Нарушение водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного состояния при язвенном стенозе привратника. - раздел Философия, Классификация аппендицита Следствием Нарушений Водно-Электролитного Баланса Является Уменьшение Объема ...
Следствием нарушений водно-электролитного баланса является уменьшение объема циркулирующей жидкости, сгущение крови, «централизация кровообращения», гипокалиемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз. Признаки волемических нарушений: головокружение, обмороки при вставании с постели, тахикардия, снижение АД, бледность и похолодание кожных покровов, снижение диуреза. С гипокалиемией связана динамическая кишечная непроходимость (метеоризм).
В результате волемических расстройств снижается почечный кровоток, снижается диурез, появляется азотемия. В связи с почечной недостаточностью из крови не выводятся продукты обмена, алкалоз переходит в ацидоз. При алкалозе уровень кальция плазмы снижается вследствие присоединения его к альбумину. Снижение уровня ионизированного кальция плазмы изменяет нервно-мышечную возбудимость, развивается гастрогенная тетания («хлорпрйвная тетания» старых авторов). Клинические проявления ее: судороги, тризм, симптом Труссо («рука акушера»), симптом Хвостека.
Гипохлоремический и гипокалиемический алкалоз, сочетающийся с азотемией, при отсутствии правильного лечения может привести к смерти.
Все темы данного раздела:
Методы хир. лечения механической желтухи.
Операции при механической желтухе могут быть радикальными и паллиативными. Радикальные операции не только восстанавливают отток желчи в кишку, но и устраняют основную причину заболевания (удаляют к
Предоперационная подготовка больных с острым гнойным перитонитом.
• струйное (при наличии сердечно-легочной недостаточности - капельное)
внутривенное введение низкоконцентрированных полионных кристаллоидных
растворов в количестве до 1000-1500 мл
Дифференциальный диагноз облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей.
Облитерирующий атеросклероз следует дифференцировать с облитерирующим эндартериитом, артериальным тромбозом и тромбоэмболией, постэмболическими окклюзиями, неспецифическим аортоартериитом и другими
Естественное течение дефекта межпредсердной перегородки.
Основным механизмом нарушения гемодинамики при ДМПП является сброс крови из левого предсердия в правое вследствие разности давления. Величина сброса достигает 10-25% от минутного объема. Давление в
Клиника клапанного стеноза легочной артерии.
Жалобы. Характерная жалоба - одышка, которая появляется вначале при физической нагрузке, а в тяжелых случаях и в покое. Больные среднего школьного возраста жалуются на боли в сердце (дефицит
Клиника и диагностика тетрады Фалло.
Порок характеризуют следующие анатомические признаки:
1. Стеноз выходного отдела правого желудочка: инфундибулярный или инфундибулярный и клапанный.
В 50-70% случаев стеноз сочета
Клиническая диагностика острого аппендицита. Симптоматика.
У большинства больных наблюдается классическая последовательность появления симптомов заболевания – сначала отсутствие аппетита, затем - боли в животе и потом рвота.
Обс
Ущемленные грыжи. Определение понятия. Механизм ущемления. Виды ущемления.
Ущемленной наружной грыжей живота называют такую грыжу, когда происходит сдавление какого-либо органа брюшной полости в грыжевых воротах, приводящее к нарушению кровообращения в нем, с развитием иш
Рак поджелудочной железы. Диагностика и лечение.
Одним из первичных обследований является - спиральная компьютерная томография с двойным контрастированием. Для подтверждения и/или уточнения диагноза проводится пункционная биопсия под контролем ко
Методы диагностики заболеваний периферических вен.
Обследование больного. Физикальное обследование пациентов с варикозной болезнью проводят в положении стоя. Оценивают внешний вид конечности: цвет кожных покровов, наличие, локализацию и в
Методы операций при облитерирующем атеросклерозе.
Шунтирование – метод лечение облитерирующего атеросклероза, при котором в обход закупоренной атеросклеротическими бляшками артерии устанавливается «новый сосуд» - шунт. Он перенапр
Клиника и диагностика открытого артериального протока.
Клиника. Клиника ОАП зависит от степени нарушения гемодинамики.
Жалобы. В первой стадии - жалоб нет. При нарушенной гемодинамике:
— Слабость, быструю утомляемость, одышку п
Естественное течение аортального стеноза (жалобы, симптоматика, причины смерти).
Жалобы: Большие компенсаторные возможности лезого желудочка определяют длительный бессимптомный период. Первой жалобой бывает одышка при физической нагрузке, сердцебиение. Возможны приступы
Клиника ущемленных грыж и их лечение.
Жалобы. Основной жалобой при ущемленной грыже является интенсивная боль, обусловленная ишемией органа, подвергшегося ущемлению. Больной отмечает резкую боль в области грыжевого выпячивания и
Механическая желтуха. Этиология, патогенез.
Этиология и патогенез. Наиболее частые причины механической желтухи — желчнокаменная болезнь, злокачественные опухоли, а также рубцовая стриктура желчного протока или большого дуоденального
Лечение полипов прямой кишки.
Полипы не подлежат консервативному лечению. Удаление полипа прямой кишки производят либо во время эндоскопии (если позволяют размеры и расположение полипа), либо хирургическим путем.
Низко
Основные критерии диагностики врожденного стеноза аортального клапана.
Жалобы. Утомляемость и одышка при умеренном стенозе возникают во время физической нагрузки, а при более выраженном стенозе – в покое. Больные старшей возрастной группы жалуются на боль в обл
Этиология странгуляционной кишечной непроходимости.
среди причин заворотов кишки выделяют предрасполагающие и производящие. К предрасполагающим причинам относят: а) врожденную или приобретенную чрезмерно длинную брыжейку кишки, мальротацию, б) рубцо
Геморрой, осложненный ущемлением. Диагностика, лечение.
Диагностика.
Наружный осмотр – позволяет увидеть наружный геморрой или выпавший внутренний геморроидальный узел, Пальцевое исследование – позволяет обнаружить и точно
Показания к хирургическому лечению при тромбофлебите поверхностных вен и виды оперативного вмешательства.
Показанием к хирургическому лечению является восходящий варикотромбофлебит ствола большой подкожной вены, с локализацией проксимальной границы тромба (подтвержденной при УЗАС) выше средней трети бе
Бедренные грыжи. Клиника, диагностика, лечение.
Бедренные грыжи располагаются на бедре в области скарповского треугольника. По частоте образования они составляют 5—8% всех грыж живота. Клиника: бедренная грыжа в процессе формирования проходит тр
Причины гастродуоденальных кровотечений.
Наиболее часто (по данным различных авторов, в 35-63 % случаев) гастродуоденальное кровотечение связано с язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки.
В 3-16 % случаев причино
Диагностическая ценность инструментальных методов исследования при раке прямой кишки.
· Колоноскопия
Колоноскопия используется для обследования больных с ректальным кровотечением, полипами, выявленными при ректороманоскопии и ирригоскопии, больных с отягоще
Хирургическое лечение рака щитовидной железы
Для лечения злокачественных новообразований щитовидной железы используют следующие методы:
хирургический, лучевой, комбинированный (операция с предоперационной, а чаще - пос
Объективные данные обследования при облитерирующем эндартериите.
Ишемическая стадия клинически характеризуется легкой утомляемостью ног при ходьбе, зябкостью, парестезиями (чувство ползания мурашек), судорогами в мышцах. Объективно определяется изменение окраски
Тактика хирурга при остром холецистите.
Всех больных с острым холециститом мы условно делим на 3 группы:
1. Больные с явными признаками разлитого перитонита. Этим больным проводится экстренная операция после кратковременной инфу
Клиника рака прямой кишки (объективные данные)
Основными клиническими проявлениями рака прямой кишки являются: патологические примеси к калу (слизь, кровь, гной), ложные позывы, боль, особенно при акте дефекации, запор. К более поздним симптома
Этиология тромбозов и эмболий магистральных артерий.
Под тромбозом подразумевается острая закупорка просвета артерии кровяным сгустком, формирующимся в данной области вследствие поражения патологическим процессом стенки артерии.
Эмбол
Виды операций при митральном стенозе.
Производилась закрытая митральная комиссуротомия. Сросшиеся створки митрального клапана разрывали или рассекали. Такая операция выполняется и сейчас. Однако, в современных условиях она производится
Диагностика
Дифференциальная диагностика строится на основании клинических исследований пациента, в частности, уровней тиреоидных гормонов в течение некоторого времени. Определяют тироксин (Т4-норма для детей
Лечение
Лечение основывается на дифференциальной диагностике. В комплексном лечении используется заместительная терапия препаратами щитовидной железы КРС или, что чаще, синтетическими тиреоидными гормонами
Диагностические признаки дефекта межпредсердной перегородки
1. Аускультативные признаки: систолический шум во II-III межреберье слева от грудины 2. ФКГ признаки: ромбовидный или овальный систолический шум с эпицентром во II-III межреберье слева от
Лечение хронического аппендицита
При наличии в анамнезе хотя бы одного приступа острого аппендицита показано хирургическое лечение с целью предотвратить возможность рецидива острого приступа. При наличии беременности операция безо
Стадия IV
Характерными чертами этой стадии рака молочной железы является:
Опухоль распространяется за пределы грудной клетки, в подмышечную область и внутренние грудные лимфатические узлы
Диагностика
Ангиография («золотой стандарт» диагностики) КТ-ангиография (менее инвазивен, но не всегда так же информативен, как ангиография) МР-ангиография (не оказывает лучевой нагрузк
Лечение портальной гипертензии
Лечение основного заболевания Пропранолол 20—180 мг 2 раза в сутки в сочетании со склеротерапией или перевязкой варикозных сосудов Остановка кровотечения: терлипрессин 1 мг
Новости и инфо для студентов