Гематурия (Э в норме до 2000 в дм по Нечипоренко)
- микро - болевая
- макро - безболевая
- одно- - начальная
- двусторонняя - терминальная
- тотальная
Дополнительные методы исследования при гематурии:
- ОАМ, б/х анализ крови (креатинин, мочевина, ОБ, фракции);
- 3-х стаканная проба;
- цистоскопия;
-радиоизотопия ренография;
- обзорная Rg-ма;
- экскреторная урография;
- УЗИ почек.
Выделяют 3 группы заболеваний, причин гематурии.
1. Болезни почек
2. Болезни мочевыводящих путей
3. Геморрагические диатезы.
Судить об уровне поражения мвп ориентировочно можно с помощью 3-х стаканной пробы. Эритроциты в 3 м стакане – поражение мочевого пузыря и (или) предстательной железы. Эритроциты в 1 стакане - поражение уретры. Во всех 3-х стаканах – поражение почек.
1. Болезни почек.
Изолированная гематурия наблюдается при травмах почек, опухолях, гематурической форме хрон. гломерулонефрита.
Опухоли почек – гематурия самый частный признак опухоли. Появляется внезапно при удовл. состоянии, умеренная, безболевая, самостоятельно исчезает. Позже появляются боли в поясничной области, пальпируется образование в подреберье. Анемия, ускорение СОЭ и ОАК. Доп. методы исследования – УЗИ, экстренная томография.
Гематурическая форма хр. ГЛН – гематурия стойкая, может быть макрогематурия, постоянная микрогематурия, артериальная гипертензия. Диагноз достоверен после биопсии.
Туберкулез почек и мвп - жалобы на боли в поясничной области, дизурия, гематурия, лейкоцитурия. В анамнезе – туберкулез легких, костей. Исследование мочи на туберкулез, УЗИ, цистоскопия, экскреторная урография, пр. Манту.
Инфаркт почки - развивается вследствие тромбэмболии сосудов почек у пациентов с митральными пороками, МД, ИМ, инфекционным эндокардитом. Внезапные сильные боли в пояснице или боковых отделах живота, олигоанурия, гкматурия (микро-, макро-), лихорадка, лейкоцитоз. Диагноз: ангиография.