рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Клиника ущемленных грыж и их лечение.

Клиника ущемленных грыж и их лечение. - раздел Философия, Классификация аппендицита Жалобы. Основной Жалобой При Ущемленной Грыже Является Интенсивная Бол...

Жалобы. Основной жалобой при ущемленной грыже является интенсивная боль, обусловленная ишемией органа, подвергшегося ущемлению. Больной отмечает резкую боль в области грыжевого выпячивания и в животе. Присоединение кишечной непроходимости вызывает схваткообразную боль в животе. Боль может иррадиировать в мезогастрий. Грыжевое выпячивание становится напряженным, невправимым. Развивающаяся кишечная непроходимость приводит к рвоте, задержке стула и газов. Ущемление мочевого пузыря в скользящей паховой грыже вызывает дизурические явления - учащенное болезненное мочеиспускание. При ущемлении большого сальника, а также при пристеночном ущемлении кишки симптомов кишечной непроходимости может не быть. Если орган в грыжевом мешке уже подвергся некрозу, и развилась флегмона грыжевого мешка, больной может жаловаться на высокую температуру, явления интоксикации, наличие болезненного, напряженного, не вправляющегося в брюшную полость грыжевого выпячивания с гиперемированной и отечной кожей над ним.

В первые часы после ущемления живот правильной формы, участвует в акте дыхания. В случае кишечной непроходимости — он вздут, асимметричен. При боковом освещении могут быть видны волны кишечной перистальтики. При ущемлении петли кишки над грыжевым выпячиванием определяется тимпанический звук. В остальных случаях — притупление перкуторного звука. Поверхностная пальпация грыжевого выпячивания сопровождается резкой болезненностью. Глубокая пальпация особенно важна в диагностике пристеночного ущемления кишечника, поскольку только таким образом можно обнаружить небольшое грыжевое выпячивание, да и то не всегда. Она помогает дифференцировать ущемленную бедренную грыжу от лимфаденита (воспаленный лимфатический узел сохраняет подвижность) и от восходящего тромбофлебита большой подкожной вены бедра (кроме воспаленного варикозного узла можно пальпировать тяж воспаленной вены). Аускультация живота на ранних сроках кишечной непроходимости выявляет усиление перистальтических шумов. На поздних сроках – перистальтика может не выслушиваться (симптом “гробовой тишины”). При ущемленной грыже симптом “кашлевого толчка” будет отрицательным, так как толчкообразное повышение внутрибрюшного давления при кашле не будет передаваться на изолированный от брюшной полости просвет грыжевого мешка, и поэтому не будет ощущаться в виде толчков рукой врача, прижатой к грыжевому выпячиванию.

Лечение. Наличие ущемленной грыжи живота – показание к экстренной операции грыжесечения. Чем раньше выполнена операция, тем больше шансов на то, что ущемленный орган еще жизнеспособен, что ишемия этого органа еще не привела к его некрозу. При выполнении операции грыжесечения в просвете грыжевого мешка обнаруживается грыжевая вода, которая в зависимости от степени ее инфицирования может иметь разные цвет, прозрачность и запах. Ущемленный орган в зависимости от выраженности его ишемии и жизнеспособности может быть темно-багрового, серого или зеленовато-черного цвета. Кровоснабжение ущемленного органа может возобновиться только после рассечения ущемляющего кольца. Но перед рассечением ущемляющего кольца необходимо придержать ущемленный орган, чтобы после рассечения грыжевых ворот освобожденный орган не ускользнул в брюшную полость раньше времени, пока мы не убедились в его жизнеспособности. Признаками жизнеспособности ущемленного органа (если мы говорим о кишке) будут появление перистальтики, розового его окрашивания, пульсации артерии его брыжейки; брюшина, покрывающая петлю кишки должна стать блестящей, а сама она – теплой наощупь. Ущемленная прядь большого сальника обычно резецируется. Если ущемленная петля кишки оказалась нежизнеспособной, омертвевшей, она также резецируется с наложением анастомоза. Затем перевязывается и отсекается у шейки грыжевой мешок и выполняется пластика грыжевых ворот.

В случае ущемления петли кишки с ее некрозом, развитием кишечной непроходимости и флегмоны грыжевого мешка, сначала выполняется лапаротомия, отсечение ущемленной петли кишки со стороны брюшной полости с наложением межкишечного анастомоза. А затем снаружи вскрывается грыжевой мешок, из него удаляется гной и некротизированная петля кишки, и в дальнейшем здесь проводится лечение гнойной раны. Пластика грыжевых ворот в такой ситуации не производится.

