Лимфаденопатии при опухолевых процессах

1. Острый лейкоз. Лимфаденопатия встречается редко. Закономерна при о лимфобластном лейкозе у детей. При других вариантах возникает в терминальной стадии.

2. Хронический миелолейкоз. Возникновение увеличенных плотных л/у наблюдается в период бластного криза.

3. Лимфогранулематоз – злокачественное новообразование лимфатической ткани. Чаще болеют мужчины. Заболевание начинается с поражения одной группы л/у. Чаще это шейные, надключичные л/у, реже подключичные, подмышечные. Л/у подвижные, плотно – эластичные, не спаянные, безболезненные или умеренно болезненные. Позднее л/у образуют конгломераты.

Происходит метастазирование опухоли в другие группы л/у. Присутствуют лихорадка, потливость, кожный зуд, похудание, слабость. В поздней стадии (IV) поражаются внутренние органы; легкие, жкт, печень, кости, кожа. В ОАК – анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, лимфопения, эозинофилия, увеличение СОЭ (до 80).

В б/х анализе крови повышение, альфа 2, гамма глобулинов, фибриногена, сиаловых кислот.

Миелограмма не изменена.

Биопсия л/у (обнаружение Кл. Березовского – Штернберга)

4. Хронический лимфолейкоз. Характерна пролиферация и увеличение л/у, селезенки. Первым признаком часто является генерализованное увеличение л/у на шее, в подмышечной, паховых областях. Размер л/у 2-3 см, эластичные, подвижные, образуют пакеты, б/б, неспаянные.

Присутствуют также слабость, потливость, повторные пневмонии (↓ иммунитета), спленомегалия. ОАК: лейкоцитоз, лимфоцитоз. Пунктат л/у: увеличение лимфоцитов; диффузное разрастание лимфоидных клеток в костном мозге.

5. Метастазы рака в периферические л/у шеи наблюдаются при опухоли щитовидной железы, гортани, миндали. В надключичные л/у метастазирует рак молочной железы, бронха, щитовидной железы, желудка. В подмышечные л/у – рак молочной железы, легкого. В паховые – рак мочеполовых органов. При диагностике учитывают возраст больного, общие симптомы, признаки первичной опухоли. Применяют биопсию л/у (антипичные клетки).