Диагностическая ценность инструментальных методов исследования при раке прямой кишки.
Диагностическая ценность инструментальных методов исследования при раке прямой кишки. - раздел Философия, Классификация аппендицита · Колоноскопия
Колоноскопия Используется Для Обслед...
· Колоноскопия
Колоноскопия используется для обследования больных с ректальным кровотечением, полипами, выявленными при ректороманоскопии и ирригоскопии, больных с отягощенным семейным анамнезом.
С помощью этого метода в 20-30% случаев выявляются полипы и новообразования, не обнаруженные при ирригоскопии у больных с ректальным кровотечением.
Колоноскопия позволяет также получить прицельно биоптат для гистологического исследования, результат которого часто необходим для оперативного лечения. Однако гистологическое исследование в дооперационном периоде не является обязательным для больных, у которых были получены типичные данные при ирригоскопии.
Ректороманоскопия
Ректороманоскопия (опухоли прямой и сигмовидной кишок определяются в 60% случаев). Метод эффективный в диагностике рака, в том числе его ранних стадий, эрозивных и язвенных форм и малигнизированных полипов на 30 см от анального отверстия.
Рентгенологические исследования
Рентгенография грудной клетки.
Проводится стандартно. Помогает выявить метастазы в легкие.
Контрастная рентгенография толстой кишки с барием.
Позволяет выявить опухоли толстой кишки, путем введения контрастного вещества с помощью клизмы.
Ирригоскопия методом двойного контрастирования (обычное исследование с контрастом малоинформативно) является начальным исследованием больных с нарушением стула. Иногда она проводится в тех случаях, когда колоноскопия не выявляет патологических изменений (а клинические признаки достаточно выражены), при сужении какого-либо сегмента кишки, причина которого неясна; для выбора способа хирургического вмешательства (определение длины отдельных частей толстой кишки и состояния окружающих тканей).
К рентгенологическим признакам КРР относятся: неправильной формы дефекты наполнения в стенке кишки (экзофитная опухоль), ригидность стенки (опухолевая инфильтрация), сужение просвета кишки по типу «яблочной сердцевины».
Ангиография
После введения контрастного вещества в кровеносный сосуд выполняется серия снимков. Это позволяет выявить расположение сосудов по отношению к метастазам опухоли для того, чтобы избежать серьезных кровотечений во время операции
Гистологическое исследование
Компьютерная томография
Компьютерная томография брюшной полости и таза.
Исследование полезно в диагностике рака толстой кишки, метастазирующего в лимфатические узлы и печень. Рак с множественными метастазами в печень слабо поддается хирургии и химиотерапии. Применяется также для скринингового обследования. Может дать информацию о распространенности опухоли, а также местах потенциальных метастазов. Перед проведением хирургических вмешательств всем пациентам желательно пройти компьютерную томографию, за исключением неотложных ситуаций. В этом случае компьютерную томографию нужно провести сразу после вмешательства, перед началом вспомогательной терапии.
Ультразвуковое исследование
Трансректальное ультразвуковое исследование на сегодняшний день проводится всем пациентам с карциномой прямой кишки, так как решения о назначении лечения принимаются на основании этих данных (предоперационная химиотерапия, или резекция без подготовки). Трансректальное ультразвуковое исследование помогает выявить точную глубину проникновения опухоли в стенку кишки в 80-90% случаев, а также вовлечение лимфатических узлов в 70-80% случаев.
Виртуальная колоноскопия
При этом методе не применяют контрастное вещество. Вводится лишь воздух для расширения толстой кишки. Затем используется спиральная компьютерная томография. Этот метод более эффективен, чем исследование с барием, но уступает колоноскопии в выявлении мелких полипов.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) полезна для определения стадии рака, и выявления рецидивов. Относительно новый метод исследования, который проводится с помощью меченой радиоизотопами 2-фтордиоксиглюкозы (18F). Является наиболее чувствительным функциональным методом диагностики опухолей на данный момент, и рака толстой кишки в особенности. При возникновении рецидива гиперметаболческая активность обнаруживается даже при отсутствии повышения уровня раковоэмбрионального антигена и отсутствии изменений при проведении компьютерной томографии.
Методы хир. лечения механической желтухи.
Операции при механической желтухе могут быть радикальными и паллиативными. Радикальные операции не только восстанавливают отток желчи в кишку, но и устраняют основную причину заболевания (удаляют к
Естественное течение дефекта межпредсердной перегородки.
Основным механизмом нарушения гемодинамики при ДМПП является сброс крови из левого предсердия в правое вследствие разности давления. Величина сброса достигает 10-25% от минутного объема. Давление в
Клиника клапанного стеноза легочной артерии.
Жалобы. Характерная жалоба - одышка, которая появляется вначале при физической нагрузке, а в тяжелых случаях и в покое. Больные среднего школьного возраста жалуются на боли в сердце (дефицит
Клиника и диагностика тетрады Фалло.
Порок характеризуют следующие анатомические признаки:
1. Стеноз выходного отдела правого желудочка: инфундибулярный или инфундибулярный и клапанный.
В 50-70% случаев стеноз сочета
Рак поджелудочной железы. Диагностика и лечение.
Одним из первичных обследований является - спиральная компьютерная томография с двойным контрастированием. Для подтверждения и/или уточнения диагноза проводится пункционная биопсия под контролем ко
Методы диагностики заболеваний периферических вен.
Обследование больного. Физикальное обследование пациентов с варикозной болезнью проводят в положении стоя. Оценивают внешний вид конечности: цвет кожных покровов, наличие, локализацию и в
Методы операций при облитерирующем атеросклерозе.
Шунтирование – метод лечение облитерирующего атеросклероза, при котором в обход закупоренной атеросклеротическими бляшками артерии устанавливается «новый сосуд» - шунт. Он перенапр
Клиника и диагностика открытого артериального протока.
Клиника. Клиника ОАП зависит от степени нарушения гемодинамики.
Жалобы. В первой стадии - жалоб нет. При нарушенной гемодинамике:
— Слабость, быструю утомляемость, одышку п
Клиника ущемленных грыж и их лечение.
Жалобы. Основной жалобой при ущемленной грыже является интенсивная боль, обусловленная ишемией органа, подвергшегося ущемлению. Больной отмечает резкую боль в области грыжевого выпячивания и
Механическая желтуха. Этиология, патогенез.
Этиология и патогенез. Наиболее частые причины механической желтухи — желчнокаменная болезнь, злокачественные опухоли, а также рубцовая стриктура желчного протока или большого дуоденального
Лечение полипов прямой кишки.
Полипы не подлежат консервативному лечению. Удаление полипа прямой кишки производят либо во время эндоскопии (если позволяют размеры и расположение полипа), либо хирургическим путем.
Низко
Этиология странгуляционной кишечной непроходимости.
среди причин заворотов кишки выделяют предрасполагающие и производящие. К предрасполагающим причинам относят: а) врожденную или приобретенную чрезмерно длинную брыжейку кишки, мальротацию, б) рубцо
Геморрой, осложненный ущемлением. Диагностика, лечение.
Диагностика.
Наружный осмотр – позволяет увидеть наружный геморрой или выпавший внутренний геморроидальный узел, Пальцевое исследование – позволяет обнаружить и точно
Бедренные грыжи. Клиника, диагностика, лечение.
Бедренные грыжи располагаются на бедре в области скарповского треугольника. По частоте образования они составляют 5—8% всех грыж живота. Клиника: бедренная грыжа в процессе формирования проходит тр
Причины гастродуоденальных кровотечений.
Наиболее часто (по данным различных авторов, в 35-63 % случаев) гастродуоденальное кровотечение связано с язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки.
В 3-16 % случаев причино
Хирургическое лечение рака щитовидной железы
Для лечения злокачественных новообразований щитовидной железы используют следующие методы:
хирургический, лучевой, комбинированный (операция с предоперационной, а чаще - пос
Объективные данные обследования при облитерирующем эндартериите.
Ишемическая стадия клинически характеризуется легкой утомляемостью ног при ходьбе, зябкостью, парестезиями (чувство ползания мурашек), судорогами в мышцах. Объективно определяется изменение окраски
Тактика хирурга при остром холецистите.
Всех больных с острым холециститом мы условно делим на 3 группы:
1. Больные с явными признаками разлитого перитонита. Этим больным проводится экстренная операция после кратковременной инфу
Клиника рака прямой кишки (объективные данные)
Основными клиническими проявлениями рака прямой кишки являются: патологические примеси к калу (слизь, кровь, гной), ложные позывы, боль, особенно при акте дефекации, запор. К более поздним симптома
Этиология тромбозов и эмболий магистральных артерий.
Под тромбозом подразумевается острая закупорка просвета артерии кровяным сгустком, формирующимся в данной области вследствие поражения патологическим процессом стенки артерии.
Эмбол
Виды операций при митральном стенозе.
Производилась закрытая митральная комиссуротомия. Сросшиеся створки митрального клапана разрывали или рассекали. Такая операция выполняется и сейчас. Однако, в современных условиях она производится
Диагностика
Дифференциальная диагностика строится на основании клинических исследований пациента, в частности, уровней тиреоидных гормонов в течение некоторого времени. Определяют тироксин (Т4-норма для детей
Лечение
Лечение основывается на дифференциальной диагностике. В комплексном лечении используется заместительная терапия препаратами щитовидной железы КРС или, что чаще, синтетическими тиреоидными гормонами
Диагностические признаки дефекта межпредсердной перегородки
1. Аускультативные признаки: систолический шум во II-III межреберье слева от грудины 2. ФКГ признаки: ромбовидный или овальный систолический шум с эпицентром во II-III межреберье слева от
Лечение хронического аппендицита
При наличии в анамнезе хотя бы одного приступа острого аппендицита показано хирургическое лечение с целью предотвратить возможность рецидива острого приступа. При наличии беременности операция безо
Стадия IV
Характерными чертами этой стадии рака молочной железы является:
Опухоль распространяется за пределы грудной клетки, в подмышечную область и внутренние грудные лимфатические узлы
Диагностика
Ангиография («золотой стандарт» диагностики) КТ-ангиография (менее инвазивен, но не всегда так же информативен, как ангиография) МР-ангиография (не оказывает лучевой нагрузк
Лечение портальной гипертензии
Лечение основного заболевания Пропранолол 20—180 мг 2 раза в сутки в сочетании со склеротерапией или перевязкой варикозных сосудов Остановка кровотечения: терлипрессин 1 мг
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов