рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Лучевые реакции организма.

Лучевые реакции организма. - раздел Философия, Учебное пособие к практическим занятиям ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА Лучевые Реакции Организма Подразделяются На Общие, Ко...

Лучевые реакции организма подразделяются на общие, которые складываются из поражения кроветворной системы, органов пищеварительного тракта и центральной нервной системы, и местные – в зоне облучения. В свою очередь общие и местные реакции делятся на лёгкие и тяжелые, а по времени провления на острые, которые наблюдаются в течение нескольких дней или недель после облучения сравнительно большими дозами, и отдалённые, которые возникают или могут возникнуть через годы после облучения значительно меньшими дозами.. Выделяют четыре типа лучевых реакций организма:

- собственные лучевые поражения,

- отдаленные соматические эффекты,

- генетические эффекты,

- тератогенные эффекты.

К лёгким общим реакциям относятся синдром лучевого похмелья и сокращение сроков жизни, к тяжелым общим относится острая лучевая болезнь (поглощённая доза > 1 Гр (100 р), хроническая лучевая болезнь (длительное облучение дозами выше ПДД - предельно допустимая доза), лейкемия.

Острые эффекты при общем облучении организма возникают после общего облучения человека дозой более 0,25 Гр (25 р) и заключаются в падении числа лимфоцитов, тромбоцитов и эритроцитов в периферической крови Если полученная доза облучения не превышает 1 Гр (100 р),то пациент обычно начинает выздоравливать, и количество лимфоцитов в крови через несколько дней начинает повышаться, хотя полное выздоровление может затянуться на несколько месяцев. Количество лейкоцитов – полезный критерий оценки полученной субъектом дозы облучения всего тела в диапазоне 0,25-4 Гр. При дозах выше 4 Гр тщательный подсчет позволяет обнаружить лишь единичные выжившие клетки. Тромбоциты и эритроциты снижаются не в такой степени, как лимфоциты, также с последующим их восстановлением, и поэтому контроль количества красных и белых клеток крови позволяет получить информацию о тяжести поражения или признаках выздоровления после облучения человеческого организма. В связи с этим исследования крови широко используют для контроля за состоянием здоровья людей, которые по своей профессии подвергаются риску лучевого повреждения, или пациентов, получающих лучевую терапию (хотя здесь речь идет о местном облучении, разовые и суммарные дозы здесь могут достигать больших величин).

К лёгким местным реакциям относят эритему , сухой дераматит, мокнущмй дерматит, лучевой пневмосклероз, лучевую катаракту и др.

Лёгкие кожные реакции не требуют специального лечения и подвергаются обратному развитию самостоятельно. Эритема – стойкое покраснение, умеренная отечность и болезненность кожи. Развивается в зависимости от энергии рентгеновских лучей в дозе 500-900 р, исчезает самостоятельно, оставляя пигментацию кожи, которая держится длительное время. Сухой эпидермит характеризуется теми же клиническими симптомами, что и эритема, но выраженными в большей степени, и сопровождается выраженным шелушением кожи. Мокнущий эпидермит характеризуется появлением на коже на фоне отека и гиперемии пузырьков, наполненных серозной жидкостью. Пузырьки вскрываются, обнажая мокнущую ярко-розовую поверхность. После эпителизации развивается атрофия и депигментация кожи.

К тяжёлым местным реакциям (их называют еще лучевыми повреждениями) относят лучевую язву, лучевой рак, стерильность организм и др.

Местные лучевые повреждения возникают при облучении массивными дозами излучений, чаще всего как осложнения лучевой терапии злокачественных опухолей при нарушении методики и техники облучения. Типичным лучевым повреждением является лучевая язва, которая может развиться спустя 1-3 недели после облучения (острый лучевой некроз), 1-6 мес. после облучения (ранний лучевой некроз) и через много месяцев или лет (поздний лучевой некроз). По шкале оценки RTOG/EORTC выделяют пять степений поздних местных лучевых повреждений.

В отличие от лучевых реакций, лучевые повреждения самостоятельно не проходят. Как правило, они требуют длительного лечения.

Генетические эффектывозникают при мутациях лучевого происхождения, протекающих в яйцеклетках яичников женщин или в сперматозоидах мужчин. По степени прорявления мутаций выделяют доминантные - проявляются в первом поколении облученного организма, и рецессивные, проявляющиеся спустя несколько поколений после первичного облучения. Вероятно, большинство гетических повреждений приводит к эмбриональной смерти, однако некоторые из них могут быть не смертельными и возможно рождение живого ребенка, страдающего уродствами того или иного рода. По этой причине при всех медицинских исследованиях, связанных с облучением, стремятся избежать облучения гонад пациентов и персонала.

Тератогенные эффекты развиваются у плода приоблучении беременной женщины, что может быть причиной серьезных повреждений развивающегося эмбриона и плода. Большое число наблюдений за детьми, родившимися у женщин, подвергавшихся облучению с диагностической или терапевтической целью во время беременности, показало, что облучение in utero может вести к серьезным аномалиям у потомства. В этих случаях наблюдались самые разнообразные дефекты, включающие в себя болезнь Дауна (монголизм), гидроцефалию, микроцефалию, пороки развития конечностей, костей лицевого черепа и др.

Наибольший риск повреждения эмбриона приходится на первые три месяца беременности и постепенно уменьшается в более поздние сроки. Риск внутриутробной смерти или серьезных пороков развития с наибольшей вероятностью происходит в течение первых 38 дней беременности, т.е. в период предимплантационной стадии (до 11-го дня) и в период органогенеза. Поэтому любое облучение беременной женщины в этих периодах должно быть исключено. В непредвиденных случаях, когда плод подвергался облучению в дозе более чем 0,2 Гр, необходимо рекомендовать прерывание беременности.

6. Биологическое действие ультразвуковых волн.

Хорошо известно, что только маленькая доля приложенной энергии ультразвука возвращается к датчику. Большая же часть теряется за счет поглощения. Ультразвуковые волны вызывают колебания частиц среды вокруг положения равновесия. Кинетическая энергия частиц освобождается в окружающую среду в виде тепла. Наиболее подвержена нагреванию костная ткань, обладающая наибольшим акустическим сопротивлением. Наибольшее повышение температуры происходит на границе входа ультразвука в ткани, в фокусной зоне и в пробном объеме. Таким образом, ультразвук обладает рядом биологических эффектов. К ним относятся кавитация и термальный эффект.

Кавитация представляет собой процесс формирования газовых пузырей из растворенных в жидкости газов, возникающий при определенном отрицательном давлении. Этот переход носит изотермальный характер, то-есть не связан с изменением температуры. При разрушении такого газового пузыря вся освобожденная энергия взывает местное разрушение окружающих тканей.

В современных диагностических аппаратах выходная акустическая мощность в В-режиме увеличиласт в 6 раз за последние 5 лет, и имеет тенденцию к дальнейшему росту.

На экране УЗИ-аппарата должны указываться величины теплового (термического) - ТI и механического МI индексов. ТI– тепловой – или термический – индекс предупреждает пользователя о потенциальном нагревании тканей во время исследования при использовании определенных параметров настройки прибора. Тепловой индекс, хотя и определен преднамеренно без каких-либо единиц, математически определяется как отношение реально испускаемой мощности ультразвукового поля к теоретической, требуемой для нагрева участка ткани на 10. Принято считать, что в «худшем варианте нагревания» ТIболее 1 указывает на появление потенциального риска. Механический индекс или МIпредложен для оценки нетермических процессов, в частности, кавитации. МI указывает на величину амплитуды ультразвуковых импульсов, воздействующих в данный момент на ткани. Увеличение этой амплитуды приводит к пропорциональному увеличению индекса.

Следует отметить, что даже после повсеместного внедрения этих индексов в широкую практику остается определенное количество нерешенных проблем. Многие факторы, такие как время экспозиции, толщина передней стенки, глубина исследуемого объекта, степень перфузии исследуемых органов и тканей и некоторые другие до сих пор остаются неучтенными.

В современных диагностических аппаратах выходная акустическая мощность в В-режиме значительно увеличилась и имеет отчетливую тенденцию к росту. Кроме того, вместе с допплерографией в клиническую практику так же пришли высокие мощности акустического излучения. Общая акустическая мощность представляет энергию, которая испускается датчиком в единицу времени. Единицей мощности является 1 Ватт или Джоуль/сек.

Согласно решению международной электротехнической комиссии «Требования к предоставлению акустических выходных характеристик медицинских диагностических приборов» все характеристики должны обязательно приводиться в сопроводительной документации для каждого датчики и каждого режима работы (В-, М-, Д- и проч.) в том случае, если они превышают нормативные значения выходной интенсивности излучения в луче – Iob> 20 мВт/см3, средней выходной интенсивности за импульс Ispta> 100мВт/см3, акустического давления P>1 МРа.

Становится очевидным, что современный специалист ультразвуковой диагностики должен уметь контролировать такие функции сканера как выходная мощность, знать интенсивность и давление создаваемого датчиком акустического поля, учитывать время экспозиции и научиться использовать в повседневной практике принцип ALARA (As Low As Reasonably Achievable – Так Низко Как Разумно Достижимо – т.е. использовать самую благоразумно низкую выходную мощность).

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Учебное пособие к практическим занятиям ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА... Под редакцией Б Н Сапранова...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Лучевые реакции организма.

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Рентгенодиагностика.
1.1. Принцип рентгенодиагностики заключается в визуализации внутренних органов с помощью направленного на объект исследования рентгеновского излучения, обладающего высокой проникаю

Описание (интерпретация) рентгенограмм
Интерпретация рентгенограмм должня проводиться в определенной последовательности. Это снижает риск пропуска рентгеновской симптоматики и позволяет получение ложной информации. Выделяют следующие эт

Основные методы УЗД.
Методы ультразвукового исследования по способу генерирования, обработки сигнала и построения ультразвукового изображения можно разделить на 4 группы: одномерную эхографию (А-режим или мето

Основы ультразвуковой семиотики.
Изображение объекта, полученное при ультразвуковом исследовании, имеет ряд специфических характеристик, заносимых в протокол исследования. К ним относятся: - морфометрические характеристик

Рентгеновская компьютерная томография (КТ).
4.1 Принцип КТ заключается в получении серии поперечных срезов исследуемого органа с помощью движущегося вокруг срезов по окружности коллимированного рентгеновского излучения при п

Технология визуализации при КТ.
После укладки больного на стол аппарата производится обзорный снимок исследуемого органа или части тела – топограмма. На экране монитора врач по топограмме в зависимости от величины органа и цели и

Достоинства КТ.
КТ-изображение, прежде всего, дает изолированное изображение поперечного слоя тканей по принципу пироговского среза, то есть КТ-изображение лишено суперпозиции структур, характерной для традиционно

Виды КТ.
КТ подразделяется на пошаговую компьютерную томографию - КТ, о которой речь шла выше, на спиральную компьютерную томографию – СКТ, мультис

Технология визуализации при МРТ.
Ядра атомов элементов, в которых имеется нечетное число нуклонов (1Н1, 13С6, 19Fe9, и т.д.), являются диполями, то есть магн

Достоинства и недостатки МРТ.
Прежде всего, это неинвазивность и отстутсвие лучевой нагрузки. Далее - высокий тканевой контраст, основанный не на плотности исследуемой субстанции, а на параметрах, зависящих от физико-химических

Механизм биологического действия ионизирующих излучений.
Все виды ионизирующих излучений (как корпускулярные, так и квантовые) обладают биологическим действием, т.е. вызывают функциональные или морфологические изменения в живых клетках, органах и организ

Молекулярный этап БДИИ.
На первом, молекулярном этапе выделяют физическую, физико-химическую и химическую фазы. В первую, физическую, фазу, которая чрезвычайно коротка (около 10–12 сек), происходит проце

Клеточный этап БДИИ.
Обозначенные выше процессы начинают сказываться на жизнеспособности клеток -наступает клеточный этап биологического действия ионизирующих излучений, самый продолжительный и наиболее вариабельный по

Соматический этап БДИИ.
Радиочувствительность (радиопражаемость) целого организма, вследствие сложности протекающих в нём физиологических процессов, не может быть суммарным результатом клеточных повреждений. Это сложный п

Обеспечение радиационной безопасности персонала.
4. Тест-вопросы. 5. Литература. 1. Дозиметрия ионизирующих излучений. 1.1. Дозы для регистраци

Обеспечение радиационной безопасности пациентов.
Радиационная безопасность пациентов должна быть обеспечена при всех видах рентгенорадиологического облучения – диагностического, профилактического, профилактического, научно-исследовательского. Пац

Обеспечение радиационной безопасности персонала.
Обеспечение радиационной безопасности персонала обеспечивается - ограничением допуска к работе с источниками ионизирующих излучений, - знанием и соблюдением правил работы с источн

Лучевые методы исследования КСС.
1.1. Рентгенологические методы исследования. Рентгенография является основным методом лучевого исследования КСС. Именно с неё начинается лучевое обследование пациента после

Рентгеноанатомия костей и суставов.
Кости. По анатомической классификации кости подразделяются на 4 группы: а) трубчатые (короткие, или моноэпифизарные и длинные, или биэпифизарные), б) губчатые (короткие, длинные, сесамовидны

Рентгеновская семиотика травматических повреждений костей и суставов.
Выделяют перелом, трещину и надлом кости. При переломе нарушение целостности кости занимает весь поперечник или длинник кости, при трещине – более половины поперечника и любую часть длинника, при н

Рентгеновская семиотика заболеваний костей и суставов.
Выделяют следующие синдромы при заболеваниях КСС: а) синдром поражения мягких тканей, б) синдром изменения объёма кости, в) синдром изменённого контура кости, г)

Алгоритмы лучевого обследования при патологии КСС.
Подозрение на аномалию развития или опухолевый процесс. Станадратная рентгенография для выявления участка поражения. УЗИ мягких тканей с целью дифферен

Ситуационные задачи.
1. Рентгенограмма кисти с эпифизиолизом. Опредлить вид травмы, характер смещения отломков. 2. Рентгенограмма бедра с переломом. Определить вид травмы, давность перелома.

Методы УЗИ
УЗИ при заболеваниях органов грудной клетки применяется при поиске малых количеств жидкости в плевральных полостях и в клетчатке средостения, при выявлении объемных и жидкостных образований в корти

Рентгеноанатомия легких.
Рентгеноанатомия легких изучается по обзорным снимкам (рис. 19 и 20), но сначала оценивается состояние костей, образующих каркас грудной клетки, и тех мягкотканевых структур, изображение котрых обы

Алгоритмы лучевого обследования при патологии органов дыхания и средостения.
Острая боль в грудной клетке внесердечной локализации. Обзорная рентгенограмма грудной клетки Отсроченный снимок через 3-4 дня (при подозрении на ТЭЛА)

Ситуационные задачи.
1. Рентгенограмма грудной клетки в правой боковой проекции. Определить проекцию исследования. 2. Рентгенограмма грудной клетки в прямой передней проекции. Определить прое

Рентгенологические методы.
Обзорная рентгенограмма грудной клетки применяется для определения состояния легочной гемодинамики, оценки положения, формы и размеров сердца, выявления обызвествлений аорты и коронарных сос

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).
МСКТ проводится как в нативных условиях,так и с искусственным контрастированием – КТ-ангиокардиография, КТ-коронография (КАГ). Нативная МСКТ показана для оцен

Ультразвуковые методы.
Ультразвуковым методам в диагностике заболеваний сердца сейчас отводится ведущая роль среди других лучевых методов исследования. Помимо возможностенй быстрого и точного определения антомических и ф

Радионуклидные методы.
Перфузионная сцинтиграфия сердца, выполняемая с помощью ОФЭКТ и ПЭТ, применяются для оценки жизнеспособности миокарда, причём эти методы являются более чувствительные, чем перф

Рентгеноанатомия сердца в прямой проекции.
Сердце в прямой проекции имеет тень косо расположенного овала (рис. 30). Выделяют обычное, косое положение оси сердца, когда ось сердца (она проводится от верхушки сердца – место пересечения левого

Рентгенологические признаки увеличения камер сердца.
Увеличение левого желудочка.При увеличении левого желудочка в прямой проекции выявляется расширение тени сердца влево на уровне четвертой дуги – она выходит на срединно-ключичную линию. Если

Синдром наличия свободной жидкости в перикарде.
Жидкость в полости перикарда визуализируется в виде анэхогенной прослойки толщиной от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. При этом четко визуализируется как внутренний контур сердечно

Алгоритмы лучевого обследования при патологии сердца.
Острая боль в области сердца (предварительно необходимо исключить ОИМ) УЗД (сонография) Обзорная рентгенограмма грудной клетки (для исключения патологии лёгки

Ситуационные задачи.
1. Коронарограмма. Определить методику лучевого исследования, назвать возможный контраст, оценить состояние сосудов. 2. Брюшная аортограмма. Определить методику лучевого

Рентгенологические методы.
Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Обзорная рентгенограмма брюшной полости необходима, прежде всего, при синдроме острого живота, так как именно на ней можно в ря

Радионуклидные методы.
Гаммасцинтиграфия желудка. Метод предназначен для изучения эвакуаторной функции желудка. Суть метода заключается в даче больному различных пробных завтраков, меченных радиоакти

Рентгенологические методы.
Обзорный снимок печени и поджелудочной железы. Применяется при поиске минеральных камней жёлчного пузыря и поджелудочной железы. Если для жёлчного пузыря он почти потерял свое

Компьютерная томография.
Нативная КТ в настоящее время является одним из ведущих методов лучевой визуализации печени и поджелудочной железы вместе с УЗИ. КТ, прежде всего, информативны при объёмных обр

Методы УЗИ.
Трансабдоминальное УЗИ печени и желчных путей. Ведущий метод лучевой диагностики при заболеваниях печени и жёлчных путей, с котрого обычно и начинается лучевое обследова

Радионуклидные метиоды.
Гепатосцинтиграфия.Метод показан при диффузных поражениях печени, для изучения барьерной функции печени и её структуры. Применяются фитатныe комплексы, меченые технецием-99

УЗ синдромы при заболеваниях органов пищеварительной системы.
Данные, получаемые при УЗИ, складываются из двух групп признаков: а) выявляемые (измеряемые, оцениваемые) стандартные параметры органов – расположение, форма, размеры, структура и акустиче

Алгоритмы лучевого обследования при заболеваниях органов пищеварительной системы.
Острая боль в брюшной полости. УЗИ, обзорный снимок брюшной полости (с захватом плевральных синусов) Контрастное исследование желудочно-кишечного тракта с урограф

Ситуационные задачи.
1. Рентгенограмма с дивертикулом пищевода.. Определить характер заполнения органа и вид дивертикула. 2. Рентгенограмма с язвой желудка.. Определить характер заполнения ор

Рентгенологические методы.
Обзорная урографая. Обзорный снимок почек и мочевых путей применяется, в основном, для обнаружения камней. Если больной плановый, для улучшения визуализации почек необходимо пр

Методы УЗИ.
В настоящее время УЗИ является основным методом лучевой диагностики заболеваний почек и мочевого пузыря. Трансабдоминальное исследование почек, мочевого пузыря и предстательной жел

Рентгеноанатомия почек, мочеточников и мочевого пузыря.
Почки располагаются на уровне Th12-L4 у детей и Th12-L3 у взрослых, причём в 60-70% левая почка выше правой. Смещаемость почек (вдох-выдох или орто – трохопозиция) не превышает 1,5 позвонка. Форма

Синдром дислокации почки.
Основные причины, вызывющие этот синдром, это дистопии почки, нефроптоз и забрюшинные новообразования. Дистопии имеют врожденный генез, почки, в основном, смещаются в дистальном направлени

Синдром аномалии почек и верхних мочевых путей (ВМП).
К нему относят невизуализируемую почку и атипичную синтопию почки. Невизуализируемая почка всегда процесс односторонний и проявляется в невозможности визуализации почки на фоне клетчатки и

Синдром аномалии структуры паренхимы почки.
К этому синдрому относят диффузное кистозное поражение почек, отёчную почку и клеротические изменения почки (нефросклероз). Диффузное кистозное поражение почек проявляется в четырех вариан

Синдром объемного образования почки.
Характеризуется наличием объемных солидных образований различной эхогенности. Объемное образование с признаками доброкачественности. Относительно небольшое, четко очерченное

Интраоральные методы.
Рис. 45. Схема периапикальной рентгенографии нижних зубов.

Экстраоральные методы.
Экстраоральные методы подразделяются на две группы: обзорная рентгенография и прицеленная и прицеленная рентгенография. Обзорная рентгенография лицевого черепа показан

Специальные методы лучевого исследования.
Линейная томография применяется для выделения различных отделов челюстей, для визуализации НВЧС, для детализации воспалительных и опухолевых процессов.В настоящее время активно

Дентальная объемная томография.
           

Рентгеноанатомия зубов и челюстей.
Каждый зуб состоит из коронки, где выделяют эмаль и дентин, корня (или корней), состоящего из дентина и цемента, и шейки. На рентгенограмме дентин и цемент не дифференцируются, поэтому шейкой зуба

В формировании зубочелюстной системы выделяют несколько этапов.
1-й этап, где выделяют периоды новорожденности и временного прикуса. Период новорожденности (0 – 6, 7 мес.). К моменту рождения в каждой челюсти имеется 18 фолликулов (1

Рентгенодиагностика травматических повреждений зубов и челюстей.
Переломы верхней челюсти. В изолированном виде практически не встречаются, а сочетаются с повреждениями других костей лицевого черепа. По Лефору выделяют три типа переломов.

Рентгенодиагностика заболеваний зубов и челюстей.
Кариес. В зависимости от глубины поражения твёрдых тканей зуба различают начальный кариес (стадия пятна, рентгенологически не выявляется), поверхностный (разрушение в предел

Рентгенодиагностика новообразований челюстей.
Новообразования челюстей Одонтогенные Неодонтогенные Доброкачественные Злокачественные

Алгоритмы лучевого исследования при патологии ЗЧС.
Травмы костей лицевого черепа Рентгенография в двух проекциях Периапикальная рентгенография (при наличии линии перелома в зоне лунки) Линейная том

Ситуационные задачи.
1. Рентгенограммы с переломом верхней челюсти Определить вид перелома по Лефору 2. Рентгенограммы с переломом нижней челюсти Определить вид и давность перелома, характер

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги