Билет 24

1.Антисептика - комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, патологическом очаге или организме в целом, на предупреждение или ликвидацию инфекционного воспалительного процесса. Различают механическую, физическую, химическую, биологическую и смешанную антисептику. Механическая А. основана на удалении инфицированных некротизированных и нежизнеспособных тканей, инородных тел, вскрытии затеков и карманов и т.д. Капиллярность, гигроскопичность, осмос, диффузия, принцип сифона и др. являются основой физической А. при дренировании ран и гнойных очагов, наложении гигроскопических повязок и введении тампонов. Используют также влажные повязки с осмотически активными мазями на гидрофильной основе (полиэтиленгликоли), содержащими антисептики (5% раствор диоксидина), или антибиотики (мазь «Левосин»). Химическая А. предусматривает местное, энтеральное или парентеральное применение химических веществ, обладающих бактериостатическим или бактерицидным действием с лечебной или профилактической Биологическая А. — использование разнообразных по механизму действия препаратов биологического происхождения, воздействующих непосредственно на микробную клетку (протеолитические ферменты) или опосредованно, повышая иммунорезистентность организма (средства активной и пассивной иммунизации — бактериофаги, анатоксины, вакцины, сыворотки). Наиболее часто используется смешанная А., включающая механическую (иссечение раны), химическую (промывание и обработка раны антисептиками), физическую (использование дренажей, повязок, физиотерапевтических процедур) и биологическую (введение сывороток, антибиотиков, протеолитических ферментов) антисептику. Различают местную и общую А. Местная А. может быть поверхностной и глубокой. Поверхностная А. предусматривает использование мазей, аппликаций, присыпок, промывание ран и полостей; при глубокой А. препараты (антибиотики, протеолитические ферменты и др.) вводят в ткани в области раны или патологического очага. Общая А. — это насыщение организма антисептиками (антибиотиками, сульфаниламидами и др.), которые поступают в патологический очаг с током крови или воздействуют на микрофлору, находящуюся в крови. 2. Фурункул — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей его соединительной ткани. Вызывает развитие Ф. золотистый, реже белый стафилококк. Важную роль в возникновении Ф. играют экзогенные и эндогенные предрасполагающие факторы. Часто фурункулез возникает на фоне сопутствующего диабета сахарного. Фурункул может развиться на любом участке кожи, где имеются волосяные фолликулы. Наиболее частая локализация — лицо, кожа шеи, тыла кистей, поясницы. Больные отмечают легкий зуд, умеренные боли. По мере развития Ф. инфильтрат увеличивается, нарастает гиперемия, присоединяется периферический отек. На 3—4-й день в центре инфильтрата появляются некроз и размягчение тканей, которые приобретают зеленоватый цвет, формируется некротический стержень фурункула. В этот период боли резко усиливаются, особенно при локализации в физиологически активной области (например, в области сустава), возможны повышение температуры тела, головная боль, недомогание. Местное лечение состоит в тщательном туалете кожи вокруг очага воспаления — протирании 70% раствором этилового спирта, 2% спиртовым раствором салициловой кислоты или смазывании 1—3% спиртовым раствором метиленового синего, бриллиантового зеленого. Волосы вокруг инфильтрата на волосистой части головы и шее тщательно выстригают. В самом начале процесса иногда его можно оборвать смазыванием 5% спиртовым раствором йода. Показанием к госпитализации больных является локализация процесса на лице из-за опасности заноса инфекции по анастомозам в сосудистую систему головного мозга. Лечение при начинающемся Ф. амбулаторное. В преддверие носа через каждые 3—4 ч вводят стерильную марлевую турунду, смоченную синтомициновой эмульсией или раствором жидкости Бурова. Можно применять также 3% желтую ртутную или 1% тетрациклиновую мазь. Необходимы покой; внутрь или парентерально назначают антибиотики (пенициллин, олететрин, тетрациклин и др.). Применяют также УВЧ-терапию, УФ-облучение, аутогемотерапию, общеукрепляющее лечение. 3. Резус-фактор (синоним: антигены системы резус, изоантигены системы резус) — система аллогенных антигенов крови человека, независимая от факторов, обусловливающих группы крови (система АВ0), и других генетических маркеров. Насчитывается шесть основных антигенов Р.-ф. Для их обозначения используют две номенклатуры. Согласно первой, антигены Р.-ф. обозначают символами Rh₀, rh', rh”, Hr₀, hr', hr”; согласно второй, используют буквенные обозначения: D, С, Е, d, с, е. Нередко пользуются двумя номенклатурами одновременно. В этом случае символы одного из обозначений помещают в скобки.