Механизм | Бронхиальная астма | Сердечная астма |
Основной механизм и причины приводящие к приступу | Бронхоспазм, провоцируемый воспалительным изменениям в органах дыхания, контактом с аллергеном, метеорологическими факторами, физическим усилием. | Острая левожелудочковая недостаточность, возникающая обычно ночью, в условиях относительного покоя. |
Заболевания, на фоне которых возникает приступ удушью | Острый или хронический бронхит, сочетающийся с вазомоторным ринитом, крапивницей, мигренью, вазомоторным отеком, нейродермитом. | Гипертоническая болезнь, ИБС (стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда), пороки сердца, миокардит, вторичные артериальные гипертензии (нефрит и другие). |
Возраст в начале приступов | Чаще молодой. | Чаще пожилой, но при наличии порока сердца, миокардита, может быть и молодой. |
Дыхание | Неучащенное, с вовлечением вспомогательной мускулатуры, шумное. | Частое, поверхностное, с участием вспомогательной мускулатуры. |
Характер одышки | Чаще экспираторный. | Преимущественно смешанный или инспираторный. |
Кашель | Сухой, в конце приступа с выделением тягучей и вязкой мокроты. | Сухой или с небольшим количеством легко отделяемой слизистой мокроты. |
Перкуссия легких | Перкуторный звук коробочный, нижние границы легких опущены, подвижность нижнего края легких ограничена. | Перкуторный звук легочный, иногда при тяжелых затяжных приступах с коробочным оттенком. |
Аускультация легких | Дыхание ослабленное везикулярное, в большом количестве сухие свистящие хрипы, слышимые на расстоянии. | Дыхание жесткое. |
Пальпация области сердца | Левожелудочковый толчок не определяется. | Усилен, смещен влево, разлитой. |
Перкуссия сердца | Относительная сердечная тупость уменьшена, абсолютная не определяется. | Границы сердца смещены влево. |
Аускультация сердца | Тоны сердца тихие, акцент II тона в зоне легочной артерии. | Тоны сердца тихие, могут выслушиваться III и IV тоны, при пороках - шумы. |
Темп сердечных сокращений и АД | Нормокардия или брадикардия. АД нормальное или сниженное. | Тахикардия. АД чаще повышенное. |
Приложение 1