Повреждение позвоночника - раздел Философия, Медицина катастроф. Неотложная медицинская помощь.
Среди Травм Позвоночника Наиболее Опасны Повреждения Самих По...
Среди травм позвоночника наиболее опасны повреждения самих позвонков. Ранняя диагностика повреждения позвоночника крайне важна для оказания правильной и своевременной помощи пострадавшему.
Повреждения тел позвонков чаще возникают при непрямом механизме травмы: осевая нагрузка на позвоночник, резкое или чрезмерное сгибание его или разгибание. У взрослых чаще повреждаются позвонки в зоне перехода одной физиологической кривизны в другую, т.е. шейные нижние и верхние грудные, грудные нижние и верхние поясничные позвонки. Переломы позвонков в среднегрудном отделе характерны для детей.
Классификация:
1) переломы тел позвонков;
2) переломы дужек;
3) переломы суставных отростков;
4) переломы остистых отростков;
5) переломы поперечных отростков;
6) с повреждением и без повреждения спинного мозга.
В ранние сроки после травмы больные жалуются на боль в поврежденном отделе позвоночника. Наличие кровоподтека и ссадин на теле больного позволяет уточнить точку приложения травмирующей силы и механизм травмы. При осмотре позвоночника обращает на себя внимание изменение физиологической кривизны позвоночника, сглаженность поясничного лордоза и усиление грудного кифоза наблюдаются довольно часто. У мускулистых людей бывает выражен симптом "вожжей" – напряжение длинных мышц спины в виде валиков с обеих сторон остистых отростков поврежденных позвонков. Если при переломе позвоночника повреждается спинной мозг, то присоединяются параличи или парезы ниже уровня повреждения, нарушение чувствительности ниже уровня повреждения, нарушение функции тазовых органов. При оказании первой помощи пострадавшим с подозрением на перелом позвоночника следует помнить, что движения позвоночника, особенно сгибание, могут привести к еще большему повреждению позвоночника и спинного мозга.
Тактика медицинской сестры:
| Действия
| Обоснования
|
| 1. Вызвать скорую помощь.
| Больной нуждается в срочной врачебной помощи.
|
| 2. Уложить больного на щит.
| Снятие нагрузки на позвоночник, профилактика смещений.
|
| 3. Наложить воротник Шанца на шейный отдел позвоночника.
|
|
Приготовить инструменты и препараты:
1. Шприцы, иглы.
2. Щит.
3. Воротник Шанца.
4. Ненаркотические анальгетики: анальгин, кеторол.
Техника перекладывания больного на щит:
| Действия
| Обоснования
|
| 1. Принимают участие 4 человека.
| Профилактика смещения.
|
| 2. Необходимо переложить больного, не изменив положения его тела:
1-ый спасатель берет под голову и под грудную клетку;
2-ой спасатель под грудную клетку и под таз;
3-ий спасатель под таз и под ноги;
На счет "3" – приподнимают его с земли, и 4-ый спасатель под больного подкладывает щит. На щите больного необходимо привязать или обложить валиками.
|
|
Все темы данного раздела:
Оренбург – 2009 г.
Рецензенты:
Главный внештатный специалист ГУЗО по анестезиологии и реанимации М.Ф.Стовбыра
Преподаватель по предмету «Сестринское дело в анест
Общая характеристика катастроф.
По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), катастрофа – это ситуация, представляющая неожиданную серьезную и непредвиденную угрозу для здоровья общества.
В практической ме
Режимы функционирования ЕГСП и ЛЧС.
1. Режим повседневной деятельности - при нормальной производственно-промышленной, радиационной, химической, биологической, сейсмической и гидрометеорологической обстановке, при отсутствии эп
Организационная структура ВСМК.
ВСМК является функциональной подсистемой ЕГСП и ЛЧС, организуется на пяти уровнях (федеральном, региональном, территориальном, местном, объектовом).
На федеральном уровне ВМСК предст
Силы и средства службы медицины катастроф.
1. Бригада специализированной медицинской помощи (БСМГГ). Предназначена для оказания квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи пострадавшим в ЧС преимущественно в
Виды медицинской сортировки.
В зависимости от решаемых задач медицинская сортировка делится на 2 вида: внутрипунктовую и эвакуационно-транспортную.
В процессе внутрипунктовой сортировки пострадавшие распределяю
Основы сердечно-легочной реанимации.
К терминальным состояниям относятся:
- предагония
- агония
- клиническая смерть
Ведущим механизмом терминальны
Для постановки диагноза клинической смерти достаточно наличие хотя бы двух основных симптомов.
Реанимация, проведенная позднее 6 минут с момента наступления клинической смерти не гарантирует восстановления личности человека. Смерть мозга - это необратимые изменения вещества мозга, это отсутс
Возраст пациента не является основанием для отказа от СЛР.
Методика сердечно-лёгочной реанимации:
СЕРДЕЧНО - ЛЁГОЧНАЯ И ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ РЕАНИМАЦИЯ- комплекс мероприятий, напр
ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
При клинической смерти всегда существует регургитация: из-за расслабления кардиального сфинктера желудка содержимое перетекает в дыхательные пути. Поэтому всегда больного прежде всего следует повер
Ротационный способ введения воздуховода.
Этап В -ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЁГКИХ
Методика « изо рта в рот»:
Встаём с любой стороны от больного. Одной рукой поддерживаем пострадавшего под шею, второй рукой основанием ладони давим на лоб пострадавшего и
Если средств защиты нет, можно привлекать родственников к проведению ИВЛ.
Ларингеальный масочный воздуховод - интубационная трубка, которая не проходит через голосовую щель в трахею, а имеет на дистальном конце миниатюрную маску, которую надевают на гортань. Манжетку, пр
Через каждые 2 минуты необходимо приостанавливать реанимацию, чтобы проверить не появились ли признаки жизни.
Критерии адекватности проведения реанимации:
- изменение цвета кожи, она становится менее бледной, серой или цианотичной
- сужение зрачков, если о
Техника массажа сердца у детей старшего возраста.
Констатация биологической смерти
Факт наличия биологической, т.е. необратимой гибели мозга, может устанавливаться по наличию достоверных признаков, а до их формирования - по совокупности признаков. Обязательно указывается время ко
Действия медицинской сестры при термических ожогах
Действия
Обоснование
1. Вывести (вынести) из зоны огня.
Прекратить контакт с высокой температурой.
Действия медицинской сестры при химических ожогах
Действия
Обоснование
1. Вызвать скорую помощь.
Пострадавший срочно нуждается в помощи врача
2. По
Поражения электрическим током
Электротравма — патологическое состояние , обусловленное воздействием на пострадавшего электрического тока. На ее долю приходится более 2,5% всех травм, она сопровождается значительной (до 20%)
Действие медицинской сестры при электротравме
Действия
Обоснование
1. Соблюдать правила личной безопасности (не трогать источник тока голыми руками, не подходить к пострадавшему, е
Причины холодовых травм
Общее охлаждение наступает при длительном воздействии на организм низкой температуры (холодной окружающей среды - воздуха, воды), особенно при высокой скорости ветра, а также гипо- или адинамии по
Клиническая картина холодовых травм
Общее охлаждение может наступить внезапно (например, при падении в ледяную воду) или развиваться медленно (например, у заблудившихся в лесу, у пожилых людей, проживающих в пл
Действие медицинской сестры при отморожении
Действия
обоснование
1. Уложить.
2. Согреть, положить грелку на места скопления сосудов (с
Действие медицинской сестры при общем охлаждении
действия
обоснование
1.Снять мокрую одежду, одеть, закутать в сухое.
2.Вызвать "Скорую по
Утопление
Утопление является одной из частых причин смерти людей молодого возраста. Это говорит об актуальности проблемы оказания помощи при утоплении. По виду и причинам раз
Действия медицинской сестры
Действия
Обоснование
1.Попросить окружающих вызвать "скорую помощь"
Пострадавший нуждается в ср
Странгуляционная асфиксия
Странгуляционная асфиксия (удушение) является одной из разновидностей острого нарушения проходимости дыхательных путей и возникает при прямом сдавлении трахеи, сосу
Действия медицинской сестры
действия
Обоснование
1. Попросить окружающих вызвать "скорую помощь"
Пострадавший нуждается в срочной врачебной
СТЕНОКАРДИЯ.
Стенокардия – это одна из форм ИБС, причинами которой могут быть
- спазм
- атеросклероз
- преходящий тромбоз коронарных сосудов.
ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА
Инфаркт миокарда – это ишемический некроз сердечной мышцы, который развивается в результате нарушения коронарного кровотока.
Характерна загрудинная боль необычной интенсив
ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Острая сосудистая недостаточность – это состояние, при котором отмечается резкое падение артериального давления. Выделяют 3 вида сосудистой недостаточности: обморок, коллапс,
ОСТРАЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
(СЕРДЕЧНАЯ АСТМА, ОТЕК ЛЕГКИХ)
Сердечная астма – это приступ удушья, сопровождающийся чувством нехватки воздуха, одышкой инспиратор
Критерии купирования ОЛ и транспортабельности больного
1. Уменьшение одышки менее 22 в минуту.
2. Исчезновение пенистой мокроты.
3. Исчезновение влажных хрипов по передней поверхности легких.
4. Уменьшение цианоза.
5
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Бронхиальная астма – хронический воспалительный процесс в бронхах, преимущественно аллергической природы, основным клиническим симптомом которого является пр
НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ.
Сахарный диабет - заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ, связанным с недостаточностью выработки инсулина. Выделяют два основных типа сахар
В настоящее время инсулинотерапия на догоспитальном этапе без определения уровня сахара в крови запрещена!
Подготовить:
1. Систему для внутривенного вливания, шприцы, физ. раствор, раствор Рингера, инсулин простой- актрапид,.
АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК
Анафилактический шок – это самый грозный клинический вариант аллергической реакции, возникающей при введении различных веществ. Анафилактический шок может ра
КРАПИВНИЦА, ОТЕК КВИНКЕ.
Крапивница: локальные высыпания на коже и виде волдырей и эритемы. В результате их слияния могут появляться обширные очаги поражения, сопровождающиеся характерным зудом. Аллергическая с
Неотложная помощь при отравлениях
1. Отравления, вызванные ядами, поступающими через рот.
Под острыми отравлениями подразумеваются внезапные нарушения здоровья, вызванные поступающими в организм извн
Кровотечение наружное, артериальное.
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:
1. Имеется повреждение кожных покровов или слизистых оболочек – рана.
2. Из раны бьет
Техника наложения резинового жгута при артериальном кровотечении.
Этапы
Обоснования
1. Манипуляция выполняется в перчатках.
Обеспечение личной защиты.
2.Убедитесь
Наложение давящей повязки при венозном кровотечении.
Действия
Обоснования
1. Манипуляция выполняется в перчатках.
Обеспечение личной безопасности.
Клиника сотрясения головного мозга
Для сотрясения головного мозга характерны в основном общемозговые и вегетативные расстройства – кратковременная (несколько секунд и минут) потеря или нарушение созн
Клиника ушиба головного мозга
Клиническая картина ушиба мозга характеризуется острым развитием симптомокомплекса в момент травмы. В течение ближайших часов и дней нередко наблюдается дальнейшее нарастание клинич
Повреждение грудной клетки
Повреждения грудной клетки подразделяются на закрытые (ушибы, сдавление, переломы ребер) и открытые (ранения). Ранения могут быть проникающими (повреждается пристеночная плевра) и н
Наложение окклюзионной повязки
Этапы
Обоснования
1. Убедитесь в наличии открытого пневмоторакса.
Определение показания для манипуляции.
Техника наложения воротника Шанца на шейный отдел
позвоночника:
Действия
Обоснования
1. Убедитесь в наличии травмы.
Определение п
Травмы живота
Повреждения органов брюшной полости являются тяжелейшими и чрезвычайно опасными для жизни. Если больному с повреждением органов брюшной полости не оказана своевременно полноценная х
Травмы таза
Повреждение таза относят к группе тяжелых травм. Они могут сопровождаться болевым шоком, массивным кровотечением. Повреждения костей таза делятся на следующие группы:
1) кр
Травматический шок
Травматический шок – это особое тяжелое состояние, связанное с крайней степенью повреждения организма в результате действия экстремальных факторов. Причины развития шока разн
Закрытые переломы
При закрытом переломе кожные покровы не повреждены и костные отломки с внешней средой не сообщаются.
К достоверным признакам переломов относятся: боль, усиливающаяся при дозированной нагру
Открытые переломы
При открытом переломе имеется рана, кровотечение, могут быть видны отломки кости, боль, деформация, отек в месте повреждения. Функция конечности нарушена.
Тактика медици
Этапы обработки раны и наложения асептической повязки
Действия
Обоснования
1. Надеть резиновые перчатки.
Обеспечение личной безопасности.
Профилактика столбняка.
Экстренная профилактика столбняка предусматривает первичную хирургическую обработку раны с удалением инородных тел и некротизированных тканей и создание (при необходимости) специфического иммунитет
Иммобилизация при повреждении конечности
Иммобилизация – один из основных компонентов медицинской помощи пострадавшим с механическими повреждениями, от адекватности иммобилизации во многом зависит н
Правила наложения транспортных шин.
1. Транспортная иммобилизацию должна быть произведена как можно раньше от момента повреждения.
2. Транспортные шины должны обеспечить иммобилизацию, помимо поврежденного се
Наложение шины Крамера
Этапы
Обоснования
1. Убедитесь в наличии перелома.
Определение показаний для иммобилизации.
2.
Синдром длительного сдавления
(краш-синдром, травматический токсикоз, миоренальный синдром, позиционный синдром, синдром Байуотерса) – это тяжелая травма, развивающаяся при длительном сдавлении конечностей при з
Если пострадавший был освобожден от сдавления спасателями до приезда «скорой помощи» жгут при оказании помощи не накладывается.
Приготовить инструменты и препараты:
1. Шприцы, иглы, жгут, кислород, мешок Амбу.
Оценка достигнутого:
1. Состояние стабилизировалось, АД и пульс – стабильн
Средства и методы транспортной иммобилизации.
Часть
тела
Суставы
Наложение и положение при транспортировке
Подручные средства
Плечо
Новости и инфо для студентов