Билет 14

1.Препараты крови — лечебные средства, полученные из крови. Выделяют препараты комплексного действия, иммунологически активные (иммуноглобулины) и гемостатические. Препараты комплексного действииПлазма свежезамороженная--Тромбогеморрагический синдром, травматический, операционный, ожоговый шок, ожоговая болезнь, гемофилии А и В, тромботические процессы, кровопотеря (при массивной кровопотере ь сочетании с эритроцитной массой) Альбумин--Травматический, операционный, ожоговый шок. Гемостатические препараты Криопреципитат--Гемофилия А, болезнь Виллебранда, дефицит XIII фактора свертывания крови Протромбиновый комплекс (PPSB, КСФ))--Гемофилия В, кровотечения, вызванные антикоагулянтной терапией, заболевания печени. Фибриноген--Геморрагический диатез, обусловленный дефицитом или молекулярной аномалией фибриноген Тромбин--Капиллярные кровотечения из органов преимущественно паренхиматозных, кровотечения из слизистых оболочек (вместе с 5% аминокапроновой кислотой Фибринная губка--Капиллярные кровотечения из органов и тканей Иммунологически активные препарат Иммуноглобулин человека нормальный--Профилактика кори, гепатита А. эпидемического паротита, ветряной оспы Антистафилококковая плазма--Профилактика и лечение стафилококковых инфекций Антистафилококковый иммуноглобулин--Профилактика и лечение стафилококковых инфекций Противогриппозный иммуноглобулин--Профилактика и лечение гриппа 2. Рожа— инфекционная болезнь, характеризующаяся очаговым серозным или серозно-геморрагическим воспалением кожи, лихорадкой и интоксикацией.ьВозбудитель инфекции — бета-гемолитический стрептококк группы А — находится в организме больных как в бактериальной, так и в L-форме Патогенез. Различают первичную, повторную (с иной локализацией процесса) и рецидивирующую рожу. Первичная и повторная Р. является острой стрептококковой инфекцией. Характерны экзогенный характер заражения и циклическое течение инфекционного процесса. Стрептококки локализуются в лимфатических капиллярах сосочкового и сетчатого слоев дермы, где возникает очаг инфекционно-аллергического воспаления имеющего серозный или серозно-геморрагический характер. Клиническая картина. Инкубационный период — от нескольких часов до 3—5 сут. По характеру местных проявлений различают эритематозную, эритематозно-буллезную, эритематозно-геморрагическую, буллезно-геморрагическую рожу. В зависимости от тяжести заболевания выделяют легкое течение, среднетяжелое и тяжелое. Чаще процесс локализуется на нижних конечностях, реже — на лице, верхних конечностях, очень редко — в области туловища, половых органов. Болезнь начинается остро. При наиболее типичном среднетяжелом течении возникают головная боль, чувство жара общая слабость, озноб, мышечные боли. Температура тела за несколько часов повышается до 38—39,5°. В ряде случаев наблюдаются тошнота и рвота. Более чем у половины больных появление симптомов интоксикации на 12—48 ч опережает развитие очага воспаления, особенно при локализации процесса на нижних конечностях. Осложнения обычно носят местный характер: некрозы кожи, абсцессы, флегмоны, тромбофлебиты, лимфангииты, периадениты. Лечение в большинстве случаев проводят на дому и амбулаторно. Показаниями для госпитализации являются тяжелое течение болезни, распространенный местный процесс, его буллезно-геморрагический характер и рецидивирующая рожа. При лечении больных на дому и на догоспитальном этапе назначают в течение 7—10 дней антибиотики в таблетках и капсулах: олететрин по 0,25 г 4—6 раз в сутки, метациклина гидрохлорид по 0,3 г 2—3 раза в сутки, эритромицин или олеандомицина фосфат в суточных дозах до 2 г 3.Регионарная анестезия основана на введении местного анестетика в непосредственной близости к нервному стволу. Выделяют проводниковую, спинномозговую и эпидуральную анестезию. К регионарной относится также внутрисосудистая анестезия.Проводниковая анестезия. При этом виде А. м. эффект обезболивания достигается путем воздействия анестетика на ганглий, нервное сплетение или ствол периферического нерва. Спинномозговая анестезия (синоним: люмбальная анестезия, субдуральная анестезия, субарахноидальная анестезия) основана на введении раствора местноанестезирующего препарата в субарахноидальное пространство спинного мозга. При этом наступает блокада задних (чувствительных) корешков спинного мозга, что приводит к утрате болевой, тактильной, температурной чувствительности, и передних (двигательных) корешков, что вызывает миорелаксацию.