Дифференциальный диагноз внутриутробных инфекций. - раздел Философия, НЕОНАТОЛОГИЯ. Понятие о недоношенности. Классификация. Причины недонашивания. Профилактика недонашивания беременности. Клиника В/у Инфекций Разнообразна И Зависит От Времен...
Клиника в/у инфекций разнообразна и зависит от времени инфицирования и вида возбудителя. Пороки развития типичны для эмбриопатий (3-12 нед в/у жизни). Отставание плода в развитии, дизэмбриогенетические стигмы, генерализованные инфекционные процессы хар-ны для фетопатий. В случаях, когда заболевание протекает типично, по совокипности клинических и анамнестических данных можно думать о той или иной в/у инф-ции, однако чаще доминируют неспецифические симптомы, позволяющие констатировать наличие у реб-ка в/у инф-ции. Клиническими проявлениями инфекционного процесса у новорожденных явл-ся общие симптомы: снижение аппетита, задержка прибавки массы, гипотрофия, вялость, лихородка, бледность или желтуха, признаки поражения ЖКТ - диарея, урчание, рвота, гепатоспленомегалия; поражение легких - тахипное, апноэ, участие вспомогательной мускулатуры; со стороны ЦНС -гидроцефальный симптом, возбудимость или апатия, судороги, снижение или отсутствие физиологических рефлексов новорожденных. Дифф. диагноз. I.Вирусные заб-ния:1) Краснуха -низкая масса при рождении, недоношенность, петехии - следствие тромбоцитопении, менингоэнцефалит - спастические параличи и парезы, опистотонус, гепатит с желтухой, спленомегалией, пневмония, изменение костей - остеиты, иридоциклит, депигментация сетчатки. Интоксикации и лихорадки нет. Выделяет вирус в теч-и 15-24 мес. Триада Гретта: пороки глаз (катаракта, микрофтальмия), сердца, глухота. 2) ЦМВ -желтуха гемолитическая или печеночная, гепатоспленомегалия как следствие гепатита, геморрагии- петехии, мелена и т.д., интерстициальная пневмония, менингоэнцефалит, интерстициальный нефрит, анемия с нормобластозом. Пороки развития - микроцефалия, микрофтальмия, порэнцефалия, ритинопатия, катаракта, пороки сердца, костей и др органов. 3) Герпес-инфекция -везикулярные высыпания на коже и слизистых бывают не всегда. При заражении до родов - недоношенность, пневмония, хориоретинит, появление после «светлого промежутка» лихорадки, энцефалита с церебральными кальцификатами, гемморагического синдрома, желтухи, гепатоспленомегалии. При герпес инф I типа хар-ны нейротоксикоз, пневмония, геморрагический синдром, гепатит, почечная недостаточность, наслаиваются бактериальная инф-ция, сепсис. При заражении в родах инкубационный период 4-20 дней. Пороки развития - гипоплазия конечностей, микроцефалия, микрофтальмия, ритинопатия. 4) Ветряная оспа -инкубационный период до 16 дней. Чем позже появились признаки врожденной ветрянки, тем тяжелее течение. Кожные везикулярные высыпания, пневмония, миокардит, нефрит, язвы кишечника. Пороки развития - гипопластические конечности, слепота. 5) Вирусный гепатит -недоношенность, низкая масса при рождении, подострый или хронический гепатит. Пороки – атрезия желчевыводящих путей. II.Бактериальные:1) Туберкулез -при аспирационном инфицировании на 2-3 неделе и позже - интоксикация, дисфункция или непроходимость кишечника, гепатоспленомегалия, лихорадка, механическая желтуха, увеличение лу, асцит, поражение легких. При гематогенном - недоношенность, отставание в развитии, анемия, желтуха, гепатоспленомегалия, менингит, пневмония. Почечная нед-сть. 2) Сифилис -низкая масса при рождении, бледность кожи, беспокойство, сухой ринит и гнусавость крика, пузырчатка - дряблые медно-красные пузыри 3-10 мм на инфильтрированном фоне на подошвах и ладонях, диарея, остеиты и остеохондриты, гемолитическая анемия, спленомегалия, лихорадка, трещины прямой кишки, в углах рта. Чаще проявляется на 2 месяце жизни. III.Паразитарные:1) Токсоплазмоз: острый п-од - доминируют общие симптомы – желтуха, субфибрилитет, реже лихорадка, гепетоспленомегалия, экзантемы, отеки, геморрагии, диарея, пневмония, миокардит, нефрит. Подострый п-од - активный энцефалит. Хронический п-од -гидроцефалия и микроцефалия, кальцификаты в мозге, судороги, атрофия зрительных нервов. 2) Микоплазмоз –унедоношенных: склерема, кефалогематома и др. геморрагии, желтуха с непрямым билирубином, менингоэнцефалит; у доношенных новорожденных - пневмония, бледность с серым оттенком, гемморагический синдром; после светлого промежутка менингоэнцефалит. 3) Хламидиоз -гнойный конъюнктивит на 3-14 день жизни, пневмония с упорным кашлем, но без интоксикации и повышения температуры, эозинофилия.
Все темы данного раздела:
Клинические проявления незрелости у недоношенных. Факторы, способствующие повышенной заболеваемости и летальности недоношенных.
1)Своеобразное телосложение: а) относительно большая голова (1/3 от длины тела) с преобладанием мозгового черепа; б) открытые черепные швы, малый и большой роднички; в) низкое расп
Гемолитическая болезнь новорожденных по резус-фактору. Этиология. Патогенез. Основные клинические формы. Диагноз. Дифференциальный диагноз. Лечение.
ГБН – заб-ние, обусловленное иммунологическим конфликтом из-за несовместимости крови плода и матери по эритроцитарным антигенам. В основе – гемолиз эритроцитов вследствие из
Заболевания пупочного канатика, пупочной ранки. Рабочая группировка. Свищи и кисты пупка. Клиника. Лечение.
Различают: I. Неинфекционные заб-ния: 1) Кожный пупок- представляет собой переход кожи передней брюшной стенки на оболочку пуповины. Величина кожного выроста обычно н
Первичный туалет новорожденного. Особенности у недоношенного ребенка.
Для каждого ребенка в род.зале необходимо иметь: 1) индивидуальный комплект стерильного белья (одеяло, 3 бязевые или бумажные пеленки, которые хранятся в специальном термостату или в шкафу с обогре
Родовая травма. Причины. Патогенез. Клинические формы, осложнения и исходы.
Термин «родовая травма» объединяет нарушения целостности (и отсюда р-ва ф-ции) тканей и органов ребенка, возникшие во время родов. Этиология. Родовая травма - более ш
Физиологические (пограничные) состояния новорожденных.
- это все физиологические состояния, возникающие к концу 2-х, началу 3-х суток и заканчивающиеся к 5-7 дню. 1) Родовой катарсис - ребенок в 1-е секунды жизни обездвижен, не
Вскармливание недоношенных новорожденных, родившихся в асфиксии, с внутричерепной родовой травмой и с синдромом дыхательных расстройств.
Первые 2 недели жизни после рождения недоношенного ребенка являются критическим периодом по влиянию вскармливания на дальнейшее умственное развитие. Особенности недоношенных детей:
Клинические проявления легкой степени гипоксии. Реанимационные мероприятия.
Под гипоксией плода понимают комплекс изменений, вызванных недостаточным снабжением плода кислородом. Клиника. При легкой гипоксии состояние ребенка
Клинические проявления тяжелой степени гипоксии. Реанимационные мероприятия.
Клиника. При тяжелой гипоксии состояние ребенка при рождении бывает средней тяжести или тяжелым. Мышечный тонус и двигательная активность низкие. Реакция на осмотр может отс
Пневмопатии. Болезнь гиалиновых мембран. Клинические проявления. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
Пневмопатии - условный термин, которым обозначают группу дыхательных расстройств неинфекционного генеза. К пневмопатиям относят болезнь гиалиновых мембран (СДР), ателектазы
Пневмопатии. Полисегментарные ателектазы легких. Массивная аспирация. Клинические проявления. Диагностика. Дифференциальный диагноз.
Синдром аспирации мекония.Считается, что примерно у половины детей, если при родах амниотическая жидкость была окрашена меконием, первородный кал имеется и в трахеи, но лишь
Отечно-геморрагический синдром легких у новорожденных. Клинические проявления. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
Отек легких.Патогенетические механизмы отека легких Бленд сформировал на основании вызывающих их этиологических факторов: 1) повышение давления в легочных капилляах:
Дифференциальный диагноз пневмоний и пневмопатий у новорожденных.
Пневмония – воспалительно-инфекционный процесс в респираторных отделах ткани легких, возникающий как самостоятельная б-нь или как проявление осложнения какого-либо заб-ния.
Геморрагическая болезнь новорожденного. Причины. Патогенез. Клинические формы. Диагностика.
ГрБН -любые кровотечения, связанные с дефицитом вит.К и сниженной активностью свертывающих факторов II, VII, IX, X у исходно здоровых детей при отсутствии профилактики вит.К
Особенности эмбрио- и фетопатий, связанных с токсоплазмозом, цитомегалией, листериозом. Диагностика.
Токсоплазмоз – протозойное заб-е; возбудитель – токсоплазма Гонди, обладающая тропизм к клеткам нервной системы. Путь заражения при врожденной форме – в/у от явно или латент
Асфиксия. Лечение в восстановительный период. Диспансерное наблюдение детей, родившихся в асфиксии.
Асфиксия новорожденного - отсутствие газообмена в легких ребенка после рождения, т.е. удушье - неспособность дышать при наличии других признаков живорожденности. Разл
Асфиксия. Реанимационные мероприятия.
См В. 32. Реанимация - восстановление легочных или сердечных ф-ций после прекращения их деятельности (т.е. после периода отсутствия дыхания и сердцебиения). 3-и принципа реа
Понятие о морфологической и функциональной зрелости недоношенных новорожденных. Клинические признаки морфофункциональной незрелости новорожденных.
Первичная оценка функционального состояния новорождённого ребёнка проводится по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах жизни: 8-10 баллов - здоровые дети; 6-7 баллов - свидетельствует о н
Пренатальная гипотрофия. Дифференциальный диагноз с внутриутробной гипотрофией и недоношенностью.
Гипотрофия - хроническое расстройство питания, обусловленное недостаточным поступлением в организм питательных в-в или нарушением их усвоения; хар-ется дефицитом массы тела
Внутриутробные инфекции. Токсоплазмоз. Пути заражения. Клиника. Диагностика. Лечение.
Возбудитель: протозойное заболевание, возбудителем которого явл-ся токсоплазма Гонди, обладающая тропизмом к клеткам нервной системы. Пути заражения:
Внутриутробная пневмония новорожденных. Клинические проявления. Диагностика, лечение, профилактика.
Пневмония – воспалительный процесс в респираторных отделах ткани легкого как самостоятельная б-нь или как проявление осложнения какого-либо заболевания. Частота: 0,5-1,0% у
Понятие о синдроме дыхательных расстройств у новорожденных. Причины. Патогенез.
Синдром дыхательных расстройств (СДР).Частота развития заболевания зависит от степени недоношенности, при сроке гестации менее 27 нед вероятность заболевания = 80%, при срок
Особенности клинического течения внутричерепной родовой травмы у недоношенных. Принципы лечения, Диспансерное наблюдение.
Недоношенные дети -варианты протекания внутричерепных кровоизлияний: 1) бессимптомно или с бедной нетипичной клиникой; 2) с доминированием признаков дыхательной нед-ти, прис
Рахит. Фаза разгара. Клиника. Диагностика. Лечение.
Фаза разгара. I. Центральная и вегетативная НС: 1) усиление потливости; 2) нарастание общей слабости; 3) отставание в психомоторном развитии; 4) эмоциональная лабильн
Синдром спазмофилии. Причины, клиника. Диагностика. Лечение. Дифференциальный диагноз. Профилактика.
Спазмофилия - склонность к тоническим и тонико-клоническим судорогам в связи с нарушением минерального обмена (снижение концентрации ионизированного Са) и кислотно-основного
Гипервитаминоз Д. Причины возникновения. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.
Возникает при передозировке вит. Д; возникают общие симптомы интоксикации, признаки поражения ЖКТ, мочевой и костно-мышечной систем, дисметаболические и электролитные расстройства. Клини
Регидратационная терапия различных видов токсикоза с обезвоживанием у детей раннего возраста.
При I-II стадии проводят оральную регидратацию – глюкозо-солевыми р-рами (р-ры «Регидрон», «Оролит»).
Объемы регидратационной терапии per os:
Гипотрофия I степени. Клиника. Лечение.
Гипотрофия – хроническое расстройство питания, сопровождающееся нарушением трофической ф-ции орг-ма, обмена в-в, нарушением ф-ций различных органов и систем с задержкой физи
Гипотрофия II степени у детей раннего возраста. Клиника. Лечение.
Клиника: дефицит массы тела 20-30%; выраженное похудание; ПЖК на животе исчезает, на груди и конечностях уменьшается, на лице сохранена; мышечная масса уменьшена; тургор тка
Гипотрофия III степени. Клиника. Лечение. Исходы.
Клиника: дефицит массы тела >30%; резкое истощение; ПЖК отсутствует на животе, груди, конечностях и лице; отставание в росте; кожа «старческая», бледно-серая, сухая, шелу
Клиническая характеристика и дифференциальный диагноз острой сегментарной пневмонии у детей раннего возраста.
Может протекать по 3 вариантам: 1) сегментарный отек легких при вирусных инфекциях – не диагностируются, т.к. фокальные изменения держаться лишь несколько дней, а ДН, интоксикации, иногда даже кашл
Острые пневмонии у детей раннего возраста. Особенности течения. Прогноз.
Особенности течения: 1) очаговая пневмония имеет доброкачественное течение и хорошо подается лечению, особенно пневмококковой этиологии; 2) сегментарная пне
Принципы лечения и профилактики острой пневмонии у детей раннего возраста.
Принципы лечения. В зависимости от возраста реб-ка и тяжести заб-я лечение можно проводить в стационаре и на дому. 1) Постельный режим показан на весь лихор
Острая очаговая пневмония у детей раннего возраста. Клиника. Диагностика. Принципы лечения.
Клиника: на первый план выступают признаки ДН, интоксикации, а локальные физикальные изменения в легких чаще выявляются позже, процесс иногда двустороннего хар-ра. В начальн
Нейротоксикоз при острой пневмонии у детей раннего возраста. Патогенез. Клинические проявления.
Нейротоксикоз -быстропрогрессирующая гиперэргическая р-ция орг-ма на инфекцию, хар-щаяся тяжелым состоянием б-го, развитием неврологических расстройств, нарушением кровообращения,
Токсикоз с обезвоживанием у детей раннего возраста. Клиника различных видов обезвоживания.
Токсикоз с обезвоживанием -генерализованная р-ция орг-ма защитного характера на воздействие инфекционных и неинфекционных агентов, проявляется нарушением ЦНС, ССС, межуточно
Деструктивная пневмония у детей раннего возраста. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Прогноз.
Клиника: зависит от этиологических и патогенетических особенностей и формы процесса. 1) Первичная бронхогенная деструкция (односторонняя, в пределах одной реже нескольких до
Острые расстройства пищеварения у детей. Клиника. Виды токсикоза с эксикозом.
К острым расстройствам пищеварения относят: 1) простая диспепсия – это б-нь детей грудного возраста, возникающая вследствие несоответствия объема и состава пищи физиологичес
Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). Клиника. Диагностика. Лечение.
ДМПП -относится к врожденным порокам сердца белого типа с обогащением кровообращения МКК. ДМПП - патологическое сообщение м/у левым и правым предсердиями. Классиф
Коарктация аорты. Проявления в раннем детском возрасте. Диагностика.
Коарктация аорты(врожденный порок сердца белого типа с обеднением БКК) - врожденное сужение аорты на ограниченном участке, чаще ниже устья левой подключичной артерии => п
Тетрада Фалло. Клиника. Диагностика. Лечение.
- ВПС синего типа, сочетающий: 1) стеноз легочной артерии; 2) высокий дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП); 3) декстрапозицию аорты; 4) гипертрофию правого желудочка. Возможны также: триада
Дефект межжелудочковой перегородки. Клиника. Лечение.
(ВПС белого типа с обогащением МКК). ДМЖП – наличие сообщения м/у левым и правым желудочками, приводящее к патологическому сбросу крови из одной камеры сердца в другую.
Гиповитаминозы у детей. Причины. Клиническая картина. Принципы лечения, профилактика.
Гиповитаминоз - недостаток какого-либо витамина в орг-ме. Вит. А: (сут. потребность 1,5 мг), при его недостатке развивается: куриная слепота (нарушен
Гастриты. Этиология. Патогенез. Клиника. Дифференциальный диагноз. Лечение.
I. Острый гастрит – острое воспаление слизистой оболочки жел-ка неинфекционной этиологии. Этиология и патогенез. 1) Нарушение в приеме пищи (п
Острый гломерулонефрит (ОГН) с нефротическим синдромом. Клиника. Диагностика. Лечение. Прогноз.
ОГН – острое диффузное иммуновоспалительное заб-ние почек, преимущественно клубочков, возникающее после бактериального, вирусного или паразитарного заб-ния, спустя некоторый
Острый пиелонефрит. Клиника. Диагностика.
Клиника. Симптомы общего инфекционного процесса + местные проявления. Наиболее частый симптом – бледность кожных покровов, пастозность век; болевой синдром (боли в животе, р
Острый гломерулонефрит. Принципы лечения. Профилактика.
ОГН – острое диффузное иммуновоспалительное заб-ние почек, преимущественно клубочков, возникающее после бактериального, вирусного или паразитарного заб-ния, спустя некоторый
Хронический гломерулонефрит. Нефротическая форма. Клиническая диагностика, дифференциальный диагноз.
Нефротическая форма ХГН (хр. гломерулонефрит) обычно развивается у детей преддошкольного возраста и по клинико-лабораторным признакам явл-ся эквивалентом нефротического синд
Холециститы у детей. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение. Диспансерное наблюдение. Дифференциальный диагноз.
- острое воспаление желчного пузыря (у детей встречается редко). Острый холецистит (ОХЦ). Этиология: 1) кишечная палочка; 2) стрепто- и стафилококки; 3) реже анаэробн
Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП). Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Принципы лечения.
ДЖВП – клинический симптомокомплекс, обусловленный нарушением моторики желчного пузыря, желчных протоков и их сфинктеров, в рез-те чего страдает гепатоцит и выработка желчи.
Желчекаменная болезнь. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.
ЖКБ – заб-ние, в основе которого лежит нарушение процессов желчеобразования и желчевыделения, приводящее к образованию конкрементов и сопровождающееся непосредственно текущи
Наследственный сфероцитоз. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
Наследственный сфероцитоз – наследственное заб-ние, передающееся по аутосомно-доминантному типу и хар-ся триадой: гемолитической анемией, желтухой и спленомегалией.
Приобретенные (иммунные) гемолитические анемии. Клиника. Диагностика. Лечение.
- это анемии, хар-ся развитием гемолиза в рез-те выработки аутоантител против антигенов эритроцитов или эритрокариоцитов. Клиника. Отмечают бледность кожных покровов, общую
Острый лимфобластный лейкоз. Лечение.
Общая схема терапии детей с острым лимфобластным лейкозом: 1) индукция ремиссии (4-6 нед): а) винкристин 1,5 мг/м2 (maх 2 мг) 1 р/нед в/в; б) преднизолон 40 мг/м2
Тромбоцитопеническая пурпура. Гематологические показатели. Дифференциальный диагноз.
Гематологические показатели. 1) хар-рен петехиально-пятнистый тип геморрагического синдрома; 2) тромбоцитопения – при снижении менее 100 х 109/л – появл-ся клинич
Гемофилия. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Диспансерное наблюдение.
Гемофилия – наследственная б-нь, передаваемая по рецессивному, сцепленному с Х-хромосомой типу, характеризующееся резко замедленной свертываемостью крови и повышенной кровот
Энтеробиоз. Пути заражения. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.
Энтеробиоз -контактный кишечный гельминтоз, наиболее часто встречающийся у детей и характеризуется зудом кожных перианальных складок, расстройством нервной системы, функцион
Аскоридоз. Пути заражения. Клиника. Диагностика. Лечение.
Аскаридоз -распространенный гельминтоз, для острой стадии которого характерны аллергические проявления, хронической - морфофункциональные изменения органов пищеварения, реже
Крупозная пневмония. Дифференциальный диагноз.
Крупозную пневмонию наблюдают в основном у детей старше 3 лет, она характеризуется поражением доли лёгкого или нескольких сегментов. Наиболее часто воспаление локализуется в верхней или нижней до
Особенности острой очаговой и сегментарной пневмоний у детей старшего возраста.
Клиника острой очаговой пневмонии у детей старшего возраста складывается из «легочных» (респираторных) жалоб, симптомов интоксикации, признаков ДН, локальных физикальных изм
Хроническая пневмония. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение в период обострения.
Хр. пневмония – хр. неспецифическое заб-е легких, проявляющееся рецидивами инфекционного воспаления в бронхолегочной системе, имеющее в своей основе необратимые морфологичес
Хроническая пневмония. Клиника. Лечение.
Клиника: 1) «малые» формы б-ни: общее состояние удовлетворительное, нет существенного отставания в физическом развитии, обострения бывают 1-2 р/год, протекают по типу острой
Особенности астматического статуса у детей. Диагностика. Осложнения. Лечебные мероприятия при астматическом статусе.
Об астматическом статусе свидетельствует приступ, не купируемый в течение 6 ч и более. Опасность астматического статуса связана с отсутствием положительной динамики при применении обычных противоа
Новости и инфо для студентов