| Сроки беремен-ности | Размеры матки | Срок беременности | ВДМ над лоном. |
| 4 нед. | Величина куриного яйца | 20 нед. | 11-12 см |
| 8 нед. | Величина женского кулака | 24 нед. | 22-24 см. |
| 12 нед. | Величина мужского кулака, ВДМ на уровне верхнего края лона | 28 нед. 32 нед. 36 нед. | 26-28 см 30-32 см. 36 см. |
| 16 нед. | ВДМ над лоном – 6 см. | 40 нед. | 32-34 см. |
Измерение длины плода производят тазомером. Одну пуговку тазомера помещают на нижнем полюсе головки, другую — на дне матки, и по формуле Скульского определяют срок беременности:
X= [(Lx2)-5]:5,
где X — искомый срок беременности; L — длина плода в матке при измерении тазомером; 2 — коэффициент удвоения; 5 в числителе — толщина стенок живота и стенки матки; 5 в знаменателе — цифра, на которую умножают число месяцев для получения длины плода.
Например, X = [(22,5x2) - 5]:5 = 40:5 = 8, где 8— количество акушерские месяцев или 32 недели беременности.
Дополнительный и наиболее точный способ определения сроков беременности и родов — ультразвуковое исследование. Для предоставления женщине дородового отпуска в 30 недель (а проживающим в районах, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС - в 28 недель) беременности, учитывается совокупность анамнестических и объективные данных исследования: первый день последней менструации, дата первого шевеления плода, срок беременности при первой явке в женскую консультацию, высота дна матки над лоном, окружность живота на уровне пупка и результаты динамического наблюдения за течением беременности.
Диспансерное наблюдение за беременными женщинами предусматривает прежде всего профилактику всевозможных осложнений в течении беременности, родов и послеродового периода. При взятии на учет беременные, распределяются, по группам степени риска родов (здоровые, I, II и Ш степени риска) с учетом данных анамнеза, осмотра, клинических, и специальных исследований. В зависимости, от факторов и степени риска определяется план ведения беременной на ФАПе, в женской консультации. Он предусматривает дополнительные исследования, консультации смежных специалистов, необходимость стационарного обследования и динамику наблюдения.
Все здоровые беременные женщины обследуются у смежных специалистов, посещают ФАП и женскую консультацию не реже 1 раза в месяц в первую половину беременности и 2 раза в месяц - во вторую. Исследования, проводимые при каждом посещении: общий анализ крови, мочи, мазки на степень чистоты влагалища, измерение АД, массы тела, а во вторую половину беременности еще и выслушивание сердцебиения плода, измерение ВДМ и ОЖ. Анализ крови на RW - при постановке на учет, в 30 и 36 недель беременности. ЭКГ и биохимический анализ и сахар крови, протромбиновый индекс - при постановке на учет и во второй половине беременности. Анализ крови на АФП - в 16 недель. При необходимости и по показаниям количество исследований увеличивается, назначаются дополнительные. Оценка состояния плода с помощью общеклинических и вспомогательных методов исследования проводится в динамике в течение беременности. В процессе наблюдения и с учетом прогноза акушер-гинеколог и акушерка составляют план и определяют место родоразрешения. Особенно это важно для женщин сельской местности, которые при наличии факторов риска родов должны быть заранее подготовлены для родоразрешения на 3-м этапе (в областных родовспомогательных учреждениях и т. д.). Госпитализаций женщин с факторами риска родов осуществляется заблаговременно до срока родов.
Вопросы для самоконтроля:
1.Субъективное обследование: сбор общего и акушерско-гинекологического анамнеза.
2.Объективное исследование: общее и специальное.
3.Дополнительные методы обследования.
4.Сомнительные признаки беременности.
5.Вероятные признаки беременности.
6.Достоверные признаки беременности.
7.Определение срока беременности.
8.Определение даты предстоящих родов.
9.Диспансерное наблюдение за беременной.
10.Гигиенические требования к режиму, одежде, питанию беременных.
11.Психопрофилактическая подготовка к родам, как метод устранения психогенного компонента родовой боли.