веществ. Анафилактический шок может ра

КРАПИВНИЦА, ОТЕК КВИНКЕ.
Крапивница: локальные высыпания на коже и виде волдырей и эрите­мы. В результате их слияния могут появляться обширные очаги пораже­ния, сопровождающиеся характерным зудом. Аллергическая с

Неотложная помощь при отравлениях
  1. Отравления, вызванные ядами, поступающими через рот. Под острыми отравлениями подразумеваются внезапные нарушения здоровья, вызванные поступающими в организм извн

Кровотечение наружное, артериальное.
  Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние: 1. Имеется повреждение кожных покровов или слизистых оболочек – рана. 2. Из раны бьет

Техника наложения резинового жгута при артериальном кровотечении.
Этапы Обоснования 1. Манипуляция выполняется в перчатках. Обеспечение личной защиты. 2.Убедитесь

Наложение давящей повязки при венозном кровотечении.
  Действия Обоснования 1. Манипуляция выполняется в перчатках. Обеспечение личной безопасности.

Клиника сотрясения головного мозга
  Для сотрясения головного мозга характерны в основном общемозговые и вегетативные расстройства – кратковременная (несколько секунд и минут) потеря или нарушение созн

Клиника ушиба головного мозга
  Клиническая картина ушиба мозга характеризуется острым развитием симптомокомплекса в момент травмы. В течение ближайших часов и дней нередко наблюдается дальнейшее нарастание клинич

Повреждение грудной клетки
  Повреждения грудной клетки подразделяются на закрытые (ушибы, сдавление, переломы ребер) и открытые (ранения). Ранения могут быть проникающими (повреждается пристеночная плевра) и н

Наложение окклюзионной повязки
  Этапы Обоснования 1. Убедитесь в наличии открытого пневмоторакса. Определение показания для манипуляции.

Повреждение позвоночника
  Среди травм позвоночника наиболее опасны повреждения самих позвонков. Ранняя диагностика повреждения позвоночника крайне важна для оказания правильной и своевременной помощи пострад

Техника наложения воротника Шанца на шейный отдел
позвоночника:   Действия Обоснования 1. Убедитесь в наличии травмы. Определение п

Травмы живота
  Повреждения органов брюшной полости являются тяжелейшими и чрезвычайно опасными для жизни. Если больному с повреждением органов брюшной полости не оказана своевременно полноценная х

Травмы таза
  Повреждение таза относят к группе тяжелых травм. Они могут сопровождаться болевым шоком, массивным кровотечением. Повреждения костей таза делятся на следующие группы: 1) кр

Травматический шок
  Травматический шок – это особое тяжелое состояние, связанное с крайней степенью повреждения организма в результате действия экстремальных факторов. Причины развития шока разн

Закрытые переломы
При закрытом переломе кожные покровы не повреждены и костные отломки с внешней средой не сообщаются. К достоверным признакам переломов относятся: боль, усиливающаяся при дозированной нагру

Открытые переломы
При открытом переломе имеется рана, кровотечение, могут быть видны отломки кости, боль, деформация, отек в месте повреждения. Функция конечности нарушена.   Тактика медици

Этапы обработки раны и наложения асептической повязки
  Действия Обоснования 1. Надеть резиновые перчатки. Обеспечение личной безопасности.

Профилактика столбняка.
Экстренная профилактика столбняка предусматривает первичную хирургическую обработку раны с удалением инородных тел и некротизированных тканей и создание (при необходимости) специфического иммунитет

Иммобилизация при повреждении конечности
  Иммобилизация – один из основных компонентов медицинской помощи пострадавшим с механическими повреждениями, от адекватности иммобилизации во многом зависит н

Правила наложения транспортных шин.
  1. Транспортная иммобилизацию должна быть произведена как можно раньше от момента повреждения. 2. Транспортные шины должны обеспечить иммобилизацию, помимо поврежденного се

Наложение шины Крамера
Этапы Обоснования 1. Убедитесь в наличии перелома. Определение показаний для иммобилизации. 2.

Синдром длительного сдавления
  (краш-синдром, травматический токсикоз, миоренальный синдром, позиционный синдром, синдром Байуотерса) – это тяжелая травма, развивающаяся при длительном сдавлении конечностей при з

Если пострадавший был освобожден от сдавления спасателями до приезда «скорой помощи» жгут при оказании помощи не накладывается.
Приготовить инструменты и препараты: 1. Шприцы, иглы, жгут, кислород, мешок Амбу. Оценка достигнутого: 1. Состояние стабилизировалось, АД и пульс – стабильн

Средства и методы транспортной иммобилизации.
  Часть тела Суставы Наложение и положение при транспортировке Подручные средства Плечо

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги