Реферат Курсовая Конспект
Билет 8 - раздел Философия, Кровотечение. Первичная хирургическая обработка раны. Группы крови 1.синдром Длительного Сдавления— Патологическое Состояние, Развива...
|
1.Синдром длительного сдавления— патологическое состояние, развивающееся после длительного сдавления большой массы мягких тканей Патогенез. Длительное сдавление и травматизация нервных стволов обусловливают патологические нервно-рефлекторные влияния на ц.н.с. эндокринную систему, кровообращения, функцию почек. Пусковым фактором многих патофизиологических сдвигов в организме пострадавшего является боль. Плазмопотеря в поврежденных тканях достигает нередко катастрофических размеров. Объем циркулирующей крови в зависимости от продолжительного сдавления может снижаться на 27—52% от исходного уровня. Интоксикация в начальных стадиях С. д. с. обусловлена токсическими веществами, образующимися в тканях при их повреждении. В результате длительного сдавления конечности развивается ишемия всей конечности или ее сегмента в сочетании с венозным застоем. Клиническая картина. Различают 3 периода С. д. с. I период (начальный) характеризуется локальными изменениями и эндогенной интоксикацией. Он продолжается 2—3 сут. после освобождения от сдавления. Состояние пострадавшего может стремительно ухудшаться с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности. II период (промежуточный) — период острой почечной недостаточности — длится с 3—4-х до 8—12-ти суток. Усиливается отек конечности, подвергшейся сдавливанию, что сопровождается образованием пузырей с прозрачным или геморрагическим содержимым, плотных инфильтратов, локальным, а иногда и тотальным некрозом всей конечности. III период (восстановительный) начинается с 3—4-й недели. В этот период местные изменения преобладают над общими. На первый план выступают инфекционные осложнения открытых повреждений, а также ран после лампасных разрезов и фасциотомий. Возможна генерализация инфекции с развитием сепсиса. У большинства пострадавших долго сохраняются отклонения в эмоционально-психическом статусе в виде депрессивных или реактивных психозов и истерий. Лечение пострадавших должно быть комплексным, с соблюдением этапности и преемственности оказания лечебных пособий. На догоспитальном этапе после освобождения пострадавшего первая помощь на месте происшествия должна включать введение обезболивающих (промедол, омнопон, морфин, анальгин), седативных и антигистаминных средств, при возможности — футлярную новокаиновую блокаду 0,25% раствором новокаина в проксимальном отделе сдавленной конечности, тугое бинтование конечности. 2. Анестезия эпидуральная (греч. epi- на, поверх + анатомическое dura [mater] твердая мозговая оболочка) — разновидность региональной анестезии, которая обеспечивается введением в эпидуральное пространство местноанестезирующих средств. Анестезия при этом обусловлена блокадой спинномозговых корешков на уровне эпидурального пространства, блокадой спинальных нервов в паравертебральном пространстве. Абсолютными противопоказаниями к А. э. являются воспалительный процесс в области предполагаемой пункции, сепсис, внутреннее кровотечение, шок, заболевания ц.н.с., повышенная чувствительность к анестетикам местным; Выбор уровня пункции эпидурального пространства зависит от области оперативного вмешательства, например при торакальных операциях — ThI-IX — нижнеабдоминальных — ThXII — LII, при операциях на органах малого таза и нижних конечностях — LII-V. Для однократного введения анестезирующего раствора эпидуральное пространство пунктируют иглами для спинномозговой пункции. Для А. э. используют 2% раствор тримекаина или лидокаина в обычной дозировке с добавлением 0,1% раствора адреналина (3—5 капель на 25 мл раствора). Для достижения более глубокой анестезии и длительной аналгезии в раствор можно добавлять 0,2—0,3 мл 1% раствора морфина. Тяжелое осложнение А. э. — коллапс, который может развиться через 15—20 мин после введения анестетика. С целью профилактики и лечения коллапса внутривенно вливают плазмозаменители, с лечебной целью также капельно вводят адреномиметические средства. 3.Донорство (лат. donare дарить) — добровольное предоставление части крови, ее компонентов, а также других тканей или органов для лечебных целей. Наибольшее распространение получило Д. крови и ее компонентов. Различают активных доноров, доноров резерва и доноров-родственников. Активные доноры состоят на учете и регулярно сдают кровь (ее компоненты) или костный мозг в учреждениях службы крови по регламентированному графику. Доноры резерва находятся на учете в учреждениях службы крови; они периодически сдают кровь (ее компоненты) по планам-графикам комитетов и организаций обществ Красного Креста и Красного Полумесяца. Доноры-родственники сдают кровь (ее компоненты) или костный мозг в отделениях переливания крови тех учреждений, в которых находятся на лечении близкие им люди. Среди доноров крови выделяют доноров редких групп крови., Организация Д. включает следующий комплекс мероприятий: планирование и пропаганду Д., подбор и учет доноров, их медицинское освидетельствование, обслуживание и наблюдение за здоровьем доноров во время изъятия крови (ее компонентов) или костного мозга и в последующие дни. При сборе крови и ее компонентов необходимо соблюдать меры предосторожности, изложенные в соответствующих инструкциях: применять инструменты, иглы, системы и емкости (флаконы, пластиковые контейнеры) одноразового использования.
– Конец работы –
Эта тема принадлежит разделу:
Кровотечение истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целости или проницаемости их стенок По происхождению К делят на... Билет... Первичная хирургическая обработка раны первое оперативное вмешательство по поводу повреждения тканей Первичная Х...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Билет 8
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Твитнуть |
Новости и инфо для студентов