Лимфаденопатия –это любое увеличение лимфатических узлов (воспалительного и невоспалительного генеза).
Лимфаденопатии в детском возрасте встречаются чаще, чем у взрослых и доминируют в основном инфекционного происхождения. У взрослых увеличение л/у имеет множество причин. От реактивного изменения до злокачественного процесса.
При обнаружении лимфаденопатии следует определить ряд параметров этого синдрома:
- Локальная лимфаденопатия – наблюдается увеличение л/у в 1-2 группах или генерализованная - наблюдается увеличение л/у более чем в группах
- величина узлов
- консистенция
- болезненность
- подвижность
- спаянность между собой
- спаянность с кожей
- наличие свищей
- наличие периаденита и лимфангиита
В норме л/у не пальпируются, иногда могут пальпироваться подчелюстные, паховые; они подвижные, плотные, безболезненные величиной не более грецкого ореха. Их рассматривают как узлы, подвергшие рубцовым изменениям после воспаления, микротравм в нижних конечностях, половых органах, зубах носоглотке.
При любом виде лимфаденопатии необходимо провести обследование:
1. Подробно собрать анамез, особенно эпидемиологический
2. Оценить состояние л/у
3. По показаниям провести исследование материала, полученного при пункции л/у
4. Рентгенография (томография) грудной клетки
5. Развернутая гемограмма (с определением тромбоцитов, ретикулоцитов)
6. Туберкулезная проба
7. Пункция костного мозга
8. Радиоизотопная лимфография
Классификация (по причине)
I. Неспецифические инфекционные процессы
1. Острый неспецифический лимфаденит
2. Хронический неспецифический лимфаденит
3. Сепсис, септический эндокардит
II. Специфические инфекции:
1. Туберкулез
2. Туляремия
3. Инфекционный мононуклеоз
4. Корь
5. Краснуха
6. Сифилис
III. Опухолевые заболевания:
1. Острый лейкоз
2. Хронический миелолейкоз
3. Лимфогранулематоз (б-нь Ходжкина)
4. Хронический лимфолейкоз
5. Метастазы злокачественных опухолей в л/у
IV. Системные заболевания
1. Системная красная волчанка
2. Саркоидоз
V. Лимфаденопатия при СПИДе
VI. Лимфаденопатия медикаментозного происхождения (противосудорожные препараты)
VII. Аллергические реактивные лимфаденопатии