рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Клиника и диагностика тетрады Фалло.

Клиника и диагностика тетрады Фалло. - раздел Философия, Классификация аппендицита Порок Характеризуют Следующие Анатомические Признаки: 1. Стеноз Выхо...

Порок характеризуют следующие анатомические признаки:

1. Стеноз выходного отдела правого желудочка: инфундибулярный или инфундибулярный и клапанный.

В 50-70% случаев стеноз сочетается с гипоплазией легочной артерии и ее ветвей. С возрастом степень стеноза (фиброзно-мышечного) -усиливается.

2. Дефект межжелудочковой перегородки, располагается поднаджелудочковым гребнем, всегда больших размеров.

3. Гипертрофия миокарда правого желудочка.

4. Декстропозиция аорты.

Клиника

Объективно.

- дети отстают в физическом развитии,

- часто деформация грудной клетки - "куриная" грудь, сколиоз,

- мышечная система развита слабо,

- кожные покровы синюшны. Цианоз больше выражен на дистальных отделах конечностей и на мочках ушей,

- изменена форма ногтей - "часовые стекла",

- деформация ногтевых фаланг - "барабанные палочки". Границы сердца расширены влево и вправо.

Жалобы. Первой жалобой является одышка при физической нагрузке,

- у тяжело больных одышка покоя,

- в 3-5 лет одышечно-цианотические приступы,

- быстрая утомляемость, слабость,

- иногда головные боли, головокружение.

- Аускультация.

- выслушивается грубый скребущий систолический шум во II-III межреберьях слева от грудины, занимающий всю систолу,

- первый тон громкий, II тон на легочной артерии ослаблен.

ЭКГ - правограмма (в I отведении глубокийS, в III-ем - высокий R).

- в правых грудных отведениях - симптомы гипертрофии правого желудочка, у 1/3 больных неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

ФКГ - систолический шум занимает первую часть систолы 1/3 или 1/2, при инфундибулярном стенозе эпицентр шума в III межреберье,

- при бледной форме - шум занимает всю систолу или конец ее, II тон на легочной артерии расщеплен.

Рентгенологическое исследование:

- легочный рисунок обеднен. У детей старшего возраста и у взрослых усилен за счет коллатералей,

- форма сердца в виде "голандского башмачка" - талия подчеркнута, верхушка сердца приподнята и закруглена.

- Увеличен в размерах правый желудочек. Левый желудочек может быть увеличен только при сочетании с ОАП (большим) и при развитии бронхиальных сосудов (у взрослых больных).

При бледной форме тетрады Фалло на рентгенограммах имеются признаки характерные как для ДМЖП, так и для тетрады Фалло; некоторое усиление сосудистого рисунка легких, умеренное увеличение левых отделов сердца и описанные выше симптомы тетрады Фалло.

Эхокардиография.

1. Отсутствует переход передней стенки аорты в межжелудочковую перегородку.

2. Широкая аорта расположена над дефектом.

Двухмерная эхокардиография позволяет определить насколько смещена аорта вправо, размеры ДМЖП, степень легочного стеноза и гипертрофию правого желудочка.

Зондирование сердца. При катетеризации сердца обнаруживается высокое давление в правом желудочке равное левому, градиент давления между легочной артерией и правым желудочком. Зонд легко проходит в аорту, в которой регистрируется снижение оксигенации крови.

При ангиокардиографии отмечается одновременное контрастирование аорты и легочной артерии и визуализируется вид стеноза легочной артерии и ее гипоплазия.

2.10. Что такое "второй барьер" при митральном стенозе?

Препятствие току крови на уровне атриовентрикулярного отверстия приводит к повышению давления в левом предсердии. Развивается гипертрофия миокарда предсердия, а затем дилатация, удлиняется систола левого предсердия. Эти компенсаторные механизмы облегчают прохождение крови через суженное митральное отверстие. Прогрессирование стеноза и дальнейший рост давления в левом предсердии приводит к ретроградному повышению давления в системе малого круга кровообращения - развивается легочная гипертензия. Повышение давления в левом предсердии и легочных венах рефлекторно вызывает спазм легочных артериол, что ведет к резкому повышению давления в легочной артерии. Развивается артериальная или прекапиллярная гипертония с последующим склерозом сосудов легкого, легочная гипертензия стабилизируется. Это состояние называется вторым барьером.

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Классификация аппендицита

Классификация аппендицита... Классификация по В И Колесову Аппендикулярная колика Простой... Диафрагмальные грыжи...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Клиника и диагностика тетрады Фалло.

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Методы хир. лечения механической желтухи.
Операции при механической желтухе могут быть радикальными и паллиативными. Радикальные операции не только восстанавливают отток желчи в кишку, но и устраняют основную причину заболевания (удаляют к

Предоперационная подготовка больных с острым гнойным перитонитом.
• струйное (при наличии сердечно-легочной недостаточности - капельное) внутривенное введение низкоконцентрированных полионных кристаллоидных растворов в количестве до 1000-1500 мл

Дифференциальный диагноз облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей.
Облитерирующий атеросклероз следует дифференцировать с облитерирующим эндартериитом, артериальным тромбозом и тромбоэмболией, постэмболическими окклюзиями, неспецифическим аортоартериитом и другими

Естественное течение дефекта межпредсердной перегородки.
Основным механизмом нарушения гемодинамики при ДМПП является сброс крови из левого предсердия в правое вследствие разности давления. Величина сброса достигает 10-25% от минутного объема. Давление в

Клиника клапанного стеноза легочной артерии.
Жалобы. Характерная жалоба - одышка, которая появляется вначале при физической нагрузке, а в тяжелых случаях и в покое. Больные среднего школьного возраста жалуются на боли в сердце (дефицит

Клиническая диагностика острого аппендицита. Симптоматика.
У большинства больных наблюдается классическая последовательность появления симптомов заболевания – сначала отсутствие аппетита, затем - боли в животе и потом рвота.   Обс

Ущемленные грыжи. Определение понятия. Механизм ущемления. Виды ущемления.
Ущемленной наружной грыжей живота называют такую грыжу, когда происходит сдавление какого-либо органа брюшной полости в грыжевых воротах, приводящее к нарушению кровообращения в нем, с развитием иш

Рак поджелудочной железы. Диагностика и лечение.
Одним из первичных обследований является - спиральная компьютерная томография с двойным контрастированием. Для подтверждения и/или уточнения диагноза проводится пункционная биопсия под контролем ко

Нарушение водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного состояния при язвенном стенозе привратника.
Следствием нарушений водно-электролитного баланса является уменьшение объема циркулирующей жидкости, сгущение крови, «централизация кровообращения», гипокалиемия, гипохлоремия, метаболический алкал

Методы диагностики заболеваний периферических вен.
Обследование больного. Физикальное обследование пациентов с варикозной болезнью проводят в положении стоя. Оценивают внешний вид конечности: цвет кожных покровов, наличие, локализацию и в

Методы операций при облитерирующем атеросклерозе.
Шунтирование – метод лечение облитерирующего атеросклероза, при котором в обход закупоренной атеросклеротическими бляшками артерии устанавливается «новый сосуд» - шунт. Он перенапр

Клиника и диагностика открытого артериального протока.
Клиника. Клиника ОАП зависит от степени нарушения гемодинамики. Жалобы. В первой стадии - жалоб нет. При нарушенной гемодинамике: — Слабость, быструю утомляемость, одышку п

Естественное течение аортального стеноза (жалобы, симптоматика, причины смерти).
Жалобы: Большие компенсаторные возможности лезого желудочка определяют длительный бессимптомный период. Первой жалобой бывает одышка при физической нагрузке, сердцебиение. Возможны приступы

Клиника ущемленных грыж и их лечение.
Жалобы. Основной жалобой при ущемленной грыже является интенсивная боль, обусловленная ишемией органа, подвергшегося ущемлению. Больной отмечает резкую боль в области грыжевого выпячивания и

Механическая желтуха. Этиология, патогенез.
Этиология и патогенез. Наиболее частые причины механической желтухи — желчнокаменная болезнь, злокачественные опухоли, а также рубцовая стриктура желчного протока или большого дуоденального

Лечение полипов прямой кишки.
Полипы не подлежат консервативному лечению. Удаление полипа прямой кишки производят либо во время эндоскопии (если позволяют размеры и расположение полипа), либо хирургическим путем. Низко

Основные критерии диагностики врожденного стеноза аортального клапана.
Жалобы. Утомляемость и одышка при умеренном стенозе возникают во время физической нагрузки, а при более выраженном стенозе – в покое. Больные старшей возрастной группы жалуются на боль в обл

Этиология странгуляционной кишечной непроходимости.
среди причин заворотов кишки выделяют предрасполагающие и производящие. К предрасполагающим причинам относят: а) врожденную или приобретенную чрезмерно длинную брыжейку кишки, мальротацию, б) рубцо

Геморрой, осложненный ущемлением. Диагностика, лечение.
Диагностика. Наружный осмотр – позволяет увидеть наружный геморрой или выпавший внутренний геморроидальный узел, Пальцевое исследование – позволяет обнаружить и точно

Показания к хирургическому лечению при тромбофлебите поверхностных вен и виды оперативного вмешательства.
Показанием к хирургическому лечению является восходящий варикотромбофлебит ствола большой подкожной вены, с локализацией проксимальной границы тромба (подтвержденной при УЗАС) выше средней трети бе

Бедренные грыжи. Клиника, диагностика, лечение.
Бедренные грыжи располагаются на бедре в области скарповского треугольника. По частоте образования они составляют 5—8% всех грыж живота. Клиника: бедренная грыжа в процессе формирования проходит тр

Причины гастродуоденальных кровотечений.
Наиболее часто (по данным различных авторов, в 35-63 % случаев) гастродуоденальное кровотечение связано с язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки. В 3-16 % случаев причино

Диагностическая ценность инструментальных методов исследования при раке прямой кишки.
· Колоноскопия Колоноскопия используется для обследования больных с ректальным кровотечением, полипами, выявленными при ректороманоскопии и ирригоскопии, больных с отягоще

Хирургическое лечение рака щитовидной железы
Для лечения злокачественных новообразований щитовидной железы используют следующие методы: хирургический, лучевой, комбинированный (операция с предоперационной, а чаще - пос

Объективные данные обследования при облитерирующем эндартериите.
Ишемическая стадия клинически характеризуется легкой утомляемостью ног при ходьбе, зябкостью, парестезиями (чувство ползания мурашек), судорогами в мышцах. Объективно определяется изменение окраски

Тактика хирурга при остром холецистите.
Всех больных с острым холециститом мы условно делим на 3 группы: 1. Больные с явными признаками разлитого перитонита. Этим больным проводится экстренная операция после кратковременной инфу

Клиника рака прямой кишки (объективные данные)
Основными клиническими проявлениями рака прямой кишки являются: патологические примеси к калу (слизь, кровь, гной), ложные позывы, боль, особенно при акте дефекации, запор. К более поздним симптома

Этиология тромбозов и эмболий магистральных артерий.
Под тромбозом подразумевается острая закупорка просвета артерии кровяным сгустком, формирующимся в данной области вследствие поражения патологическим процессом стенки артерии. Эмбол

Виды операций при митральном стенозе.
Производилась закрытая митральная комиссуротомия. Сросшиеся створки митрального клапана разрывали или рассекали. Такая операция выполняется и сейчас. Однако, в современных условиях она производится

Диагностика
Дифференциальная диагностика строится на основании клинических исследований пациента, в частности, уровней тиреоидных гормонов в течение некоторого времени. Определяют тироксин (Т4-норма для детей

Лечение
Лечение основывается на дифференциальной диагностике. В комплексном лечении используется заместительная терапия препаратами щитовидной железы КРС или, что чаще, синтетическими тиреоидными гормонами

Диагностические признаки дефекта межпредсердной перегородки
1. Аускультативные признаки: систолический шум во II-III межреберье слева от грудины 2. ФКГ признаки: ромбовидный или овальный систолический шум с эпицентром во II-III межреберье слева от

Лечение хронического аппендицита
При наличии в анамнезе хотя бы одного приступа острого аппендицита показано хирургическое лечение с целью предотвратить возможность рецидива острого приступа. При наличии беременности операция безо

Стадия IV
Характерными чертами этой стадии рака молочной железы является: Опухоль распространяется за пределы грудной клетки, в подмышечную область и внутренние грудные лимфатические узлы

Диагностика
Ангиография («золотой стандарт» диагностики) КТ-ангиография (менее инвазивен, но не всегда так же информативен, как ангиография) МР-ангиография (не оказывает лучевой нагрузк

Лечение портальной гипертензии
Лечение основного заболевания Пропранолол 20—180 мг 2 раза в сутки в сочетании со склеротерапией или перевязкой варикозных сосудов Остановка кровотечения: терлипрессин 1 мг

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги