Асфиксия. Реанимационные мероприятия. - раздел Философия, НЕОНАТОЛОГИЯ. Понятие о недоношенности. Классификация. Причины недонашивания. Профилактика недонашивания беременности. См В. 32. Реанимация - Восстановление Легочных Или Се...
См В. 32. Реанимация - восстановление легочных или сердечных ф-ций после прекращения их деятельности (т.е. после периода отсутствия дыхания и сердцебиения). 3-и принципа реанимации по Сафару: АВС. А - освобождение и поддержание свободной проходимости воздухоносных путей; В – дыхание, обеспечение вентиляции - искусственной (ИВЛ) или вспомогательной (ВВЛ); С – восстановление и поддержание сердечной деятельности и гемодинамики. Основные принципы оказания помощи нр ребенку: 1) плавность, превентивность реанимационного пособия (готовность места и оборудования, готовность персонала, медикаментов); 2) температурная защита; 3) оказание реанимации на первой мин жизни, не ждать оценки по Апгар; 4) АВС - реанимация с обязательной оценкой обратной связи эффективности каждого шага; 5) асептика; 5) неврологическая направленность; 6) минимизация медикаментозной терапии; 7) осторожное отношение к инфузионой терапии (введение растворов при помощи инфузоматов с постоянной скоростью в течении суток); 8) стремление к раннему энтеральному питанию; 9) мониторное наблюдение (клиническое, аппаратное, лабораторное). А - шаг реанимации (1 этап) - начинается с отсасывания катетером содержимого полости рта при появлении головы ребенка в родовых путях (грудная клетка находится еще в родовых путях), если околоплодные воды окрашены миконием. Процедуру надо выполнять осторожно, т.к. м.б. брадикардия. Давление в отсосе должно превышать 100 мм рт ст (136 см водн столба). Нр при наличии светлых околоплодных водах не нуждаются в этой процедуре, т к приводят к отсрочке спонтанного дыхания. Сразу после появления ребенка из родовых путей надо включить Апгар-таймер. Согревание - ребенка принимают в стерильные подогретые пеленки под источник лучистого тепла. Источник мощностью около 600 Вт должен находиться на расстоянии 60 см от ребенка. Т в род. зале д.б. не ниже 25С. Нельзя допускать снижение Т тела ребенка ниже 36,5 С, т к будет угнетение дыхания. В качестве тепла может использоваться живот матери. После обтирания пеленку удаляют и заменяют сухой. Если при рождении дыхание отсутствует - надо привести нежную тактильную стимуляцию -щелкнуть ребенка по подошве или энергично обтереть спину. Все вышеперечисленные мероприятия не эффективны у детей с среднетяжелой и тяжелой асфиксией, т к такие дети рождаются со вторичным апноэ. В таких случаях сразу после отсасывания пережимают пуповину 2-мя зажимами Кохера и перерезают ее и ребенка быстро переносят на реанимационный столик под источник лучистого тепла. Положение ребенка: на спине с слегка запрокинутой головой («поза для чихания»), для чего под плечи подкладывают валик из пеленки толщиной примерно 2 см, проводят либо вновь, либо повторно отсасывание сод-го носоглотки, производят щелчок по подошве и начинают ВВЛ, используя саморасправляющийся дыхательный мешок (типа Амбу, Беннета), аппарат для автоматической вентиляции. Длительность первого этапа не должна превышать 20-25 сек. При выявлении адекватного дыхания следует сразу же определть ЧСС, и если она выше 100 удмин, а кожные покровы розовые надо прекратить дальнейшие реанимационные мероприятия и организовать мониторинг. Парентерально вводят вит К (однократно), по возможности как можно раньше начать кормления ребенка молоком матери. Если после рождения дыхание угнетено, ЧСС менее 100 в мин, бедный мышечный тонус, кожные покровы прокрашены миконием. Необходимо прямое отсасывание трахеального содержимого и удаление микония из воздухоносных путей, те ребенка надо интубировать и начать ВВЛ и ИВЛ. Если при наличии самостоятельного дыхания кожные покровы цианотичны, надо начать давать кислород ч-з маску, следя за динамикой цианоза, и стараться определить его причину. Часто его причина – сердечная нед-сть, врожденные пороки сердца, поражение легких (ву пневмания, пневмоторакс, диафрагмальные грыжи), поэтому необходимо рентген грудной клетки, оценка КОС и гематокрита. В - шаг реанимации (2 этап) – цель - восстановление внешнего дыхания, вентиляция легких, ликвидация гипоксемии. Проводят детям с отсутствием или с неэффективностью самостоятельного дыхания. Начинают этот этап с вентиляции при помощи маски, закрывающей нос и рот ребенка. Но не давящей на глаза и саморасправляющегося мешка объемом 350-450 мл (Амбу, Лэрдал) или проточно наполняющегося мешка, тщательно следя за давлением вдоха (первые 3-5 вдоха у доношенных детей с давлением 35-50 см вод ст, ввиду того, что легкие только что родившегося ребенка еще содержат ву легочную жидкость, последующие – 20-25 см вод ст). Маску (мертвое пространство маски должно быть менее 5 мл) надо держать большим пальцем и двумя пальцами левой руки и нежно, но плотно держать. Другие 2 пальца левой руки используют для поддержки подборотка ребенка. Частота дыхания 40-60 в мин – обычно адекватно. Всегда используют положительное давление. Вентиляция проводится 100% кислородом или комнатным воздухом. Оптимальный поток воздушно-кислородной смеси – 5-8 лмин. Хорошие экскурсии грудной клетки свидетельствуют о достаточной вентиляции альвеол. Действия при неэффективной масочной вентиляции: прервать вентиляцию, отсосать содержимое из ротоглотки, повторить правильную установку маски, увеличить давление на вдохе до 50 см вод ст, увеличить длительность вдоха до 2-5 сек. Важно следить за растяжением живота и оценить , надо ли ставить назогастральный или орогастральный трубки, что предотвращает аспирацию при желудочно- пищеводно- глоточном рефлюксе. Показания для эндотрахеальной интубации: тяжелая аспирация миконием - околоплодные воды имеют вид «горохового света», те содержат частички микония, кожные покровы ребенка прокрашены миконием (впоследствии разовьется миконеальная пневмания), неэффективность 2-х мин вентиляции мешком и маской, на что указывает отсутствие ЧСС до 100 удмин., подозрение на обструкцию воздухоносных путей (западение языка и нижней челюсти, зоб, попроки развития), необходимость длительной дыхательной поддержки (диафрагмальная грыжа, СДР 1 типа- болезнь гиалиновых мембран, атрезия хоан, врожденная пневмания) гестационный возраст менее 28 нед, тк этим детям вводят сульфактант, шоу любой этиологии. Интубация трахеи проводят при помощи лярингоскопа в течении не более 20 сек, если не удалось , то возвращаются к ИВЛ при помощи маски и мешка. Нижний конец интубационной трубки должен располагаться над бифуркацией трахеи, т е на уровне 2-го грудного позвонка. Параметры ИВЛ – ЧД около 40, давление на вдохе - 20-25 см вод ст, на выдохе - 2-4 см вод ст, соотношение вдохвыдох- 1:1 в начале и далее 1:2. Через 20-30 сек после начала ИВЛ считают ЧСС (за 6 сек и полученную величину умножить на 10). Продолжают ИВЛ пока ЧСС не возрастает до 100 в мин. С - шаг (3-й этап реанимации) -терапия гемодинамических и метаболических расстройств. При регистрации, непосредственно перед рождением, отсутствия ЧСС или ЧСС после рождения менее 60 в мин необходимо срочно начать наружный массаж сердца на фоне ВВЛ маской со 100% кислородом. Если в течении 30 с массажа на фоне ВВЛ эффекта нет - интубировать и начать аппаратную ИВЛ в сочетании с массажем. Наружний массаж сердца - надавливают 2-мя пальцами на нижнюю треть грудины (чуть ниже линии, соединяющей соски, но не мечевидный отросток из-за опасности разрыва печени) строго вниз на 1.5-2.0 см с частотой 90 раз в мин, координируя с частотой ВВЛ или ИВЛ ( норма 3:1). При эффекте массажа есть пульс на плечевой и бедренной артерии. Наружный массаж сердца может быть прекращен при самостоятельных сердечных сокращениях с частотой более 60 в мин. Если в течении 30 сек адекватной вентиляции и массажа сердца эффект отсутствует, то следует стимулировать сердечную деятельность раствором адреналина в дозе 0.1 млкг массы тела (0.01-0.03 мгкг) либо эндотрахеально либо в пупочную вену. Вводимое кол-во адреналина разводят равным кол-м изотонического раствора. Введение можно повторить чз 5 мин (до 3 раз), но только вв. При отсутствии эф-та 0.01 млкг атропина, 0.5 млкг кальция глюконата 10% раствора. Инфузионная терапия. Катетеризируют пупочную вену (длина пупочного венозного катетера равна расстоянию от плеча до пупка – 5 см, кончик катетера должен находится м-ду диафрагмой и правым предсердием), измеряют ЦВД, АД, оценивают цвет кожных покровов и состояние микроциркуляции. При с-ме «белого пятна» (исчезновение после надавливания пальцем) 3 сек и более - признак гиповолемии, надо ввести волемические препараты (кристаллоиды - изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера, 5% альбумин, кровь) в дозе 10 млкг массы. Кровь (эритроцитарную массу) вводят толко после установления постгеморрагияеской анемии (отслойка плаценты). Гидрокарбонат натрия - если ч-з 4-5 мин после начала ИВЛ ребенок бледный, цианотичный или у него брадикардия, можно ввести натрия гидрокарбонат в дозе 1-2 ммолькг ( 2-4 мл-4.2% раствора натрия гидрокарбоната на 1 кг массы тела). Выраженная артериальная гипотония со стойкой олигоурией - показание для назначения допамина в стартовой дозе 3-5 мкгкгмин. Налоксона гидрохлорид - агонист наркотиков, применяют для снятия респираторных депрессий у детей, матери которых получали наркотик за 4 часа до родов. Доза 0.1 мгкг можно вводить эндотрахеально, вв, вм, подкожно.. Оптимально начать плановую инфузионную терапию при необходимости ч-з 40-50 мин после рождения. Объем инфузионной терапии - первые сутки около 60-65 млкгсут (у недоношенных менее 750г при рождении объем может быть увеличен до 100-150 млкг, но при сердечной нед-ти и отеках сокращен до 50 млкг) В первые сутки обычно вводт 5-10 % глюкоза, на вторые сутки добавляют электролизы. Характер и темп терапии зависит от рез-тов иониторинга и клинико-лабораторных показателей. Решение о том, чтобы не продолжать активную реанимацию у детей с множественными тяжелыми пороками развития, тяжелыми пороками мозга и др случаях всегда принимаются коллегиально и согласованно с родителями ребенка после обстоятельной беседы с ними, с разъяснениями прогноза. Если ч-з 10 мин от начала реанимации СС у нр отсутствуют или ч-з 15-20 мин у ребенка не появилось самостоятельное дыхание и сохраняется стойкая брадикардия, реанимацию прекращают, т.к. у таких детей высоковероятно тяжелое поражение мозга.
Все темы данного раздела:
Клинические проявления незрелости у недоношенных. Факторы, способствующие повышенной заболеваемости и летальности недоношенных.
1)Своеобразное телосложение: а) относительно большая голова (1/3 от длины тела) с преобладанием мозгового черепа; б) открытые черепные швы, малый и большой роднички; в) низкое расп
Гемолитическая болезнь новорожденных по резус-фактору. Этиология. Патогенез. Основные клинические формы. Диагноз. Дифференциальный диагноз. Лечение.
ГБН – заб-ние, обусловленное иммунологическим конфликтом из-за несовместимости крови плода и матери по эритроцитарным антигенам. В основе – гемолиз эритроцитов вследствие из
Заболевания пупочного канатика, пупочной ранки. Рабочая группировка. Свищи и кисты пупка. Клиника. Лечение.
Различают: I. Неинфекционные заб-ния: 1) Кожный пупок- представляет собой переход кожи передней брюшной стенки на оболочку пуповины. Величина кожного выроста обычно н
Первичный туалет новорожденного. Особенности у недоношенного ребенка.
Для каждого ребенка в род.зале необходимо иметь: 1) индивидуальный комплект стерильного белья (одеяло, 3 бязевые или бумажные пеленки, которые хранятся в специальном термостату или в шкафу с обогре
Родовая травма. Причины. Патогенез. Клинические формы, осложнения и исходы.
Термин «родовая травма» объединяет нарушения целостности (и отсюда р-ва ф-ции) тканей и органов ребенка, возникшие во время родов. Этиология. Родовая травма - более ш
Физиологические (пограничные) состояния новорожденных.
- это все физиологические состояния, возникающие к концу 2-х, началу 3-х суток и заканчивающиеся к 5-7 дню. 1) Родовой катарсис - ребенок в 1-е секунды жизни обездвижен, не
Вскармливание недоношенных новорожденных, родившихся в асфиксии, с внутричерепной родовой травмой и с синдромом дыхательных расстройств.
Первые 2 недели жизни после рождения недоношенного ребенка являются критическим периодом по влиянию вскармливания на дальнейшее умственное развитие. Особенности недоношенных детей:
Клинические проявления легкой степени гипоксии. Реанимационные мероприятия.
Под гипоксией плода понимают комплекс изменений, вызванных недостаточным снабжением плода кислородом. Клиника. При легкой гипоксии состояние ребенка
Клинические проявления тяжелой степени гипоксии. Реанимационные мероприятия.
Клиника. При тяжелой гипоксии состояние ребенка при рождении бывает средней тяжести или тяжелым. Мышечный тонус и двигательная активность низкие. Реакция на осмотр может отс
Пневмопатии. Болезнь гиалиновых мембран. Клинические проявления. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
Пневмопатии - условный термин, которым обозначают группу дыхательных расстройств неинфекционного генеза. К пневмопатиям относят болезнь гиалиновых мембран (СДР), ателектазы
Пневмопатии. Полисегментарные ателектазы легких. Массивная аспирация. Клинические проявления. Диагностика. Дифференциальный диагноз.
Синдром аспирации мекония.Считается, что примерно у половины детей, если при родах амниотическая жидкость была окрашена меконием, первородный кал имеется и в трахеи, но лишь
Отечно-геморрагический синдром легких у новорожденных. Клинические проявления. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
Отек легких.Патогенетические механизмы отека легких Бленд сформировал на основании вызывающих их этиологических факторов: 1) повышение давления в легочных капилляах:
Дифференциальный диагноз пневмоний и пневмопатий у новорожденных.
Пневмония – воспалительно-инфекционный процесс в респираторных отделах ткани легких, возникающий как самостоятельная б-нь или как проявление осложнения какого-либо заб-ния.
Геморрагическая болезнь новорожденного. Причины. Патогенез. Клинические формы. Диагностика.
ГрБН -любые кровотечения, связанные с дефицитом вит.К и сниженной активностью свертывающих факторов II, VII, IX, X у исходно здоровых детей при отсутствии профилактики вит.К
Особенности эмбрио- и фетопатий, связанных с токсоплазмозом, цитомегалией, листериозом. Диагностика.
Токсоплазмоз – протозойное заб-е; возбудитель – токсоплазма Гонди, обладающая тропизм к клеткам нервной системы. Путь заражения при врожденной форме – в/у от явно или латент
Асфиксия. Лечение в восстановительный период. Диспансерное наблюдение детей, родившихся в асфиксии.
Асфиксия новорожденного - отсутствие газообмена в легких ребенка после рождения, т.е. удушье - неспособность дышать при наличии других признаков живорожденности. Разл
Понятие о морфологической и функциональной зрелости недоношенных новорожденных. Клинические признаки морфофункциональной незрелости новорожденных.
Первичная оценка функционального состояния новорождённого ребёнка проводится по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах жизни: 8-10 баллов - здоровые дети; 6-7 баллов - свидетельствует о н
Пренатальная гипотрофия. Дифференциальный диагноз с внутриутробной гипотрофией и недоношенностью.
Гипотрофия - хроническое расстройство питания, обусловленное недостаточным поступлением в организм питательных в-в или нарушением их усвоения; хар-ется дефицитом массы тела
Внутриутробные инфекции. Токсоплазмоз. Пути заражения. Клиника. Диагностика. Лечение.
Возбудитель: протозойное заболевание, возбудителем которого явл-ся токсоплазма Гонди, обладающая тропизмом к клеткам нервной системы. Пути заражения:
Дифференциальный диагноз внутриутробных инфекций.
Клиника в/у инфекций разнообразна и зависит от времени инфицирования и вида возбудителя. Пороки развития типичны для эмбриопатий (3-12 нед в/у жизни). Отставание плода в раз
Внутриутробная пневмония новорожденных. Клинические проявления. Диагностика, лечение, профилактика.
Пневмония – воспалительный процесс в респираторных отделах ткани легкого как самостоятельная б-нь или как проявление осложнения какого-либо заболевания. Частота: 0,5-1,0% у
Понятие о синдроме дыхательных расстройств у новорожденных. Причины. Патогенез.
Синдром дыхательных расстройств (СДР).Частота развития заболевания зависит от степени недоношенности, при сроке гестации менее 27 нед вероятность заболевания = 80%, при срок
Особенности клинического течения внутричерепной родовой травмы у недоношенных. Принципы лечения, Диспансерное наблюдение.
Недоношенные дети -варианты протекания внутричерепных кровоизлияний: 1) бессимптомно или с бедной нетипичной клиникой; 2) с доминированием признаков дыхательной нед-ти, прис
Рахит. Фаза разгара. Клиника. Диагностика. Лечение.
Фаза разгара. I. Центральная и вегетативная НС: 1) усиление потливости; 2) нарастание общей слабости; 3) отставание в психомоторном развитии; 4) эмоциональная лабильн
Синдром спазмофилии. Причины, клиника. Диагностика. Лечение. Дифференциальный диагноз. Профилактика.
Спазмофилия - склонность к тоническим и тонико-клоническим судорогам в связи с нарушением минерального обмена (снижение концентрации ионизированного Са) и кислотно-основного
Гипервитаминоз Д. Причины возникновения. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.
Возникает при передозировке вит. Д; возникают общие симптомы интоксикации, признаки поражения ЖКТ, мочевой и костно-мышечной систем, дисметаболические и электролитные расстройства. Клини
Регидратационная терапия различных видов токсикоза с обезвоживанием у детей раннего возраста.
При I-II стадии проводят оральную регидратацию – глюкозо-солевыми р-рами (р-ры «Регидрон», «Оролит»).
Объемы регидратационной терапии per os:
Гипотрофия I степени. Клиника. Лечение.
Гипотрофия – хроническое расстройство питания, сопровождающееся нарушением трофической ф-ции орг-ма, обмена в-в, нарушением ф-ций различных органов и систем с задержкой физи
Гипотрофия II степени у детей раннего возраста. Клиника. Лечение.
Клиника: дефицит массы тела 20-30%; выраженное похудание; ПЖК на животе исчезает, на груди и конечностях уменьшается, на лице сохранена; мышечная масса уменьшена; тургор тка
Гипотрофия III степени. Клиника. Лечение. Исходы.
Клиника: дефицит массы тела >30%; резкое истощение; ПЖК отсутствует на животе, груди, конечностях и лице; отставание в росте; кожа «старческая», бледно-серая, сухая, шелу
Клиническая характеристика и дифференциальный диагноз острой сегментарной пневмонии у детей раннего возраста.
Может протекать по 3 вариантам: 1) сегментарный отек легких при вирусных инфекциях – не диагностируются, т.к. фокальные изменения держаться лишь несколько дней, а ДН, интоксикации, иногда даже кашл
Острые пневмонии у детей раннего возраста. Особенности течения. Прогноз.
Особенности течения: 1) очаговая пневмония имеет доброкачественное течение и хорошо подается лечению, особенно пневмококковой этиологии; 2) сегментарная пне
Принципы лечения и профилактики острой пневмонии у детей раннего возраста.
Принципы лечения. В зависимости от возраста реб-ка и тяжести заб-я лечение можно проводить в стационаре и на дому. 1) Постельный режим показан на весь лихор
Острая очаговая пневмония у детей раннего возраста. Клиника. Диагностика. Принципы лечения.
Клиника: на первый план выступают признаки ДН, интоксикации, а локальные физикальные изменения в легких чаще выявляются позже, процесс иногда двустороннего хар-ра. В начальн
Нейротоксикоз при острой пневмонии у детей раннего возраста. Патогенез. Клинические проявления.
Нейротоксикоз -быстропрогрессирующая гиперэргическая р-ция орг-ма на инфекцию, хар-щаяся тяжелым состоянием б-го, развитием неврологических расстройств, нарушением кровообращения,
Токсикоз с обезвоживанием у детей раннего возраста. Клиника различных видов обезвоживания.
Токсикоз с обезвоживанием -генерализованная р-ция орг-ма защитного характера на воздействие инфекционных и неинфекционных агентов, проявляется нарушением ЦНС, ССС, межуточно
Деструктивная пневмония у детей раннего возраста. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Прогноз.
Клиника: зависит от этиологических и патогенетических особенностей и формы процесса. 1) Первичная бронхогенная деструкция (односторонняя, в пределах одной реже нескольких до
Острые расстройства пищеварения у детей. Клиника. Виды токсикоза с эксикозом.
К острым расстройствам пищеварения относят: 1) простая диспепсия – это б-нь детей грудного возраста, возникающая вследствие несоответствия объема и состава пищи физиологичес
Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). Клиника. Диагностика. Лечение.
ДМПП -относится к врожденным порокам сердца белого типа с обогащением кровообращения МКК. ДМПП - патологическое сообщение м/у левым и правым предсердиями. Классиф
Коарктация аорты. Проявления в раннем детском возрасте. Диагностика.
Коарктация аорты(врожденный порок сердца белого типа с обеднением БКК) - врожденное сужение аорты на ограниченном участке, чаще ниже устья левой подключичной артерии => п
Тетрада Фалло. Клиника. Диагностика. Лечение.
- ВПС синего типа, сочетающий: 1) стеноз легочной артерии; 2) высокий дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП); 3) декстрапозицию аорты; 4) гипертрофию правого желудочка. Возможны также: триада
Дефект межжелудочковой перегородки. Клиника. Лечение.
(ВПС белого типа с обогащением МКК). ДМЖП – наличие сообщения м/у левым и правым желудочками, приводящее к патологическому сбросу крови из одной камеры сердца в другую.
Гиповитаминозы у детей. Причины. Клиническая картина. Принципы лечения, профилактика.
Гиповитаминоз - недостаток какого-либо витамина в орг-ме. Вит. А: (сут. потребность 1,5 мг), при его недостатке развивается: куриная слепота (нарушен
Гастриты. Этиология. Патогенез. Клиника. Дифференциальный диагноз. Лечение.
I. Острый гастрит – острое воспаление слизистой оболочки жел-ка неинфекционной этиологии. Этиология и патогенез. 1) Нарушение в приеме пищи (п
Острый гломерулонефрит (ОГН) с нефротическим синдромом. Клиника. Диагностика. Лечение. Прогноз.
ОГН – острое диффузное иммуновоспалительное заб-ние почек, преимущественно клубочков, возникающее после бактериального, вирусного или паразитарного заб-ния, спустя некоторый
Острый пиелонефрит. Клиника. Диагностика.
Клиника. Симптомы общего инфекционного процесса + местные проявления. Наиболее частый симптом – бледность кожных покровов, пастозность век; болевой синдром (боли в животе, р
Острый гломерулонефрит. Принципы лечения. Профилактика.
ОГН – острое диффузное иммуновоспалительное заб-ние почек, преимущественно клубочков, возникающее после бактериального, вирусного или паразитарного заб-ния, спустя некоторый
Хронический гломерулонефрит. Нефротическая форма. Клиническая диагностика, дифференциальный диагноз.
Нефротическая форма ХГН (хр. гломерулонефрит) обычно развивается у детей преддошкольного возраста и по клинико-лабораторным признакам явл-ся эквивалентом нефротического синд
Холециститы у детей. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение. Диспансерное наблюдение. Дифференциальный диагноз.
- острое воспаление желчного пузыря (у детей встречается редко). Острый холецистит (ОХЦ). Этиология: 1) кишечная палочка; 2) стрепто- и стафилококки; 3) реже анаэробн
Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП). Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Принципы лечения.
ДЖВП – клинический симптомокомплекс, обусловленный нарушением моторики желчного пузыря, желчных протоков и их сфинктеров, в рез-те чего страдает гепатоцит и выработка желчи.
Желчекаменная болезнь. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.
ЖКБ – заб-ние, в основе которого лежит нарушение процессов желчеобразования и желчевыделения, приводящее к образованию конкрементов и сопровождающееся непосредственно текущи
Наследственный сфероцитоз. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
Наследственный сфероцитоз – наследственное заб-ние, передающееся по аутосомно-доминантному типу и хар-ся триадой: гемолитической анемией, желтухой и спленомегалией.
Приобретенные (иммунные) гемолитические анемии. Клиника. Диагностика. Лечение.
- это анемии, хар-ся развитием гемолиза в рез-те выработки аутоантител против антигенов эритроцитов или эритрокариоцитов. Клиника. Отмечают бледность кожных покровов, общую
Острый лимфобластный лейкоз. Лечение.
Общая схема терапии детей с острым лимфобластным лейкозом: 1) индукция ремиссии (4-6 нед): а) винкристин 1,5 мг/м2 (maх 2 мг) 1 р/нед в/в; б) преднизолон 40 мг/м2
Тромбоцитопеническая пурпура. Гематологические показатели. Дифференциальный диагноз.
Гематологические показатели. 1) хар-рен петехиально-пятнистый тип геморрагического синдрома; 2) тромбоцитопения – при снижении менее 100 х 109/л – появл-ся клинич
Гемофилия. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Диспансерное наблюдение.
Гемофилия – наследственная б-нь, передаваемая по рецессивному, сцепленному с Х-хромосомой типу, характеризующееся резко замедленной свертываемостью крови и повышенной кровот
Энтеробиоз. Пути заражения. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.
Энтеробиоз -контактный кишечный гельминтоз, наиболее часто встречающийся у детей и характеризуется зудом кожных перианальных складок, расстройством нервной системы, функцион
Аскоридоз. Пути заражения. Клиника. Диагностика. Лечение.
Аскаридоз -распространенный гельминтоз, для острой стадии которого характерны аллергические проявления, хронической - морфофункциональные изменения органов пищеварения, реже
Крупозная пневмония. Дифференциальный диагноз.
Крупозную пневмонию наблюдают в основном у детей старше 3 лет, она характеризуется поражением доли лёгкого или нескольких сегментов. Наиболее часто воспаление локализуется в верхней или нижней до
Особенности острой очаговой и сегментарной пневмоний у детей старшего возраста.
Клиника острой очаговой пневмонии у детей старшего возраста складывается из «легочных» (респираторных) жалоб, симптомов интоксикации, признаков ДН, локальных физикальных изм
Хроническая пневмония. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение в период обострения.
Хр. пневмония – хр. неспецифическое заб-е легких, проявляющееся рецидивами инфекционного воспаления в бронхолегочной системе, имеющее в своей основе необратимые морфологичес
Хроническая пневмония. Клиника. Лечение.
Клиника: 1) «малые» формы б-ни: общее состояние удовлетворительное, нет существенного отставания в физическом развитии, обострения бывают 1-2 р/год, протекают по типу острой
Особенности астматического статуса у детей. Диагностика. Осложнения. Лечебные мероприятия при астматическом статусе.
Об астматическом статусе свидетельствует приступ, не купируемый в течение 6 ч и более. Опасность астматического статуса связана с отсутствием положительной динамики при применении обычных противоа
Новости и инфо для студентов