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Классификация аппендицита

Классификация аппендицита... Классификация по В И Колесову Аппендикулярная колика Простой... Диафрагмальные грыжи...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Клиника ущемленных грыж и их лечение.

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Методы хир. лечения механической желтухи.
Операции при механической желтухе могут быть радикальными и паллиативными. Радикальные операции не только восстанавливают отток желчи в кишку, но и устраняют основную причину заболевания (удаляют к

Предоперационная подготовка больных с острым гнойным перитонитом.
• струйное (при наличии сердечно-легочной недостаточности - капельное) внутривенное введение низкоконцентрированных полионных кристаллоидных растворов в количестве до 1000-1500 мл

Дифференциальный диагноз облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей.
Облитерирующий атеросклероз следует дифференцировать с облитерирующим эндартериитом, артериальным тромбозом и тромбоэмболией, постэмболическими окклюзиями, неспецифическим аортоартериитом и другими

Естественное течение дефекта межпредсердной перегородки.
Основным механизмом нарушения гемодинамики при ДМПП является сброс крови из левого предсердия в правое вследствие разности давления. Величина сброса достигает 10-25% от минутного объема. Давление в

Клиника клапанного стеноза легочной артерии.
Жалобы. Характерная жалоба - одышка, которая появляется вначале при физической нагрузке, а в тяжелых случаях и в покое. Больные среднего школьного возраста жалуются на боли в сердце (дефицит

Клиника и диагностика тетрады Фалло.
Порок характеризуют следующие анатомические признаки: 1. Стеноз выходного отдела правого желудочка: инфундибулярный или инфундибулярный и клапанный. В 50-70% случаев стеноз сочета

Клиническая диагностика острого аппендицита. Симптоматика.
У большинства больных наблюдается классическая последовательность появления симптомов заболевания – сначала отсутствие аппетита, затем - боли в животе и потом рвота.   Обс

Ущемленные грыжи. Определение понятия. Механизм ущемления. Виды ущемления.
Ущемленной наружной грыжей живота называют такую грыжу, когда происходит сдавление какого-либо органа брюшной полости в грыжевых воротах, приводящее к нарушению кровообращения в нем, с развитием иш

Рак поджелудочной железы. Диагностика и лечение.
Одним из первичных обследований является - спиральная компьютерная томография с двойным контрастированием. Для подтверждения и/или уточнения диагноза проводится пункционная биопсия под контролем ко

Нарушение водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного состояния при язвенном стенозе привратника.
Следствием нарушений водно-электролитного баланса является уменьшение объема циркулирующей жидкости, сгущение крови, «централизация кровообращения», гипокалиемия, гипохлоремия, метаболический алкал

Методы диагностики заболеваний периферических вен.
Обследование больного. Физикальное обследование пациентов с варикозной болезнью проводят в положении стоя. Оценивают внешний вид конечности: цвет кожных покровов, наличие, локализацию и в

Методы операций при облитерирующем атеросклерозе.
Шунтирование – метод лечение облитерирующего атеросклероза, при котором в обход закупоренной атеросклеротическими бляшками артерии устанавливается «новый сосуд» - шунт. Он перенапр

Клиника и диагностика открытого артериального протока.
Клиника. Клиника ОАП зависит от степени нарушения гемодинамики. Жалобы. В первой стадии - жалоб нет. При нарушенной гемодинамике: — Слабость, быструю утомляемость, одышку п

Естественное течение аортального стеноза (жалобы, симптоматика, причины смерти).
Жалобы: Большие компенсаторные возможности лезого желудочка определяют длительный бессимптомный период. Первой жалобой бывает одышка при физической нагрузке, сердцебиение. Возможны приступы

Механическая желтуха. Этиология, патогенез.
Этиология и патогенез. Наиболее частые причины механической желтухи — желчнокаменная болезнь, злокачественные опухоли, а также рубцовая стриктура желчного протока или большого дуоденального

Лечение полипов прямой кишки.
Полипы не подлежат консервативному лечению. Удаление полипа прямой кишки производят либо во время эндоскопии (если позволяют размеры и расположение полипа), либо хирургическим путем. Низко

Основные критерии диагностики врожденного стеноза аортального клапана.
Жалобы. Утомляемость и одышка при умеренном стенозе возникают во время физической нагрузки, а при более выраженном стенозе – в покое. Больные старшей возрастной группы жалуются на боль в обл

Этиология странгуляционной кишечной непроходимости.
среди причин заворотов кишки выделяют предрасполагающие и производящие. К предрасполагающим причинам относят: а) врожденную или приобретенную чрезмерно длинную брыжейку кишки, мальротацию, б) рубцо

Геморрой, осложненный ущемлением. Диагностика, лечение.
Диагностика. Наружный осмотр – позволяет увидеть наружный геморрой или выпавший внутренний геморроидальный узел, Пальцевое исследование – позволяет обнаружить и точно

Показания к хирургическому лечению при тромбофлебите поверхностных вен и виды оперативного вмешательства.
Показанием к хирургическому лечению является восходящий варикотромбофлебит ствола большой подкожной вены, с локализацией проксимальной границы тромба (подтвержденной при УЗАС) выше средней трети бе

Бедренные грыжи. Клиника, диагностика, лечение.
Бедренные грыжи располагаются на бедре в области скарповского треугольника. По частоте образования они составляют 5—8% всех грыж живота. Клиника: бедренная грыжа в процессе формирования проходит тр

Причины гастродуоденальных кровотечений.
Наиболее часто (по данным различных авторов, в 35-63 % случаев) гастродуоденальное кровотечение связано с язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки. В 3-16 % случаев причино

Диагностическая ценность инструментальных методов исследования при раке прямой кишки.
· Колоноскопия Колоноскопия используется для обследования больных с ректальным кровотечением, полипами, выявленными при ректороманоскопии и ирригоскопии, больных с отягоще

Хирургическое лечение рака щитовидной железы
Для лечения злокачественных новообразований щитовидной железы используют следующие методы: хирургический, лучевой, комбинированный (операция с предоперационной, а чаще - пос

Объективные данные обследования при облитерирующем эндартериите.
Ишемическая стадия клинически характеризуется легкой утомляемостью ног при ходьбе, зябкостью, парестезиями (чувство ползания мурашек), судорогами в мышцах. Объективно определяется изменение окраски

Тактика хирурга при остром холецистите.
Всех больных с острым холециститом мы условно делим на 3 группы: 1. Больные с явными признаками разлитого перитонита. Этим больным проводится экстренная операция после кратковременной инфу

Клиника рака прямой кишки (объективные данные)
Основными клиническими проявлениями рака прямой кишки являются: патологические примеси к калу (слизь, кровь, гной), ложные позывы, боль, особенно при акте дефекации, запор. К более поздним симптома

Этиология тромбозов и эмболий магистральных артерий.
Под тромбозом подразумевается острая закупорка просвета артерии кровяным сгустком, формирующимся в данной области вследствие поражения патологическим процессом стенки артерии. Эмбол

Виды операций при митральном стенозе.
Производилась закрытая митральная комиссуротомия. Сросшиеся створки митрального клапана разрывали или рассекали. Такая операция выполняется и сейчас. Однако, в современных условиях она производится

Диагностика
Дифференциальная диагностика строится на основании клинических исследований пациента, в частности, уровней тиреоидных гормонов в течение некоторого времени. Определяют тироксин (Т4-норма для детей

Лечение
Лечение основывается на дифференциальной диагностике. В комплексном лечении используется заместительная терапия препаратами щитовидной железы КРС или, что чаще, синтетическими тиреоидными гормонами

Диагностические признаки дефекта межпредсердной перегородки
1. Аускультативные признаки: систолический шум во II-III межреберье слева от грудины 2. ФКГ признаки: ромбовидный или овальный систолический шум с эпицентром во II-III межреберье слева от

Лечение хронического аппендицита
При наличии в анамнезе хотя бы одного приступа острого аппендицита показано хирургическое лечение с целью предотвратить возможность рецидива острого приступа. При наличии беременности операция безо

Стадия IV
Характерными чертами этой стадии рака молочной железы является: Опухоль распространяется за пределы грудной клетки, в подмышечную область и внутренние грудные лимфатические узлы

Диагностика
Ангиография («золотой стандарт» диагностики) КТ-ангиография (менее инвазивен, но не всегда так же информативен, как ангиография) МР-ангиография (не оказывает лучевой нагрузк

Лечение портальной гипертензии
Лечение основного заболевания Пропранолол 20—180 мг 2 раза в сутки в сочетании со склеротерапией или перевязкой варикозных сосудов Остановка кровотечения: терлипрессин 1 мг

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги