Особенности социальной работы с лицами, испытывающими жестокое обращение в семье

Необходимость осуществления неотложных мер по предотвращению и борьбе с насилием в семье обусловлена его возрастающими масштабами, которые угрожают самим основам существования общества.

Виды и формы деятельности, направленной на искоренение насилия, достаточно разнообразны вследствие сложности проблемы, к решению которой стоит подходить комплексно.

Для того чтобы изменить ситуацию в лучшую сторону, необходимы не только анализ причин и последствий домашнего насилия, но и активные практические действия по организации помощи пострадавшим от домашнего насилия. Важнейшими шагами в решении данной проблемы являются организация телефонов доверия, кризисных центров и убежищ с комплексом социальных услуг, приютов-стационаров для жертв насилия. Острые экономические затруднения дают право жертвам домашнего насилия обращаться за адресной или экстренной социальной помощью.

Поддержка жертв семейного насилия может обеспечиваться социально-психологической реабилитацией и мероприятиями по переподготовке или обучению их более востребованным профессиям, консультациями или иной правовой помощью для защиты их прав.

Все эти задачи, как правило, выполняются социальными работниками совместно с сотрудниками различных сфер социального комплекса – правоохранительных органов, служб занятости, медицинских и образовательных учреждений и т. п.

Однако социальные работники должны не только иметь дело с последствиями семейного насилия, но и осуществлять профилактическую работу с населением в целом. Важно поднять проблему семейного насилия до уровня публичной дискуссии, показать людям возможности ее решения, подсказать им верные шаги – все это наравне с практической деятельностью по оказанию помощи жертвам насилия должно быть включено в план повседневной социальной работы. Необходимо не только помочь выйти из ситуации насилия в семье, важно изменить представление в обществе о том, что насилие в семье – это частное дело.

К наиболее распространенным учреждениям для работы с лицами, подвергшимися насилию, относятся кризисные центры, убежища (приюты), центры социально-психологической помощи населению, социальные гостиницы.

Особо следует отметить работу кризисных центров для женщин, оказывающих различные виды социальных, педагогических, психологических, юридических и иных услуг женщинам и детям, находящимся в опасном для физического и душевного здоровья состоянии. Они являются методической и информационной базой для всех учреждений социального обслуживания семьи и детей по организации работы в данном направлении.

В России в настоящее время работают несколько десятков государственных кризисных центров. Кроме того, действуют более 30 центров помощи женщинам, подвергшимся насилию. Они организованы неправительственными общественными организациями и осуществляют свою работу в тесном контакте с соответствующими государственными службами. Женщины получают поддержку в Москве, Санкт-Петербурге, Мурманске, Иркутске, Нижнем Новгороде, Саратове и других городах. Активную работу проводит Санкт-Петербургский кризисный центр для женщин, российско-американский женский центр «Ловетт» в Петропавловске-Камчатском, независимый благотворительный центр помощи пережившим сексуальное насилие «Сестры», кризисный центр «АННА» в Москве, Мурманский кризисный центр, и др.

Все центры объединены в Ассоциацию кризисных центров, что позволяет им координировать свою деятельность и участие в реализации целевых программ по улучшению положения женщин в обществе.

Кризисный центр может предоставлять помощь женщине в различных формах, в структуре его, как правило, работает телефонная линия доверия. Цель телефонного контакта – выслушать потерпевшую, понять проблему, поддержать женщину, определить вид необходимой помощи и организовать, если необходимо, консультацию.

Телефоны доверия в своей деятельности могут иметь специализированную направленность по видам насилия – например, насилие в семье, изнасилование, насилие над детьми и т.д. Анализ поступающих звонков позволяет выявить основные причины кризисных ситуаций для женщин: домашнее насилие над женщинами и детьми; изнасилование; внутрисемейные конфликты между супругами; безработица или угроза потери работы; ухудшение состояния физического и психического здоровья женщины или детей; конфликты между родителями и детьми; юридические проблемы; конфликты на работе, в коллективе; уход из жизни близких людей; отсутствие средств для жизни.

Работа телефонов доверия строится в соответствии со следующими непреложными правилами:

- телефон включен в любое время суток, его консультанты готовы оказать дружескую помощь всем, кто переживает кризис и для кого выходом из него зачастую представляется смерть;

- консультант помогает смягчить страдания человека, оказывает ему дружескую помощь, выслушивая его и вместе с ним рассматривая возможные пути выхода из трудной жизненной ситуации;

- консультант уважает право собеседника оставаться самим собой, он демонстрирует положительное эмоциональное отношение к позвонившему, терпимость к его характеру, взглядам, убеждениям и поведению;

- консультант подходит к каждой кризисной ситуации индивидуально, понимая исключительность каждой проблемы и чужой боли;

- консультант не навязывает обращающемуся свои политические, философские, религиозные и иные убеждения;

- обращающийся волен принять любое решение, он может прервать контакт в любой момент;

- факт обращения и вся информация позвонившего остаются строго конфиденциальными, если только обратившийся сам не разрешит передать информацию кому-либо.

Другая форма работы кризисного центра – очное консультирование. Помощь может быть организована по следующим направлениям: социально-психологическая поддержка с целью прояснения жизненной ситуации, прежде всего для самой женщины; психотерапевтическая, немедикаментозная помощь в случае депрессии и страхов; юридические рекомендации по реализации социальных гарантий в рамках норм действующего законодательства; группы поддержки по повышению уровня самооценки и самосознания.

Существует еще одна форма помощи женщинам в таких центрах – предоставление временного приюта, куда женщина может прийти в любое время вместе с детьми, если им угрожает опасность, насилие. Здесь она встретит понимание и поддержку, получит одежду, еду и убежище. В этом случае важно обеспечить ей полную безопасность. Поэтому женщину и ее детей сначала доставляют в милицию, а потом тайно переправляют в приют.

Одним из широко используемых в приютах и кризисных центрах методов реабилитации жертв насилия является групповая терапия, которая может проводиться одновременно и с пострадавшей, и с ее детьми. Такая работа направлена на преодоление чувства одиночества, отчужденности, укрепление отношений между матерью и детьми, обеспечение их взаимоподдержки. Программа групповой терапии разрабатывается индивидуально, с учетом конкретной семейной ситуации.

В отдельных учреждениях развиты также выездные формы обслуживания семей в кризисных ситуациях, осуществляется их патронаж.

Существует также и практика кризисного вмешательства в комнатах «скорой помощи» при больницах, поскольку именно сюда, прежде всего, обращается пострадавшая. Пока врач оказывает первую медицинскую помощь, социальный работник устанавливает причину происшествия, разъясняет возможные последствия и предлагает помощь по изменению ситуации. В случае необходимости (если женщина решает подать в суд) в больницу вызывают представителей милиции.

Для изучения (диагностики) ситуации разработан специальный протокол в помощь социальным работникам, практикующим при больницах. Протокол содержит графы, позволяющие фиксировать замечания и наблюдения терапевта, медсестры, социального работника. Кроме того, протокол документально подтверждает случай насилия и может быть использован, если жертва позднее решит обратиться в суд. В протоколе указан список справочных служб и приютов, куда женщина при необходимости может обратиться.

Поскольку проблема семейного насилия предполагает пересечение областей деятельности специалистов различных профессий (сам по себе социальный работник не имеет ни четко определенного статуса защитника жертвы насилия, как уже упоминалось выше, ни всех необходимых для оказания помощи ресурсов), то закономерен мультидисциплинарный подход. Он стал одним из основных и наиболее часто употребляемых при вмешательстве в семейные отношения как социальную группу и институт, где практикуется насилие.

Врач-терапевт обеспечивает конфиденциальность взаимоотношений между врачом и пациентом, оценивает необходимость медицинского лечения для жертвы и агрессора, несет ответственность за здоровье пациента. Медсестра оценивает степень необходимости медицинского ухода, планирует и обеспечивает его, обучает больного самостоятельно контролировать расписание и дозы приема лекарств.

Психолог обеспечивает психологическую диагностику, определяет и формулирует проблемы клиента, планирует и реализует стратегии психологического воздействия.

Социальный работник обеспечивает работу со случаем насилия в семье (выбор техник, направленных на формирование навыков правильного взаимодействия, обеспечение поддержки и проведение консультирования), координирует деятельность и консультирование социальных, ведомственных и медицинских служб, выполняет при необходимости функции координатора работы мультидисциплинарной команды.

Защита от домашней жестокости в условиях нестационарного учреждения должна сочетать деятельность правоохранительных органов и учреждений социального обслуживания. Первые пресекают насилие, вторые оказывают реабилитационную, юридическую и иные виды помощи его жертвам.

Эффективным является создание терапевтических групп из лиц, претерпевших семейное насилие, члены которых могут поддержать друг друга, достигнуть более высоких результатов под руководством специалиста по социальной работе в коррекции своей личности, в защите своих социальных интересов.

Более высокий уровень работы – группы самопомощи, т.е. объединения жертв насилия, существующие дольше, решающие обширный круг проблем, сильнее воздействующие на личность своих членов. Содействие социального работника в создании таких групп означает, что из разряда объектов воздействия его клиенты переводятся в ранг субъектов, они участвуют в решении собственных проблем. Иногда это решение может быть осуществлено только на уровне коррекции личностного восприятия, когда не меняются травмирующие обстоятельства, но изменяется их восприятие. Так, группа «Жены алкоголиков» лишь косвенно может повлиять на пагубное пристрастие своих мужей, но женщины учатся быть самодостаточными.

Уже при первом контакте с жертвой насилия важно понять, какая именно помощь необходима в первую очередь, и не полагаться на то, что один набор приемов применим к каждому типовому случаю. Если специалист по социальной работе приходит к выводу, что его компетенции для решения данной проблемы недостаточно, он должен порекомендовать, куда можно обратиться жертве для получения более адекватной помощи. Именно поэтому специалист должен знать адреса домов временного пребывания жертв насилия (включая людей с психическими и физическими ограничениями), организаций адвокатов, психологов, медицинских работников, возможные источники финансовой помощи (благотворительные организации, группы местной поддержки).

В процессе оказания помощи детям и подросткам, пострадавшим от насилия в семье, необходимо учитывать некоторые особенности. Важным является полное признание основных прав детей и подростков: права на жизнь, на личную неприкосновенность, на сохранение здоровья, на защиту и др.; соблюдение анонимности и конфиденциальности, уважение и серьезное восприятие ребенка, сотрудничество с ребенком в его интересах и общение с ним по возможности на равных позициях, профессионализм, высокий уровень самоконтроля специалиста и анализ собственного поведения во время работы.

Для позитивного развития девочек особенно важным является ориентация на развитие индивидуальной ответственности, веры в собственные силы, личной независимости и свободы выбора. Девочки, которым приписывается гендерная роль слабого и неприспособленного существа, чаще сталкиваются с ситуацией оскорбительного обращения дома, на улице, и поэтому они хотели бы быть защищенными от подобного обращения. От мальчиков общество ожидает совсем другие гендерные роли, связанные с мужественностью, агрессивностью, конфликтностью. Мужская гендерная роль может быть источником тревоги и напряжения.

Опыт показывает, что существует необходимость создания специализированных учреждений для помощи детям и подросткам, пострадавшим от насилия. Врачи, педагоги и психологи кризисных центров, работая по специальным программам, могли бы восстановить у детей и подростков уважение к себе как к личности, повысить уверенность и защитные качества, утверждая, таким образом, право каждого человека, в том числе детей и подростков, на здоровье и безопасность. Такие учреждения могут оказаться одними из звеньев в решении проблемы насилия над детьми в России.

Рассматривая вопросы социальной работы с жертвами семейного насилия, нельзя не отметить то факт, что практически все социальные службы исходят из того, что семейные проблемы, детские вопросы и конфликты – это сфера женщин и ориентированы преимущественно на них. Мужские кризисные центры, центры психологической поддержки мужчин – это редкое исключение, в России единственный кризисный центр существует в Алтайском крае в городе Барнауле, которому в 2006г. на основании конкурса учреждений социального обслуживания семьи и детей, организованного Министерством здравоохранения и социального развития РФ был присвоен статус опорно-экспериментального учреждения социальной сферы. Деятельность Центра свидетельствует о преодолении однобокого подхода к оказанию социальной помощи семье, когда мужчина не попадал в поле зрения специалистов. Хотя, очевидно, без определения роли и места мужчины в современном обществе и семье, невозможно говорить о полноценной, комплексной, эффективной реабилитации семьи.

Кризисный центр оказывает консультативную и психотерапевтическую помощь мужчинам с 1996 года. Сотрудники центра представлены специалистами в области социальной работы, психологии, психотерапии, медицины. Его пациентами в основном являются мужчины, переживающие развод, и мужчины с агрессивным поведением, мужчины, являющиеся главами неполных отцовских семей, мужчины-участники (ветераны) боевых действий, дети и подростки «группы риска» и пр.

В рамках деятельности центра функционируют пять отделений:

- отделение консультативного приема,

- отделение экстренной психологической помощи населению по телефону,

- отделение профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних,

- отделение по работе с неполной отцовской семье,

- отделение профилактики насилия в семье.

В центре реализуются программы и проекты различной направленности: кризисная линия для мужчин, проект «Под отцовским крылом», психологическое сопровождение клиента в кризисном состоянии и другие, позволяющие получить опыт конструктивного решения конфликтных ситуаций, научиться регулировать свое состояние, преодолевать тревогу и страх, сформировать позитивную установку на общение с социумом, адаптироваться к новым социальным ролям, преодолеть стрессы и т.д.

Сотрудниками центра в работе с клиентами используются такие формы организации совместной деятельности, как группы адаптации, вечерние гостиные, тренинги, акции информационно-просветительского характера, социально-правовые и психологические консультации, способствующие осуществлению профилактики домашнего насилия, проведению тренинговой работы с мужчинами, чья работа связана с риском, необходимостью ношения огнестрельного оружия и юношами призывного возраста, обеспечению мужчин доступной, анонимной, понятной и естественной помощи независимо от возраста и социального положения.

На протяжении всего времени существования центра ведется активная просветительская работа: деятельность регулярно освещается в СМИ, разрабатываются и издаются буклеты «Вы – участник боевых действий», «Вот ты и вернулся, сынок», «Какой отец нужен ребенку», «Подростки с девиантным поведением. Что делать?», «Домашнее насилие. Что это такое?», «Подростковый возраст. Рекомендации для подростков и их родителей», «Ваш сын – призывник».

Среди наиболее значительных препятствий в работе кризисных центров для мужчин как в России, так и за рубежом можно выделить тот факт, что многие мужчины не считают помощь такого рода необходимой для себя. Ряд научных исследований свидетельствует, что мужчины редко разговаривают друг с другом о своих личных проблемах и неудачах. Задача состоит в том, чтобы научить их обращаться к другим мужчинам за поддержкой, обсуждать с ними свои проблемы и кризисные ситуации, а не ограничиваться только разговорами с женщинами или, того хуже, вообще не обсуждать свои проблемы.

В медицинских и в социальных учреждениях, преобладает, как правило, женский персонал (исключение составляют врачи), то же отмечается и в сфере брачного консультирования. Что касается мужчин с проявлениями агрессивности, чрезвычайно важно, чтобы они контактировали с персоналом мужского пола, так как в этом случае они более свободно говорят о своих мыслях, чувствах и действиях, связанных с насилием. Чрезвычайно важно воздействовать на мужчин таким образом, чтобы они в полной мере осознали, почему должны прекратить вести себя агрессивно.

Сотрудники центра по работе с мужчинами должны концентрировать внимание на особенностях личности каждого мужчины, стремиться понять причины конфликтной ситуации в семье. В центре обучают мужчин общаться, им объясняют, что необходимо предпринимать в определенных ситуациях. Для многих мужчин многие социальные и психологические проблемы неразрывны: жилищные, финансовые трудности, невозможность получить хорошую работу. Работники центра с помощью специальных упражнений помогают мужчинам улучшить свои взаимоотношения с друзьями, родственниками и другими людьми.

В процессе социальной работы с пожилыми людьми, подвергающимися насилию в семье, предлагается следующая структура работы, в рамках которой оказываются помощь и поддержка, как пожилым людям, так и тем, кто осуществляет уход за ними. Она состоит из трех этапов:

· идентификация проблемы – деятельность социального работника предполагает сбор первичной информации, расследование и составление заявления;

· вмешательство в ситуацию – обсуждение способа воздействия, вмешательства и оценки положения дел как с жертвой, так и с агрессором независимо от того, кто из них больше нуждается в помощи. Это позволит выявить неудовлетворенные потребности клиента и обеспечить поддержку лицу, ухаживающему за ним;

· коррекция и изменение ситуации – в решении данной проблемы социальный работник особое внимание должен уделять тем факторам, которые, не являясь прямыми причинами подобного поведения, все же способствуют его проявлению, так как усиливают негативные эмоции и напряжение внутри семьи (бедность, безработица, отсутствие социальных гарантий).

В процессе работы со случаем насилия в семье обязательным является обеспечение безопасности социального работника. Порой социальный работник сталкивается с ситуацией, когда, пытаясь решить проблему клиента, испытывает насилие по отношению к себе, и защитить от насильника может себя только он сам, без посторонней помощи. В этой связи необходима разработка мер по защите прав социального работника при работе с семьями, в которых практикуется ситуация домашнего насилия.

Практика социальной работы с людьми, подвергающимися насилию в семье, показывает, что при ее осуществлении необходимо постоянно заниматься инновационной деятельностью, внедрением новых эффективных технологий. Актуальным направлением в этой связи может стать использование в работе со случаями домашнего насилия идей гендерного подхода, который позволяет увидеть мужчин и женщин с различных жизненных позиций. Часто мужчины и женщины по-разному реагируют на одни и те же события. В связи с этим необходимо на этапе активной работы в области социального обслуживания обратить внимание на гендерное просвещение как социальных работников, так и других специалистов, занятых решением проблем, связанных с насилием. Это и врачи, и работники милиции и прокуратуры, и педагоги, и государственные служащие. Насколько четко специалисты будут различать мужскую и женскую психологию, культурные, классовые, статусные составляющие, властные взаимоотношения, настолько эффективнее будет проходить разрешение проблемы домашнего насилия.

Эффективность социальной работы, по мнению отдельных исследователей, напрямую зависит от того, насколько она отражает интересы того или иного гендерного сообщества.[1] Так, в социальной работе с женщинами необходимы знание женской психологии, особенностей гендерной социализации женщин, понимание особого женского опыта. Социальная работа с мужчинами требует применения других социальных технологий, которые бы учитывали мужскую психологию и те гендерные стереотипы, которые влияют на процесс гендерной социализации мужчин, мужской опыт и мужские стратегии и практики выживания. Все жизненные трудности и проблемы должны быть понятны социальным работникам и восприниматься ими как результат того гендерного порядка, который сложился в российском обществе, который не просто может, а должен меняться.

Немаловажным и актуальным становится также создание специализированных веб-сайтов и Интернет-порталов, посвященных проблемам насилия, на которых люди, пережившие жестокое обращение, могут получить информацию о том, куда и как сообщить о случае насилия в семье, задать интересующие вопросы специалистам (юристам, психологам, социальным работникам, медицинским работникам, священникам), пообщаться с людьми, имеющими схожие проблемы, воспользоваться их опытом по преодолению такого рода ситуации. Среди таких ресурсов можно выделить: сайт против насилия – «Ветка ивы» (vetkaivi.ru), портал о насилии – «Дорога к свободе» (dorogaksvobode.ru), портал «Реалисты» (realisti.ru).

Реакция государства на насилие как вне дома, так и в семье является знаковой для формирования и развития гражданского общества. В стране, где насилие возведено в «обыденность» и тем самым «узаконено» как норма поведения, оно служит препятствием на пути создания цивилизованного общества.

Выявление фактов насилия в семье и определение его причин – лишь первый шаг, направленный на его преодоление. Применение комплексного подхода к решению проблем насилия предполагает поддержку жертвам в их самореализации, содействие в создании психологических, нравственных условий для установления благоприятного стабильного климата в семейном микросоциуме.

Кроме того, в настоящее время сформировалось понимание того, что недостаточно только наказывать виновных, необходимо работать с человеком, совершившим насилие, во избежание повторения ситуации. Наряду с развитием кризисных социальных служб, где находят пристанище жертвы насилия, необходимы и места временного содержания (пребывания) виновных.