рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Обеспечение радиационной безопасности пациентов.

Обеспечение радиационной безопасности пациентов. - раздел Философия, Учебное пособие к практическим занятиям ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА Радиационная Безопасность Пациентов Должна Быть Обеспечена При Всех Видах Рен...

Радиационная безопасность пациентов должна быть обеспечена при всех видах рентгенорадиологического облучения – диагностического, профилактического, профилактического, научно-исследовательского. Пациент имеет право отказаться от процедуры, за исключением профилактических исследований, то есть право на принятия решения о применении РДИ предоставляется пациенту или его законному представителю.. По требованию пациента ему представляетяс полная информация об ожидаемой или полученной дозы, о возможных последствиях облучения, о возможных последствиях в случае отказа от РДИ. Получаемые пациентами дозы должны учитываться в установленном порядке (обычно это лист учёта дозовых нагрузок в амбулаторной карте).

Обеспечение радиационной безопасности и пациентов, и персонала и населения базируется на трёх принципах: - обоснования,

- оптимизации,

- нормирования.

Для пациентов принцип нормирования не применяется, так как их безопасность обеспечивается применением принципов - обоснования и оптимизации.

Принцип обоснования требует, чтобы польза от проведенного РДИ (то есть постановка правильного и своевременного диагноза, или получение результатов, влияющих на тактику лечения) не превосходила возможный вред здоровью от применения сравнительно небольших доз облучения. Выполнение этого принципа базируется на следующих требований: приоритентное использование альтернативных (нерадиационных) методов; проведение РДИ по строгим клиническим показаниям; применение наиболее щадящих методик РДИ; риск отказа от РДИ должен заведомо превышать риск от облучения при его проведении.

Прежде всего необходимо заметить, что в настоящее время у лечащего врача есть широкий выбор лучевых нерадиационных методов – УЗИ, МРТ, РНД исследования in vivo, что позволяет составить оптимальный алгоритм лучевого обследования больного. Приоритет РДИ отдаётся в том случае, если алтьернативные методики отсутствуют, либо их нельзя применить, либо получаемая с их помощью информация не является достаточной.

Все РДИ должны проводиться по строгим клиническим показаниям. В направлении на РДИ, которое выписывается лечащим врачом, должны быть указаны предварительный диагноз, цель исследования, область исследования и дата последнего РДИ (с целью исключениея необоснованного повторного РДИ или его дублирования при перемещения пациента их поликлиники в стационар). Непосредсвенное разрешение на проведение РДИ дается врачом-рентгенологом, поэтому рентгенлаборант не имеет права принимать решение о проведении РДИ.

При выборе методик РДИ необходимо иметь в виду, что все РДИ по объёму лучевых нагрузок на пациентов делятся на «большие» и «малые». К «большим» РДИ относятся исследования органов желудочно-кишечного тракта, почек и мочевых путей, снимки костей таза, поясничного и крестцово-копчикового отделов позвоночника, тазобедренных суставов, линейная томография, соматическая ангиография. Остальные РДИ считаются «малыми».

При назначении на «большие» РДИ необходима достаточно простая подготовка больных, заключающаяся в следующем: за 3-4 дня до исследования необходимо обеспечить больному полноценное белковое питание, нормализовать стул, увеличить приём жидкостей, назначить поливитамины, особенно групп А, В, С, Р. Желательно ввести в рацион свеклу, морковь, капусту, хрен, редьку, редис, фрукты и ягоды с большим количеством пектинов (яблоки, чёрный виноград, калина, черноплодная рябина и др.), взрослым – сухое красное вино. Необходимо исключить из рациона кофе, напитки типа кока-колы. Одно исключение: при подготовке к экскреторной урографии непосредственно накануне исследования приём жидкостей нужно резко ограничить.

Женщинам до 45 лет все большие РДИ проводятся в первые 7 дней после окончания менструации.

В день проведения РДИ (как «больших», так и «малых»), отменяются все физиопроцедуры, во возможности не принимать жидкостей до процедуры РДИ, если проводится исследование органов ЖКТ, отменяются лекарственные препараты, действующие на гладкую мускулатуру.

Детям до 14 лет и беременным профилактические исследования не проводятся. Детям в возрасте до 1 года радионуклидные исследования вообще не проводят ввиду их особо высокой чувствительности к ионизирующим излучениям. Не рекомендуется применение радиодиагностических процедур и подросткам в возрасте до 16 лет, если нет жизненных показаний. Кроме того, радионуклидные исследования запрещаются у женщин в период беременности и у кормящих матерей. Исключение может быть сделано только в тех случаях, когда такое обследование совершенно необходимо в интересах здоровья матери.

Принцип оптимизации направлен на снижение доз облучения при проведении РДИ и направлен, помимо выбора рациональных методик облучения, на правильный выбор параметров работы рентгеновского аппарата и использование индивидуальных средств радиационной защиты пациентов при проведении РДИ.

Правильный выбор параметров работы рентгеновского аппарата заключается следующем. Это, прежде всего, использование, дигитальных технологий при получении изображения, так как они снижают лучевую нагрузку при исследовании одних и тех же органов в 1,5-3 раза в сравнении с аналоговыми технологиями. При классических рентгенологических исследованиях к правильному выбору параметров относится:

- соблюдение надлежащего расстояния при рентгенографии от трубки до поверхности тела пациента – оно должно быть не меньше пятикратной толщины снимаего органа;

- максимальное диафрагмирование рентгеновского пучка;

- использование рентгеновской плёнки с большей чувствительностью;

- использование высокочувствительных усиливающих экранов;

- использование напряжение на рентгеновской трубке в пределах 60-90 кВ;

- использование коротких выдержек при включении рентгеновской трубки – сотые и тысячные доли секунды.

Индивидуальные средства радиационной защиты это фартуки, юбки, воротнички, шапочки, пелерины, пластины различных размеров из просвинцованной резины, а также рентгенозащитные очки из просвинцованного стекла. Они должны закрывать критические (т.е. высокорадиопоражаемые) органы человека. К критическим органам для рентгеновских лучей относятся все эмбриональные ткани, всё тело до 3-х лет, красный костный мозг, лимфоидная ткань, кишечник, гонады, хрусталик глаза.

При достижении накопленной дозв в 500 мЗв, полученной в результате медицинских диагностических за год, должны быть приняты меры по дальнейшему ограничению РДИ, если это не диктуется жиненными показаниями.

При обследовании беременных женщин необходимо следить, чтобы доза, полученная плодом, не превышала 100мЗв за два месяца невыявленной беременности. В случае получения плодом дозы более 100 мЗв, врач обязан предупредить женщину и возможных последствиях и рекомендовать прерывание беременности.

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Учебное пособие к практическим занятиям ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА... Под редакцией Б Н Сапранова...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Обеспечение радиационной безопасности пациентов.

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Рентгенодиагностика.
1.1. Принцип рентгенодиагностики заключается в визуализации внутренних органов с помощью направленного на объект исследования рентгеновского излучения, обладающего высокой проникаю

Описание (интерпретация) рентгенограмм
Интерпретация рентгенограмм должня проводиться в определенной последовательности. Это снижает риск пропуска рентгеновской симптоматики и позволяет получение ложной информации. Выделяют следующие эт

Основные методы УЗД.
Методы ультразвукового исследования по способу генерирования, обработки сигнала и построения ультразвукового изображения можно разделить на 4 группы: одномерную эхографию (А-режим или мето

Основы ультразвуковой семиотики.
Изображение объекта, полученное при ультразвуковом исследовании, имеет ряд специфических характеристик, заносимых в протокол исследования. К ним относятся: - морфометрические характеристик

Рентгеновская компьютерная томография (КТ).
4.1 Принцип КТ заключается в получении серии поперечных срезов исследуемого органа с помощью движущегося вокруг срезов по окружности коллимированного рентгеновского излучения при п

Технология визуализации при КТ.
После укладки больного на стол аппарата производится обзорный снимок исследуемого органа или части тела – топограмма. На экране монитора врач по топограмме в зависимости от величины органа и цели и

Достоинства КТ.
КТ-изображение, прежде всего, дает изолированное изображение поперечного слоя тканей по принципу пироговского среза, то есть КТ-изображение лишено суперпозиции структур, характерной для традиционно

Виды КТ.
КТ подразделяется на пошаговую компьютерную томографию - КТ, о которой речь шла выше, на спиральную компьютерную томографию – СКТ, мультис

Технология визуализации при МРТ.
Ядра атомов элементов, в которых имеется нечетное число нуклонов (1Н1, 13С6, 19Fe9, и т.д.), являются диполями, то есть магн

Достоинства и недостатки МРТ.
Прежде всего, это неинвазивность и отстутсвие лучевой нагрузки. Далее - высокий тканевой контраст, основанный не на плотности исследуемой субстанции, а на параметрах, зависящих от физико-химических

Механизм биологического действия ионизирующих излучений.
Все виды ионизирующих излучений (как корпускулярные, так и квантовые) обладают биологическим действием, т.е. вызывают функциональные или морфологические изменения в живых клетках, органах и организ

Молекулярный этап БДИИ.
На первом, молекулярном этапе выделяют физическую, физико-химическую и химическую фазы. В первую, физическую, фазу, которая чрезвычайно коротка (около 10–12 сек), происходит проце

Клеточный этап БДИИ.
Обозначенные выше процессы начинают сказываться на жизнеспособности клеток -наступает клеточный этап биологического действия ионизирующих излучений, самый продолжительный и наиболее вариабельный по

Соматический этап БДИИ.
Радиочувствительность (радиопражаемость) целого организма, вследствие сложности протекающих в нём физиологических процессов, не может быть суммарным результатом клеточных повреждений. Это сложный п

Лучевые реакции организма.
Лучевые реакции организма подразделяются на общие, которые складываются из поражения кроветворной системы, органов пищеварительного тракта и центральной нервной системы, и

Обеспечение радиационной безопасности персонала.
4. Тест-вопросы. 5. Литература. 1. Дозиметрия ионизирующих излучений. 1.1. Дозы для регистраци

Обеспечение радиационной безопасности персонала.
Обеспечение радиационной безопасности персонала обеспечивается - ограничением допуска к работе с источниками ионизирующих излучений, - знанием и соблюдением правил работы с источн

Лучевые методы исследования КСС.
1.1. Рентгенологические методы исследования. Рентгенография является основным методом лучевого исследования КСС. Именно с неё начинается лучевое обследование пациента после

Рентгеноанатомия костей и суставов.
Кости. По анатомической классификации кости подразделяются на 4 группы: а) трубчатые (короткие, или моноэпифизарные и длинные, или биэпифизарные), б) губчатые (короткие, длинные, сесамовидны

Рентгеновская семиотика травматических повреждений костей и суставов.
Выделяют перелом, трещину и надлом кости. При переломе нарушение целостности кости занимает весь поперечник или длинник кости, при трещине – более половины поперечника и любую часть длинника, при н

Рентгеновская семиотика заболеваний костей и суставов.
Выделяют следующие синдромы при заболеваниях КСС: а) синдром поражения мягких тканей, б) синдром изменения объёма кости, в) синдром изменённого контура кости, г)

Алгоритмы лучевого обследования при патологии КСС.
Подозрение на аномалию развития или опухолевый процесс. Станадратная рентгенография для выявления участка поражения. УЗИ мягких тканей с целью дифферен

Ситуационные задачи.
1. Рентгенограмма кисти с эпифизиолизом. Опредлить вид травмы, характер смещения отломков. 2. Рентгенограмма бедра с переломом. Определить вид травмы, давность перелома.

Методы УЗИ
УЗИ при заболеваниях органов грудной клетки применяется при поиске малых количеств жидкости в плевральных полостях и в клетчатке средостения, при выявлении объемных и жидкостных образований в корти

Рентгеноанатомия легких.
Рентгеноанатомия легких изучается по обзорным снимкам (рис. 19 и 20), но сначала оценивается состояние костей, образующих каркас грудной клетки, и тех мягкотканевых структур, изображение котрых обы

Алгоритмы лучевого обследования при патологии органов дыхания и средостения.
Острая боль в грудной клетке внесердечной локализации. Обзорная рентгенограмма грудной клетки Отсроченный снимок через 3-4 дня (при подозрении на ТЭЛА)

Ситуационные задачи.
1. Рентгенограмма грудной клетки в правой боковой проекции. Определить проекцию исследования. 2. Рентгенограмма грудной клетки в прямой передней проекции. Определить прое

Рентгенологические методы.
Обзорная рентгенограмма грудной клетки применяется для определения состояния легочной гемодинамики, оценки положения, формы и размеров сердца, выявления обызвествлений аорты и коронарных сос

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).
МСКТ проводится как в нативных условиях,так и с искусственным контрастированием – КТ-ангиокардиография, КТ-коронография (КАГ). Нативная МСКТ показана для оцен

Ультразвуковые методы.
Ультразвуковым методам в диагностике заболеваний сердца сейчас отводится ведущая роль среди других лучевых методов исследования. Помимо возможностенй быстрого и точного определения антомических и ф

Радионуклидные методы.
Перфузионная сцинтиграфия сердца, выполняемая с помощью ОФЭКТ и ПЭТ, применяются для оценки жизнеспособности миокарда, причём эти методы являются более чувствительные, чем перф

Рентгеноанатомия сердца в прямой проекции.
Сердце в прямой проекции имеет тень косо расположенного овала (рис. 30). Выделяют обычное, косое положение оси сердца, когда ось сердца (она проводится от верхушки сердца – место пересечения левого

Рентгенологические признаки увеличения камер сердца.
Увеличение левого желудочка.При увеличении левого желудочка в прямой проекции выявляется расширение тени сердца влево на уровне четвертой дуги – она выходит на срединно-ключичную линию. Если

Синдром наличия свободной жидкости в перикарде.
Жидкость в полости перикарда визуализируется в виде анэхогенной прослойки толщиной от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. При этом четко визуализируется как внутренний контур сердечно

Алгоритмы лучевого обследования при патологии сердца.
Острая боль в области сердца (предварительно необходимо исключить ОИМ) УЗД (сонография) Обзорная рентгенограмма грудной клетки (для исключения патологии лёгки

Ситуационные задачи.
1. Коронарограмма. Определить методику лучевого исследования, назвать возможный контраст, оценить состояние сосудов. 2. Брюшная аортограмма. Определить методику лучевого

Рентгенологические методы.
Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Обзорная рентгенограмма брюшной полости необходима, прежде всего, при синдроме острого живота, так как именно на ней можно в ря

Радионуклидные методы.
Гаммасцинтиграфия желудка. Метод предназначен для изучения эвакуаторной функции желудка. Суть метода заключается в даче больному различных пробных завтраков, меченных радиоакти

Рентгенологические методы.
Обзорный снимок печени и поджелудочной железы. Применяется при поиске минеральных камней жёлчного пузыря и поджелудочной железы. Если для жёлчного пузыря он почти потерял свое

Компьютерная томография.
Нативная КТ в настоящее время является одним из ведущих методов лучевой визуализации печени и поджелудочной железы вместе с УЗИ. КТ, прежде всего, информативны при объёмных обр

Методы УЗИ.
Трансабдоминальное УЗИ печени и желчных путей. Ведущий метод лучевой диагностики при заболеваниях печени и жёлчных путей, с котрого обычно и начинается лучевое обследова

Радионуклидные метиоды.
Гепатосцинтиграфия.Метод показан при диффузных поражениях печени, для изучения барьерной функции печени и её структуры. Применяются фитатныe комплексы, меченые технецием-99

УЗ синдромы при заболеваниях органов пищеварительной системы.
Данные, получаемые при УЗИ, складываются из двух групп признаков: а) выявляемые (измеряемые, оцениваемые) стандартные параметры органов – расположение, форма, размеры, структура и акустиче

Алгоритмы лучевого обследования при заболеваниях органов пищеварительной системы.
Острая боль в брюшной полости. УЗИ, обзорный снимок брюшной полости (с захватом плевральных синусов) Контрастное исследование желудочно-кишечного тракта с урограф

Ситуационные задачи.
1. Рентгенограмма с дивертикулом пищевода.. Определить характер заполнения органа и вид дивертикула. 2. Рентгенограмма с язвой желудка.. Определить характер заполнения ор

Рентгенологические методы.
Обзорная урографая. Обзорный снимок почек и мочевых путей применяется, в основном, для обнаружения камней. Если больной плановый, для улучшения визуализации почек необходимо пр

Методы УЗИ.
В настоящее время УЗИ является основным методом лучевой диагностики заболеваний почек и мочевого пузыря. Трансабдоминальное исследование почек, мочевого пузыря и предстательной жел

Рентгеноанатомия почек, мочеточников и мочевого пузыря.
Почки располагаются на уровне Th12-L4 у детей и Th12-L3 у взрослых, причём в 60-70% левая почка выше правой. Смещаемость почек (вдох-выдох или орто – трохопозиция) не превышает 1,5 позвонка. Форма

Синдром дислокации почки.
Основные причины, вызывющие этот синдром, это дистопии почки, нефроптоз и забрюшинные новообразования. Дистопии имеют врожденный генез, почки, в основном, смещаются в дистальном направлени

Синдром аномалии почек и верхних мочевых путей (ВМП).
К нему относят невизуализируемую почку и атипичную синтопию почки. Невизуализируемая почка всегда процесс односторонний и проявляется в невозможности визуализации почки на фоне клетчатки и

Синдром аномалии структуры паренхимы почки.
К этому синдрому относят диффузное кистозное поражение почек, отёчную почку и клеротические изменения почки (нефросклероз). Диффузное кистозное поражение почек проявляется в четырех вариан

Синдром объемного образования почки.
Характеризуется наличием объемных солидных образований различной эхогенности. Объемное образование с признаками доброкачественности. Относительно небольшое, четко очерченное

Интраоральные методы.
Рис. 45. Схема периапикальной рентгенографии нижних зубов.

Экстраоральные методы.
Экстраоральные методы подразделяются на две группы: обзорная рентгенография и прицеленная и прицеленная рентгенография. Обзорная рентгенография лицевого черепа показан

Специальные методы лучевого исследования.
Линейная томография применяется для выделения различных отделов челюстей, для визуализации НВЧС, для детализации воспалительных и опухолевых процессов.В настоящее время активно

Дентальная объемная томография.
           

Рентгеноанатомия зубов и челюстей.
Каждый зуб состоит из коронки, где выделяют эмаль и дентин, корня (или корней), состоящего из дентина и цемента, и шейки. На рентгенограмме дентин и цемент не дифференцируются, поэтому шейкой зуба

В формировании зубочелюстной системы выделяют несколько этапов.
1-й этап, где выделяют периоды новорожденности и временного прикуса. Период новорожденности (0 – 6, 7 мес.). К моменту рождения в каждой челюсти имеется 18 фолликулов (1

Рентгенодиагностика травматических повреждений зубов и челюстей.
Переломы верхней челюсти. В изолированном виде практически не встречаются, а сочетаются с повреждениями других костей лицевого черепа. По Лефору выделяют три типа переломов.

Рентгенодиагностика заболеваний зубов и челюстей.
Кариес. В зависимости от глубины поражения твёрдых тканей зуба различают начальный кариес (стадия пятна, рентгенологически не выявляется), поверхностный (разрушение в предел

Рентгенодиагностика новообразований челюстей.
Новообразования челюстей Одонтогенные Неодонтогенные Доброкачественные Злокачественные

Алгоритмы лучевого исследования при патологии ЗЧС.
Травмы костей лицевого черепа Рентгенография в двух проекциях Периапикальная рентгенография (при наличии линии перелома в зоне лунки) Линейная том

Ситуационные задачи.
1. Рентгенограммы с переломом верхней челюсти Определить вид перелома по Лефору 2. Рентгенограммы с переломом нижней челюсти Определить вид и давность перелома, характер

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги