рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Вскармливание недоношенных новорожденных, родившихся в асфиксии, с внутричерепной родовой травмой и с синдромом дыхательных расстройств.

Вскармливание недоношенных новорожденных, родившихся в асфиксии, с внутричерепной родовой травмой и с синдромом дыхательных расстройств. - раздел Философия, НЕОНАТОЛОГИЯ. Понятие о недоношенности. Классификация. Причины недонашивания. Профилактика недонашивания беременности. Первые 2 Недели Жизни После Рождения Недоношенного Ребенка Являются Критическ...

Первые 2 недели жизни после рождения недоношенного ребенка являются критическим периодом по влиянию вскармливания на дальнейшее умственное развитие. Особенности недоношенных детей: у детей с малой массой тела при рождении повышенные питательные потребности, т.к. в/утробные запасы белков, жиров, углеводов, фосфора, кальция, железа, вит А, С, Е, и микроэлементов недостаточны для поддержания жизни вне утроба матери, с другой стороны темпы роста у таких детей более высокий. Прибавка массы ежедневно у недоношенных детей 15 г/кг/сут, в то время как у доношенных 6 г/кг/сут. Дети, родившиеся не в срок находятся в особом положении по потери жидкости. Так называемые неощутимые потери жидкости тем больше, чем меньше срок гестации и масса тела. Кол-во неощутимых потерь жидкости составляет от 100 до 200 мл/кг/день. Более высокие потери у детей, находящиеся под лучистым теплом (по сравнению с инкубатором) пир высокой конвекции воздуха. Т.о. при невозможности начать в ближайшие часы после рождения энтеральное питание необходимо проводить парентеральное питание (не позднее, чем ч-з 1 час после рождения - для детей с ОНМТ) В первые сутки вводят глюкозу, жидкость, кальций. У детей с ОНМТ во вторые сутки имеется потребность во введении белка. Принципы парентерального питания: 1) возмещение питательных потребностей, неощутимых потерь жидкости; 2) постоянный расчет (каждые 12-24 ч) кол-ва жидкости и электролитов; 3) мониторирование (динамика массы тела, кол-во выводимой мочи, КОС, уровня глюкозы), в соответствии с чем меняется тактика лечения. Баланс жидкости и электролитов. Общее кол-во воды обратно пропорционально сроку гестации. Дегидратация детьми переносится тем тяжелее, чем ниже срок гестации. У недоношенных потребность в жидкости тем больше, чем меньше срок гестации, т к тем выше неощутимые потери жидкости. Незрелость концентрационной способности почек у недоношенных проявляется невозможностью быстро выводить большое кол-во воды и натрия. При введении жидкости и электролитов детям с массой тела ниже 1250 гр имеется очень узкая полоса безопасности. Объем внеклеточной жидкости очень вариабелен, на него влияют: жидкостная терапия в родах у матери, вид родов, наличие ЗВУР. У незрелых детей несовершенна барьерная ф-ция кожи и у них велики неощутимые потери жидкости. У детей с ЭНМТ могут достигать до 200 мл/кг/сут., в то время как потери доношенного ребенка 30-60 мл/кг/сут. К концу недели жизни, когда эпителий становится более ороговевший, потребности снижаются до 120-150 мл/кг/сут. Определить степень дегидратации у детей очень сложно, п э гораздо ценнее выполнить меры по предупреждению дегидротации. На общий суточный объем влияет масса при рождении, гестационный и постнатальный возраст, кол-во выведенной мочи, интенсивность неощутимых потерь жидкости, уровень натрия в сыворотке и общее состояние ребенка. Кол-во жидкости следует отрегулировать так, чтобы ежедневная потеря составляла в первые 3-4 дня 2-3% первоначальной массы тела. В последующие дни вода необходима для построения новых тканей. Из величины ежедневной прибавки массы тела у недоношенных детей (в среднем 15 г/кг/сут). У детей с РДС наблюдается задержка диуреза, что может ухудшать состояние, при смене положительного водного и натриевого баланса на отрицательный происходит одновременно с улучшением респираторной ф-ии. Фуросемид способствует диурезу у н/р. Дети с ОНМТ отвечают на введение фуросемида ч-з 1 час, продолжительность эф-та около 6 часов, доза 1 мг/кг в/в или в/м, либо 2 мг/кг внутрь каждые 12-24 ч. Однако фуросемид может потенцировать нефротоксическое д-е цефалоспоринов 1-го поколения и ототоксичность аминогликозидов. У недоношенных важно и то , что он способствует выведению кальция из Косте и отложением его в почках и желчных протоках. Альтернативные препараты (хлортиазид отдельно или в сочетании со спироналоктоном) более безопасны для недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом. В течении первых нескольких дней жизни введение достаточного кол-ва жидкости приводит к диурезу 1-3 мл/кг/час; у детей с ОНМТ относительная плотность мочи- не более 1008-1012 и потере в весе- не более 10-15%. Недостача жидкости приводит к дегидротации, а перегрузка жидкостью - к отеку легких, в/желудочковым кровоизлияниям, бронхолегочной дисплазии. Натрий -основной катион внеклеточной жидкости, от которого зависит осмомолярность плазмы. Содержание натрия в 20 нед 94ммоль/кг, у доношенных 74 ммоль/кг. Гипонатриемия более выражена у недоношенных, адсорбция натрия из ЖКТ менее эффективно. Содержание натрия в женском молоке, родивших в срок, меньше, чем у женшин родивших раньше срока (1,3 ммоль/100мл/день и 1,7 ммоль/100мл/день соответственно), то недоношенных детей нецелесообразно кормить донорским сцеженным молоком от женщины, родившей в срок.. Введение детям натрия, находящимся на интенсивном лечении - 2-4 ммоль/100мл или 2-4 ммоль/кг/день.Чаще потребность в натрии у детей с ОНМТ выше до 6 ммоль/кг/день. Частой причиной гипернатриемии у недоношенных явл-ся неадекватное введение жидкости. Норма натрия в крови 135-145 ммоль/л. Разовый забор мочи дает возможность высчитать скорость выведение натрия, что поможет отдифференцировать преренальную недостаточность от ренальной.Калийв/клеточный катион, важен для поддержания в/клеточного состава жидкости. Потери калия увеличиваются при приеме стероидов и диуретиков, резко уменьшается при почечной нед-ти. Добавлять калий при в/в инфузии можно только при стабильном диурезе. Обычно при 1,5-4 ммоль/100мл или 2-4 ммоль/кг/день. Потребность у детей с ОНМТ иногда возрастает до 8-10 ммоль/кг/сут. Норма калия в плазме 3,5-5,5 ммоль/л. У ребенка, получающего диуретики необходимо определение хлоридов - норма 90-110 ммоль/л. Недоношенные дети имеют повышенные потребности в кальции и фосфоре. 40% кальция связан с альбуминами, а остальной находится в ионизированном состоянии, это форма кальция влияет на нервно-мышечное проведение. Уровень ионизированного кальция падает при увеличении рН. При алколозе возникает опасность тетанических судорог. Уровень общего кальция в крови 2,2-2,6 ммоль/л, а ионизированного – 1,18-1,3 ммоль/л. На уровень кальция влияет уровень фосфора. Начальная доза для фосфора 31 мг/кг/день или 31 мг на 100 мл вводимого Содержание фосфорав крови – 1,5 ммоль/л. раствора. Если у ребенка с ОНМТ уже развилась остеопения недоношенных или риск ее развития высок, доза кальция и фосфора м.б. увеличена. Максимальная доза глюканата кальция при введении в переферические вены- 400 мг/100 мл, в центральные линии - 1000 мг на 100 мл раствора. 100 мг глюканата кальция равно 9 мг элементарного кальция. Соотношение элементарного кальция и элементарного фосфора в парентеральном питании д.б. 2:1. Существуют растворы микроэлементов для парентерального питания, который содержит цинк, медь, марганец, хром. Общий калораж. Для детей с ОНМТ необходимо достичь больше или равное 65 ккал/кг/день к 5-му дню жизни с постепенным увеличение в дальнейшем (к 10 му дню) до 100-120 ккал/кг/день. Глюкоза. Дети с ОНМТ часто не толерантны к вводимой глюкозе, начинать инфузию лучше с 5-7,5 % глюкозы. Последующее увеличение концентрации таким детям целесообразно проводить на 2.5% в день или через день. Часть детей может переносить увеличение только на 1% в день. Для большинство детей расчет 20-22 г/кг/день. Избыточное введение глюкозы может привести к повышенному образованию СО2, что повлечет за собой обострение дыхательной нед-ти у детей с легочной патологией.Аминокислоты -стартовая доза для детей в первые 24-48 час 1,5 г/кг/день. Это улучшает отложение азота и повышает толерантность к глюкозе. В последующие дни при постепенном нарастании (на 0,5 г/кг/день) кол-во белка не д.б. больше 3,5 г/кг/день. Растворы аминокислот для недоношенных детей должны содержать таурин,недостаток этого в-ва ведет к повреждению развивающегося мозга и сетчаткиглаза.Жиры.Для парентерального питания недоношенных детей используются только 20% раствор липидов. Детям начинают их вводить начиная с 3-го дня из расчета 0,5 г/кг/сут. Если ребенок толерантен к этой дозе ее увеличивают из расчета на 0,5 г/кг/день до максимальной 3 г/кг/день (15 мл/кг/день 20% р-ра липидов). Для детей с РДС дозу повышать нецелесообразно, остальным детям допускается увеличение дозы до 1 г/кг/день после 7-го дня.Карнитин.Для введения карнитина необходимо наличие симптомов и биохимических данных о значительном его дефиците. Дефицит м.б. при врожденном нарушении обмена или при длительном парентеральном питании. Б/х - снижение карнитина и нарушение метаболизма жиров. Клиника - мышечная слабость, кардиомиопатия, гипогликемия, энцефалопатия. Карнитин вводят в/в (10 мг/кг/день в р-ре глюкозы или аминокислот) или перорально. Вводят под контролем анализов.Ранитидин. Показания – гастрит, высокий риск развития гастрита и детям, получающим Н2-антагонистов, для уменьшения секреции соляной к-ты. Доза 2-4 мг/кг/день. Поддержание жидкостного баланса при тяжелом дистресс- синдроме. Н/р возраст - 29 гестационных недель, вес 1300.0-24 часа жизни. На основании срока гестации, фонового состояния водного баланса (тенденция к потере жидкости при сниженной контрационной способности почек из-за незрелости и высоких неощутимых потерь) можно предполагать, что у данного ребенка начало постнатального диуреза будет задержано. Расчет жидкости проводится индивидуально. Хорошее начало- введение 60 мл/кг/сут 5% р-ра глюкозы без добавления электролитов. Далее баланс жидкости должен контролироваться, надо определять: 1) глюкоза крови - каждый час, далее каждые 3 часа; 2) натрий и калий в сыворотке - каждые 12 час; 3) кол-во выделенной мочи; 4) креатинин в сыворотке – ч-з 24 час; 5) максимум восполнять потерю жидкости. Разрешается использование коллоидов в виде свежезамороженной плазмы для увеличения ОЦК (вводят 10-20 мл/кг/за 30-60 мин). Цель фазы - 2-3% потери веса за первые 24 час, поддержать диурез, сохранить натрий плазмы на уровне 130-140 ммоль/л. 24-48 час. Т.к. тяжесть респираторных расстройств как правило ухудшается, п э тенденция к положительному водному балансу будет сохраняться. Может возникнуть синдром утечки жидкости во внеклеточное пространство. Эта склонность к отеку нарастает благодаря ПОЛ и гипоксическому поражению эндотелиальных клеток. Оптимальная водная нагрузка 60 мл/кг/сут 10% глюкозы. В раствор добавляют кальций (2 ммоль/кг/сут в виде 10% р-ра глюконата кальция), т.к. из-за повреждения клеток кальций быстро уходит в клетки. Хлорид натрия (2 ммоль/кг/сут - 13 ммоль/кг/сут изотонического р-ра натрия хлорида), и такое же кол-во хлорида калия при условии нормального диуреза. Если у ребенка нет тяжелого ацидоза следует включить белок (0,5 г/кг/сут), т.к. высокий уровень катаболизма. Энтеральное питание не следует начинать в острой фазе РДС, т.к. у детей часто наблюдается динамическая (паралитическая) кишечная непроходимость, возможно применение пробы на толерантность (первое введение дистиллированной воды). 48-72 час. После стабилизации состояния. Улучшения оксигенации, ребенок должен весить 1250 г, натрий сыворотки около 138 ммоль/л. Калий 3,5 ммоль/л. Кальций 2 ммоль/л креатинин ниже 100 мкмоль/л. Тактика - увеличение жидкости до 90 мл/кг/сут (возможно больше, если есть потеря при фототерапии, или меньше при склонности к отекам) и увеличение кол-ва белка. В последующем увеличение диуреза может потребовать увеличение жидкости до 120 мл/кг/сут. Если состояние будет стабильное начинают энтеральное питание 0,5 мл/ч (стимул для секреции гормонов ЖКТ для обеспечения последующего питания) Интралипиды увеличивают резистентность легочных сосудов. Поэтому введение жиров лучше задержать на день и более. Объем инфузионной терапии = суточной потребности в жидкости, при массе до 10 кг - 100 ккалкг, 11-20 кг 1000 ккалкг + 50 ккал на каждый кг больше 10, больше 20 кг 1500 ккалкг + 20 ккалкг на каждые кг больше 20 кг. Необходимо учитывать патологические потери: при повышении Т на 1 С выше 37С и длительностью лихорадки более 6 час, увеличивают вливаемую жидкость на 10 млкгсут, учащение дыхания на 10 дых движений в мин больше возрастной нормы- добавлябт 10 млкгсут, при легкой диарее- 10 млкгсут. При профузном поносе 20 млкгсут.

 

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

НЕОНАТОЛОГИЯ. Понятие о недоношенности. Классификация. Причины недонашивания. Профилактика недонашивания беременности.

Понятие о недоношенности Классификация Причины недонашивания Профилактика... Недоношенные дети родившиеся до истечения нед бер ти и имеющие массу тела менее г и длину менее см...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Вскармливание недоношенных новорожденных, родившихся в асфиксии, с внутричерепной родовой травмой и с синдромом дыхательных расстройств.

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Клинические проявления незрелости у недоношенных. Факторы, способствующие повышенной заболеваемости и летальности недоношенных.
1)Своеобразное телосложение: а) относительно большая голова (1/3 от длины тела) с преобладанием мозгового черепа; б) открытые черепные швы, малый и большой роднички; в) низкое расп

Гемолитическая болезнь новорожденных по резус-фактору. Этиология. Патогенез. Основные клинические формы. Диагноз. Дифференциальный диагноз. Лечение.
ГБН – заб-ние, обусловленное иммунологическим конфликтом из-за несовместимости крови плода и матери по эритроцитарным антигенам. В основе – гемолиз эритроцитов вследствие из

Заболевания пупочного канатика, пупочной ранки. Рабочая группировка. Свищи и кисты пупка. Клиника. Лечение.
Различают: I. Неинфекционные заб-ния: 1) Кожный пупок- представляет собой переход кожи передней брюшной стенки на оболочку пуповины. Величина кожного выроста обычно н

Первичный туалет новорожденного. Особенности у недоношенного ребенка.
Для каждого ребенка в род.зале необходимо иметь: 1) индивидуальный комплект стерильного белья (одеяло, 3 бязевые или бумажные пеленки, которые хранятся в специальном термостату или в шкафу с обогре

Родовая травма. Причины. Патогенез. Клинические формы, осложнения и исходы.
Термин «родовая травма» объединяет нарушения целостности (и отсюда р-ва ф-ции) тканей и органов ребенка, возникшие во время родов. Этиология. Родовая травма - более ш

Физиологические (пограничные) состояния новорожденных.
- это все физиологические состояния, возникающие к концу 2-х, началу 3-х суток и заканчивающиеся к 5-7 дню. 1) Родовой катарсис - ребенок в 1-е секунды жизни обездвижен, не

Клинические проявления легкой степени гипоксии. Реанимационные мероприятия.
Под гипоксией плода понимают комплекс изменений, вызванных недостаточным снабжением плода кислородом. Клиника. При легкой гипок­сии состояние ребенка

Клинические проявления тяжелой степени гипоксии. Реанимационные мероприятия.
Клиника. При тяжелой гипоксии состояние ребенка при рождении бывает средней тяжести или тяжелым. Мышечный тонус и двигательная активность низкие. Реакция на осмотр может отс

Пневмопатии. Болезнь гиалиновых мембран. Клинические проявления. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
Пневмопатии - условный термин, которым обозначают группу дыхательных расстройств неинфекционного генеза. К пневмопатиям относят болезнь гиалиновых мембран (СДР), ателектазы

Пневмопатии. Полисегментарные ателектазы легких. Массивная аспирация. Клинические проявления. Диагностика. Дифференциальный диагноз.
Синдром аспирации мекония.Считается, что примерно у половины детей, если при родах амниотическая жидкость была окрашена меконием, первородный кал имеется и в трахеи, но лишь

Отечно-геморрагический синдром легких у новорожденных. Клинические проявления. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
Отек легких.Патогенетические механизмы отека легких Бленд сформировал на основании вызывающих их этиологических факторов: 1) повышение давления в легочных капилляах:

Дифференциальный диагноз пневмоний и пневмопатий у новорожденных.
Пневмония – воспалительно-инфекционный процесс в респираторных отделах ткани легких, возникающий как самостоятельная б-нь или как проявление осложнения какого-либо заб-ния.

Геморрагическая болезнь новорожденного. Причины. Патогенез. Клинические формы. Диагностика.
ГрБН -любые кровотечения, связанные с дефицитом вит.К и сниженной активностью свертывающих факторов II, VII, IX, X у исходно здоровых детей при отсутствии профилактики вит.К

Особенности эмбрио- и фетопатий, связанных с токсоплазмозом, цитомегалией, листериозом. Диагностика.
Токсоплазмоз – протозойное заб-е; возбудитель – токсоплазма Гонди, обладающая тропизм к клеткам нервной системы. Путь заражения при врожденной форме – в/у от явно или латент

Асфиксия. Лечение в восстановительный период. Диспансерное наблюдение детей, родившихся в асфиксии.
Асфиксия новорожденного - отсутствие газообмена в легких ребенка после рождения, т.е. удушье - неспособность дышать при наличии других признаков живорожденности. Разл

Асфиксия. Реанимационные мероприятия.
См В. 32. Реанимация - восстановление легочных или сердечных ф-ций после прекращения их деятельности (т.е. после периода отсутствия дыхания и сердцебиения). 3-и принципа реа

Понятие о морфологической и функциональной зрелости недоношенных новорожденных. Клинические признаки морфофункциональной незрелости новорожденных.
Первичная оценка функцио­нального состояния новорождён­ного ребёнка проводится по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах жизни: 8-10 баллов - здоровые дети; 6-7 баллов - свидетельствует о н

Пренатальная гипотрофия. Дифференциальный диагноз с внутриутробной гипотрофией и недоношенностью.
Гипотрофия - хроническое расстройство питания, обусловленное недостаточным поступлением в организм питательных в-в или нарушением их усвоения; хар-ется дефицитом массы тела

Внутриутробные инфекции. Токсоплазмоз. Пути заражения. Клиника. Диагностика. Лечение.
Возбудитель: протозойное за­болевание, возбудителем которого явл-ся токсоплазма Гонди, обла­дающая тропизмом к клеткам нервной системы. Пути заражения:

Дифференциальный диагноз внутриутробных инфекций.
Клиника в/у инфекций разнообразна и зависит от времени инфицирования и вида возбудителя. Пороки развития типичны для эмбриопатий (3-12 нед в/у жизни). Отставание плода в раз

Внутриутробная пневмония новорожденных. Клинические проявления. Диагностика, лечение, профилактика.
Пневмония – воспалительный процесс в респираторных отделах ткани легкого как самостоятельная б-нь или как проявление осложнения какого-либо заболевания. Частота: 0,5-1,0% у

Понятие о синдроме дыхательных расстройств у новорожденных. Причины. Патогенез.
Синдром дыхательных расстройств (СДР).Частота развития заболевания зависит от степени недоношенности, при сроке гестации менее 27 нед вероятность заболевания = 80%, при срок

Особенности клинического течения внутричерепной родовой травмы у недоношенных. Принципы лечения, Диспансерное наблюдение.
Недоношенные дети -варианты протекания внутричерепных кровоизлияний: 1) бессимптомно или с бедной нетипичной клиникой; 2) с доминированием признаков дыхательной нед-ти, прис

Рахит. Фаза разгара. Клиника. Диагностика. Лечение.
Фаза разгара. I. Центральная и вегетативная НС: 1) усиление потливости; 2) нарастание общей слабости; 3) отставание в психомоторном развитии; 4) эмоциональная лабильн

Синдром спазмофилии. Причины, клиника. Диагностика. Лечение. Дифференциальный диагноз. Профилактика.
Спазмофилия - склонность к тоническим и тонико-клоническим судорогам в связи с нарушением минерального обмена (снижение концентрации ионизированного Са) и кислотно-основного

Гипервитаминоз Д. Причины возникновения. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.
Возникает при передозировке вит. Д; возникают общие симптомы интоксикации, признаки поражения ЖКТ, мочевой и костно-мышечной систем, дисметаболические и электролитные расстройства. Клини

Регидратационная терапия различных видов токсикоза с обезвоживанием у детей раннего возраста.
При I-II стадии проводят оральную регидратацию – глюкозо-солевыми р-рами (р-ры «Регидрон», «Оролит»). Объемы регидратационной терапии per os:

Гипотрофия I степени. Клиника. Лечение.
Гипотрофия – хроническое расстройство питания, сопровождающееся нарушением трофической ф-ции орг-ма, обмена в-в, нарушением ф-ций различных органов и систем с задержкой физи

Гипотрофия II степени у детей раннего возраста. Клиника. Лечение.
Клиника: дефицит массы тела 20-30%; выраженное похудание; ПЖК на животе исчезает, на груди и конечностях уменьшается, на лице сохранена; мышечная масса уменьшена; тургор тка

Гипотрофия III степени. Клиника. Лечение. Исходы.
Клиника: дефицит массы тела >30%; резкое истощение; ПЖК отсутствует на животе, груди, конечностях и лице; отставание в росте; кожа «старческая», бледно-серая, сухая, шелу

Клиническая характеристика и дифференциальный диагноз острой сегментарной пневмонии у детей раннего возраста.
Может протекать по 3 вариантам: 1) сегментарный отек легких при вирусных инфекциях – не диагностируются, т.к. фокальные изменения держаться лишь несколько дней, а ДН, интоксикации, иногда даже кашл

Острые пневмонии у детей раннего возраста. Особенности течения. Прогноз.
Особенности течения: 1) очаговая пневмония имеет доброкачественное течение и хорошо подается лечению, особенно пневмококковой этиологии; 2) сегментарная пне

Принципы лечения и профилактики острой пневмонии у детей раннего возраста.
Принципы лечения. В зависимости от возраста реб-ка и тяжести заб-я лечение можно проводить в стационаре и на дому. 1) Постельный режим показан на весь лихор

Острая очаговая пневмония у детей раннего возраста. Клиника. Диагностика. Принципы лечения.
Клиника: на первый план выступают признаки ДН, интоксикации, а локальные физикальные изменения в легких чаще выявляются позже, процесс иногда двустороннего хар-ра. В начальн

Нейротоксикоз при острой пневмонии у детей раннего возраста. Патогенез. Клинические проявления.
Нейротоксикоз -быстропрогрессирующая гиперэргическая р-ция орг-ма на инфекцию, хар-щаяся тяжелым состоянием б-го, развитием неврологических расстройств, нарушением кровообращения,

Токсикоз с обезвоживанием у детей раннего возраста. Клиника различных видов обезвоживания.
Токсикоз с обезвоживанием -генерализованная р-ция орг-ма защитного характера на воздействие инфекционных и неинфекционных агентов, проявляется нарушением ЦНС, ССС, межуточно

Деструктивная пневмония у детей раннего возраста. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Прогноз.
Клиника: зависит от этиологических и патогенетических особенностей и формы процесса. 1) Первичная бронхогенная деструкция (односторонняя, в пределах одной реже нескольких до

Острые расстройства пищеварения у детей. Клиника. Виды токсикоза с эксикозом.
К острым расстройствам пищеварения относят: 1) простая диспепсия – это б-нь детей грудного возраста, возникающая вследствие несоответствия объема и состава пищи физиологичес

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). Клиника. Диагностика. Лечение.
ДМПП -относится к врожденным порокам сердца белого типа с обогащением кровообращения МКК. ДМПП - патологическое сообщение м/у левым и правым предсердиями. Классиф

Коарктация аорты. Проявления в раннем детском возрасте. Диагностика.
Коарктация аорты(врожденный порок сердца белого типа с обеднением БКК) - врожденное сужение аорты на ограниченном участке, чаще ниже устья левой подключичной артерии => п

Тетрада Фалло. Клиника. Диагностика. Лечение.
- ВПС синего типа, сочетающий: 1) стеноз легочной артерии; 2) высокий дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП); 3) декстрапозицию аорты; 4) гипертрофию правого желудочка. Возможны также: триада

Дефект межжелудочковой перегородки. Клиника. Лечение.
(ВПС белого типа с обогащением МКК). ДМЖП – наличие сообщения м/у левым и правым желудочками, приводящее к патологическому сбросу крови из одной камеры сердца в другую.

Гиповитаминозы у детей. Причины. Клиническая картина. Принципы лечения, профилактика.
Гиповитаминоз - недостаток какого-либо витамина в орг-ме. Вит. А: (сут. потребность 1,5 мг), при его недостатке развивается: куриная слепота (нарушен

Гастриты. Этиология. Патогенез. Клиника. Дифференциальный диагноз. Лечение.
I. Острый гастрит – острое воспаление слизистой оболочки жел-ка неинфекционной этиологии. Этиология и патогенез. 1) Нарушение в приеме пищи (п

Острый гломерулонефрит (ОГН) с нефротическим синдромом. Клиника. Диагностика. Лечение. Прогноз.
ОГН – острое диффузное иммуновоспалительное заб-ние почек, преимущественно клубочков, возникающее после бактериального, вирусного или паразитарного заб-ния, спустя некоторый

Острый пиелонефрит. Клиника. Диагностика.
Клиника. Симптомы общего инфекционного процесса + местные проявления. Наиболее частый симптом – бледность кожных покровов, пастозность век; болевой синдром (боли в животе, р

Острый гломерулонефрит. Принципы лечения. Профилактика.
ОГН – острое диффузное иммуновоспалительное заб-ние почек, преимущественно клубочков, возникающее после бактериального, вирусного или паразитарного заб-ния, спустя некоторый

Хронический гломерулонефрит. Нефротическая форма. Клиническая диагностика, дифференциальный диагноз.
Нефротическая форма ХГН (хр. гломерулонефрит) обычно развивается у детей преддошкольного возраста и по клинико-лабораторным признакам явл-ся эквивалентом нефротического синд

Холециститы у детей. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение. Диспансерное наблюдение. Дифференциальный диагноз.
- острое воспаление желчного пузыря (у детей встречается редко). Острый холецистит (ОХЦ). Этиология: 1) кишечная палочка; 2) стрепто- и стафилококки; 3) реже анаэробн

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП). Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Принципы лечения.
ДЖВП – клинический симптомокомплекс, обусловленный нарушением моторики желчного пузыря, желчных протоков и их сфинктеров, в рез-те чего страдает гепатоцит и выработка желчи.

Желчекаменная болезнь. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.
ЖКБ – заб-ние, в основе которого лежит нарушение процессов желчеобразования и желчевыделения, приводящее к образованию конкрементов и сопровождающееся непосредственно текущи

Наследственный сфероцитоз. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
Наследственный сфероцитоз – наследственное заб-ние, передающееся по аутосомно-доминантному типу и хар-ся триадой: гемолитической анемией, желтухой и спленомегалией.

Приобретенные (иммунные) гемолитические анемии. Клиника. Диагностика. Лечение.
- это анемии, хар-ся развитием гемолиза в рез-те выработки аутоантител против антигенов эритроцитов или эритрокариоцитов. Клиника. Отмечают бледность кожных покровов, общую

Острый лимфобластный лейкоз. Лечение.
Общая схема терапии детей с острым лимфобластным лейкозом: 1) индукция ремиссии (4-6 нед): а) винкристин 1,5 мг/м2 (maх 2 мг) 1 р/нед в/в; б) преднизолон 40 мг/м2

Тромбоцитопеническая пурпура. Гематологические показатели. Дифференциальный диагноз.
Гематологические показатели. 1) хар-рен петехиально-пятнистый тип геморрагического синдрома; 2) тромбоцитопения – при снижении менее 100 х 109/л – появл-ся клинич

Гемофилия. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Диспансерное наблюдение.
Гемофилия – наследственная б-нь, передаваемая по рецессивному, сцепленному с Х-хромосомой типу, характеризующееся резко замедленной свертываемостью крови и повышенной кровот

Энтеробиоз. Пути заражения. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.
Энтеробиоз -контактный кишечный гельминтоз, наиболее часто встречающийся у детей и характеризуется зудом кожных перианальных складок, расстройством нервной системы, функцион

Аскоридоз. Пути заражения. Клиника. Диагностика. Лечение.
Аскаридоз -распространенный гельминтоз, для острой стадии которого характерны аллергические проявления, хронической - морфофункциональные изменения органов пищеварения, реже

Крупозная пневмония. Дифференциальный диагноз.
Крупозную пневмонию наблюдают в основном у детей старше 3 лет, она характеризуется поражением доли лёгкого или нескольких сег­ментов. Наиболее часто воспаление локализуется в верхней или ниж­ней до

Особенности острой очаговой и сегментарной пневмоний у детей старшего возраста.
Клиника острой очаговой пневмонии у детей старшего возраста складывается из «легочных» (респираторных) жалоб, симптомов интоксикации, признаков ДН, локальных физикальных изм

Хроническая пневмония. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение в период обострения.
Хр. пневмония – хр. неспецифическое заб-е легких, проявляющееся рецидивами инфекционного воспаления в бронхолегочной системе, имеющее в своей основе необратимые морфологичес

Хроническая пневмония. Клиника. Лечение.
Клиника: 1) «малые» формы б-ни: общее состояние удовлетворительное, нет существенного отставания в физическом развитии, обострения бывают 1-2 р/год, протекают по типу острой

Особенности астматического статуса у детей. Диагностика. Осложнения. Лечебные мероприятия при астматическом статусе.
Об астматическом статусе свидетельствует приступ, не купируемый в течение 6 ч и более. Опас­ность астматического статуса связана с отсутствием положительной динамики при применении обычных противоа

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги