Клиника и диагностика тетрады Фалло. - раздел Философия, Классификация аппендицита Порок Характеризуют Следующие Анатомические Признаки:
1. Стеноз Выхо...
Порок характеризуют следующие анатомические признаки:
1. Стеноз выходного отдела правого желудочка: инфундибулярный или инфундибулярный и клапанный.
В 50-70% случаев стеноз сочетается с гипоплазией легочной артерии и ее ветвей. С возрастом степень стеноза (фиброзно-мышечного) -усиливается.
2. Дефект межжелудочковой перегородки, располагается поднаджелудочковым гребнем, всегда больших размеров.
3. Гипертрофия миокарда правого желудочка.
4. Декстропозиция аорты.
Клиника
Объективно.
- дети отстают в физическом развитии,
- часто деформация грудной клетки - "куриная" грудь, сколиоз,
- мышечная система развита слабо,
- кожные покровы синюшны. Цианоз больше выражен на дистальных отделах конечностей и на мочках ушей,
- изменена форма ногтей - "часовые стекла",
- деформация ногтевых фаланг - "барабанные палочки". Границы сердца расширены влево и вправо.
Жалобы. Первой жалобой является одышка при физической нагрузке,
- у тяжело больных одышка покоя,
- в 3-5 лет одышечно-цианотические приступы,
- быстрая утомляемость, слабость,
- иногда головные боли, головокружение.
- Аускультация.
- выслушивается грубый скребущий систолический шум во II-III межреберьях слева от грудины, занимающий всю систолу,
- первый тон громкий, II тон на легочной артерии ослаблен.
ЭКГ - правограмма (в I отведении глубокийS, в III-ем - высокий R).
- в правых грудных отведениях - симптомы гипертрофии правого желудочка, у 1/3 больных неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
ФКГ - систолический шум занимает первую часть систолы 1/3 или 1/2, при инфундибулярном стенозе эпицентр шума в III межреберье,
- при бледной форме - шум занимает всю систолу или конец ее, II тон на легочной артерии расщеплен.
Рентгенологическое исследование:
- легочный рисунок обеднен. У детей старшего возраста и у взрослых усилен за счет коллатералей,
- форма сердца в виде "голандского башмачка" - талия подчеркнута, верхушка сердца приподнята и закруглена.
- Увеличен в размерах правый желудочек. Левый желудочек может быть увеличен только при сочетании с ОАП (большим) и при развитии бронхиальных сосудов (у взрослых больных).
При бледной форме тетрады Фалло на рентгенограммах имеются признаки характерные как для ДМЖП, так и для тетрады Фалло; некоторое усиление сосудистого рисунка легких, умеренное увеличение левых отделов сердца и описанные выше симптомы тетрады Фалло.
Эхокардиография.
1. Отсутствует переход передней стенки аорты в межжелудочковую перегородку.
2. Широкая аорта расположена над дефектом.
Двухмерная эхокардиография позволяет определить насколько смещена аорта вправо, размеры ДМЖП, степень легочного стеноза и гипертрофию правого желудочка.
Зондирование сердца. При катетеризации сердца обнаруживается высокое давление в правом желудочке равное левому, градиент давления между легочной артерией и правым желудочком. Зонд легко проходит в аорту, в которой регистрируется снижение оксигенации крови.
При ангиокардиографии отмечается одновременное контрастирование аорты и легочной артерии и визуализируется вид стеноза легочной артерии и ее гипоплазия.
2.10. Что такое "второй барьер" при митральном стенозе?
Препятствие току крови на уровне атриовентрикулярного отверстия приводит к повышению давления в левом предсердии. Развивается гипертрофия миокарда предсердия, а затем дилатация, удлиняется систола левого предсердия. Эти компенсаторные механизмы облегчают прохождение крови через суженное митральное отверстие. Прогрессирование стеноза и дальнейший рост давления в левом предсердии приводит к ретроградному повышению давления в системе малого круга кровообращения - развивается легочная гипертензия. Повышение давления в левом предсердии и легочных венах рефлекторно вызывает спазм легочных артериол, что ведет к резкому повышению давления в легочной артерии. Развивается артериальная или прекапиллярная гипертония с последующим склерозом сосудов легкого, легочная гипертензия стабилизируется. Это состояние называется вторым барьером.
Классификация аппендицита... Классификация по В И Колесову Аппендикулярная колика Простой... Диафрагмальные грыжи...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Клиника и диагностика тетрады Фалло.
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Методы хир. лечения механической желтухи.
Операции при механической желтухе могут быть радикальными и паллиативными. Радикальные операции не только восстанавливают отток желчи в кишку, но и устраняют основную причину заболевания (удаляют к
Естественное течение дефекта межпредсердной перегородки.
Основным механизмом нарушения гемодинамики при ДМПП является сброс крови из левого предсердия в правое вследствие разности давления. Величина сброса достигает 10-25% от минутного объема. Давление в
Клиника клапанного стеноза легочной артерии.
Жалобы. Характерная жалоба - одышка, которая появляется вначале при физической нагрузке, а в тяжелых случаях и в покое. Больные среднего школьного возраста жалуются на боли в сердце (дефицит
Рак поджелудочной железы. Диагностика и лечение.
Одним из первичных обследований является - спиральная компьютерная томография с двойным контрастированием. Для подтверждения и/или уточнения диагноза проводится пункционная биопсия под контролем ко
Методы диагностики заболеваний периферических вен.
Обследование больного. Физикальное обследование пациентов с варикозной болезнью проводят в положении стоя. Оценивают внешний вид конечности: цвет кожных покровов, наличие, локализацию и в
Методы операций при облитерирующем атеросклерозе.
Шунтирование – метод лечение облитерирующего атеросклероза, при котором в обход закупоренной атеросклеротическими бляшками артерии устанавливается «новый сосуд» - шунт. Он перенапр
Клиника и диагностика открытого артериального протока.
Клиника. Клиника ОАП зависит от степени нарушения гемодинамики.
Жалобы. В первой стадии - жалоб нет. При нарушенной гемодинамике:
— Слабость, быструю утомляемость, одышку п
Клиника ущемленных грыж и их лечение.
Жалобы. Основной жалобой при ущемленной грыже является интенсивная боль, обусловленная ишемией органа, подвергшегося ущемлению. Больной отмечает резкую боль в области грыжевого выпячивания и
Механическая желтуха. Этиология, патогенез.
Этиология и патогенез. Наиболее частые причины механической желтухи — желчнокаменная болезнь, злокачественные опухоли, а также рубцовая стриктура желчного протока или большого дуоденального
Лечение полипов прямой кишки.
Полипы не подлежат консервативному лечению. Удаление полипа прямой кишки производят либо во время эндоскопии (если позволяют размеры и расположение полипа), либо хирургическим путем.
Низко
Этиология странгуляционной кишечной непроходимости.
среди причин заворотов кишки выделяют предрасполагающие и производящие. К предрасполагающим причинам относят: а) врожденную или приобретенную чрезмерно длинную брыжейку кишки, мальротацию, б) рубцо
Геморрой, осложненный ущемлением. Диагностика, лечение.
Диагностика.
Наружный осмотр – позволяет увидеть наружный геморрой или выпавший внутренний геморроидальный узел, Пальцевое исследование – позволяет обнаружить и точно
Бедренные грыжи. Клиника, диагностика, лечение.
Бедренные грыжи располагаются на бедре в области скарповского треугольника. По частоте образования они составляют 5—8% всех грыж живота. Клиника: бедренная грыжа в процессе формирования проходит тр
Причины гастродуоденальных кровотечений.
Наиболее часто (по данным различных авторов, в 35-63 % случаев) гастродуоденальное кровотечение связано с язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки.
В 3-16 % случаев причино
Хирургическое лечение рака щитовидной железы
Для лечения злокачественных новообразований щитовидной железы используют следующие методы:
хирургический, лучевой, комбинированный (операция с предоперационной, а чаще - пос
Объективные данные обследования при облитерирующем эндартериите.
Ишемическая стадия клинически характеризуется легкой утомляемостью ног при ходьбе, зябкостью, парестезиями (чувство ползания мурашек), судорогами в мышцах. Объективно определяется изменение окраски
Тактика хирурга при остром холецистите.
Всех больных с острым холециститом мы условно делим на 3 группы:
1. Больные с явными признаками разлитого перитонита. Этим больным проводится экстренная операция после кратковременной инфу
Клиника рака прямой кишки (объективные данные)
Основными клиническими проявлениями рака прямой кишки являются: патологические примеси к калу (слизь, кровь, гной), ложные позывы, боль, особенно при акте дефекации, запор. К более поздним симптома
Этиология тромбозов и эмболий магистральных артерий.
Под тромбозом подразумевается острая закупорка просвета артерии кровяным сгустком, формирующимся в данной области вследствие поражения патологическим процессом стенки артерии.
Эмбол
Виды операций при митральном стенозе.
Производилась закрытая митральная комиссуротомия. Сросшиеся створки митрального клапана разрывали или рассекали. Такая операция выполняется и сейчас. Однако, в современных условиях она производится
Диагностика
Дифференциальная диагностика строится на основании клинических исследований пациента, в частности, уровней тиреоидных гормонов в течение некоторого времени. Определяют тироксин (Т4-норма для детей
Лечение
Лечение основывается на дифференциальной диагностике. В комплексном лечении используется заместительная терапия препаратами щитовидной железы КРС или, что чаще, синтетическими тиреоидными гормонами
Диагностические признаки дефекта межпредсердной перегородки
1. Аускультативные признаки: систолический шум во II-III межреберье слева от грудины 2. ФКГ признаки: ромбовидный или овальный систолический шум с эпицентром во II-III межреберье слева от
Лечение хронического аппендицита
При наличии в анамнезе хотя бы одного приступа острого аппендицита показано хирургическое лечение с целью предотвратить возможность рецидива острого приступа. При наличии беременности операция безо
Стадия IV
Характерными чертами этой стадии рака молочной железы является:
Опухоль распространяется за пределы грудной клетки, в подмышечную область и внутренние грудные лимфатические узлы
Диагностика
Ангиография («золотой стандарт» диагностики) КТ-ангиография (менее инвазивен, но не всегда так же информативен, как ангиография) МР-ангиография (не оказывает лучевой нагрузк
Лечение портальной гипертензии
Лечение основного заболевания Пропранолол 20—180 мг 2 раза в сутки в сочетании со склеротерапией или перевязкой варикозных сосудов Остановка кровотечения: терлипрессин 1 мг
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов