Неспецифический язвенный колит – хроническое неспецифическое воспаление, сопровождающееся язвенно-некротическими изменениями слизистой оболочки прямой кишки и ободочной кишки. Диагностируется преимущественно у больных в возрасте от 20 до 30 лет.
Этиология и патогенез.
НЯК – описанный еще в прошлом веке. Этиология его до сих пор неизвестна. Большинство ученых считают его полиэтиологическим заболеванием в возникновении которого играют следующие факторы:
- иммунологические факторы;
- аутосенсибилизация организма;
- нервно-психические перенапряжения;
- стрессы глубокие и частые;
- дисбактериоз.
Патологическая анатомия – морфологические изменения при НЯК разнообразны и зависят от стадии течения заболевания и распространения процесса.
Толстая кишка может поражается диффузно на всем протяжении или изолированно (сегментарное поражение).
Воспаление начинается со слизистой оболочки, затем распространяется на мышечный и серозу. Слизистая гиперемирована, отечная с множеством геморрагий, кровоточащих эрозий и язв. С прогрессированием воспаления просвет может суживаться, стенки кишки утолщаться, могут возникать перфорации язв. При купировании процесса язвы рубцуются. Летальность при острых формах составляет 20% Первоначально язвенный процесс локализуется в прямой кишке и отмечается у 10% больных.
Классификация. Предложено несколько классификаций:
1. По течению: острая (молниеносная), хроническая, рецидивирующая наблюдается у 60% больных, хроническое непрерывное течение отмечается у 35-40%.
2. По степени тяжести: легкое, среднетяжелая, тяжелая формы.
3. По распространенности процесса: тотальный колит с ретроградным илеитом, левосторонний колит, дистальный колит (проктосигмоидит, проктит).
4. По наличию осложнений: неосложненный язвенный колит, осложненный (перфорация, кровотечение, токсическая дилатация, стеноз, малигнизация).
Клиническая картина: Заболевание включает симптомы колита, кровопотерю, гнойную интоксикацию и нарушение пищеварения. Характерным признаком является частый жидкий стул (до 40 раз в сутки) гипертермия боли в животе, рвота тенезмы, гной, слизь в каловых массах.
Вариабельность клиники зависит от тяжести течения, осложненный и локализации процесса.