СИФИЛИС ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
СИФИЛИС ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА - раздел Философия, ПСОРИАЗ. Псориатическая триада Во Вторичном Периоде Сифилиса Кости И Суставы Поражаются Часто, Хотя Это Не ...
Во вторичном периоде сифилиса кости и суставы поражаются часто, хотя это не всегда привлекает внимание врачей. Проявляется это ночными болями разной интенсивности в костях черепа, грудины, длинных костях конечностей, часто без объективных изменений.
На большеберцовых костях, гораздо реже на других, могут быть небольшие плотные веретенообразные припухлости, периоститы, сопровождающиеся болями ночью. Обычно поражение не оставляет следа, лишь очень редко происходят расплавление и секвестрация кости. В таких случаях язва заживает рубцом, спаянным с костью.
Специфический остит проявляется сильными болями и утолщением эндоста.
Артральгии протекают без видимых изменений и выражаются только ночными болями, проходящими при движении.
Сифилитический гидрартроз сопровождается лихорадочным состоянием (температура повышается до 39—400С), острым болезненным припуханием одного или нескольких суставов (чаще страдают коленный, плечевой и локтевой), появлением в их сумках серозного выпота и покраснением кожи. Заболевание может протекать остро с менее выраженными симптомами.
В третичном периоде сифилиса чаще страдают кости голеней, черепа, грудина, ключица, локтевая кость, носовые косточки, где развиваются сочетанные поражения надкостницы и костей.
Гуммозный периостит выражается веретенообразной припухлостью, болезненностью при надавливании и самопроизвольной, усиливающейся ночью. Сочетание остеопороза с остеосклерозом четко видно на рентгеновских снимках. По краю припухлости прощупывается плотный костный валик. При распаде инфильтрата кожа краснеет, образуется типичная язва с возвышенными, плотными и отвесно опускающимися на дно краями. После отхождения гуммозного стержня обнажается неровная поверхность некротизированной кости, которая потом секвестрируется. Заживление происходит глубоким, спаянным с костью, неподвижным рубцом; в кости прощупывается углубление, окруженное костным валиком.
Гуммозный остит вызывает боль, усиливающуюся ночью; болезненна даже легкая перкуссия. После рассасывания инфильтрата поверхность кости становится неровной. Если он расплавляется, то образуются секвестры, обычно большие, с очень неприятным запахом.
При поражении кости может возникать специфический остеомиелит, а при распространении процесса из глубины кнаружи — остеопериостит с образованием гуммозной язвы, дном которой служит омертвевшая кость (секвестр); заживление наступает только после его отхождения.
Синовиты наблюдаются преимущественно в коленных, локтевых, голеностопных и грудино-ключичных суставах. Припухание, серозный выпот, некоторая ограниченность функции выражены обычно не сильно. При хронических гуммозных синовитах, кроме выпота, имеется сплошное или узловатое утолщение синовиальной оболочки. Гуммозный инфильтрат распадается крайне редко, обычно он замещается рубцовой тканью.
При остеоартритах наблюдается сочетание гумм в эпифизах и хрящах с переходом процесса на синовиальную оболочку. Поражение развивается медленно, без лихорадки, иногда с небольшим выпотом в суставную сумку. Функция суставов обычно не нарушается.
Сифилитический миозит встречается очень редко и характеризуется диффузным припуханием той или иной длинной мышцы конечностей, ее уплотнением, болезненностью и большими или меньшими нарушениями функции. При гуммозном миозите прощупываются плотные безболезненные подвижные узлы, размером до куриного яйца, иногда больше. Они либо разрешаются сухим путем без изъязвления, либо распадаются, образуя язву, заживающую спаянным рубцом. Чаще поражаются грудино-ключично-сосковая мышца, затем мышцы конечностей и языка.
– Конец работы –
Эта тема принадлежит разделу:
Феномен стеаринового пятна обильное шелушение мелкими пластинками с... Феномен терминальной псориатической пленки при дальнейшем поскабливании поверхности папулы обнажается сочная гиперемированная поверхность...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
СИФИЛИС ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Все темы данного раздела:
ТЕОРИИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СИФИЛИСА
Существуют три теории (гипотезы) возникновения сифилиса. Кратко суть их сводится с следующему.
Согласно одной точке зрения, сифилис был привезен в Европу моряками X. Колумба после открытия
Этапы развития сифилидологии
Наименованием «сифилис» человечество обязано итальянскому врачу D. Fracastoro, который создал в 1530 г. поэму о пастухе по имени Сифилус, наказанном богами болезнью половых органов «за дружбу со
Возможность незаражения сифилисом
Следует разобрать несколько вопросов. Во-первых, может ли человек при половом контакте с больным сифилисом не заразиться? Во-вторых, если вероятность незаражения существует, то как часто она может
Возможность самоизлечения
Представим себе, что бледные трепонемы проникли за барьер кожи или слизистых оболочек. Может ли в этом случае организм человека самостоятельно справиться с инфекций, т. е. возможны ли случаи самои
Этиология
Возбудитель сифилиса — бледная трепонема (treponema pallidum)—был открыт в 1905 г. Ф. Шаудином и Э. Гофманом,
Бледную трепонему можно обнаружить в отделяемом из твердых шанкров, эро
КЛИНИКА СИФИЛИСА
ПЕРВИЧНЫЙ ПЕРИОД СИФИЛИСА (SYPHILIS PRIMARIA)
Продолжительность инкубации в среднем равна 3—4 неделям. Однако в последнее время срок ее иногда укорачивается до 15 дней или
ОШИБКИ, ДОПУСКАЕМЫЕ ТЕРАПЕВТАМИ, ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГАМИ, СТОМАТОЛОГАМИ
К терапевтам и оториноларингологам обычно обращаются больные при локализации шанкра в области миндалины, к стоматологам — в области верхней и нижней губ, десен. Своевременно правильный диагноз уст
ОШИБКИ, ДОПУСКАЕМЫЕ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГАМИ, СТОМАТОЛОГАМИ
При высыпании папулезных элементов на слизистой оболочке полости рта, (обычно зева), больные чаще обращаются к оториноларингологам, реже — к стоматологам. В этих случаях нередко ошибочно устанавл
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Первичная сифилома (эрозивнея или язвенная) отличается безболезненностью, отсутствием островоспалительных явлений и наличием плотного основания от мягкого шанкра, острой язвы Люпшютца, афтозны
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ СОВРЕМЕННОГО СИФИЛИСА
В последние годы отмечаются некоторые особенности клиники сифилиса. У больных первичным сифилисом чаще, чем в прошлые годы, наблюдаются язвенные и множественные твердые шанкры, иногда без типичног
СИФИЛИС СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК
На слизистых оболочках при сифилисе могут быть твердый шанкр (см. стр. 12), высыпания, свойственные вторичному и третичному периодам сифилиса.
Сифилис слизистых вторичного периода. Высыпан
СИФИЛИС ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
Сифилитическое поражение висцеральных органов является проявлением общей сифилитической инфекции в одном или нескольких органах или системах больного человека. Поражения, развивающиеся во вторично
СИФИЛИС НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Различают раннюю (начальную) и позднюю мезен-химатозные формы, а также паренхиматозную, возникающую через 10—15 лет и более после инфицирования и характеризующуюся преобладанием дегенеративно-дис
СИФИЛИС ГЛАЗА
Поражения глаза могут наблюдаться как при приобретенном, так и при врожденном сифилисе. В последнее время встречаются редко.
Приобретенный сифилис.Орган зрения может быт
СКРЫТЫЙ СИФИЛИС
Широкое применение антибиотиков, в частности пенициллина, по различным поводам привело к значительному увеличению числа больных латентным сифилисом. Такие больные могут стать источником заражения
ИССЛЕДОВАНИЕ НА БЛЕДНУЮ ТРЕПОНЕМУ
При диагностике первичного, вторичного свежего и рецидивного, раннего врожденного сифилиса для исследования берется тканевая жидкость (серум), получаемая при раздражении поверхности эрозивной или
СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ
В распознавании трепонемной инфекции большое значение имеет серологическая диагностика. При активных формах сифилиса положительные серологические реакции подтверждают клинический диагноз, при скры
Серологические реакции при первичном сифилисе.
Реакция Вассермана (РВ) с липоидными антигенами (органоэкстрактами) становится положительной на 5— 6-й неделе после заражения у 25—60% больных, на 7—8-й неделе — у 75—96% и с 9—10-й недели —у 100°/
Серологические реакции при вторичном сифилисе.
Стандартные серологические реакции положительны при вторичном свежем сифилисе у 100% обследованных, а при рецидивном—у 98—99%. Они могут быть отрицательными лишь у единичных больных с резко пониже
Серологические реакции при третичном сифилисе.
При третичном активном сифилисе стандартные серологические реакции положительны v 65—70% обследованных, а РИБТ и РИФ —у 92—100%. Если клиническая картина болезни похожа на проявления третичного с
ДИНАМИКА СЕРОЛОГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРОТИВОСИФИЛИТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
Динамика серологических реакций является одним из показателей эффективности проводимой терапии. Она зависит от ряда факторов: стадии сифилиса до лечения, качества проведенной терапии, реактивности
ИССЛЕДОВАНИЕ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ
Это исследование у больных сифилисом выявляет ранние, малосимптомные поражения нервной системы, уточняет их происхождение, позволяет проследить за динамикой изменений в процессе терапии. Показатели
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ
Лечение начинается только после установления диагноза на основании клинических данных и лабораторного подтверждения (исследование на бледную трепонему, серологические реакции крови, изменения спин
ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СИФИЛИСОМ
Препараты пенициллина. 1.Натриевая или калиевая соль бензилпенициллина (Benzylpenicillinum—natrium, Benzylpenicillinum—kalium) растворяется в дистиллированной воде, физиологическо
Разовые, суточные и курсовые дозы препаратов висмута при лечении сифилиса
Препарат
Доза, мл
Введение
разовая
суточная
курсов
Разовые, суточные и курсовые дозы препаратов йода при лечении сифилиса
Препарат
Доза, г
Вредение
разовая
суточная
курсова
Разовые, суточные и курсовые дозы препаратов кобальта при лечении сифилиса
Препарат
Доза
Применение
розовая
суточная
курсовая
НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Назначается для стимуляции иммунологической реактивности, повышения сопротивляемости организма, активации ретикулоэндотелиальной системы, улучшения крово- и лимфообращения в очагах поражения, пов
СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ
Лечение больных сифилисом проводится по следующим схемам (1976).
Последовательное комбинированное курсовое лечение пенициллином (экмоновоциллином) и препаратами висмута; при повторных к
Последовательного или одновременного) препаратами пенициллина и висмута при вторичном рецидивном сифилисе
Курс Антибиотик
Препарат
висмута
Лечение проводится
I Пенициллин водорастворимый
ПРЕВЕНТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Проводится лицам, имевшим половой или тесный бытовой контакт с больным заразной формой сифилиса, в результате чего могло произойти их инфицирование. В каждом случае решение вопроса зависит от ряда
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ВИСЦЕРАЛЬНЫМ СИФИЛИСОМ
Лечение проводят комплексно по хронически перемежающемуся методу препаратами пенициллина и висмута (6 курсов), а при противопоказаниях к введению солей тяжелых металлов —пенициллином (8 курсов).
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ СЕРОРЕЗИСТЕНТНЫМ СИФИЛИСОМ
Если после 2—3 курсов лечения стандартные серологические реакции не становятся отрицательными, а титр их не проявляет тенденции к снижению, то у больного диагностируют серорезистентный сифилис (от
ЛЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ
Применяются только водорастворимые и дю-рантные препараты пенициллина. Независимо от диагноза курсовая доза определяется из расчета 140000 ЕД анти-
биотика на 1 кг веса пациентки и не м
ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ
Превентивное и профилактическое лечение детей, а также детей, больных врожденным или приобретенным сифилисом, проводится водорастворимым пенициллином (с 6-месячного возраста можно вводить экмоновоц
КРИТЕРИИ ИЗЛЕЧЕННОСТИ СИФИЛИСА
После окончания лечения пациент переводится на диспансерное наблюдение и подвергается тщательному клинико-серологическому обследованию для установления его излеченности. При этом учитываются следу
ПРИНЦИПЫ ДОПУСКА НА РАБОТУ И В ДЕТСКИЕ КОЛЛЕКТИВЫ БОЛЬНЫХ СИФИЛИСОМ В ПЕРИОД ЛЕЧЕНИЯ
После завершения в стационаре полноценного первого курса лечения и исчезновения клинических проявлений болезни больной, продолжающий систематическую терапию или закончивший ее полностью и перевед
Новости и инфо для студентов