рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность - раздел Философия, Методическая разработка для проведения практического занятия Тема: Сердечная недостаточность Сердечная Недостаточность (Сн) - Это Нарушение Способности Сердца Обеспечиват...

Сердечная недостаточность (СН) - это нарушение способности сердца обеспечивать кровоснабжение органов и тканей в соответствии с их метаболическими потребностями.

Различают систолическую, диастолическую и смешанную сердечную недостаточность. Основными причинами систолической СН являются перенесенный инфаркт миокарда, ДКМП, миокардит, клапанные пороки сердца; диастолической – артериальная гипертензия, ГКМП, рестриктивная КМП, клапанный стеноз устья аорты.

 

Таблица 3

Наиболее характерные симптомы ХСН (Исследование IMPROVEMENT HF, 2000- Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., 2001)
Одышка 98,4%
Утомляемость 94,3%
Сердцебиение 80,4%
Отеки 73,0%
Кашель 45,6%
Хрипы в легких 38,6%
III тон 14,7%

 

Приложение 5

Классификация недостаточности кровообращения

Н.Д. Стражеско, В.Х. Василенко, Г.Ф. Ланга (1935)

 

1. Острая сосудистая недостаточность: обморок, шок, коллапс.

2. Острая сердечная недостаточность: сердечная астма, отек легких.

 

Хроническая сердечная недостаточность

I стадия (латентная). Признаки сердечной недостаточности (одышка, утомляемость, сердцебиение) отсутствуют в покое и появляются лишь при значительной физической нагрузке.

II стадия (период А). Одышка, утомляемость, сердцебиение имеют место при незначительной физической нагрузке или даже в покое. Застойные явления выражены, преимущественно в малом или большом круге кровообращения. Под влиянием лечения происходит отчетливая положительная динамика.

II стадия (период Б). Имеется лево- и правосердечная недостаточность (тотальная). Одышка, слабость, тахикардия в покое. Имеются застойные явления в малом (хрипы в легких) и большом круге кровообращения (периферические отеки, асцит, гепатомегалия). Лечние вызывает улучшение общего состояния, уменьшение признаков застоя.

III стадия (терминальная). Тотальная сердечная недостаточность. Нарушение функции внутренних органов. Нередко кахексия. Лечение малоэффективно – обычно рефракторная сердечная недостаточность.

 

 

Таблица 4

Классификация хронической сердечной недостаточности (NYHA)

 

  Класс Функциональная диагностика Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA) Шкала специфической Активности (L.Goldman et.al)
  I Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями но без ограничений физической активности. Обычная физическая нагрузка не вызывает немотивированную усталость, сердцебиение, одышку или ангинозные боли. Пациенты могут выполнять любую физическую нагрузку , требующую больше 7 метаболических эквивалентов, например, могут нести 24 фунта* на восемь шагов, поднимать вещи, которые весят 80 фунтов, делать наружную работу (сгребать снег, копать почву), делать развлекательные действия (лыжный спорт, баскетбол, сквош, гандбол, ходьба (прогулка 5 миль *в час))
  II Пациенты с сердечными заболеваниями, приводящими к небольшому ограничению физической активности. Они чувствуют себя удобно в покое. Обычная физическая активность приводит к усталости, сердцебиению, одышке или ангинозной боли. Пациенты могут выполнять любую физическую нагрузку, требующую больше 5 метаболических эквивалентов, но не могут выполнять действия, требующие 7 метаболических эквивалентов, например, сажать растения, сгребать траву, полоть, кататься на роликовых коньках, танцевать фокстрот, гулять 4 мили в час по ровной местности.
    III Пациенты с заболеваниями сердца, приводящими к значительному ограничению физической активности. В покое они чувствуют себя комфортно. Менее, чем обычная физическая нагрузка вызывает немотивированную усталость, сердцебиение, одышку или ангинозные боли. Пациенты могут выполнять действия, требующие от 2 до 5 метаболических эквивалентов, например, принимать душ, стелить постель, мыть окна, прогуливаться со скоростью 2,5 мили в час, играть в гольф, кегельбан, одеваться без отдыха.
  IV Пациенты с заболеваниями сердца, приводящими к невозможности переносить любую физическую нагрузку без дискомфорта. Симптомы сердечной недостаточности или ангинозный синдром могут присутствовать даже в покое. Пациенты не могут выполнять действия, требующие более 2 метаболических эквивалентов. Невозможно переносить нагрузку, описанную в классе III.     *1 фунт=453,9 г *1 миля=1,609 км

 

Таблица 5

Классификация ХСН ОССН 2002
Стадии ХСН (могут ухудшаться, несмотря на лечение) Функциональные классы ХСН (могут изменяться на фоне лечения как в одну, так и в другую сторону)
I ст Начальная стадия заболевания (поражения) сердца. Гемодинамика не нарушена. Скрытая сердечная недостаточность. Бессимптомная дисфункция левого желудочка. I ФК Ограничения физической активности отсутствуют: привычная физическая активность не сопровождается быстрой утомляемостью, появлением одышки или сердцебиения. Повышенную нагрузку больной переносит, но она может сопровождаться одышкой и/или замедленным восстановлением сил.
IIA ст Клинически выраженная стадия заболевания (поражения) сердца. Нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения, выраженные умеренно. Адаптивное ремоделирование сердца и сосудов. II ФК Незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой или сердцебиением.
IIБ ст Тяжелая стадия заболевания (поражения) сердца. Выраженные изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения. Дезадаптивное ремоделирование сердца и сосудов. III ФК Заметное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, физическая активность меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками сопровождается появлением симптомов.
III ст Конечная стадия поражения сердца. Выраженные изменения гемодинамики и тяжелые (необратимые) структурные изменения органов-мишеней (сердца, легких, сосудов, головного мозга, почек). Финальная стадия ремоделирования сердца и сосудов. IV ФК Невозможность выполнить какую-либо физическую нагрузку без появления дискомфорта; симптомы СН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности.

Пример: ХСН IIБ стадии, IIФК; ХСН IIА стадии, IVФК.

 

 

Таблица 6

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Методическая разработка для проведения практического занятия Тема: Сердечная недостаточность

Кафедра факультетской терапии... УТВЕРЖДАЮ Заведующий кафедрой факультетской терапии д м н доцент М А Качковский...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Хроническая сердечная недостаточность

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Интеграция темы занятия
При подготовке к занятию студенты систематизируют знания, полученные ранее на кафедрах анатомии человека, нормальной физиологии, патофизиологии, пропедевтики внутренних болезней, в

План занятия
(продолжительность занятия 5 часов = 225 мин)   № У Ч Е Б Н Ы Е В О П Р О С Ы ВРЕМЯ, мин

Тесты для контроля исходного уровня знаний
по теме «Сердечная недостаточность»   1 вариант 1. Перечислите основные клинические проявления хронической сердечной недостаточности: А)

Тесты для контроля исходного уровня знаний
по теме «Сердечная недостаточность»   2 вариант 1. Перечислите варианты респираторной дисфункции при сердечной недостаточности: А)

Основные причины и факторы, способствующие развитию ОСН
1. Декомпенсация ХСН 2. Обострение ИБС (ОКС) ИМ или нестабильная стенокардия с распространенной ишемией миокарда механические

Дифференциально-диагностические признаки сердечной и бронхиальной астмы
Механизм Бронхиальная астма Сердечная астма Основной механизм и причины приводящие к приступу Бронхоспазм, п

Лечение сердечной астмы
· Лечение должно базироваться на патофизиологическом механизме СА, в основе которого лежит нарушение функционального равновесия системы левой – правой желудочек, т.е. нарушение основного механизма

Тактика ведения больного с острым кардиальным отеком легких
Острый кардиогенный отек легких (ОЛ)– клиническая ситуация, требующая экстренной помощи, индивидуального и комплексного лечения. Тактика лечения определяется клинико-патофизиологич

Тактика гемодинамической стабилизации больного с кардиогенным шоком
Кардиогенный шок

С различными ФК ХСН (по NYHA)
ФК ХСН по NYHA Дистанция 6-минутной ходьбы, м >551 426-550

Тактика применения ингибиторов АПФ при ХСН
(Рекомендации Европейского общества кардиологов, 1997) 1. Не допускать чрезмерного диуреза перед началом лечения. Отменить диуретики за 24 часа в случае их применения. 2. Целесооб

Принципы инициации терапии бета-адреноблокаторами у больных ХСН
(Рекомендации Европейского общества кардиологов, 2001): 1. Назначение бета-адреноблокаторов должно осуществляться дополнительно к ИАПФ и мочегонным. 2. Бета-адрен

Дозировки и продолжительность действия диуретиков при лечении больных ХСН
Диуретики Препарат Торговое название Стартовая доза, мг Максимальная доза, мг/сут Длительност

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги