рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Феномен посттравматического расстройства: понятие, факторы, терапия

Феномен посттравматического расстройства: понятие, факторы, терапия - раздел Философия, РАЗДЕЛ I НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ По Мнению Б.колодзина, Симптомы Посттравматического Стресса В Комплексе Выгля...

По мнению Б.Колодзина, симптомы посттравматического стресса в комплексе выглядят как психическое отклонение, но


на самом деле это не что иное, как глубоко укоренившиеся спо­собы поведения, связанные с экстремальными событиями в про­шлом.

Посттравматический стресс (ПТС) — это болезненное, шо­кирующее переживание, реакция на стрессовый фактор за преде­лами обычного воздействия, психологическая реакция на травму. Возникновение ПТС может вызвать любая экстремальная ситуа­ция: война, авиакатастрофа, потеря близкого человека, пережи­вание угрозы опасности, попытка изнасилования, насилие.

У многих из тех, кто пережил потрясение, в памяти постоянно всплывает случившееся, и люди чаще всего ничего не могут сэтим поделать. У них появляются следующие симптомы:

- психофизиологические — тревожный сон, ночные кошма­
ры, бессонница; дрожь и потливость; ломота в спине, спазмы
желудка, головные боли;

- психологические — навязчивые мысли, яркие воспоминания
пережитого потрясения; непрошенные воспоминания, сильный
испуг при громких звуках или неожиданном приближении кого-
либо сзади; тревожное состояние или страх, ожидание опасно­
сти; неспособность владеть чувствами, внезапная тревога, гнев
или огорчение; рассеянность, отсутствие возможности здраво рас­
суждать; безразличие к тому, что прежде приносило радость;

- социальные — трудно проявлять любовь к окружающим и
другие социальные чувства; чувство отстраненности от мира и от
всего происходящего, нарушение отношений с окружающими,
отстранение от контактов, стремление к уединению, отчуждение
и самоизоляция, конфликты с окружающими и т. п.

Рассмотрим некоторые из них подробнее.

Притупленность эмоций. Человеку трудно установить близкие и дружеские связи с окружающими, ему недоступны радость, лю­бовь, творческие подъемы. Многие люди сетуют, что после тяже­лых событий им стало намного труднее испытывать эти чувства.

Агрессивность. Стремление решать проблемы с помощью гру­бой силы. Хотя, как правило, это касается физического силового воздействия, но встречаются также психическая, эмоциональ­ная и вербальная агрессия. Иначе говоря, человек склонен при­менять силовое давление на окружающих всякий раз, когда хо­чется добиться своих целей, даже если цель не является жизнен­но важной.

Нарушение памяти и концентрации внимания. Человек испыты­вает трудности, когда требуется сосредоточенность или потреб­ность что-то вспомнить, по крайней мере, такие трудности воз­никают при определенных обстоятельствах. В некоторые моменты концентрация внимания может быть великолепной, но стоит по­явиться какому-либо стрессовому фактору, как человек уже не в силах концентрировать внимание и сосредоточиваться.


       
 
   
 

I

Депрессия. В состоянии посттравматического стресса депрессия достигает самых тяжелых и беспросветных глубин человеческого отчаяния, когда кажется, что все бессмысленно и бесполезно. Этому чувству сопутствуют нервное истощение, хроническая усталость, апатия и отрицательное отношение к жизни («отрицательная жиз­ненная перспектива»).

Общая тревожность. Проявляется на физиологическом уровне: ломота в спине, спазмы желудка, головные боли; в психической сфере — в виде постоянного беспокойства и озабоченности, в «параноидальных» явлениях, например необоснованной боязни преследования, в эмоциональных переживаниях, постоянном чув­стве страха, неуверенности в себе, комплексе вины.

Непрошенные воспоминания. В памяти человека внезапно всплы­вают жуткие, тяжелые сцены, связанные с травмирующим собы­тием.

Такие воспоминания могут возникать как во сне, так и во вре­мя бодрствования. Наяву они проявляются в тех случаях, когда окружающая обстановка чем-то напоминает случившееся во вре­мя травмирующего события: запах, зрелище, звук, словно при­шедшие из той поры. Яркие образы прошлого обрушиваются на психику и вызывают сильный стресс. Главное отличие от обычных воспоминаний состоит в том, что посттравматические непрошен­ные воспоминания сопровождаются сильным чувством тревоги и страха.

Бессонница. Человек испытывает трудности с засыпанием, у него прерывистый сон, его посещают ночные кошмары. Есть основа­ния считать, что он невольно противится засыпанию, и именно в этом причина его бессонницы: человек боится заснуть и вновь увидеть этот сон.

Регулярное недосыпание, приводящее к крайнему нервному истощению, дополняет картину симптомов посттравматического стресса. Бессонница также бывает вызвана высоким уровнем тре­вожности, неспособностью расслабиться, а также непроходящим чувством физической или душевной боли.

Чувство вины. Пострадавшим могут быть свойственны повы­шенная конфликтность во взаимоотношениях с людьми, злоупо­требление алкоголем или лекарственными препаратами, самоизо­ляция, мысли о самоубийстве.

Терапия посттравматического синдрома основывается на акти­визации совладающих (копинг) ресурсов личности. Поведение, направленное на устранение или уменьшение силы воздействия стрессогенного фактора на личность, называют копинг-поведени-ем, или совладающим поведением.

Для совладания со стрессом каждый человек использует со1 ственные стратегии (копинг-стратегии), на основе личностно опыта (личностных или копинг-ресурсов).


Совладающее поведение — результат взаимодействия копинг-с1Пратегий и копинг-ресурсов.

Успешность адаптации к стрессам определяется уровнем раз­вития копинг-ресурсов. Низкий уровень развития приводит к фор­мированию пассивного дезадаптивного копинг-поведения, соци­альной изоляции и дезинтеграции личности.

С. Фолькман выделяет следующие виды копинг-ресурсов:

- физические (здоровье, выносливость и т.д.);

- психологические (убеждения, самооценка, локус контроля,
мораль и т.д.);

- социальные (социальные связи человека и другие виды соци­
альной поддержки).

Она подразделяет их на личностные и средовые копинг-ресур-сы. К копинг-ресурсам, помогающим справиться со стрессоген-ными ситуациями, относятся ресурсы личности и социальной среды.

Ресурсы личности — это ресурсы когнитивной сферы, а имен­но:

- возможности, позволяющие оценивать воздействие социаль­
ной среды, окружающей человека; Я-концепция (представление
человека о себе);

- интернальный локус контроля (умение контролировать свою
жизнь и принимать на себя ответственность за нее);

- аффилиация (умение общаться с окружающими, определен­
ная социальная компетентность, стремление быть вместе с людь­
ми);

- эмпатия (умение сопереживать окружающим, проживать вме­
сте с ними какой-то отрезок их жизни, накапливая при этом соб­
ственный опыт);

- позиция человека по отношению к жизни, смерти, любви,
одиночеству, вере;

- духовность человека, ценностная мотивационная структура
личности.

Ресурсы социальной среды — это система социальной поддержки (окружение, в котором живет человек, — семья, общество) и социально-поддерживающий процесс (умение находить, прини­мать и оказывать социальную поддержку).

К формам психологической помощи (терапии) относятся:

- психологическое консультирование с целью активизации
копинг-ресурсов личности;

- групповая работа (включение клиента в психотерапевтиче­
скую группу или группу взаимопомощи), направленная на созда­
ние сети социальной поддержки. Это позволяет обеспечить психо­
логически безопасное пространство контакта, где человек овла­
девает опытом проживания травмирующих переживаний, посколь-


ку в группе легче справиться с трудными эмоциями. У него есть возможность ознакомиться с опытом проживания подобных со­стояний другими людьми, научиться строить новые помогающие и поддерживающие отношения с окружающими, появляется шанс восстановить утраченное равновесие с социальным окружением.

6.3. Симптоматика вторичной травмы — травмы специалиста

Когда ресурсы самосознания специалиста ослаблены, утрачи­вается способность принимать решения, которые служат интере­сам клиента, совершаются профессиональные ошибки, касающие­ся границ, реакций и стратегии работы с клиентом. Терапевту становится труднее отделять собственные чувства от переживаний клиента, замечать и анализировать контрпереносные реакции. И тогда специалист ощущает острую необходимость в психологи­ческой помощи.

Вторичная травма — это изменения во внутреннем опыте спе­циалиста (терапевта, социального работника, психолога, спаса­теля, врача и т.п.), которые возникают в результате его эмпати-ческой вовлеченности в отношения с человеком, переживающим травматическое состояние. Проще говоря, когда мы открываем свое сердце человеку, которого предавали, истязали, насиловали, уни­жали, наши взгляды и убеждения, представления о мире могут меняться.

Специалист не может избежать вторичной травмы, поскольку, чтобы помочь человеку, он должен сопереживать его страданию, и, как следствие, это сопереживание создает условия для вторич­ной травматизации самого специалиста.

Еще один важный фактор вторичной травматизации — невоз­можность быстрых изменений. Помогая человеку, переживающе-j му невыносимые страдания, специалист испытывает огромное| желание как можно скорее облегчить его боль. Если это не полу- j чается, возникает чувство разочарования и собственного бесси-j лия, что усиливает разрушительное действие вторичной травмы.

Специфика воздействия вторичной травмы за-1 висит от особенностей ситуации (условий работы, типа и количе-] ства клиентов, характера их травмы, политического, социального] и культурного контекста в момент получения травмы и в настоя-1 щий момент жизни) и личности «помощника» (специалиста) ci его профессиональной идентичностью, ресурсами, поддержкой,', личной историей, актуальной жизненной ситуацией, личными стратегиями преодоления трудностей.

Травма всегда включает утрату; после травмы ничего не оста- j ется таким, как прежде. Кардинально изменяется все, что было-


привычным, это еще одна отличительная черта травмы. В один момент привычный мир человека может рухнуть. Специалисты работают с травмированными людьми каждый день, и это посте­пенно разрушает их представления о стабильности и предсказуе­мости мира, безопасности и защищенности, способности челове­ка контролировать свою жизнь.

Например, Елена (32 года), проработавшая три года с малолетними преступниками в колонии для несовершеннолетних, отмечает: «Я обыч­но чувствовала себя достаточно безопасно и уверенно. Я не думала о безопасности ребенка, когда он днем возвращается из школы, сама сво­бодно гуляла в любое время. Теперь я никогда не выхожу вечером на улицу одна. В своей квартире на окна я поставила решетки и укрепила дверь».

Как же травматическое событие воздействует на личность? Влияние травмы не определяется личной историей и актуальной жизненной ситуацией специалиста. Конструктивистская теория рассматривает симптомы как способ адаптации к травматическо­му событию. Иррациональные и искаженные представления отра­жают попытку человека защитить свою систему ценностей и внут­ренних ориентиров от разрушений, которые вызывает травма.

Например, чувство стыда, которое испытывают взрослые, пережив­шие насилие в детстве, рассматривается как попытка конструирования личностного смысла, направленного на защиту образа родителей. «Они хорошие, они хотели, чтобы я рос честным и умным, — говорит себе ре­бенок, — а я плохой, поэтому заслужил наказание, заслужил эту боль». То, что человек, в данном случае ребенок, берет на себя ответствен­ность за насилие, поддерживает его глубинное представление о соб­ственной силе и способности к контролю. Это представление позволя­ет ему избегать чувства ужаса и беспомощности. Перенесенное во взрослую жизнь, это глубинное ощущение стыда и вины проявляется в постоянных самообвинениях и саморазрушительном поведении. Если специалист старается изменить такое поведение не понимая, что оно является защитным, его профессиональная деятельность будет безус­пешной. Клиент сможет изменить свои установки и поведение, только когда освободится от своих внутренних конфликтов и тревоги, когда получит возможность напрямую обращаться к своему гневу и боли. Для успешной работы необходимо понять личностный смысл симптомов не­благополучия. Такие клиенты нуждаются в помощи психологов-консуль­тантов или психотерапевтов.

Вторичная травма вызывает у «помощников» те же изменения (только в меньшей степени), которые происходят у клиентов. Психологическая травма влияет на различные аспекты лично­сти:

- на мироощущение (система базовых представлений), свою идентичность, самовосприятие и ощущение себя в мире;



 


 

- восприятие мира, жизненную философию, установки отно­
сительно других людей и окружающей действительности, систему
ценностей и моральные принципы;

- нравственность и духовность через ощущение смысла жизни,
надежду, веру.

Специалисты (психологи, социальные работники, спасатели, врачи) могут ощущать утрату устойчивости и способности поддер­живать чувство внутреннего равновесия. Переполненность пережи­ваниями иногда приводит к приступам рыданий, вспышкам гнева или эмоциональной ригидности (эмоциональному огрублению, эмо­циональной тупости, утрате эмоционального резонанса).

В. В. Бойко при изучении симптоматики вторичной травмы и синдрома «эмоционального выгорания» у врачей, медицинского персонала и педагогов Санкт-Петербурга отметил, что во многих случаях эмоциональная ригидность (неподатливость, жесткость, негибкость) выражается в том, что личность слабо, очень негиб­ко и в ограниченном диапазоне реагирует эмоциями на различ­ные внешние и внутренние воздействия.

Эмоциональное огрубление трактуется (В. В. Бойко) как способ­ность определять уместность тех или иных эмоционально окра­шенных реакций, дозировать их, которая проявляется в утрате тонких эмоциональных дифференцировок.

Эмоциональная тупость характеризуется ответными реакциями, для нее характерны душевная холодность, черствость, опустошен­ность, бессердечие.

Утрата эмоционального резонанса понимается как полное или почти полное отсутствие эмоционального отклика на различные события.

У человека снижается порог чувствительности к фрустрации, появляется чувство невыносимой тревоги, утрачивается способ­ность радоваться жизни. Некоторые специалисты эмоционально закрываются и переживают онемение, «окаменелость», отстра­ненность или деперсонализацию. Многие теряют чувство связи с близкими людьми, способность любить и быть любимыми, со­мневаются в своем праве жить и быть счастливыми. Все это вызы­вает ощущение изоляции и приводит к переживаниям экзистен­циального отчаяния и одиночества. В то же время это очень похо­же на переживания, о которых говорят клиенты. Очевидно, спе­циалист, который сам утратил почву под ногами, не может под­держивать у своего клиента веру и надежду.

Когда ресурсы Я ослаблены, специалист утрачивает способ­ность принимать решения, которые служат его интересам, и мо­жет совершать профессиональные ошибки, касающиеся границ, реакций и стратегии работы с клиентом. Консультанту становится труднее отделить собственные чувства от переживаний клиента, замечать и анализировать контрпереносные реакции.


Один из специалистов — Олег (38 лет, психолог-консультант, стаж ра­боты по специальности 10 лет, военный психолог в «горячих точках») го­ворит: «Я всегда готов задержать время консультационной сессии или назначить дополнительную встречу, готов общаться с клиентами по мо­бильному телефону в любое время, открыт для них всегда, потому что думаю, как им трудно, как я необходим им. Понимаю, что мои клиенты го­раздо несчастнее меня, без меня им не справиться с проблемами. По­рой я даже испытываю неловкость, что в моей жизни все иначе — свой дом, счастливая семья, достаток и т.п.».

Одним из последствий вторичной травмы становится утрата доверия к себе и другим людям. Как реакция на чувство беспо­мощности, которое может вызывать работа с травмой, у некото­рых специалистов возникает потребность в гиперконтроле.

Как навязчивые образы, так и многие другие проявления вто­ричной травмы параллельны симптоматике посттравматического синдрома (ночные кошмары, избегание всего, что напоминает травматическое событие, онемение, социальная изоляция, эмо­циональная переполненность).

Выделяют общие и специфические изменения при вторичной травме.

К общим изменениям относят нехватку времени и сил для себя, нарушение отношений с близкими и родными, социальную изо­ляцию, повышение чувствительности к жестокости, иногда ци­низм, глобальное ощущение отчаяния и безнадежности, ночные кошмары.

Специфические изменения — изменения в мироощущении, в пред­ставлениях о мире, изменение духовных потребностей, преумень­шение своих способностей, ослабление ресурсов личности, подав­ленность психологических потребностей, изменения в сенсорном опыте (навязчивые образы, диссоциации, деперсонализации).

Вторичную травматизацию вызывают конкретная ситуация про­фессиональной деятельности специалиста (условия работы, тип клиентов, накопление травматического материала, организаци­онный контекст, социально-культурный контекст) и его инди­видуальные особенности (личная история, особенности проявле­ния защитных механизмов, стили преодоления жизненных труд­ностей, актуальная жизненная ситуация, профессиональная под­готовка, возможность получать супервизорскую помощь, личную терапию), проявляющиеся в стиле жизни, профессиональной дея­тельности и общении.

Вторичная травма — это не единичное событие, это процесс. Здесь задействованы сильные чувства и личные способы защиты °т сильных чувств, которыми могут стать онемение, защитная бро­ня, синдром избегания.

Профессионалы, как показывает практика, очень плохо забо­тятся о самих себе. Специалисту нужен баланс работы и отдыха,



осознание и действие, умение отдавать и получать. Он должен при­нять и интегрировать разнообразные аспекты собственной лично­сти, поскольку любой человек может быть серьезным и игривым, рассудительным и спонтанным, требовательным и снисходитель­ным по отношению к себе, интеллектуальным и обаятельным и т.д. Человек сложен и противоречив, потому что он человек. Поэтому личная забота о себе должна отвечать сложности и многообразию собственной личности.

Для профилактики вторичной травмы необходимо использовать:

- ресурсы личности — способности, позволяющие индивиду
поддерживать чувство стабильности и целостности в разных ситу­
ациях и в разное время (способность переживать, переносить и
интегрировать сильные воздействия; способность сохранять ощу­
щение жизненной силы, позитивного настроя, уверенности в том,
что ты достоин любви; способность поддерживать связи с други­
ми людьми);

- Я-ресурсы — способности, позволяющие индивиду реализо­
вать свои потребности и взаимодействовать с другими людьми;

- навыки самоосознавания — интеллект, способность к инт­
роспекции, сила воли и инициативность, нацеленность на лич­
ностный рост, осознание собственных потребностей, способность
видеть перспективы;

- навыки межличностного взаимодействия и самопомощи —
способность предвидеть последствия, способность устанавливать
зрелые отношения с другими, способность устанавливать грани­
цы в межличностных отношениях.

6.4. Кризис как феномен психосоциальной помощи

Понятие «кризис» означает острую ситуацию или момент вре­мени для принятия какого-то решения, поворотный пункт, важ­нейший момент. Например, китайский символ слова «кризис» со­стоит из двух иероглифов, означающих опасность и возможность сделать что-либо. Отталкиваясь от этого, Г. Хэмбли дает определе­ние кризиса как опасной возможности с сопутствующей тревогой. Он же выделяет два вида кризиса: жизненный (кризис раз­вития) и случайный (кризис обстоятельств).

К жизненным кризисам относятся основные события в жизни человека, такие как рождение, смерть, женитьба и т.д. Во многих случаях эти кризисы довольно предсказуемы, тем не менее они могут вызвать значительную стрессовую реакцию. Кризисы второ­го вида, напротив, нельзя предвидеть: некто шел по улице и по­пал под машину; человек внезапно тяжело заболел... Эти события ведут к случайным кризисам, или кризисам обстоятельств.


А. Блазер с соавторами, рассматривая вопросы кризисного вме­шательства, дает такое определение кризиса: «Кризисы — это со­бытия с определенным исходом и сопряженные с опасностью потерь, у испытывающего кризис человека возникают сомнения относительно привычных для него ценностей и целей. От лично­сти требуется принятие решений и адаптация к новым условиям, что может вызвать чувство беспомощности, вести к изменениям в поведении и переживаниях, а вместе с тем создаются предпосыл­ки формирования новой жизненной ориентации»1.

А. Г.Амбрумова связывает кризисную ситуацию с внутрилич-ностным переживанием и реакциями. Она выделяет следующие типы ситуационных реакций:

- реакция эмоционального дисбаланса;

- пессимистическая ситуационная реакция;

- реакция отрицательного баланса;

- ситуационная реакция демобилизации;

- ситуационная реакция оппозиции.

Условиями возникновения кризиса становятся значительные эмоциональные нагрузки, блокирование важнейших потребностей индивида и его специфическая ценностная реакция на них.

Интенсивность кризиса может нарастать постепенно, с повы­шением конфликтного напряжения, усилением отрицательных эмоций и возможным прорывом в суицидальное поведение по механизму «последней капли».

В остро начавшемся кризисном состоянии можно выделить че­тыре последовательные стадии:

- психотравмы (психического шока) — длится от нескольких
часов до двух-трех суток;

- дезорганизации — от одних суток до двух недель;

- «принятия» (адаптация к утрате) — несколько недель;

- восстановления — от нескольких недель до нескольких ме­
сяцев.

Переход от одной стадии развития кризиса к другой происхо­дит постепенно, нерезко; вместе с тем каждая из них характери­зуется преимущественно ей присущими эмоциями, мыслями, ком­муникативными и поведенческими особенностями.

Продолжительность кризисных состояний варьирует от трех-четырех недель до двух-трех месяцев, после чего их проявления редуцируются, и устанавливается новый уровень социально-пси­хологической адаптации, зачастую более низкий, чем предше­ствующий кризису.

Ф. В. Бассин выделяет «аффектогенные жизненные ситуации», т. е. ситуации эмоционального напряжения. Они ведут к возникно­вению психологических травм, которые:

1 Цит. по: Хэмбли Г. Телефонная помощь. — Одесса, 1992. — С. 55.


_r^~


- затрагивают наиболее значимые ценности личности;

- нарушают меры психологической защиты;

- создают неопределенность там, где требуется преобладание
стабильных стереотипов отношения к окружающему.

Это влечет за собой нарушение равновесия личности, а также ее адаптированное™ во внешнем мире. К главным факторам, вызывающим состояние напряжения, относятся:

- повышенная нагрузка — физическая, физиологическая, эмо­
циональная, информационная, рабочая, повышенные требова­
ния к результатам деятельности, осознание высокой ответствен­
ности;

- выход за границы комфортной или приемлемой для данного
субъекта интенсивности взаимодействия с внешней средой (ин­
тенсивность поступающих из внешней среды стимулов, потока
информации, общения);

- препятствия на пути удовлетворения потребностей, дости­
жения целей и решения задач (конфликты, блокированная по­
требность в устойчивых интимных межличностных связях и дове­
рительных, эмоционально насыщенных отношениях, а также не­
возможность периодически быть в уединении);

- физические и психические травмы, тревога за судьбу близ­
ких, утрата близких людей, лишение условий, необходимых для
нормальной жизнедеятельности или для полноценной самореа­
лизации, раскрытия потенциалов личности.

Можно выделить следующие три альтернативы воз­можных последствий:

- снижение напряжения, переход этого состояния в другое в
случаях преодоления препятствия, его исчезновения при измене­
нии ситуации или вхождения нагрузки в пределы приемлемого;

- адаптация к дискомфортной нагрузке или трудной ситуации
(совладание);

- истощение сил и приспособительных механизмов.

Критический компонент ситуации определяется эмоциональ­ным напряжением, а степень его влияния на личность — силой аффекта и реакциями человека.

Полезно знать также и о некоторых вариантах так называемых «биографических» кризисов, к которым относятся кризис нереа­лизованное™, кризис опустошенности и кризис бесперспектив­ности.

Кризис нереализованности возникает, когда в субъективной кар­тине жизненного пути слабо представлены реализованные связи событий жизни. Возникают переживания такого содержания: жиз­ненная программа не выполнена, «не удалась», «не повезло»; че­ловек не видит или недооценивает свои достижения, успехи и в своем прошлом не усматривает существенных событий, полезных с позиции настоящего и предстоящего.


Кризис опустошенности характерен для ситуации, когда в субъек­тивной картине жизненного пути слабо представлены актуальные связи, ведущие от прошлого и настоящего в будущее. И несмотря на то что человек осознает свои важные, значимые достижения, у него доминирует переживание, что он — «уже выкуренная сига­рета» и у него нет заметно привлекающих его в будущем конкрет­ных целей, «сил нет» и т.п.

Кризис бесперспективности возникает, когда слабо осознаются потенциальные связи событий, проекты, планы, мечты о буду­щем. Дело здесь не в самой неопределенности будущего, а в пере­живании типа «впереди ничего не светит». У человека есть дости­жения, активность, ценные личные качества, но он затрудняется в построении новых жизненных программ, не видит для себя пу­тей самоопределения, совершенствования, реализации в тех или иных возможных ролях.

Выделяют следующие три стадии в формировании кризиса.

1. Нормальная реакция на фрустрацию. При столкновении с про­
блемной ситуацией человек вначале использует прошлый опыт
для того, чтобы справиться с ней, привычные способы решения
и механизмы защиты. Задействуются знакомые и отработанные
ресурсы, сохраняется гибкость в подходе к проблеме, напряже­
ние и релаксация сбалансированы. Но если привычные способы
не работают, наступает вторая стадия.

2. Тревога. У человека возникают и нарастают ощущения неуве­
ренности, страха, растерянности. На этой стадии пробуются но­
вые способы решения проблемы, уменьшается гибкость, напря­
жение преобладает над релаксацией. Именно в этот период чело­
век нуждается в помощи со стороны, он готов к восприятию но­
вых идей. Если по тем или иным причинам он не может получить
помощь, наступает новая стадия.

3. Кризис. Характеризуется эмоциональной и интеллектуальной
дезорганизацией, ощущением хаоса, человеку начинает казаться,
что все ресурсы исчерпаны, и он не видит выхода из создавшейся
ситуации. Здесь возможен неблагоприятный исход — злоупотреб­
ление алкоголем, наркотиками, психические нарушения, крими­
нальное поведение, суицид. Консультант может помочь человеку
обрести контроль над ситуацией, обратиться к своим ресурсам и
если не решить проблемы, так как не все проблемы в принципе
решаемы, то все же увидеть возможности выбора.

Любой кризис сопровождается душевной болью, поэтому вы­зывает сильную реакцию. Это попытка помочь человеку облегчить дискомфорт и вернуть его в состояние эмоционального равнове­сия, которое было до начала кризиса. Если это происходит, кри­зис может быть преодолен, человек получает возможность обу­читься использованию новых для него адаптивных реакций.


 




       
   
 
 


Кризис, как правило, неожидан и неконтролируем. Он может быть связан с потерей, унижением, обидой и привнести допол­нительные неопределенность и нарушения в повседневную жизнь. Кризис угрожает индивидуальному представлению о себе, иде­альному образу Я и личным планам на будущее. Более того, неко­торые кризисы содержат элементы объективной опасности и даже угрозу жизни человека. Люди, находящиеся в кризисном состоя­нии, практически не ориентированы на будущее, они не могут ставить цели, планировать, все их помыслы устремлены в основ­ном в прошлое, настоящее их пугает. Люди становятся все более безучастными ко всему, и их инициатива сменяется апатией. А апатия небезопасна, так как она делает людей неспособными принимать помощь.

Многие кризисы не похожи на ранее описанные, так как явля­ются результатом постепенно накапливающегося стресса, и их финал может быть вызван чем-то, казалось бы, довольно обыден­ным. Запускающим фактором становится «последняя капля» — незначительное событие, последнее в ряду многих других трудно­стей и неприятностей, а не какое-то особое событие. Такой кри­зис носит название кризис в отсутствии события. У этих кризисов нет видимых причин, и их нельзя отнести к какому-нибудь одно­му, вызывающему сильный стресс источнику. Не осознавая, что происходит, человек нередко создает кризисные ситуации, фор­сируя события до крайности.

Существуют различные варианты многогранных кризисов, имеющих сложную природу и включающих серию взаимосвязан­ных событий и накопившихся личных проблем. Это происходит отчасти потому, что простые и очевидные кризисы нередко акти­визируют естественную систему поддержки.

Многогранные кризисы отличаются от простых более сложной структурой, так как в них присутствуют все элементы простых кризисов: утрата, опасность, неприятное открытие, длительная или жесткая депривация скрытых (неосознаваемых) потребностей, угроза самооценке, бессознательная идентификация с кем-либо или с чем-либо и т.д.

Люди по-разному реагируют на кризис. Общеизвестное рас­стройство — нарушение картины сна. Например, некоторые люди относительно быстро засыпают, но просыпаются ночью, или внеш­не обычный ночной сон может не давать освежающего эффекта. Расстройство функций внимания и памяти, а также снижение или утрата интереса к сексуальным отношениям также почти не­избежно сопровождают протекание кризиса, хотя у некоторых лю­дей интерес к сексу и потребность в нем обостряются, поскольку имеют защитный, компенсаторный характер.

Могут нарушаться также аппетит и пищеварение, обостряться хронические заболевания. Люди, не посещавшие врачей до кри-


зиса, начинают активно лечиться, находить у себя различные за­болевания. Другие признаки кризиса — физическая усталость без особых на это причин, апатия, вялость чувств, мышечное напря­жение и болезненные ощущения, вызванные им, частые мигре­ни, боли в спине, шее и плечах и т.п. Список этих проявлений бесконечен. У некоторых людей реакцией на стресс в большей степени становятся соматические заболевания, нежели психоло­гические проблемы, хотя возможно совмещение того и другого, тяжелый грипп или другие инфекционные болезни.

Наиболее типичные эмоциональные реакции в состоянии кри­зиса — тревога, гнев, стыд, вина, депрессия; самыми характер­ными поведенческими реакциями могут быть навязчивые мысли и активизация примитивных защитных механизмов личности, в первую очередь таких, как проекция, вытеснение, отрицание, изо­ляция.

Основной компонент кризиса — тревога. Она имеет как физио­логическое, так и психологическое измерение. Для человека тре­вога не сводится только к происходящим событиям, к реальной, по терминологии 3. Фрейда, добавляются невротическая и мораль­ная тревога. Выраженный тревожный аффект вызывает искажение восприятия времени. Человек, как правило, преувеличивает экст­ренность ситуации, ему представляется, что для принятия реше­ния у него меньше времени, чем на самом деле. Возникновение такого представления влечет за собой дальнейшее усиление мыс­лительной растерянности, эмоциональной подавленности и пе­реживания горя, актуализирует субъективное представление о безысходности ситуации.

Эмоции влияют на способ нашего мышления, а способ мышле­ния воздействует на эмоции. Высокий уровень тревожности окра­шивает суждения людей, заставляя верить пугающим мыслям, ко­торые в обычных ситуациях человек прогоняет от себя. Подобный процесс происходит, когда человек подавлен или разгневан. Мыс­ли, которые соответствуют эмоциям, приобретают дополнитель­ное значение, и человек с большей вероятностью верит им. В результате может возникнуть замкнутый круг. Обычно кризис на­чинается с какого-то события, однако настоящий кризис возника­ет только тогда, когда из-за реакции на это событие ситуация вы­ходит из-под контроля. Иногда именно реакция на исходное собы­тие вызывает беды в большей степени, чем событие само по себе.

В процессе преодоления кризиса человек может приобрести но­вый опыт, расширить диапазон адаптивных реакций. Если же скло­нен реагировать на кризис дезадаптивными реакциями, кризис может углубиться, а болезненное состояние — усилиться. Разви­тие клинических симптомов вызывает новые дезадаптивные реак­ции, которые могут принять катастрофический характер и приве­сти к тяжелым нарушениям психики, смерти, суициду.



Затяжной, хронический кризис приводит к социальной дез­адаптации, невротическим и психосоматическим реакциям, су­ицидальному поведению.

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

РАЗДЕЛ I НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ

НАУЧНО МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ... ВВВДЕНИЕ... Становление и развитие в России социальной работы вызвано возникновением общественной потребности в первичной...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Феномен посттравматического расстройства: понятие, факторы, терапия

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Принцип сопровождения — условие реализации психосоциальной помощи личности в ситуации кризиса
Личности в период жизненных кризисов свойственно иска­жение центрального образования самосознания — субъективно­го образа мира, т.е. представлений и отношений к себе и окру­жающему миру в целом. В

Пространство
В большинстве словарей консультант определяется как чело­век, «подготовленный для дачи советов по личным, социальным или психологическим проблемам». Специалист-консультант сове­тов не дает, посколь

Социальная работа с группой как метод психосоциальной помощи. Принципы групповой работы
Социальная работа с группой развивалась в течение столетия на основе эмпирического опыта и научных теорий и была направ­лена на преодоление последствий промышленной революции и урбанизации. Идеолог

Психологическая помощь безработным
К важнейшим направлениям психологической помощи безра­ботным относятся: профессиональная информация — ознакомление различных групп населения с современными видами производства, сост

Координация усилий всех структур воспитательной колонии.
Эффективность психосоциальной адаптации и перевоспитания несовершеннолетних правонарушителей во многом зависит от коллектива сотрудников учреждения. Структурными звеньями коллектива являют

Защиты как способ сбережения профессионального
здоровья»1 Цель тренинга — актуализировать понятие «психологическая защита», развивать навыки нейтрализации агрессии.  

Эмоциональных состояний в ситуациях профессионального
взаимодействия специалиста социальной сферы»1 Цель тренинга — познакомить участников с психологией стресса. Помочь овладеть способами снятия напряжения и выхода

ЧАСТНЫЕ МЕТОДИКИ И ТЕХНОЛОГИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ И РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ РАБОТЫ С СОЦИАЛЬНО НЕБЛАГОПОЛУЧНЫМИ ГРУППАМИ
Глава 11. Частные аспекты психосоциальной работы.........................155 11.1.Понятие «социальное неблагополучие», причины его возникновения. Поня

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги